1、做骨髓移植手術,捐獻者需要具備什麼要求?
骨髓移植依骨髓來源不同分為異體骨髓移植與自體骨髓移植,異體骨髓移植供髓者為病人兄弟姐妹或其他近親家屬,而自體骨髓移植其供髓者卻是病人本身,當病人以化學治療達到緩解時,將病人骨髓抽取處理後冷凍起來,再於適當時機進行骨髓移植。
近年來由於葯物之發展,對於骨髓排斥與植體對抗宿主疾病之控制已有相當的進步,世界上已有不少骨髓移植中心使用非親屬供髓者,只要人類白血球抗原相同亦可以作為供髓者,目前已有不少成功的病例,成績不錯。至於骨髓移植如何作呢?骨髓移植的作法主要分為三個階段,
第一階段為准備期(Conditioning),在這時期病人必須先接受超大量的化學葯物治療或合並全身性放射線電療,其目的主要在於徹底破壞原有的免疫力以及盡可能殺死殘存於體內的癌細胞;
第二階段為骨髓抽取與輸入期,在完成准備工作後,在開刀房裡從捐髓者身上兩邊腸骨處抽出約每公斤體重十五CC的骨髓,經過濾處理後裝入血袋,即可經由病人的中心靜脈輸入病人體內而完成骨髓移植;
第三階段為移植後照顧期,此階段亦為最重要時期,因為在新骨髓長出之前,病人最容易發生感染與其他並發症,此時期的預防處理對於骨髓移植的成功與否,可說是最重要的一環。
骨髓移植有什麽並發症呢?
骨髓移植最大的並發症為感染(Infection)與植體對抗宿主反應疾病(GVHD),由於病人在接受骨髓移植前,必須先接受超大量的化學葯物或合並全身性放射線電療,因此病人在新骨髓長出來以前,幾乎處於無免疫力狀態,隨時都可能招致細菌或是病毒的感染,然而目前由於無菌室之使用或應用反隔離措施,以及新抗生素之發明與抗病毒葯物Acyclovir之使用,在感染方面,已使大部分細菌或濾過性病毒的感染得到預防與控制,然而對於巨細胞病毒(CMV)所引起間質性肺炎以及黴菌感染的治療仍有待進一步之研究發展,至於植體對抗宿主反應疾病,主要發生於異體骨髓移植,而自體骨髓移植因使用自己的骨髓,發生植體對抗宿主反應疾病的機會可說是微乎其微,對於異體移植所發生的植體對抗宿主反應疾病的預防與控制,目前已有環孢子素(Cyclosporin)、類固醇(Methylprednisolone)及一些免疫抑制劑可作有效的預防與控制;近年來一些免疫抗體如抗胸腺細胞球蛋白等的使用,對於頑固性植體宿主對抗反應疾病也有一些療效,雖然新葯物的發展使得感染與植體對抗宿主反應疾病的控制有長足的進步,然而這兩種並發症仍是目前骨髓移植失敗最大的原因,有待進一步之研究。
總之,骨髓移植已成為許多血液疾病與血液腫瘤救命不可或缺的治療方式,傳統的化學療法雖然可以使得不少病人達到緩解的地步,可是大部份的病人仍走向復發的途境,而骨髓移植雖然是一種「置之死地而後生」的治療方式,它卻提供了病人「重新作人」的一線生機。
捐獻者到紅十字血液中心或者該中心的街頭采血車參加無償獻血時,如果想捐獻骨髓,向工作人員提出要求,填寫登記表後,多抽5毫升血交HLA組織配型實驗室檢測即可;省轄各市的捐獻者應該先通過電話,在當地的紅十字會報名,由市級紅十字會與市級血站或者其他醫療單位結合,統一安排時間通知捐獻者集中填寫登記表、採集血樣,然後送至省HLA組織配型實驗室檢測。實驗室的工作人員把檢測捐獻者血液得到的資料輸入骨髓資料庫,當某位捐獻者的骨髓配型與需要移植骨髓的患者相符時,醫務人員將通知捐獻者做進一步的檢測,然後抽取造血幹細胞進行移植
2、造血幹細胞移植時有哪些條件要求?
1.是移植前的預處理。這是為了使受者能夠接受外來的造血幹細胞和減少本身腫瘤細胞的負荷採取的措施,經典的方案是環磷醯胺60毫克/公斤體重服3日加上8~12戈瑞的一次或分次的全身照射。這種方案對病人損傷較大,多用於原來身體較好、年齡較輕、病程較短、主要臟器功能良好的患者。為了使兒童和年紀稍大、體質較弱的患者也可以接受造血幹細胞移植,於是有了對上述經典方案的改良方案,稱之為非清髓性骨髓移植預處理方法,通常是減少使用細胞毒葯物的數量和劑量,不加或減少全身照射劑量。這對於病人來說相對比較安全。2.是受者和供者應有相匹配的人類白細胞抗原(HLA)系統。它存在於人類第六對染色體上,醫生稱其為HLA-A,B,C和DR位點,在移植能否成功上,HLA—DR位點關系尤大,必須相合,這樣成功機會大,風險比較小。
3.是要有一定量的造血幹細胞數。這點不難理解,既然作為種子細胞,就要到適合於它的新的「土壤」環境中去生根、發芽、開花和結果,就不會是一帆風順,其過程會有損失,沒有一定數量是不行的。這些主要是對異基因造血幹細胞移植而言。它帶給移植患者以生存的機會,同時又受屏障和條件的限制而埋伏著風險,諸如出血、感染、排斥、抗宿主病和肝靜脈栓塞等並發症。但隨著科技的不斷創新,不完善的逐漸完善,沒認識到的逐漸被認識,經驗越來越豐富,相信會有越來越多的患者得到合理的救治重新獲得健康。
幹細胞移植過程中最重要的一項是對於二者HLA的比對!只有HLA一半以上相同的才可以移植成功,否則會由於存在巨大的排斥作用而失敗!
3、骨髓移植後多久可以像正常人一樣出門?需要一生服葯么?國內外有無手術後活到七八十的先例?
你好,首先你要知道骨髓移植的概念。所謂骨髓移植的手術過程就是,先通過超大劑量的化療把體內原有的惡性細胞全部摧毀,然後植入和患者基因相匹配的幹細胞。使患者體內重新建立新的免疫系統,手術成功的話,患者建立新的免疫系統會需要時間,這個過程在一年左右。
當然,這個世上不可能有完全匹配的基因,這個期間,患者會出現一些排異,這個時候就需要服用抗排異葯物,大部分患者會服用3個月到一年,當然也有更長,但畢竟是少數。服用抗排異葯物期間不會影響正常生活。現在的葯物費用不高。也可以進醫保。
至於你說的化療後影響生育,這個是無稽之談,化療期間本來就不應該有性生活。完成治療後也必須調養很長時間,之後如果治癒的話,和正常人沒有區別。至少在我認識的病友中,痊癒後結婚生子的大有人在。
總之,如果你的親人骨髓移植後兩至三年後沒有問題的話,那恭喜你,那就重生了。好好珍惜今後的生活。重體力的工作不要考慮了,多多注意提高免疫力。好好生活。
本人也是患有相同的疾病,時過三年,我進行了移植,現已痊癒。衷心祝願患者能熬過這個人生關卡。祝早日康復!
4、骨髓移植是治療再障的最佳選擇嗎
骨髓移植是20世紀50年代之後逐漸發展起來的一種治療技術,其治療原理是將骨髓細胞從一個人體內移植到另外一個人的體內,通過這種手段在受者體內建立起新的造血幹細胞,以發揮正常的造血功能。骨髓移植目前是治療重型
再生障礙性貧血
等嚴重血液疾病的重要手段。
許多過去沒有辦法醫治的嚴重疾病,現在可以通過骨髓移植來治療,骨髓移植成為了救命的最後一根稻草。許多患者認為只要進行了骨髓移植就可以治癒疾病,就可以像正常人那樣好好生活。其實,骨髓移植成功僅僅是將供者的骨髓成功地移植到患者的體內,至於移植成功後是否能夠完全恢復患者的正常生理功能,就需要看患者機體與供者骨髓的相容性。
骨髓移植能夠治癒再障等血液病的根本原因在於,它重新給患者構建了造血系統和免疫系統,新的免疫系統會幫助患者重塑骨髓造血功能。但是骨髓移植後患者體內需要重新建立一個免疫系統,這個過程常需要一年以上的時間,在這個過程中患者感染的幾率較大,很容易並發嚴重的感染性疾病而危及生命。醫生認為骨髓移植是萬不得已的選擇,而非再障患者的最佳治療手段。
5、一位骨髓移植術後的患者應採用的護理方式是?
個案護理:由專人負責實施個體化護理,一名護理人員負責一位患者全部護理的護理工作方式。
適用於搶救患者或某些特殊患者,護士責任明確,並負責完成其全部護理內容,能掌握患者全面情況,但耗費人力。
6、骨髓移植要什麼條件
第一關:必須找到合適的配型
因為HLA(人類白血球抗原)配型完全相符的概率非常低,即便是同胞兄弟姐妹也僅為1/4,所以國際上雖然通常採用建立骨髓庫,在非血緣關系人群中尋找相匹配供者,但相合幾率在千分之一到數萬分之一。其實絕大多數患者是找不到合適的配體的,病情卻因此延誤。
第二關:驚人的手術費用
如果患者幸運地找到了合適的配體,那麼下一關是至少30萬元的手術費。這對中國許多患者來說是一個天文數字。他們因為籌不到這筆巨款,也只得放棄手術。據有關統計,在中國的中西部地區,因為看不起病、住不起醫院,因病在家裡死亡的人數估計在60%~80%。雖然也有人通過媒體獲得了社會救助,但畢竟是少數。
第三關:放化療
患者如果萬幸具備上述條件,闖過前兩關,還要面對三個難題,即放化療的打擊、病原微生物的感染、身體的排異反應。其中任何一個問題都能使患者面臨生死考驗,能夠闖過此三關的患者只有60~70%。
7、急求骨髓移植的全部過程!
髓中造血細胞是一類分裂增殖較快的細胞。由於化療葯物並不能區分正常細胞和白血病細胞,所以化療對白血病病人骨髓中的正常造血細胞也有較大的毒性,病人往往不能耐受為盡可能殺滅白血病細胞而行的大劑量化療,死於造血系統衰竭而引起的嚴重的並發症。若化療劑量減少,雖然對骨髓中正常細胞毒副作用減少,但同時對白血病細胞的殺滅能力也下降。為解決這一矛盾,導致了骨髓移植技術的產生。
所謂白血病的骨髓移植,就是病人在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統,徹底清除白血病細胞後,植入健康的骨髓細胞,這些骨髓細胞在病人體內重新繁殖,達到重建病人造血系統的目的,以期徹底治癒白血病。
根據健康的骨髓來源不同,可將移植分為以下兩類:
①同種異體骨髓移植:供者健康的骨髓來自病人的同胞、雙親或雖無血緣關系但HLA(即人類白細胞相關抗原或稱白細胞血型)配型相符的其他人。
②自體骨髓移植:骨髓的供者為病人本人。病人在接受大劑量化療及放療前,將一部分骨髓收集後,在體外做凈化處理,殺滅其中的白血病細胞(目前主要採用的方法為化療葯物、單克隆抗體加補體或單克隆抗體和毒素的免疫復合物等),在病人完成化療、放療摧毀造血系統後把這些骨髓重新植入,重建病人的造血系統。
骨髓移植的基本過程為:
①全身放療加根治性強烈化療,以清除體內全部殘余的白血病細胞。
②骨髓輸注。
③多種支持治療,直到骨髓恢復。
④免疫抑制劑預防及治療排斥反應。
⑤高營養支持治療及預防感染。
8、骨髓移植是怎麼做的??
(1)自體造血幹細胞移植將自體正常或疾病緩解期的造血幹細胞保存起來,在患者接受大劑量化療後回輸造血幹細胞。
(2)同基因造血幹細胞移植指同卵孿生之間的移植。
(3)異基因造血幹細胞移植同胞人類白細胞抗原(HLA)相合、親緣HLA不全相合或半相合、非親緣HLA相合、非親緣HLA不全相合等。
白血病患者和部分癌症患者是需要做骨髓移植的,白血病及其它癌症患者,做骨髓移植能夠提高患者的生存期,有的患者通過做骨髓移植還治癒了癌症。除了做骨髓移植,白血病等癌症患者為達到延長生存期或提高治癒率的目的,還需要考慮長期用中葯做抗血管治療,中葯有人參Rg3,在腫瘤發展中,它可抑制腫瘤新生血管生長,可誘導瘤體的凋亡。