1、失溫嗜睡是什麼意思
濕溫 是長夏（農歷六月）季節多見的熱性病。因感受時令濕熱之邪與體內腸胃之濕交阻，醞釀發病。表現有身熱不揚、身重痠痛、胸部痞悶、面色淡黃、苔膩、脈濡。其特點是病勢纏綿，病程較長，病史多留連於氣分，有濕重於熱和熱重於濕的不同。病情進一步發展，可以入營入血，發生痙厥、便血等變證。多見於腸傷寒、副傷寒一類疾病。 濕溫 ；濕瘟 (西醫病名：腸傷寒及副傷寒) 濕溫又名濕瘟。其名出《難經·五十八難》：「傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫……。」濕溫是因濕熱疫癘之邪，經口鼻而入，蘊結中焦，阻滯氣機，濕熱熏蒸彌漫而成。以持續發熱，脘痞腹脹，苔膩脈緩，神情淡漠，玫瑰疹或白倍，左脅下痞塊，白細胞減少為主要表現的疫病類疾病。 本病相當於西醫學所說的腸傷寒及副傷寒。 一般預後良好，但病中可並發腸出血、腸穿孔等。 [編輯本段]診斷依據 1．夏秋季多發。可散發，亦可暴發流行。青壯年及兒童居多。起病徐緩，病程較長。 2．初起身熱不揚，頭身疼痛，體溫呈階梯形上升，高熱持續3～4周，汗出而熱不解(呈稽留熱)，或午後熱甚<呈弛張熱)，常伴有納呆，惡心，胸悶，腹脹不適，困重嗜睡，便溏或便秘，或有重聽、耳聾、譫語等症。 3．面色暗晦，表情淡漠、呆滯，舌苔膩，相對緩脈，半數病人脅下有痞塊，部分病人於病後7～12日胸腹部可見粉紅色玫瑰樣疹，或出現白倍，或有黃疸。 4．白細胞總數及中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失。血、骨髓、尿、糞培養可獲傷寒、副傷寒桿菌。肥達氏反應。凝集素≥1：80以上，H凝集素≥1：160，且逐步上升。 5．中後期可出現腹痛急劇，大便出血，甚則汗出肢冷，昏厥等危象，為並發腸出血、腸穿孔等的表現。 [編輯本段]鑒別診斷 1．溫[瘟]毒發斑：起病較驟，高熱寒戰，脈數，目赤，斑疹出現較早、數量多、分布廣，白細胞大多正常，外裴氏反映陽性。 2．稻瘟病：有疫水接觸史，發熱伴目赤，全身酸痛，小腿肌尤甚，腹股間 核腫大，白細胞總數增高，有關病原學、血清學檢查可資鑒別。 3．流註：有溫熱毒邪侵犯而見癰腫等原發性病灶，白細胞總數及中性粒細胞明顯增高，無相對緩脈、玫瑰疹等。 4．肝熱病：脅痛，黃疸，左脅下壓痛，肝功能異常，有關血清學檢查可資鑒別。 5．瘧疾：起病急，寒熱往來有定時，汗出熱退，周圍血塗片可找到瘧原蟲。 6．暑溫：急起高熱，頭痛，頸項強直，噴射狀嘔吐，白細胞總數及中性粒細胞增高，無相對緩脈等症
2、腸傷寒的輔助診斷採用什麼實驗
指導意見：
你好，進行傷寒桿菌的病原學檢查是本病的確診依據。檢材可取自血液、骨髓、糞、尿、玫瑰疹刮出液等。血培養：血培養陽性是傷寒的確診依據。
3、什麼是「傷寒」？
中醫學的「傷寒」並非現代醫學的「腸傷寒」，廣義的是指多種外感熱病的統稱專(包括現代醫屬學的多種急性傳染病)。傷寒在古代曾一度嚴重流行，給人類帶來極大的危害，從而很早就引起了醫家的重視。早如扁鵲視齊桓侯之病，論邪由外入內，即可能是對傷寒傳變的原始看法。秦漢以來，研究論述傷寒的醫籍與醫家，頗不乏數。醫籍如《素問·熱論》專篇論述「熱病」，《難經》有關於傷寒分類的論述；醫家如淳於意、華佗等，均有治療外感熱病的具體案例和論述；另外，地下發掘材料也有記載，如居延漢代醫簡，甘肅武威漢代醫簡(《治百病方》)為東漢早期文物，其中就記載有傷寒的病名和症狀，治療上則外感風寒以溫法治之。由此可見，秦漢以來研究傷寒者並非只是張仲景一家，而是有不少的醫家從事這方面的研究，他們在理、法、方、葯上各具特點，不盡相同，但總的體現了一個經驗逐漸積累和理論與實踐逐漸結合起來的進程，這就給仲景的總結性研究打下了良好的基礎。
4、長期便血，有能者來出個謀、劃個策，感激！！！
用太寧試試，好像是進口葯，西安楊森的
5、傷寒是什麼病？
什麼是傷寒與副傷寒？
傷寒與副傷寒皆為由細菌引起之腸道傳染病，病原菌分別為傷寒桿菌與副傷寒桿菌，世界各地均有病例發生。近年來，由於衛生設備之改善，許多地區已經絕跡，目前台灣地區之病例大多由國外地區輸入。
感染傷寒與副傷寒會有什麼症狀？
感染傷寒後會出現持續性發燒、頭痛、不適、厭食、相對性心律減慢、脾臟腫大，身軀出現紅疹、咳嗽，成年人較常見有便秘或腹瀉，淋巴組織病變，若不治療，會造成小腸出血或穿孔。副傷寒之症狀較輕，死亡率也較低。
傷寒與副傷寒是怎樣傳染的？
因食入被患者、帶菌者糞便及尿所污染之食物、飲水而傳染。受污染的貝類、水果、蔬菜也成為傳染媒介，帶菌者在處理乳製品時其手指也可能會污染產品。蒼蠅也是傳播媒介之一。
傷寒與副傷寒的潛伏期有多長？
傷寒之潛伏期長短因感染病菌多寡而不同，一般為一至三周。副傷寒潛伏期為一至十天。
如何防治傷寒與副傷寒？
1．飯前便後均應正確使用肥皂洗手。
2．修建沖水式廁所，且糞便應排入污水系統。廁所內要消滅蒼蠅。充分供應衛生紙以免糞便污染手指。
3．自來水應消毒完善，注意飲用水不可受到廢水之污染，並經煮沸消毒後始可飲用。
4．以紗窗、殺蟲劑噴霧法或含殺蟲劑誘餌來殺滅蒼蠅。經常清除垃圾、廁所加裝紗窗，使蒼蠅無法孳生。
5．食物之處理保存要特別小心，處理食物前應正確使用肥皂洗手，並將食物冷藏保存。外食時，應選用熱湯類。
6．急性期應住院接受隔離治療，直到檢驗結果為陰性為止，方可解除監視。患者糞便、尿液及污染用具需施行消毒。
6、傷寒怎麼治療呢？
傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病，一年四季均可發病，但以夏秋季為多，特別是衛生條件差的地區，洪水、戰爭、地震等自然災害會使本病大流行。
此病的傳染源為傷寒病人及帶菌者，他們的大便、尿、嘔吐物等排泄物，直接或間接污染水或食物，引起疾病傳播，水源污染可能會造成爆發流行。病後可獲持久免疫，只有2%左右可再次發病。
本病的典型表現為持續高熱、腹痛、便秘或腹瀉、肝脾腫大、白細胞低下，部分病人出現皮疹及脈搏相對緩慢，少數病人發生腸出血、腸穿孔或傷寒性肝炎等並發症。
臨床表現
本病的潛伏期一般為10-15天，大多數病人起病緩慢，開始多出現周身無力、不適、食慾差、腰酸背痛等類似感冒的症狀，只有少數病人出現寒戰、高熱、血壓下降、昏迷等急性症狀。
典型傷寒自然病程約4--5周，而不典型傷寒則病程長短不等，輕型1—2周可愈，重症患者症狀重、並發症多，如不及時搶救，可能在1—2周內死亡。
一、典型傷寒
發病初期，會出現低熱、周身不適、頭痛、咽痛、咳嗽、惡心、食慾不振等症狀。體溫呈梯形上升，一周左右升至39--40℃。
由於持續2-3周的39-40℃的高熱,病人極度虛弱，神情淡漠，反應遲鈍。還可出現昏睡、精神錯亂，腹痛、腹瀉、便血、肝脾腫大、肝功能異常等表現。而對於高熱的病人並不是脈搏加快反而是脈搏緩慢的情況，這種情況是傷寒病人特徵性的表現，據統計約有30-40%患者出現相對緩脈。部分病人還會在前胸和上腹部出現2-5mm大小、紅色的玫瑰疹，數目常不到20個，2-4天後消退，但可再發。
一般在發病的第3周，出現體溫下降，則病情開始改善。第4周後體溫漸恢復正常，症狀和體征也隨之消失，但全身狀況的恢復約需1個月左右。
二、不典型傷寒
對於輕型傷寒，不僅病程短，一般1—2周就可痊癒，發病時症狀也較輕，多不出現相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹等特徵性表現，此種情況多發生於曾預防接種者有部分免疫力的人及小孩；有些病人病情輕微，仍能堅持日常工作，往往因突發腸出血、腸穿孔時才發現患有傷寒；有些病人只出現長期發熱，可持續數月，但卻無明顯腹痛、腹瀉、肝脾腫大、脈緩的症狀，此種情況多發生於免疫功能較低的人；重症患者則急驟高熱、寒戰、脈快、血壓下降、精神錯亂、昏迷、全身出血等。如不及時搶救則可能出現生命危險。
三、兒童傷寒的特點
兒童年齡越小，發病越不典型，輕病者多，一般發熱不規律、多嘔吐及腹瀉，但中毒症狀輕、無相對緩脈、玫瑰疹也較少見、脾大不明顯，病程較短，易並發支氣管炎和支氣管肺炎，但較少發生腸出血和腸穿孔。
嬰兒傷寒則重症多，多起病急驟、高熱、驚厥、腹脹、嘔吐等，病死率較高。
四、老年傷寒特點
老年患者發病症狀多不典型，體溫不高，神經和心血管系統症狀較嚴重，易並發支氣管炎及心功能不全，病情恢復較慢，病死率高。
五、復發與再燃
復發是指本病的臨床症狀消失1-2周後又重出現，已轉陰的血培養又呈陽性。而再燃則是指發病2-3周時，體溫逐漸下降而尚未正常時重又升高，持續5-7天後方正常。此間血培養常陽性。
這兩種情況的發生與機體抵抗力下降有關。當抵抗力下降時，潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結壞死中心或巨噬細胞內的傷寒桿菌又大量繁殖，再次侵入血循環而再次出現症狀。
並發症:
1、 腸出血、腸穿孔：這兩種並發症約占總發病人數的2%。多在病程的第2-3周發生，也可在病情恢復期發生。
2、 傷寒病人極易發生多臟器功能損害，如：中毒性心肌炎、中毒性腦病、中毒性肝炎、腎功能損害，多於患病後1—3周發生。
如果你只是一般的傷風感冒就不用怕啦,吃感冒葯或輸液都可以,還有姜湯發發汗也好的快.
7、求2011考研西醫綜合真題及標准答案，本人想對一下答案，急！謝謝!
2011年考研西醫綜合真題（附答案）
因部分試題不確定，故相應的真題及答案未列示！
24. 下列中樞神經元聯系方式中，能產生後發放效應的是D
A.輻散式聯系 B.聚合式聯系 C.鏈*式聯系 D.環式聯系
25. 鹽析法沉澱蛋白質的原理是D
A.改變蛋白質的一級結構 B.使蛋白質變性，破壞空間結構 C.使蛋白質的等電位發生變化 D.中和蛋白質表面電荷並破壞水化膜
26、一個DNA分子中，若G所佔的摩爾比是32.8%，則A的摩爾比應是D
A,67.2% B,65.6% C,32.8% D,17.2%
27、下列關於tRNA的敘述，錯誤的是B
A,分子中含稀有鹼基較多 B,分析序列中含有遺傳密碼
C, tRNA分子*三葉草二級結構 D,所有tRNA的3*端均為—CCA-OH
28：非競爭性抑制劑存在，酶促反應的動力學特點是：A
AKm值不變Vmax降低 BKm值不變Vmax增加 CKm值增高Vmax不變 DKm值降低Vmax不變
29：下列化合物中，不能由草醯乙酸轉變生成的是：D
A 檸檬酸 B蘋果酸 C天冬氨酸D 乙醯乙酸
30.下列選項中，可以轉變為糖的化合物的是D
A.硬酯酸 B.油酸 C.羥丁酸 D.α-磷酸甘油
31.脂肪細胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要來源於：C
A.糖溶解 B.糖異塵 C. 脂肪動員D. 氨基酸轉化
32.下列化合物中，不含高能磷酸鍵的是B
A.1,3-二磷酸苷油酸 B.1,6二磷酸果糖 C.二磷酸胞苷 D.二磷酸鳥苷
33.經分解代謝可產生一碳單位的氨基酸是D
A.谷氨酸 B.酪氨酸 C.蘇氨酸 D.組氨酸
34、***淀分解代謝的產物為
A、β-羥基丁酸 B、β-氨基異丁酸
C、β-丙氨酸 D、尿酸
35、下列關於轉錄作用的敘述，正確的是D
A,以RNA為模板合成cDNA
B、需要4種dNTP為原料
C,合成反應的方向為3*——5*
D,轉錄起始不需要引物參與
36： 下列關於#核生物DNA聚合酶#的敘述，錯誤的是：
A是復制延長中真正起左右的是 B由多亞基組成的不對稱二聚體 C具有＃＃聚合酶活性 D具有＃＃核酸外切酶活性
37.下列選項中，屬於蛋白質生物合成抑制劑的是B
A 5氟尿嗜啶 B 卡那黴素 C 甲氨蝶呤 D 別嘌吟醇
38.hnRNA轉變成mRNA的過程是C
A轉錄起始 B轉錄終止 C轉錄後加工 D翻譯起始
39.作為克隆載體的最基本條件是C
A DNA分子量較小 B 環狀雙鏈DNA分子 C 有自我復制功能 D 有一定遺傳標志
40 體內血紅素代謝的終產物是C
A CO2和H2O B. 乙酸COA C 膽色素 D 膽汁酸
41.患者，20歲，骨折癒合良好，5年後骨折處骨組織病例變化表現為C
A 大量成纖維細胞 B 大量新生毛細血管 C 正常骨組織 D 大量多核巨細胞
42.下列選項中，屬於轉移性鈣化的是B
A結核病灶鈣化 B 腺間質鈣化 C粥瘤鈣化 D加栓鈣化
43.下列炎症介質中，具有趨化作用的是D
A 援激肽 B 前列腺素 C NO D IL
44.下列選項中，屬於死亡特徵的是C
A.死亡細胞質膜破裂 B.活體內單個細胞死亡 C.死亡細胞自溶 D.伴有急性炎症反應
45：女 23歲，足月初產，無妊娠並發症，在陰道分娩過程中，突然呼吸困難，紫#，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡，屍體解剖，肺小動脈和毛細血管內，最有可能發現的是：A
A角化上皮 B酯滴 C氣泡 D血栓
46.下列選項中屬於良性腫瘤的是：B
A視網膜母細胞瘤 B軟骨母細胞瘤 C腎母細胞瘤 D神經母細胞瘤
47.患者，女，58歲。因左乳腺外上象*腫物件腋窩淋巴結腫大住院，手術標本病理診斷為左乳腺浸潤性導曾癌伴淋巴結轉移。下列病*變化中，與患者腫瘤轉移關系最密切的是：C
A.角蛋白的表達增高 B.*亡增多 C.層粘連蛋白受體增多 D.出現壞死*
48.風濕性病變滲出期的主要病變是A
A纖維素樣壞死形成 B阿少夫小體形成 C棱形斑痕形成 D小化膿灶形成
49、系統性紅斑狼瘡的狼瘡，瘡是指瘡狀免疫熒光出現於D
A關節*囊內 B血管壁 C腎小球壁膜 D真皮與表皮交界處
50．與動脈粥樣硬化斑塊形成無關的細胞是D
A內皮細胞 B平滑肌細胞 C單核細胞 D*纖維細胞
51.形成早期細胞性硅結節的細胞主要是A
A.巨噬細胞 B.淋巴細胞 C.濃纖維細胞 D.*中性粒細胞
52.中央型肺氣腫是指B
A.三、四*支氣管和周圍肺泡囊擴張不明顯 B.呼吸性細支氣管擴張，周圍肺泡囊擴張不明顯 C.肺門周圍的肺組織擴張，近胸囊處肺組織擴張不明顯 D.呼吸性細支氣管擴張不明顯，周圍肺泡管和肺泡囊擴張
53、下列選項中，符合前B細胞淋巴母細胞白血病淋巴瘤的敘述是B
A,老年患者多見 B,95%T*T陽性
C、白細胞計數超過100×**／L D、Bcl-2蛋白過度表達
54、超急性*異反應的主要病因是A
A、受者存在抗移植物循環抗體
B、受者與供者HLA配型不理想
C、受者存在嚴重的免疫缺陷
D、受者存在抗移植物T淋巴細胞
55： 下列肝細胞壞死的病變中，可以完全經過再生修復的是：(點狀壞死)
A大塊壞死 B ##壞死 C處狀壞死 D碎片壞死
56： 下列乳腺癌的病理學類型中，屬於原位癌的是：A
A導管內癌 B#液癌 C髓樣癌 D小管癌
57.動態心電圖檢查對評價心律失常臨床價值最小的是：D
A.心律變異性 B.心律失常類型 C.心律失常性質 D.心律失常病因
58.正常人*的觸診時，下列結構不能觸及的是：C
A．腰椎椎體體 B.**腸 C.胰腺 D.糞塊的乙狀結腸
59.下列關於高排量型心力衰竭臨床表現的敘述，正確的是 A
A 可出現脈壓增大 B 以全心衰竭為主 C 多表現為舒張性心衰 D 常見於心動過塑的心衰患者
60.患者，男，32歲，發現血壓高1年，最高達到170/100mmHg，口服硝笨地平片治療，近半年來出現頭暈，發作性全身乏力，手足發麻，口渴，夜尿增多，差尿靜（一），尿蛋白）（土），尿比重1.010，加鉀3.01mmol/l,最可能的診斷是 C
A 原發性高血壓 B 原發性醛固酮增多症 C 腎血管性高血壓 D 腎實質性高血壓
61.患者，男，72歲，患有高血壓、心絞痛2年，20小時前經股動脈途徑行冠狀動脈造影顯示：升主動脈明顯擴張，左前降支95%阻塞，半小時前患者起床後突感胸悶、胸痛、呼吸困難、口唇發甘，血壓**50 mmHg,頸靜脈明顯充血，血氣PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg,最可能的診斷是 A
A 急性心肌梗死 B 主動脈夾層 C 記性肺栓塞 D 心臟亞塞
62.下列關於感染性心內膜炎診斷檢查的敘述，錯誤的是 A
A 50%的患者的血培養陽性結果獲自第一天的血標本
B 25%的患者有高丙種球蛋白血症
C 可見鏡下血尿
D 經食管超聲心動圖課發現直徑0..5mm的生物贅生物
63.患者，男，30歲，哮喘發作已3天，**氨荼鹼、吸入丙酸倍氯松氣霧劑無效而來診，體檢，患者神志恍惚，紫紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，HR120次/分，對該患者的緊急處理方法是 B
A 靜脈推注氨茶鹼並檢測血葯濃度 B 靜脈注射地塞米松和受體激動劑
C 大量補液、氣管插管和機械通氣 D 靜脈推注抗生素和支氣管舒張劑
64.患者，女，16歲，外出郊遊後出現頭痛、咽痛，伴低熱和肌肉酸痛，3天後出現咳嗽和少量粘痰，最可能的診斷是 B
A軍團菌肺炎 B 交原體肺炎 C 浸潤性肺結核 D厭氧菌肺炎
65.下列關於阻塞性肺氣腫發病機制的闡述，錯誤的是 A
A 肺纖維化 B 呼吸性細支氣管狹窄 C 氣腔過度膨脹 D 氣腔壁破壞
66.下列關於胃食管反流病胸痛的敘述，錯誤的是 C
A反流物刺激食管痙攣所致 B 疼痛可復發在胸骨後
C疼痛不向他處放射 D疼痛可為劇烈刺痛
67.下列屬於肝硬化肝腎綜合症診斷標準的是 B
A肝硬化不合並腹水 B有休克 C 近期未使用腎毒性葯物 D血肌酐大於123umol/L
68.患者，男，40歲，8小時前開始上腹劇烈疼痛。查體，上腹部有壓痛。此時，對確診價值不大的檢查是 B
A血澱粉酶 B尿澱粉酶 C 心電圖 D X線腹部平片
69.下列關於急性腎小球腎炎發病機制的敘述，錯誤的是 B
A常由β-溶血性鏈球菌感染所致
B感染嚴重程度與病變輕重一致
C可通過循環免疫復合物而致病
D可通過原位免疫復合物形成而致病
70.患者，男，40歲，常規體檢時發下井下血尿，尿紅細胞5-8/HP，尿蛋白（一），腎功能正常，血壓120/80mmHg，B超示雙腎未見明顯異常，在診斷時，首選的檢查室 C
A 腎臟CT檢查 B 腎穿刺活檢 C 相差相差顯微鏡尿紅細胞形態 D 靜脈腎盂造影檢查
71.下列治療缺鐵性貧血的鐵劑中，不良反應最明顯的是 C
A琥珀酸亞鐵 B富馬酸亞鐵 C硫酸亞鐵 D葡萄糖酸亞鐵
72.急性淋巴細胞白血病引起的中樞神經系統白血病常發生的時間是 C
A 起病時 B 化療時 C 緩解時 D 耐葯時
73.下列有關的graves病引起的甲亢性周期性癱瘓的敘述，正確是 B
A多見於20-40歲成年女性 B激烈運動課誘發
C病變主要累及上肢 D有低鈉血症
74.早起Cushing綜合征主要的臨床表現是 A
A 高血壓 B 向心性肥胖 C 滿月臉 D 多血質
75.下列關於類風濕關節炎關節表現的敘述，錯誤的是 B
A可有明顯而持久的晨僵 B關節結構破壞有一定的可逆性
C受累關節多具對稱性、持續性 D凡受累關節均可腫脹
76.下列關於系統性紅斑狼瘡（SLE）繼發性抗磷脂抗體綜合症（APS）的概述，正確的是 D
A 不出現在SLE的活躍期 B 可表現為血小板正常
C 只表現為靜脈血栓形成 D 可表現為習慣性自發性流產
77.腰麻的絕對禁忌症是 A
A休克 B腎臟疾病 C慢性肝炎 D有普魯卡因過敏史
78. T型管拔出後患者出現持續性右上腹痛伴肌緊張，最可能的原因是 B
A 陰道痙攣 B 膽汁性腹膜炎 C 急性膽囊炎 D 急性腹腺炎
79.對膽囊結石患者，目前最好的治療方法是 C
A膽囊切開取石 B葯物溶石 C膽囊切除術 D體外碎石
80.患者，男，50歲。昨日在全麻下進行右半結腸切除術，全天胃腸減壓量800ml，尿量2000ml，今晨電解質正常，今日輸液的最佳方案應是 ??
A 5%葡萄彈鹽水1500ml+10%葡萄糖2500ml
B 5%葡萄彈鹽水2000ml+10%葡萄糖2800ml
C 5%葡萄彈鹽水1000ml+10%葡糖糖2500ml
D 5%葡萄糖鹽水1500ml+10%葡萄糖1000ml
81.患者，男，50歲，2個月前飲酒後劇烈腹痛，住院30天後好轉，近日上腹稍左發現一包塊，有輕度壓痛，此患者應高度懷疑為 A
A胰腺假性囊腫 B脾臟腫瘤 C胰腺炎性包塊 D胰腺惡性腫瘤
82.下列關於甲狀旁腺功能亢進的敘述，錯誤的是 C
A 原發性甲狀旁腺功能亢進中，80%是由單發甲狀旁腹腺瘤引起
B 慢性腎衰竭課引起甲狀旁腺功能亢進
C 甲狀旁腺素（PTH）的分泌受垂體控制
D 甲狀旁腺癌也可引起甲狀旁腺功能亢進
83.目前單獨應用化療治療效果最佳的腫瘤是 C
A霍奇金淋巴癌 B乳腺癌 C兒童急性淋巴細胞白血病 D粒細胞白血病
84.直腸癌根治術後第一天，病人突然寒戰高熱，達39℃，最可能的原因是 D
A 傷口感染 B 肺炎 C 腹腔感染 D 輸血反應
85.下列情況中，腹膜刺激征最輕的是 B
A消化道穿孔 B脾破裂 C急性膽囊炎 D急性重症胰腺炎
86.下列腸梗阻表現中，揭示發生腸絞窄可能性較小的是 D
A 發病急，疼痛重而持續 B 腹膜刺激證明顯，有休克表現
C 嘔吐物為血性液體 D 有多次腹部手術史，反復發作腹痛
87.患者，75歲，腸梗阻5天急性手術探查，結腸腔由癌致接腸梗阻，無轉移征，橫結腸擴張、水腫，恰當的手術方式是 B
A橫結腸造口術、二期左半結腸切除
B左半結腸切除、橫結腸乙狀結腸吻合術
C腫瘤切除、橫結腸造口術
D橫結腸、乙狀結腸惻惻吻合術
88.下列關於股骨頸骨折的敘述，錯誤的是 A
A 老年股骨頸骨折不易發生缺血死 B 頭下型骨折易出現缺血壞死
C 基地型骨折不易出現缺血壞死 D 缺血壞死可發生在骨折數年後
89.急性血源性骨髓炎症多見的部位是 A
A股骨下段 B掌骨 C頜骨 D脛骨下端
90.下列關於古巨細胞瘤的敘述，錯誤的是 C
A 好發於20-40歲 B 局部腫脹荷快 C 好發於膝關節上、下末端 D 多屬惡性
（91-92題公用提干）
患者，男，45歲。5天前因壓榨性胸痛伴大汗3小時來院，診斷急性前壁心肌梗死，因拒絕介入及溶栓治療而按常規行保守處理，1天後症狀緩解，此後病情平穩，4小時前，患者再次發作胸痛，持續50分鍾，心尖部可聞3/6級收縮中晚期吹風樣雜音。
91.該患者出現雜音最可能的病因是 C
A 心力衰竭 B鍵索斷裂 C 乳頭肌功能不全 D 空間隔穿孔
92.下列檢查指標升高對診斷再梗死意義最大的是 A
A cTnT B CK-MB C LDH D AST
（93-95題共用題干）
患者，男，74歲，因發熱，咳嗽，呼吸困難1周來院。查體：體溫38.8℃，脈率：80次/分，血壓340/80mmhg，未見頸靜脈充盈，右中下肺叩濁，語音震顫減弱，呼吸音消失，左肺可聞散在乾性羅音，心界向左擴大，心律不整，心率100次/分，未聞雜音，腹（一）
93.該患者的主要疾病是 C
A肺炎 B氣胸 C胸腔積液 D心力衰竭
94.該患者還有可能出現的體征是 A
A氣管向左移位 B可聞胸脹摩擦音 C雙側肋間隙變窄 D左上肺支氣管呼吸音
95.未明確病因，應採取的最佳價差方法是 C
A胸部CT B 胸部B超 C胸部X線片 D胸腔穿刺
(96-98題共用提干)
患者，女，22歲，5歲前發現心臟雜音，2個月來乏力、頭暈、食慾下降，四肢關節疼痛。1周來活動後氣短，夜間反復憋醒而來院就診，查體：體溫37.8℃，脈率96次/分，血壓120/60mmHg，消瘦，瞼結膜蒼白，可見小出血點，右肺腹少許小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1減弱，胸骨左援第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不腫。血紅蛋白84g/L,白細胞12.1*103/L，血沉38mm第1小時末，尿常規紅細胞2-4/HP。
96.該患者最主要的疾病是 D
A 風濕熱 B 肺炎 C 缺鐵性貧血 D 感染性心內膜炎
97.對確診意義最大的檢查是 C
A CRP B 胸部X線片 C 血培養 D 血清膠脫蛋白
98.該患者心臟雜音最可能的振瓣井常是 A
A 主動脈瓣關閉不全 B 肺動脈瓣關閉不全 C 二尖瓣關閉不全 D 三尖瓣關閉不全
（99-101共用題干）
患者，男，35歲，3個月來間斷上腹痛，有時夜間痛醒，反酸。1天前黑便1次，無嘔血，但腹痛減輕，化驗大便隱血呈陽性，
99.最可能的診斷性 C
A慢性胃炎 B胃潰瘍 C十二指腸潰瘍 D胃癌
100.為了確定診斷，首選的檢查是 A
A胃鏡檢查 B鋇餐透視 C腹部CT D腹部B超
101.若患者出現黑便，每日出血量最少值超過 B
A 30mL B 50mL C 150mL D300mL
（102-104題共用題干）
患者，男，52歲，3個月來乏力，面色蒼白。化驗血Hb62g/l，WBC 3.2×104/L，分類N 66%，L 30%,M 4%,P*68×104/L，骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞4%，成熟粒細胞分葉過多，胞漿內顆粒少，紅*有巨核細胞，全片見巨核細胞54個，易見小巨核細胞，鐵染色又見環狀核粒幼細胞11%，染色體檢查見一？診斷為M1>5。
102.按膜FAB分型，該例MDS最可能的類型是
A RA B RAS C RAEB D CMML
103.按膜WHO新的分型，該例MDS最可能的類型是
A RA B RAS C RCMD D RAEB
104.下列治療方法中，目前該例尚不宜選用的是
A司坦唑醇 B聯合化療 C 全反式維甲酸 D 紅細胞生成素
（105-107題共用題干）
患者，男，20歲，因大量蛋白尿1個月入院，病前無上呼吸道感染史。查體：血壓120/30 mmHg，雙下肢有明顯可凹性水腫。入院後診斷為腎病綜合征，為明確病理類型，行腎穿刺活檢，電鏡下見有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突消失。
105． 該患者最可能的病理類型是 B
A．膜性腎病 B. 微小病變性腎病
C. 系膜增生性栓腎小球腎炎 D. 局灶性節段性腎小球硬化
106. 下列選項中，該病理類型的臨床特點是 C
A．多見於成年女性 B. 多伴有鏡下血尿
C. 表現為典型的腎病綜合征 D. 有明顯的腎功能減退
107. 首選的治療方法是 A
A. 單用糖皮質激素 B. 單用細胞毒葯物
C．糖皮質激素聯合用細胞毒葯物 D. 單用環孢素A
（108~110題共用題干）
患者，男，55歲。因心悸伴消瘦1周來診。查體：脈率84次/分，血壓148/60mmHg，甲狀腺彌漫性II度腫大，可聞及血管雜音，肺（一）；心率102次/分。心律絕對不齊，心音強弱不等，*（一）
108.該患者的心律失常類型是 A
A．心房顫動B.心房撲動C.頻發早搏D.二度II型房室****
109.產生心律失常的最可能原因是 B
A.冠心病B.甲亢性心臟病C.心肌病D.高血壓病
110.為明確診斷，首選的檢查是 (心電圖)
A.超聲心動圖B.心肌酶譜C***.血壓 D.冠狀動脈***
（111-112題共用題干）
患者，男，60歲，10天前行胃癌根治術，近5天來體溫38℃左右，胸片正常，尿常規未見異常，腹部傷口癒合好，已拆線，上腹部B超未見積液，查體發現左小腿微腫，腓腸肌有壓痛
111.可能的診斷是 C
A 左下肢肌筋膜炎 B 左膝關節炎 C 左下腰深靜脈血栓形成 D 左下肢淺靜脈炎
112.對該患者不宜採取的措施是 D
A 手術 B 抗* C 抬高患肢 D 多做下肢運動
（113-114題共用題干）
患者，女，35歲，2天前開始腹痛，先上腹後腹胃，有陣發性加劇，伴惡心，嘔吐2次胃內容物，腹瀉3-5次/日，稀便。查體：體溫37.5℃，下腹中部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音活躍。化驗血WBC 12.5*109/L，大便常規WBC2-4。腹部X線平片未見膈下游離氣體，中下腹可見數個氣液平面。
113. 最可能的診斷是 B
A 急性闌尾炎 B 急性胃腸炎 C 急性盆腔炎 D 急性腸梗阻
114．該患者腹部X線平片出現氣液平面的原因是 C
A 為腸梗阻的表現 B 為腹瀉的表現
C 有腸麻痹 D 盆腔炎症刺激所致
（118-120題共用題干）
患者男，52歲，雙下肢無力，行走受限2月，T9壓痛，叩痛明顯，肢以下痛覺減退，下肢不能自主活動，足趾可微動，病理症陽性，X線射片，T9椎弓根及椎體後緣，顯影不清，未見較大組織膨大陰影。
118 對患者的可能診斷是（B）
A T8腫瘤 BT9轉移瘤 CT9結核 DT9脊髓炎
119、為明確診斷，首選的影像學檢查是（C）
A、胸椎CT B、胸椎正、側、斜位X線片
C、全身骨骼同位素掃描 D、胸椎MRI
120. 如經上述影像學檢查仍不能確診，應進一步採取的檢查方法是C
A．開胸探查取活組織病理 B.胸椎後外側入路探查活檢
C. CT引導下穿刺活檢 D.B超引導下穿刺活檢
B型題
A、對α受體作用強，對β1受體作用較強，對β2受體作用弱；
B、對α受體作用弱，對β1受體作用較強，對β2受體作用強；
C、對α、β1和β2受體作用都很弱
D、對α、β1和2β受體作用都很強
121、去甲腎上腺素作用於腎上腺素能受體的特點是A
122. 腎上腺素作用於腎上腺素能受體的特點是：D
A．血管緊張Ⅱ B血管升壓素
C．血管活性腸汰 D.心房納尿肽
123.介導血漿晶體滲透壓升高引起渴覺和飲水行為的神經肽是B
124. 介導低血容量引起渴覺和飲水行為的神經肽是A
A.引大量清水 B. 靜脈滴注大量生理鹽水 C.引大量生理鹽水 D. 靜脈滴注甘露醇
125、上述措施中，可引起滲透性利尿的是D
126、上述措施中，可引起水利尿的是A
127、體內經代謝可轉變生成牛磷酸的氨基酸的是:半胱氨酸
128、屬營養必需氨基酸的是
A,SSB B,DmB 蛋白 C,DNA-poll D,DMG 蛋白
129．在DNA復制時，能與DNA單鏈結合的蛋白質是A
130. 具有催化短鏈RNA分子合成能力的蛋白質是D
A. hnRNA B.siRNA C. snoRNA D. sstRNA
131.能對外源侵入的雙鏈RNA進行切割的核酸是
A hnRNA B siRNA C snoRNA D 5SrRNA
131.能對外源侵入的雙鏈RNA進行切割的核酸是B
132.能與核內蛋白質組成核蛋白體的是D
133：腸結核的病變特徵是：橫帶樣潰瘍，潰瘍長徑與腸管長經垂直。
134：腸阿米巴病的病變特點是：典型的燒瓶樣潰瘍。
A急性細菌性痢疾 B腸傷寒 C急性蜂窩織炎 D急性重症肝炎
135.屬於化*性炎的是：C
136．屬於肉芽腫性炎的是：B
A．空潤性肺結核 B.細菌性痢疾 C.小時性肺炎 D.****體病
137、屬於出血性炎的是D(鉤端螺旋體病)
138、屬於纖維素性炎的是B
A,急性非特異性心包炎 B，結核性心包炎 C,腫痛性心包炎 D,化*性心包炎
141.肝性腦病二期的表現是
142．肝性腦病四期的表現是
A TSH B r T3 CTT3 D FT3
143：對診斷亞臨床甲狀腺功能異常，最有意義的激素測定是：A
144：對診斷低T1綜合征，最有意義的激素測定是：D
A開放性氣胸 B閉氣性氣胸 C進行性血氣性 D張力性氣胸
145. 上述疾病中，急需手術探查的是 C
146. 上述病例中，可引起縱隔撲動的是 A
A.急性膽囊炎 B.肝內膽管結石 C.膽囊癌 D.肝膿腫
147.上述疾病中，一般無發熱症狀的是 C
148.上訴疾病中，一般轉氨酶不升高的是 C
149、有助於鑒別脊髓型頸椎病與脊髓空洞症的檢查方法是
150、有助於鑒別脊髓型頸椎病與髓內腫瘤的檢查方法是
三、X型題
151.存在於肺泡內液氣界面的肺表面活性物質的生理意義有：ABD
A．維持大小肺泡的穩定性 B.防止肺水腫
C．降低呼氣阻力 D.降低吸氣阻力
152.膽汁在消化和吸收營養物質中的作用有： BD
A．分解蛋白質 B.乳化脂肪
C．****分解產物 ? D.促進脂溶性維生素的吸收
153、在腎上管上皮的轉運過程中*有Na+重145. 上述疾病中，急需手術探查的是 ABC？
A,葡萄糖的重吸收 B,氨基酸的重吸收
C，H+的分泌 D,NH*的分泌
154、下列激素中，參與機體鈣、磷 代謝的有 BD
A,甲狀腺激素 B，甲狀旁腺激素
C,抗利尿激素 D,* ,25，二*維生素D5
155：甲狀腺激素分泌過多時，可引起升高的是：ACD
A血糖水平 B血膽固醇水平 C 能量代謝水平 D 神經活動興奮性
156：由α腎上腺素能受體介導的生理活動有： AB
A瞳孔開大 B骨髓肌血管收縮 C胃腸平滑肌收縮 D脂肪分解加強
157.下列氨基酸中，屬於木性的有：
A.*氨酸 B.*氨酸 C.亮氨酸 D.肭氨酸
158.下列輔酶或*及基中，含***的有：
A.FMN B.E*D C.NADP* D.CoA
159、夭冬氨酸在體內參與的代謝途徑有
A, 尿素生成 B,血紅素合成
C,**核苷酸合成 D,**核苷酸合成
160、下列真核生物與原核生物**特點的比較中，正確的有
A,真核生物的復制可**要**酶參與
B,真核生物的*峰***於原核生物
C,真核生物的復制起 *點少於原核生物
D,真和生物NDA聚合*的**速率低於原核生物
161：下列關於生長因子的敘述，正確的有： ABCD
A其化學本質屬於多肽 B其受體定位於胞核中 C以旁分泌和自分泌方式起作用 D具有調節細胞生長與增殖功能
162：目前基因治療所採用的方法有： ABCD
A基因矯正B基因置換C基因增補D基因失活。
163.高血壓病可引起的腦內病變有： ABC
A 腦水腫 B腦梗死 C腦出血 D腦**
164. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特點有ABD
A. 腎小球內皮細胞增生 B.腎小球系膜細胞增生 C.病變嚴重者有腎小球毛細血管纖維素樣壞死 D.電鏡下臟層上皮胸足突消失
165. 大腸癌的肉眼類型有ABCD
A.隆起型 B.潰瘍型 C.浸潤型 D.膠樣型
166：原發性肺結核病理特點有：BC
A病灶多位於肺尖部 B常循血道播散 C常循淋巴道播散 D常為浸潤性肺結核
167：下列大腸息肉病變中，屬於癌前病變的有：ABD
A幼年性息肉 B家族性腺瘤性息肉病 C炎症性息肉 D腺瘤性息肉
168、引起腎病綜合症的腎炎類型有BCD
A,*性腎小球腎炎 B,彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎
C,新月體性腎小球腎炎 D,輕微病變型腎小球腎炎
169、利尿*作為治療高血壓病的葯物，下列體罰不正確的有ABD
A,過度肥胖患者禁用 B,不適用於老年患者
C,*發心力衰竭者不適用 D,主要適用於高血壓病3級患者
170.*****液的特點有：
A.積液性**為不典型的滲出液或漏出液
B.CEA大於ug/L
C.糖含量降低
D.ADA增亮，多大於45*
171.在治療結腸炎的*葯物中，可避免在小腸近段*氨基水*酸制劑有：BC
A.柳氨磺吡啶 B.巴柳氨 C. 美沙拉嗪 D. 美沙拉*
172：下列選項中，能引起急進性腎炎綜合症的疾病有：AD
A系統性紅斑狼瘡 B 過敏性紫癜 C××× D×××毛細血管性腎小球腎炎
173.下列選項中，屬於遺傳性紅細胞膜缺陷引起的溶血性貧血的疾病有AC
A 遺傳性球形細胞增多症 B 陣發性睡眠性血紅蛋白尿
C 遺傳性橢圓形細胞增多症 D 遺傳性血紅蛋白病
174.WHO將糖尿病足定義為與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關變，這些病變包括ABC
A感染 B潰瘍 C深層組織破壞 D 畸形
175.血鉀濃度過高時，可以降低血K+濃度的措施有ABCD
A 靜脈注射5%碳酸氫鈉100ml
B 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml
C 25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1u胰島素，靜脈輸注
C 應用陽離子交換樹脂15g，每日4次口服
176.外科引流的主要目的有ABCD
A引流滲血、滲液 B引流膿液
C預防吻合口漏 D治療吻合口漏
177.下列選項中，其發生率占膀胱腫瘤總數2%以上的有ACD
A 移行細胞癌 B 肉瘤 C 腺癌 D 麟癌
178.下列關於氣性壞疸的敘述，正確的有AB
A是梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎
B 常是幾種細菌的混合感染
C 可出現黃疸
D 抗生素治療最關鍵
179.可不出現骨折特有體社的骨折有AD
A ？隙骨折 B 嵌插骨折 C 骨扯骨折 D 不完全骨折
8、化膿性關節炎是怎麼引起的？
(一)發病原因
關節滑膜細胞具有吞噬和清除入侵細菌的功能，因此敗血症患者並非均發生化膿性關節炎，只是在下列情況下才發生：
1.易感因素
(1)全身抵抗力降低：化膿性關節炎多見於兒童和年老者，因為他們抵抗細菌的能力差。還可見於遺傳缺陷或者用了妨礙機體防禦機制的葯物(如糖皮質激素或免疫抑制劑)後的病人，慢性疾病者也易並發化膿性關節炎，特別是惡性腫瘤、慢性肝病、糖尿病和系統性紅斑狼瘡等。鐮狀細胞疾病的患者傾向於沙門菌的關節炎和骨髓炎，也可有革蘭陽性和陰性菌的感染。多發性骨髓瘤易繼發肺炎球菌感染。白血病患者易並發革蘭陰性桿菌感染。慢性腎病也是易感因素，但在腎移植患者中，化膿性關節炎卻極少見。
(2)類風濕關節炎：是化膿性關節炎重要的易感因素。在化膿性關節炎患者大部分有長期血清反應陽性的病史。類風濕關節炎並發化膿性關節炎的患者中，約有50%曾口服或關節內注射糖皮質激素，而且約75%為金黃色葡萄球菌所引起，治療效果差。
(3)結晶性關節炎：痛風患者以及二水焦磷酸鈣化合物(calciumpyrophosphatedihydrate，CPPD)結晶沉著的關節炎易伴有化膿性關節炎，常為廣譜菌感染，僅50%為革蘭陽性菌，滑膜液中有結晶。化膿性關節炎可降低滑膜液的pH值，減少了尿酸鹽結晶的溶解度，並且蛋白溶解酶也可促進軟骨上結晶的剝落。
(4)關節退行性變：原發或繼發的關節退行性變，都易引起化膿性關節炎。
(5)嚴重創傷的關節以及血友病患者也是傾向因素：伴有慢性滑膜炎的關節內積血，以及骨和軟骨的組織結構破壞都可成為感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液應常規培養。
(6)靜脈內用葯是重要的危險因素：有些感染由革蘭陰性桿菌引起，如綠膿桿菌。但有些部位，常見的是金黃色葡萄球菌，常好發於骶髂關節、胸鎖關節以及椎間關節。此外靜脈內放置導管或血液透析也是同樣的危險因素。
(7)醫源性化膿性關節炎：關節腔穿刺、糖皮質激素或放射性葯物的關節內注射均可引起化膿性關節炎。
2.常見致病菌幾乎所有的致病菌均可引起化膿性關節炎，引起化膿性關節炎的非特異性細菌是指，除結核桿菌、致病性病菌、真菌等所謂特異性細菌以外，其他幾乎所有的致病菌或條件致病菌。最常見的是金黃色葡萄球菌，約佔50%以上，其次為化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌，佔15%～20%。綠膿桿菌和其他革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、沙門豬霍亂菌屬、變形桿菌、流行性感冒嗜血桿菌、克雷白菌屬、厭氣桿菌、耶爾森腸炎桿菌、嗜鹽桿菌、產氣單胞菌屬和胎弧菌等，約佔12%。對青黴素耐葯的葡萄球菌，如表皮葡萄球菌，引起醫源性化膿性關節炎的例數目前有所增加。傷寒桿菌引起化膿性關節炎較少見。
鏈球菌性化膿性關節炎通常來源於呼吸道和皮膚的血源性播散，革蘭陰性菌性化膿性關節炎常常與泌尿系統感染有關。此外，約有10%的患者具有典型的感染性關節炎臨床表現，但臨床檢查難以獲得病原學證據，這種病原不明的感染性關節炎中有19%左右可通過特殊毒素檢測而發現艱難梭狀菌屬的病原體。淋球菌性化膿性關節炎是國外感染性關節炎中最常見的，國內少見，但目前有增多的趨勢。
(二)發病機制
滑膜是高度血管化的疏鬆結締組織，內面並未襯有基底膜，細菌很容易隨著血流通過滑膜進入關節，所以敗血症是關節感染的最常見原因。此外細菌也可直接進入關節，如手術、創傷、關節穿刺及葯物注射時帶入，或由關節附近組織的感染或骨髓炎蔓延而發生關節感染。
一旦細菌進入關節，滑膜吞噬細胞及嗜中性粒細胞即開始吞噬細菌。然而，這種局部防禦機制只能消滅關節內的表皮葡萄球菌，對金黃色葡萄球菌是無效的。實驗證明，關節內注射103～105個金黃色葡萄球菌後24～48h內，出現滑膜增生和成團的嗜中性粒細胞浸潤。48h後可見軟骨細胞壞死，膿腫及肉芽組織形成。滑膜細胞及嗜中性粒細胞釋放蛋白酶，引起滑膜、軟骨及骨壞死。蛋白酶在滑膜微粒酶的激活下，使軟骨糖蛋白退化，軟骨破壞。實驗表明硫酸軟骨素的喪失早於膠原。Smith和Schurman將金黃色葡萄球菌與骨一起培養，發現金黃色葡萄球菌能產生蛋白多糖的釋放因子，使軟骨在48h內釋放的蛋白多糖增加3～4倍，從而證實了化膿性關節炎中，軟骨基質喪失早於酶改變的原因。無生命力的細菌雖對蛋白多糖的釋放無作用，然而有證據表明，無生命力的細菌存在時，滑膜炎及軟骨破壞仍可進展，原因是細菌的脂多糖類可直接促使軟骨降解釋放IL-1。
原發感染病灶形成後，通常需要幾天才發生血行傳播。在此期間，淋巴細胞被激活產生抗體。抗體與細菌或抗原的碎片形成免疫復合物，它們在關節中釋放組織胺，產生趨化因子，直接或間接促進酶的活化及吞噬作用。因此，化膿性關節炎的致病過程可分兩個階段：細菌毒性因子產生的炎症過程及患者的免疫系統產生的無菌性炎症。同一種致病因子在不同病人中，可表現出不同的炎症症狀;而同一病人的不同時期，可有不同的炎症表現。由於致病菌或無活性的抗原與自身免疫系統發生相互作用，其對關節的持續損害並不因感染受到控制、病原消失而停止。因此，單純的加強感染性關節炎的早期診斷與治療，並不能降低關節炎的致殘率。
細菌進入關節腔後即產生滑膜炎。有生命力的細菌激活軟骨細胞釋放軟骨降解酶，滑膜巨噬細胞釋放金屬蛋白酶，嗜中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，破壞軟骨和骨。肉芽組織同類風濕關節炎的血管翳一樣，影響關節軟骨獲取營養，侵蝕軟骨和骨，使關節進一步破壞。
炎症的病理過程可分為滑膜炎與關節炎。前者僅影響滑膜，後者則累及軟骨。實際上是一個病程的兩個不同階段。根據細菌的毒力、組織的反應和感染的時限，不同的炎症階段有不同的關節滲出液：①漿液性滲出期：滑膜腫脹、充血、白細胞浸潤、滲出液為漿液性。此時軟骨尚未破壞，若能控制感染，軟骨基質糖蛋白尚可恢復，關節功能可完全康復。②漿液纖維蛋白性滲出期：滑膜炎程度加劇，滑膜表面形成纖維蛋白斑。滲液增多、黏稠、細胞成分增多。大量膿細胞和纖維蛋白滲出物覆蓋於滑膜和軟骨表面，關節內纖維粘連。由於細菌產物的協同作用，糖蛋白成分改變，軟骨細胞的機械性壓力增加、營養障礙、產生基質的能力喪失。治療後關節功能有不同程度的受損。③膿性滲出期：為炎症的最嚴重階段。滑膜腫脹、增厚，並開始壞死;關節腔內大量黃白色膿液;白細胞自溶產物破壞骨膠質和剩餘糖蛋白;軟骨細胞壞死;滑膜破壞，並侵犯骨質;關節腔內大量肉芽組織形成;關節囊和周圍軟組織感染，有蜂窩組織炎和膿腫形成。治療後，雖能控制炎症，但關節功能不可能完全復原，常遺有纖維性或骨性強直、病理性脫位及各種關節畸形。
1.細菌感染關節的途徑細菌感染關節的途徑可分成血行性感染、直接污染和周圍感染延及關節3種類型。
(1)血行性感染：血行性感染是指細菌隨血流通過滑膜組織進入關節，引起化膿性關節炎。
細菌主要來源於遠離關節部位的感染病灶。如皮膚損傷後細菌污染、毛囊炎、癤腫、蜂窩織炎、癰、丹毒、淋巴腺炎、膿毒血症;呼吸道、消化道、牙齒、扁桃腺、泌尿生殖系等部位的感染;腸傷寒、流感、猩紅熱等急性傳染性疾病;血栓性靜脈炎、心血管內植入物、靜脈內放置導管、血液透析，甚至普通靜脈穿刺、葯物注射、輸液等都可以使細菌直接進入血液。關節滑膜是高度血管化的疏鬆結締組織，其內面並未襯覆基底膜，細菌很容易隨著血液通過滑膜而進入關節。
血行性感染多發於易感者的關節。易感者主要包括嬰幼兒、兒童、年老體弱者;有遺傳缺陷或應用妨礙機體防禦機制的葯物，如糖皮質激素、免疫抑制劑的患者;慢性疾病患者也易並發化膿性關節炎，尤其是糖尿病、慢性肝病、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、鐮狀細胞疾病等患者;抵抗細菌能力下降的血液疾病，如白血病、骨髓瘤患者。雖然慢性腎病是易感因素，而且腎移植術後可能需要長期應用免疫抑制劑，但此類患者卻很少發生化膿性關節炎，其原因不明。
本身有病變的關節容易合並化膿性感染。如類風濕關節炎易合並感染，75%是金黃色葡萄球菌引起感染，其中半數曾口服和關節內注射糖皮質激素，這也可能是易感的原因之一。痛風合並化膿性感染時，會降低關節液的pH值，減少尿酸鹽結晶的溶解度，蛋白溶解酶可促進軟骨上結晶的脫落，使關節內結晶增加。原發或繼發於夏科關節的關節退行性變，也容易引起化膿性關節炎。關節嚴重創傷、血友病性關節炎、關節內的積血積液，都可成為感染灶，對此類患者的關節穿刺液，應該進行常規檢查培養，以免漏診。
(2)直接污染：這種感染途徑是指細菌自體外直接進入關節，引起化膿性關節炎。這種途徑多見於關節開放性創傷，細菌直接污染關節，清創不及時或不徹底時。近年來，交通事故、機械損傷等意外事故的增加，這一類型的化膿性關節炎有增加趨勢。另外，由於醫療行為引起化膿性關節炎也有所增加，如關節穿刺、關節封閉治療、關節腔內注射葯物，尤其是關節內注射強的松龍或得保松等糖皮質激素類葯物;用關節鏡行介入性檢查或關節內手術;經皮關節內骨折的外固定架固定;人工關節置換術等，這些有創性的檢查和治療使經外來性途徑關節化膿性感染的病例增加。
(3)周圍感染延及關節：這種感染途徑是指關節周圍組織化膿性感染，例如骨髓炎，肌腱、腱鞘、滑液囊化膿性感染，以及蜂窩織炎，深部膿腫等，直接侵蝕關節，引起化膿性關節炎。
骨髓炎延及關節，引起關節感染的情況有兩種：一種是關節內骨骼發生骨髓炎，如嬰幼兒股骨頭頸骨髓炎，在炎症不能有效控制時，將會發展為化膿性關節炎;另一種情況是干骺端的骨髓炎，當炎症突破骺板和關節囊對關節的防護，進入關節，會合並化膿性關節炎。但第二種情況並非必然發生。干骺端骨髓炎可引起關節內無菌性炎性滲出、關節積液，此時容易把骨髓炎誤診為化膿性關節炎，在關節穿刺或手術治療骨髓炎時，應注意避免把炎症引入關節。積極治療骨髓炎，能防止骨髓炎自行延及關節。
化膿性關節炎的膿液可以穿破關節囊，引起關節周圍蜂窩織炎和膿腫，膿腫破潰形成竇道。應注意的是：別把關節周圍單純的蜂窩織炎和深部膿腫誤診為已發生化膿性關節炎，在治療中誤把感染帶入關節，釋放白細胞介素-1，使滑膜炎症和軟骨破壞繼續進展。
2.化膿性關節炎的病理分期化膿性關節炎的病理過程可劃分為滑膜炎和關節炎。前者僅影響滑膜，後者則以損害軟骨為特徵。依據細菌的毒力、組織的反應能力以及感染的時限，關節滲出液可以分成3類，可以用以劃分病理階段。
(1)漿液性滲出期：細菌進入關節，局部防禦機制啟動，滑膜吞噬細胞和中性粒細胞開始吞噬細菌，首先表現為急性滑膜炎徵象，關節滑膜充血水腫。隨著炎症時間遷延，中性粒細胞浸潤增多，滑膜絨毛增殖、分泌增加。此時炎症程度尚輕，關節內滲出液為漿液性，白細胞很少、外觀較清亮、類似血清，此時有人稱之為漿液性關節炎(serousarthritis)。此期軟骨沒有被破壞，這時如果能有效控制感染，軟骨基質糖蛋白可以恢復，關節功能也可以較好地恢復。
(2)漿液纖維蛋白性滲出期：隨著炎症發展、病程遷延、滑膜炎症程度加劇，滲出液增加，纖維蛋白濃度增高，關節液變得黏稠，細胞成分增多，稱為漿液纖維蛋白性關節炎(serofibrinousarthritis)。
這時可見大量膿細胞和纖維蛋白滲出物覆蓋於滑膜和軟骨面上，從而影響關節液的吸收。軟骨細胞所受到的機械壓力也隨之增加，造成營養攝取障礙，軟骨內糖蛋白成分發生改變，產生基質的能力喪失。在此時期，經積極治療，即使終止了炎症的進展，痊癒後關節功能亦將有不同程度受損。
(3)膿性滲出期：炎症發展到最嚴重階段，出現滑膜腫脹、肥厚及壞死。關節腔內有大量黃白色膿液，中性粒細胞釋放的彈性蛋白酶，軟骨細胞釋放的軟骨降解酶，滑膜巨噬細胞釋放的金屬蛋白酶，破壞軟骨基質及餘下的糖蛋白，致使軟骨大片壞死。肉芽組織覆蓋在軟骨面上，充填於關節腔內並侵入軟骨內和軟骨下骨，加上血液淤積，血栓形成，軟骨下骨質、滑膜、關節內韌帶等組織大量壞死。接著出現關節囊和周圍軟組織感染，引起蜂窩織炎和膿腫，炎症和膿腫穿透肌筋膜和皮膚，破潰形成竇道。到了此時期，可出現關節纖維性或骨性強直，產生病理性脫位，以及各種關節畸形，留下不可逆的殘疾。
3.臨床病理表現血源性感染較多見，也可為關節開放性損傷、關節穿刺繼發感染，或從周圍軟組織感染蔓延而來。關節受感染後，首先引起滑膜炎，有滑膜水腫、充血，產生滲液。根據不同程度和不同階段的滑膜炎，表現不同的關節滲出液而分為3個階段。
(1)漿液性關節炎：滑膜充血、腫脹，炎性分泌物與關節液混合，關節囊膨脹，並有少量纖維素沉著在關節滑膜表面。在此期間內控制感染，關節功能可以保存。
(2)漿液纖維性關節炎：炎症繼續發展，滑膜不僅充血，且有更明顯的炎症。關節液混濁度增加，呈絮狀，含有大量粒性白細胞及少量單核細胞。滑膜增厚並有大量纖維素沉著和肉芽組織形成，關節軟骨尚未受累。癒合後關節內有粘連形成，關節功能部分受損。
(3)膿性關節炎：感染嚴重，滲出液轉為膿性，膿液內含有大量細菌和中性粒細胞和少量紅細胞，小血管發生栓塞和壞死。壞死和退變的白細胞釋出的溶解酶，溶解關節面軟骨，直到侵蝕破壞軟骨下骨質。由於關節內壓力增高，壓迫破壞滑膜直到穿破關節囊和皮膚，形成竇道，可長期不愈。即使癒合，關節常發生纖維。
9、喝酒會引發風濕病嗎？
遇到過，沒有問題的，喝酒過多再加吃葯.生氣.等原因導致的會好的。