1、什麼是抗腫瘤葯物
簡單說來有化療葯物、生物制劑。化療葯物根據作用分為一、干擾核酸生物合成的葯物⒈二氫葉酸還原酶抑制葯: 甲氨蝶呤(MTX)
⒉胸苷酸合成酶抑制葯:氟尿嘧啶(5-FU)
⒊嘌呤核苷酸互變抑制葯:巰嘌呤(6-MP)
⒋核苷酸還原酶抑制葯:羥基脲(HU)
⒌DNA多聚酶抑制葯:阿糖胞苷(Ara-C)
二、直接影響DNA結構和功能的葯物⒈烷化劑
⒉破壞DNA的鉑類化合物
⒊破壞DNA的抗生素類
⒋拓撲異構酶抑制劑
三、干擾轉錄過程和阻止RNA合成的葯物放線菌素D(更生黴素,DACT)、多柔比星、柔紅黴素
四、抑制蛋白質合成與功能的葯物⒈微管蛋白活性抑制劑:長春鹼類、紫杉醇類
⒉干擾核蛋白體功能的葯物:三尖杉生物鹼類
⒊影響氨基酸供應的葯物:L-門冬醯胺酶
五、調節體內激素平衡的葯物:適用於某些與相應激素水平有關的腫瘤 如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌、睾丸腫瘤等
應用激素或其拮抗葯來改變激素平衡失調狀態,以抑制這些激素依賴腫瘤的生長,且無骨髓抑制等不良反應。
常用葯物:雌激素類、雄激素類、甲羥孕酮酯、他莫昔芬、糖皮質激素類、安魯米特(AG)
六、其他如三氧化二砷(俗稱砒霜)
化學預防腫瘤葯物:非甾體類抗炎葯物
激素與抗激素
維生素A類化合物
蛋白酶抑制劑
硒
維生素E
鈣
生物制劑種類分類:
⑴細胞因子:干擾素、白細胞介素、腫瘤細胞壞死因子和造血生長因子
⑵單克隆抗體
⑶細胞分化劑:類維生素A
⑷免疫細胞:腫瘤浸潤的淋巴細胞和淋巴細胞激活的殺傷細胞
⑸a.非特異性:卡介苗、左旋咪唑
b.特異性:腫瘤疫苗(用於惡性腫瘤的輔助治療)
⑹基因治療
2、骨髓抑制後的貧血可是吃什麼葯?
骨髓抑制後的貧血,就是白細胞,紅細胞,血紅蛋白,血小板都會降低。
白細胞,粒細胞下降的補維生素B4,升白胺,血小板減少,白細胞,血紅蛋白減少的可補利可君,一句話就是缺什麼就補什麼。也可根據實際情況酌情補一些增益骨髓的中葯,如首烏,枸杞,紅棗,熟地,當歸。
補充鐵劑:口服為宜,硫酸亞鐵,每次0.3克,每日l~3次;富馬酸亞鐵,每次0.2克,每日3次。於進餐中或餐後服用。如果患者口服鐵劑有困難時,可改用肌肉注射補充鐵劑,有關適應證、葯物、用量等詳見有關書籍。缺鐵則血紅蛋白減少,就會形成小細胞低色素性貧血。
補充維生素B12:維生素B12是合成DNA的主要輔助酶,其缺乏可造成細胞分裂遲緩,造成貧血。除嬰幼兒、孕婦外,許多50歲以上的人都缺乏這種維生素。維生素B12缺乏會造成典型的貧血症狀,疲勞、神志不清、很難專心。維生素B12主要存在於動物食品中,包括肉類和乳製品,因此,應當吃一些肉類和乳製品,你才能取得足夠的維生素B12。
骨髓抑制,就是白細胞,紅細胞,血紅蛋白,血小板都會降低
補充維生素c:雖然從蔬菜、水果和谷類中所得到的鐵難吸收,但維生素c可改進吸收這些食物的程度達85%,維生素C能促進食物中鐵的吸收。
補充葉酸:葉酸已被證實也參與DNA合成,其缺乏同樣可造成紅細胞分裂遲緩而發生貧血。在孕期適當服用可防止生育缺陷。綠葉蔬菜和谷類中含有葉酸。貧血患者可在醫生指導下補充葉酸制劑。
3、骨髓抑制後退燒葯物選擇
骨髓抑制後引起的發熱,考慮是感染性發熱可以性大,一般認為,對於粒細胞減少伴有發熱的患者,均使用抗生素;對於4度骨髓抑制的患者,無論有無發熱,均必須預防性使用抗生素。
4、化療葯物出現4度骨髓抑制算葯物正常副反應,還是算嚴重不良反應事件
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5、多發性骨髓瘤治療葯物有哪些
葯物很多,治療方案也很多,多發性骨髓瘤 骨髓瘤治療1-3 適宜移植治療者在採集幹細胞前應限制骨髓毒性葯物(包括烷化劑和亞硝基脲)的使用以避免影響幹細胞儲存。 首選方案 適宜移植者主要治療方案 (2周期後療效評估) ??硼替佐米/地塞米松(1類推薦) ??硼替佐米/環磷醯胺/地塞米松 ??硼替佐米/阿黴素/地塞米松(1類推薦) ??硼替佐米/來那度胺4/地塞米松 ??硼替佐米/沙利度胺/地塞米松(1類推薦) ??來那度胺4/地塞米松(1類推薦) ??硼替佐米/地塞米松 ??硼替佐米/環磷醯胺/地塞米松 ??硼替佐米/來那度胺/地塞米松 ??來那度胺/小劑量地塞米松(1類推薦)5 ??馬法蘭/強的松/硼替佐米(MPB)(1類推薦) ??馬法蘭/強的松/來那度胺(MPL)(1類推薦) ??馬法蘭/強的松/沙利度胺(MPT)(1類推薦) ??硼替佐米 ??來那度胺6 (1類推薦) ??沙利度胺(1類推薦) 其他方案 NCCN指南索引 多發性骨髓瘤目錄 討論 ??卡非佐米7/來那度胺4/地塞米松 ??地塞米松(2B類推薦) ??脂質體阿黴素/長春新鹼/地塞米松(DVD)(2B類 推薦) ??沙利度胺/地塞米松(2B類推薦) 不適宜移植者 的主要治療 (2周期後療效評估) ??地塞米松(2B類推薦) ??脂質體阿黴素/長春新鹼/地塞米松(DVD)(2B類 推薦) ??馬法蘭/強的松(MP) ??沙利度胺/地塞米松(2B類推薦) ??長春新鹼/阿黴素/地塞米松(VAD)(2B類推薦) ??硼替佐米+強的松(2B類推薦) ??硼替佐米+沙利度胺(2B類推薦) ??干擾素(2B類推薦) ??類固醇(2B類推薦) ??沙利度胺+強的松(2B類推薦) 維持治療 1經選擇的方案,但不包括所有方案。 2建議接受硼替佐米和卡非佐米治療的患者進行帶狀皰疹預防。
6、吃什麼葯降血小板
盡管大多數專家認為當病人血小板計數超過1X106/μl和存在出血或栓塞並發症時要給予治療。然而原發性血小板增多症治療的適應證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預防血栓及出血的發生。 ①骨髓抑制性葯物白消安為常用有效的葯物,宜用小劑量,開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d,3--4天後減至1g/d。環磷醯胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停葯。如有復發可再用葯。 ②放射核素磷(32P)口服或靜脈注射首次劑量0.08--0.11MBq,如有必要三月後再給葯一次。一般不主張應用,因為誘發白血病的可能。 ③血小板分離術迅速減少血小板數量,改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。 ④干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3--5mu/d。 ⑤其他應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。 根據血小板增多的程度,病程不一。大多數病例進展緩慢,中位生存期常在10--15年以上。少數病人可轉為骨髓纖維化,真性紅細胞增多症或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。3)繼發性血小板增多症繼發性血小板增多症是一反應性過程,血小板數常低於1X106/μl。從病史和臨床表現可明確病因,血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病發生血小板聚集反應異常患者約佔50%。 繼發性血小板增多症的治療是針對基礎疾病,在適當治療下血小板數可恢復正常
7、血小板增多症應該持甚麽葯??
治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預防血栓及出血的發生。
(一版)骨髓抑制性葯物
白消安為權常用有效的葯物,宜用小劑量,開始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天後減至1g/d。環磷醯胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停葯。如有復發可再用葯。
(二)放射核素磷(32P)
口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月後再給葯一次。一般不主張應用,因為誘發白血病的可能。
(三)血小板分離術
迅速減少血小板數量,改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。
(四)干擾素
最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3~5mu/d。
(五)其他
應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。<
8、吃什麼葯能治療白血病
6-MP為嘌呤核苷酸合成抑制劑,在體內轉變為硫代肌苷酸(thioinosinate,T-IMP),可競爭性抑制肌苷酸(inosinate,IMP)轉變回為答腺苷酸和鳥苷酸,干擾嘌呤代謝,阻礙核酸合成,對S期細胞作用最顯著。
【體內過程】
口服吸收良好。分布到各組織,部分在肝內經黃嘌呤氧化酶催化為無效的硫尿酸(6-thiouricacid)與原形物一起由尿排泄。靜脈注射的t1/2約為90分鍾。抗痛風葯別嘌呤醇可干擾6-MP變為硫尿酸,
故能增強6-MP的抗腫瘤作用及毒性,合用時注意減量。
【臨床應用】
用於兒童急性淋巴白血病療效好,但起效慢,多作維持治療。大劑量對絨毛膜上皮癌亦有效。
腫瘤細胞對6-MP可產生耐葯性,因耐葯細胞中6-MP不易轉變成硫代肌苷酸或產生後迅速降解。
【不良反應】
多見胃腸道反應和骨髓抑制;少數病人可出現黃疸和肝功能障礙。偶見高尿酸症