查骨髓

1、怎麼在中華骨髓庫查詢骨髓信息?

直接登錄 中國紅十字會中國造血幹細胞捐獻者資料庫(中華骨髓庫)網站。

2、查貧血都要查哪些項目

有無貧血及貧血嚴重程度，是否伴白細胞或血小板數量的變化。據紅細胞參數(MCV、MCH及MCHC)可對貧血進行紅細胞形態分類，為診斷提供相關線索。網織紅細胞計數間接反映骨髓紅系增生及代償情況;外周血塗片可觀察紅細胞、白細胞、血小板數量或形態改變，有否瘧原蟲和異常細胞等。

2.骨髓檢查

骨髓細胞塗片反映骨髓細胞的增生程度、細胞成分、比例和形態變化。骨髓活檢反映骨髓造血組織的結構、增生程度、細胞成分和形態變化。骨髓檢查對某些貧血，白血病，骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變，髓外腫瘤細胞浸潤等具有診斷價值。必須注意骨髓取樣的局限性，骨髓檢查與血常規有矛盾時，應做多部位骨髓檢查。

3.貧血的發病機制檢查

如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發病檢查;巨幼細胞貧血的血清葉酸和維生素B12水平測定及導致此類造血原料缺乏的原發病檢查;失血性貧血的原發病檢查;溶血性貧血可發生游離血紅蛋白增高、結合珠蛋白降低、血鉀增高、間接膽紅素增高等。有時還需進行紅細胞膜、酶、珠蛋白、血紅素、自身抗體、同種抗體或PNH克隆等檢查;骨髓造血細胞的染色體、抗原表達、細胞周期、基因等檢查;以及T細胞亞群及其分泌的因子或骨髓細胞自身抗體檢查等。

3、骨穿刺具體檢查什麼

這項檢查針對性很強。
是能確診幾乎一切血液病，最主要還是確診是否患有白血病。
原理是：人體的血液里的各種細胞是骨髓里的造血幹細胞造出來的。如果被造出來的血液有問題，那說明骨髓里有問題，骨髓穿刺正是檢查骨髓有沒有問題！骨髓穿刺是診斷血液病的檢查方法。如果紅細胞和血小板沒有異常，這種情況可見於炎症感染導致，可以先使用抗生素治療。如果抗生素治療效果不好或身體有貧血等情況，可以考慮做一下骨穿檢查以明確病因。

適應症
1.確定診斷某些造血系統或非造血系統疾病
這類疾病多數具有特徵性細胞形態學改變，骨髓檢查有決定性診斷作用。如各類白血病、惡性組織細胞病、多發性骨髓瘤、骨轉移癌等及再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、典型的缺鐵性貧血等。此外，發現某些特殊細胞，如結核性多核巨細胞、霍奇金病細胞或某些寄生蟲如瘧原蟲、黑熱病小體等，也可據此確診。
2.輔助診斷某些造血系統疾病
這類疾病多是以骨髓造血功能改變為主，骨髓檢查結果尚需要結合其他臨床資料綜合分析後才能做出診斷。如溶血性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合症等。
3.作為鑒別診斷的應用
臨床遇有原因不明的發熱、淋巴結、肝或脾腫大、骨痛或關節痛等時，骨髓檢查有助於鑒別是否由造血系統疾病所引起。
由於凝血因子缺乏而有嚴重出血者如血友病，骨髓檢查應列為禁忌。

4、為何要骨髓穿刺？有危險嗎？

造血細胞或組織、血液細胞、止血系統異常的疾病叫作血液病。血液細胞包括紅細胞、白細胞和血小板，均來自於造血細胞及組織。在成人，造血細胞及組織主要存在於骨髓；在一些特殊情況下，肝臟、脾臟也參與造血。骨髓檢查是血液病的最重要檢驗方法之一。因為造血細胞主要存在於骨髓，很多血液病（尤其在早期），血液檢查不能很反映疾病的狀況。很多血液病的診斷、治療效果及預後都要通過檢查骨髓細胞來確定。抽取骨髓細胞或組織可進行形態學分析、血細胞化學染色、染色體核型檢查、免疫學檢查、基因分析、幹細胞培養、電子顯微鏡檢查、病理組織檢查等，要取得骨髓細胞或組織、就要進行骨穿或活檢。骨髓細胞形態學檢查是目前對造血系統疾病診斷最有價值的檢查方法，如：白血病、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血等；觀察疾病的療效和預後；骨髓檢查還用於診斷非造血系統疾病：如寄生蟲感染（瘧疾、黑熱病）、代謝性疾病（Gaucher（高雪氏）病、Niemann-Pick（尼曼-匹克）病）、骨髓轉移癌；臨床對不明原因的發熱、惡病質、不明原因肝、脾、淋巴結腫大、骨骼疼痛、外周血中出現幼稚細胞、可疑細胞及血細胞的單項或多項原因不明的減少及增多時，均可作骨髓檢查；有時需活檢及多部位骨髓檢查。某些疾病骨髓中的病理變化呈局灶性改變，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理狀況。不能反映骨髓的全面狀況。某些疾病的診斷除骨髓細胞學改變外，尚需了解骨髓組織結構的變化等。此外，骨髓干抽等情況須結合骨髓活檢進行病理學檢查。結合骨髓活檢進行病理學檢查。骨髓穿刺或活檢是一種非常簡單安全的操作，即在突起的骨頭如髂前上棘、髂後上棘、胸骨柄等處，先局部麻醉後用骨髓穿刺針或活檢針進針抽取一些骨髓血或取一小塊組織進行檢查，很快就能完成，如患者不需要住院治療，穿刺後可立即回家。人體全身多處骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小塊骨髓組織是微不足道的，對身體沒有任何影響。本院在骨穿過程中無一例出現並發症。如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有葯物過敏史，穿刺前要告訴醫生。有人擔心骨穿會傷身體，甚至危及生命；一些人把骨髓和脊髓當成同一器官，因此把骨髓穿刺當作脊髓穿刺，這種觀點是錯誤的。

5、臨床上常選進行骨髓穿刺檢查骨髓象的部位

髂前上棘，剛剛做到這個題目

6、醫學上可以從哪幾處穿刺取樣檢查骨髓象

①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;
②髂後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位
;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;
④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。

7、請問查骨髓檢查大概要多少錢

穿刺術操作150元左右；常規染色並報告100-200元；組化每項30-50，全套200-300元；如果做基因pcr，定性每項300左右，定量600左右；FISH檢測每項1000左右。 此外還有活檢術，200左右，取出的骨髓做病理100-200.

8、多發性骨髓瘤的檢查

1.生化常規檢查
血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。
在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特徵性的高尖的「M峰」或「M蛋白」。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的「M峰」，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
2.血常規檢查
貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓檢查
漿細胞數目異常增多≥10%，為形態異常的原始或幼稚漿細胞。
4.骨骼X線檢查
可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。
對於MM患者的骨損害，一般認為CT、核磁共振（MRI）等發現病變的機會早於X線檢查；這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。
5.染色體、熒光原位雜交技術（FISH）等生物學檢查
骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術（FISH），特別是用CD138（在大多數骨髓瘤細胞表達陽性）磁珠純化後的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用於2015年新修訂的國際預後分期系統（R-ISS分期系統）中。
6.血清游離輕鏈檢查
較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組（IMWG）專家定義為嚴格完全緩解（sCR）的療效標准。若MM患者治療後，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。

9、查骨髓有哪些注意事項

檢查前注意事項：
1. 經醫師向患者及家屬說明檢查目的及過程。
2. 填寫檢查同意書。
3. 檢查前葯物給予，如止痛葯或鎮靜劑。
4. 檢查當天不需禁食，請著寬松衣褲。
5. 檢查前先如廁。

檢查過程：
1. 檢查地點：住院患者在原病房，門診患者至血液腫瘤內科病房治療室。
2. 姿勢准備：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在腸骨處，采側卧，下方腳伸直，另一隻腳彎曲。
3. 骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，會先肌肉注射止痛劑，骨髓穿刺則不需要。醫師消毒皮膚後，於穿刺（切片）部位，鋪上洞巾，先行局部麻醉劑注射，再以無菌技術將穿刺針（或切片針）置入骨髓腔內，並接上空針抽出骨髓組織。過程會有一點酸痛感，此時可采深呼吸及放鬆全身肌肉，以緩和緊張情緒，但切勿扭動身體或伸手碰觸穿刺處，以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結束後，護理人員會用紗布覆蓋穿刺部位並以砂袋加壓止血，整個過程約20~30分鍾。

檢查後注意事項：
1. 穿刺部位以砂袋加壓且平躺休息2~4小時，過程盡量勿下床，直到醫護人員確認穿刺部位無出血。
2. 穿刺部位加壓過程若有持續出血，例如：覆蓋傷口的紗布有滲出血液、心跳加快、呼吸困難、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知醫護人員。
3. 穿刺部位覆蓋之紗布，於24小時後，請醫護人員或是自行移除，不用換葯；切片部位，視傷口情況予已換葯。24小時內勿做激烈活動以避免出血，當日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕，以降低感染發生。
4. 如有以下情形需告知醫護人員：（1）檢查超過24小時後穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出現紅腫熱痛或是滲出液。（3）發燒畏寒。
5. 檢查後一周，醫師會告知檢查結果，非住院病人，請掛號回門診確認檢查報告。

骨髓穿刺（切片）可能之風險：
1. 傷口出血、血腫。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窩性組織炎。
3. 局部麻醉時可能因體質導致之過敏。
4. 穿刺部位在胸骨時可能會有胸骨骨折、縱膈腔氣腫、氣胸，甚至傷及大血管、心臟的可能性。

以上說明如仍有任何疑問或是返家後傷口有異常變化，請來電詢問醫師以及相關人員。

10、白細胞低檢查骨髓穿刺能檢查出來是什麼毛病嗎

這項檢查針對性很強。是能確診幾乎一切血液病，最主要還是確診是否患有白血病。原理是:人體的血液里的各種細胞是骨髓里的造血幹細胞造出來的。如果被造出來的血液有問題，那說明骨髓里有問題，骨髓穿刺正是檢查骨髓有沒有問題!