1、他的造血幹細胞已經不再造血了，會有奇跡發生嗎？
院士談白血病
央視國際 2003年11月24日 17:07
1、陸道培 教授 北京大學血液病研究所所長 出生於醫學世家，從五十年代開始從事血液病學臨床和實驗研究，是我國凝血疾病研究奠基人之一，他將北京大學的血液病研究所建設成為了我國規模最大的骨髓中心，移植效果位居世界領先水平，他大力推動造血幹細胞移植在全國的迅速發展，在白血病的臨床研究領域發揮著承前啟後的作用，多年的海外求學經歷，近半個世紀的行醫生涯，陸道培積累了230多部中英文論著，取得了豐碩的醫學成果，96年榮獲了中國工程院院士的稱號，這既是一項難得的榮譽，更是一塊嶄新的里程碑。（左圖）
2、陳歡 北京人民醫院血液病研究所副主任醫師 近十年來主要從事白血病化療及造血幹細胞移植臨床研究工作 完成各類造血幹細胞移植100多例 其中包括配型不合骨髓移植及非血緣骨髓移植等，還參與血研所多項臨床科研項目 具有一定的造血幹細胞移植基礎理論和臨床經驗，發表學術論文十餘篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是白血病方面的問題。
近日著名的兒童白血病醫學專家，中國工程院院士，兒童醫院名譽院長胡亞美教授呼籲白血病的病因可能會和環境的因素有關。在裝飾房間的油漆當中含有一些對人體有害的物質，在油漆揮發的時候如果兒童吸入就有可能導致白血病的發生，今天是11月20日也是世界兒童日，在這個日子到來之際由中國室內裝飾學會、室內環境監測中心和中國兒童衛生保健疾病防治指導中心共同舉辦的，全國城市兒童白血病患者室內環境污染監測調查與研究工作正式展開，活動將會在全國范圍內面向14歲以下的城市白血病患兒進行免費的家庭室內環境污染監測，重點是要檢測造成白血病的環境因素。全國的兒童白血病患者可以通過中國室內環境網（www.cietc.com）進行檢測單位查詢以及相關的登記工作。
主持人：來看看一個片子：對於張秋蘭來說今天是一個很特殊的日子，40年前使她的生命獲得重生的救命恩人我國著名的血液病專家陸道培院士親自來到她的家中進行看望，老院士的到來使張秋蘭分外激動。四十年前張秋蘭在北京平谷一家醫院當護士，當時由於感冒她服用了大量的消炎葯（合黴素），結果沒過幾天就發現自己的口鼻出血不止，去醫院一查確診為嚴重再生障礙性貧血，這對於當時只有22歲的她來說無疑是一個晴天霹靂。然而同樣年輕的陸道培醫生卻給予了她不斷的鼓勵，他決定用骨髓移植的方法給張秋蘭進行治療，在當時的亞洲還沒有人使用過這種方法，可陸道培卻從大量的成功試驗中看到了希望，經過緊張的准備和精心的手術，陸道培成功完成了亞洲第一例，世界第四例異體同基因的骨髓移植，張秋蘭獲得了重生。這次成功的手術像一顆啟明星一樣宣告了中國造血幹細胞移植事業的開始，一晃四十年過去了，張秋蘭也早已當上了祖母，每當她回憶起四十年前爭分奪秒時的驚心動魄，她就會感慨萬千。
張秋蘭：是陸大夫給了我第二次生命。
主持人：再生障礙性貧血和白血病有什麼關系？
陸道培：再生障礙性貧血和白血病都是骨髓疾病，都會引起血小板減少、貧血、正常白細胞減少。再生障礙性貧血是骨髓的衰竭，而白血病是骨髓細胞惡性增生。白血病也叫血癌，是體內有了白血病細胞而且引起一些症狀和血象的改變。白血病的發病情況是逐漸在上升，二十年前的統計情況是每年的發病率十萬人中大約有4－5例病人，而現在遠不止這個數字。白血病在青少年腫瘤發病率中是占第一位的。
陳歡：發病率增高的原因應該是多方面的，影響因素包括環境污染、輻射、化工產品增多等，另外還有一個不可忽視的因素就是葯物與白血病的發生有很密切的關系，我們平時在工作中追問白血病人病史的時候發現很多白血病人都有服用止疼葯物的病史，這也是一個值得醫患雙方共同注意的問題。
主持人：來看一個片子：
患者甲：當初知道自己得的是白血病後心情很沉重，覺得自己肯定完了。
患者乙：知道自己是白血病後心情很糟，父母心情也很沉重。
患者丙：拿到確診單後精神幾乎崩潰了，99年我31歲，有限的知識只是知道這是一種很可怕的疾病。
患者丙家屬：當時心情非常沉重，再加上孩子當時才2歲就更覺得心裡難受。
陳歡：我們在平時工作中接觸到大量類似情況的病人，我們也覺得非常惋惜，但是隨著醫學不斷的發展，還有許多新的葯物的出現，相信白血病還是能夠逐步被治癒的。
主持人：白血病的分類是怎樣的？
陸道培：白血病從病程來分可以分為急性白血病、慢性白血病、亞急性白血病。從細胞來源來分可以分為淋巴細胞性白血病、水性白血病。廣義上來說血液系統的其他腫瘤如多發性骨髓瘤等都屬於白血病的范疇。急性白血病起病比較急如果不給予合理的治療，病人的生命不會超過半年。亞急性白血病如果不給予合理的治療往往病程在一年半左右。慢性白血病的病程則相對較長。
主持人：白血病有哪些具體的臨床症狀？
陳歡：可以表現為發熱、出血、乏力等。
陸道培：白血病有時候可能會和許多疾病混淆起來，血癌細胞沒有控制地增生可以隨著血流到處浸潤，比如牙齦浸潤、肝脾腫大、腦膜浸潤等。其他症狀還有血小板減少引起出血、正常白細胞減少引起感染發燒。
主持人：目前白血病治療是怎樣的？
陸道培：治療白血病我們是著眼於根治治療，但是首先要進行緩解。白血病的治療特別是根治治療可以分為三方面：1、葯物治療2、造血幹細胞移植（包括骨髓移植、臍帶血移植）3、免疫治療。
主持人：葯物治療包括哪些方面？
陸道培：葯物治療最主要是化療，化療有一定的毒性，但是幾十年來化療的發展也是很快的，特別對於兒童急性白血病根治的機會還是很高的。除了化療以外還有一些有針對性的治療，比如早幼白血病過去是一種很兇險的疾病，現在我們醫院可以用硫化砷進行治療，病人可以100％緩解病情，聯合治療後病人可以有95％以上長期存活。
主持人：來看一位接受了這種治療的患者的情況：
患者：用葯大約一個月就緩解了病情，然後是進行強化治療，開始是隔著半個月治療一次，以後是一個月一次，一直到每半年一次，最後一直到三年一次的時候大夫對我說沒問題了，不用化療了，這樣才把我解放了。從那以後每半年我都要進行一次骨髓移植，一個月做一次血象檢查，這樣做了兩年後一直到現在完全恢復了。
陸道培：這位病人的治療就是一種根治治療，這位病人就是接受的單純化療，當然所謂的單純化療也是幾種化療葯物的聯合運用，他已經存活超過15年了，比他存活時間更長的病人還有很多。
主持人：在葯物和化療不起作用的時候我們應該怎麼辦？
陳歡：許多白血病緊緊依靠葯物和化療效果是不明顯的，目前造血幹細胞移植（包括骨髓移植）還是治療白血病很重要的治療手段。
陸道培：造血幹細胞移植包括骨髓移植和臍帶血移植，是指病人首先接受大劑量的化療甚至於放療，把病人的骨髓細胞清除後再把正常人的造血幹細胞接種到病人體內，這樣就可以代替有病的細胞，相當於是重建了造血和免疫的功能，並且這樣還可以清除體內殘存的白血病細胞。雖然種進去的造血幹細胞的量很少，但是造血幹細胞還可以不斷在體內進行復制、增值、分化等。造血幹細胞移植可以治療白血病也可以治療重症障礙性貧血。
主持人：來看一位接受了母親的造血幹細胞移植的患者的情況：
患者：我要感謝我的母親，是她給了我第二次生命，我母親獻給我造血幹細胞的時候也已經50歲了，這么大的年齡為了我獻出了造血幹細胞我十分感動。我92年做了骨髓移植後效果很好，現在心理狀況和身體狀況都非常好。
陳歡：通常我們在移植以前病人還要經過嚴格的查體，來評估一下病人的各臟器狀況。
主持人：造血幹細胞捐獻對於捐獻者的身體來說有影響嗎？
陸道培：造血幹細胞捐獻對於捐獻者來說可以說是絕對沒有影響的，基本上所謂的影響和獻血差不多，基本不存在大的影響。
主持人：來看一段片子：
患者丙妻子：當初決定進行移植後他的兩個姐姐都進行了檢查，由於他們姐弟三個長得很像開始都以為肯定沒問題，可是後來聽說他有一個位點在亞洲很少見，然後就是配臍血，巧合的是居然有九個適合的，都說我們造化好。
陸道培：我們選擇造血幹細胞供者第一選擇是有血緣關系的、配型完全相同的供者，這種機會往往比較小。第二我們選擇沒有血緣關系的、配型完全相同的供者，這個可以有造血幹細胞登記的自願者來捐獻，也可以用沒有血緣關系的臍帶血來移植。臍帶血實際上就是胎盤血，胎盤血裡面含有豐富的造血幹細胞，而且對配型要求不是太嚴格。
主持人：再來看這個片子：
患者丙妻子：開始還以為配骨髓沒希望才選擇配臍帶血，後來陸大夫說能做，說是兩份臍血可以放到一起。最後在專家的解釋下我們決定做了。
患者丙：我現在的身體狀況基本達到了生病前60％的身體素質，我覺得能撿回這條命就已經很滿意了，目前的狀況我覺得都賺了。
陸道培：這是世界上第一例成功的雙份臍帶血移植，因為他的體重很重（當時95公斤），一份臍帶血不夠所以用了雙份臍帶血，手術非常成功。
主持人：請您整體介紹一下造血幹細胞移植。
陸道培：當病人身體狀況允許的時候我們就要給病人進行移植，盡量不讓病人復發，這樣患者復發的機會雖然不是絕對沒有但是要少得多。首先是選擇有親緣關系的配型相同，還有有親緣關系的單輩移植，比如父親和兒子相互間移植。還有臍帶血移植，臍帶血等於是新生兒出生的時候給人間帶來的厚禮，用這個臍帶血我們存在臍帶血庫，需要的人就可以拿來運用。
主持人：來聽聽這幾位戰勝了白血病的患者的話：
患者甲：這個病我的經驗就是不要害怕，越怕病魔越欺負你，這樣更加削弱了精神狀態。
患者丙：我覺得得了這種病自己還是要有堅定的、強烈的求生欲。只有很好配合醫生才能夠治好病。
患者丙妻子：我覺得家屬也要有一個好的心態，不論怎樣都應該有一個好的精神面貌面對患者。
陸道培：白血病已經不是不治之症了，我們用各種方法都可以針對性地對白血病進行治療，我們有越來越多的病人可以得到根治。
主持人：病人經過治療後還會復發嗎？
陳歡：是有可能復發的。復發後我們還可以進行化療、第二次移植、免疫治療等。有一部分患者是可以緩解的。
陸道培：我們有過一個復發的病人，通過免疫治療後現在情況很好。免疫治療發展的時間很早，但是發展速度相對較慢，我們有各種免疫治療方法對病情進行控制。
主持人：遼寧宋女士 30歲 我今年7月份診斷為M6型白血病，持續高燒，口腔潰瘍嚴重，請問如何治療？能做骨髓移植嗎？
陸道培：具體病人要具體分析，病人必須到醫院進行檢查後我們對檢查結果分析後就可以知道是否具備移植條件，並不是每個人都適合移植的，我們原則上是病人初步緩解後再移植，實在不緩解也是可以進行移植的。
主持人：四川陳先生 40歲 我妻子前年接受了骨髓移植，經過兩年多的恢復，骨髓和血液指標都很正常，但月經一直沒來，能否用激素治療或者是中醫調解，但又怕影響病情，請專家推薦一種好的方法。
陳歡：骨髓移植後很多病人包括女同志內分泌功能會受到一些影響，所以有的女病人月經不太正常，我覺得患者已經有了子女或者說對生活影響不大就沒有必要一定要採取什麼治療，如果對生活質量有影響進行雌激素治療也是可以的。
主持人：山東孫先生 31歲 我患有骨髓增生異常綜合征2期合並乙肝，請問適合做骨髓移植嗎？
陸道培：乙肝我們現在是非常小心的，骨髓移植不能夠治癒乙肝，患者要先治療乙肝，否則骨髓移植後肝炎復發病人抵抗力低，肝炎復發如果很厲害愈後就不會好。
http://www.cctv.com/program/jkzl/20031124/101493.shtml
2、白血病患者在骨髓移植之後就無法生育了嗎？？急！
這是雙刃劍。醫生說的是真的，經過大劑量的化療，以及放療，將嚴重地損傷生殖器官。
能活下來就是勝利，其他的都可以通過其他的方法進行一些彌補，比如她有弟弟。
其實，如果不做移植的話，由於先前的化療也會損傷生殖器官，同樣也存在這種情況，只是很少人會提及。而移植前的醫生談話那是必須要告訴家屬的：一是喪失生育能力，二是復發。這兩項醫生是無法控制的。
3、請教,一得白血病女性,經過骨髓移植已恢復,象這種情況是否具備生育能力?
專家解答白血病
主持人：我們請孫教授簡單介紹一下什麼是白血病？
孫教授：白血病是惡性腫瘤，為什麼大家一聽白血病變色，治療起來比較困難，隨著科學發展不能說它是絕症，但是治療是有困難的，所以說不是百分之百能夠治好的。到底什麼是白血病，為什麼大家這么恐懼呢？老百姓搞不清楚怎麼回事。我們經常碰到有的病人鼻子流點血，身上出現紅點點非常緊張，我是不是白血病？我能治好嗎？所以今天趁這個機會給大家很簡單地介紹一下。白血病其實是一種惡性腫瘤，它是造血幹細胞，等於是祖宗了，專門造血的一種細胞發生病變。這種細胞現在來講,原因還不太清楚的因素使它受到損害了。這種造血幹細胞，我們知道人身上有白細胞、紅細胞、血小板，這個白細胞從造血幹細胞分化出來的。分化過程中因為受到影響，不能向正常方向發展。
這種不正常的細胞越來越多，而且它的生長沒什麼限制，這樣在我們骨髓里，或者多了累積起來到各個器官，到肝、脾臟、腦子里，出現全身的症狀。這個症狀一般來講根據你的病情不同，這就叫白血病。白血病一般來講大的分成兩種類型，一種是急性白血病，一種叫做慢性白血病，人家就會問這個慢性白血病是不是急性白血病發展來的？我們說是肝炎，急性肝炎沒治好慢慢發展為慢性肝炎白血病是不是也是這樣呢？絕對不是。急性和慢性完全兩碼事，根據白血病細胞成熟的狀態來分的，所以這些白血病跟自己的關系是這樣的。急性白血病不會發展到慢性，但是慢性白血病到最後常常發展到急性，它們之間的關系是這樣子的。它們的臨床表現也不一樣，急性白血病又分兩種型號，一種急性淋巴細胞白血病，還有一種急性非淋巴細胞白血病，它們的臨床表現治療跟愈後也完全不一樣。慢性白血病也分成兩種，一種慢性粒細胞白血病，還有慢性淋巴細胞白血病。
急性到了發病一般來講比較突出的，大部分表現首先是貧血，出血，感染。這種首先皮膚蒼白，出血自發的，不是人家撞了，人家碰了，沒有碰他就出血，鼻子、牙齦出血，身體大片的淤血，有的一點一點的出血。女同志月經不斷地流，剛剛來了又流了。
主持人：說得我有點害怕了。
孫教授：還有的高燒，高燒也可能一種病本身，還有感染，因為白細胞的功能跟正常不一樣，正常我們知道白細胞的功能抵抗細菌的侵犯，它沒有這方面的功能。腫瘤細胞本身也可以引起高燒。慢性白細胞不知道哪天發病，有的人體格檢查又發現得病以後脾大，怎麼回事，進一步檢查，有的就做血常規，發現白細胞高，再進一步檢查原來是。所以不太有明顯的發病，發病比較緩慢的。所以治療方面不一樣，當然粒細胞白血病不治療四到五年就不行了。急性的不治療6個月。
主持人：因為很小看過日本電視劇，是不是沒有什麼先兆？或者沒有什麼遺傳？
孫教授：有的人有，發病緩慢可能沒有症狀，急性白血病的病人開始那段比較少的幾周，或者幾個月，那很快。慢性白血病不知道什麼時候發病。
主持人：這個會有遺傳嗎？
孫教授：這種一般沒有遺傳，媽媽白血病孩子白血病很少，從遺傳角度上代可能有腫瘤，但不一定是白血病，比如媽媽爸爸有食道癌、胃癌、肺癌，他的兒女可能有白血病。
主持人：什麼是白血病？和敗血病有什麼別？
孫教授：敗血病完全兩碼事，敗血症往往是由細菌引起的，細菌跑到血裡面去了，引起很嚴重的敗血症，表現出高燒。由細菌引起的嚴重的感染。
主持人：白血病是不是也很危險？
孫教授：如果是急性白血病的話，來勢兇猛，治療起來比較棘手，目前來說也不是絕對不能治的。敗血症也是比較厲害的，目前的敗血症現在我們有比較好的抗菌素，所以現在及時診斷，馬上進行治療，一般來講會治癒的。
主持人：我經常看到二戰的片，在馬來西亞，美軍或日軍的士兵受了傷了，經常敗血病。
孫教授：敗血病，打仗過程當中受傷了，沒辦法治療，天氣熱，細菌進入到血液裡面去了。
主持人：一般來說都得截肢。
孫教授：局部感染的來不及治療，那是萬不得已，現在及時治療，大量抗菌素治療，除了抗菌素還有免疫球蛋白靜脈注射。
主持人：跟血友病有什麼關系？
孫教授：它是遺傳性的，先天性的疾病，在血裡面缺少一種巴因子，我們人的凝血有三大要素，第一是血管。如果年紀大了，動脈硬化，沒有彈性了，出血就不容易。第三就是血小板，出血聚集了。第三就是凝血因子，主要是巴因子。只傳男不傳女，外公傳給外孫，女性帶了因子不表現。
主持人：白血病和性有關嗎？
孫教授：白血病男性的比女性的要多，原因是什麼，現在還不太清楚，發病的男性多於女性。第二從治療的情況來看，小孩當中女孩的白血病治療效果比男孩要好。為什麼呢？那是因為兒童白血病我們剛才講了就是急性淋巴細胞白血病，小孩多見。淋巴細胞白血病一個特點，特別容易到男孩的睾丸里去，雖然治好了，到睾丸里藏起來了，往往就復發，三到四年以後睾丸里的白血病就出來了。女孩不存在睾丸問題。
主持人：是不是人的睾丸溫度比正常體溫要低一點？
孫教授：跟這個沒關系，就是隱藏。往往發現治療三四年，小男孩治好以後，經常要查睾丸，過段時間從睾丸里取出看看，用放療。不能太厲害了，大了要生育。並不是跟性有關系，比如男女之間性的問題那沒關系。
主持人：我現在問一下白血病是不是很貴，我真的很想知道治白血病到底得花多少錢？
孫教授：說白血病花錢沒底，如果你要說比較好的，比如說兩三個療程就完全緩解了，如果做骨髓移植那更多了。
主持人：你有沒有大概的價？比如說像我一樣的27、28歲的年輕人的了慢性白血病，他們家裡人想救治大概每年花費的費用多少錢？
孫教授：那很難估計，像這樣慢性的我們先進行化療，化療現在用強心葯，這些葯比較便宜的，其他用干擾素。現在90多塊錢一支，一個禮拜要用三支。300萬單位的一個禮拜三次。關鍵問題你做骨髓移植那就比較貴了。做骨髓移植還是做幹細胞移植？你要做骨髓移植首先要配對，要進行預處理，要過好多好多關，感染關，出現膀胱炎還有輸血，大量的輸血，還有抗菌素，還有移植排斥反應。這加起來沒有20、30萬，這個過程，骨髓移植本身。還有現在白細胞很低，用這種刺激劑，有國產的，有進口的。
主持人：骨髓移植我經常聽到這個詞，是不是必須得自己的親人是最合適的？
孫教授：那不一定，要配對，我們叫做HLA，實際上我們中文叫做組織相容性，要不馬上就排斥了，你把東西給我了，我不買賬，排出去了。自己同胞兄弟姐妹也只有四分之一的機會，如果沒有血緣關系幾率就很少。
主持人：我們經常看到公益獻血，也有獻骨髓的，骨髓有沒有公益的？
孫教授：現在有號召，號召大家捐骨髓，就希望成立一個骨髓庫。我們國家已經有了，報上也登了，你就可以去捐獻，因為機會太少了。更多的機會能夠找到。
主持人：這真是善舉。我在網上看到過評論，因為現在艾滋病很多是獻血產生，導致很好公益性的獻血，獻骨髓獻得少了。
孫教授：這是兩碼事，艾滋病本身，河南主要是賣血，非法采血，共用針頭。不過正規性的一人一個針頭。那不叫獻血，叫賣血。
主持人：得白血病的人是不是很多呀？經常能在媒體上看到。
孫教授：在我們國家來講發病率從十萬分之幾，也不算太多，像這種白血病從萬分之幾，現在趨勢有增多，分兩種原因，一個確實是增多的，當然了隨著我們現在環境污染，水污染這些污染有關系。另一方面也說明我們大家對白血病的認識，特別醫務人員對它的認識提高了。而且我們現在的技術水平也可以達到。縣級醫院的大夫都能看骨髓片，要診斷白血病必須通過骨髓檢查，以前不知道。現在我們群眾對這有點認識，一旦有變化就去看。以前在農村出血搞不清楚，沒就沒了。整個趨勢在上升。
主持人：白血病人的血是不是可以輸給別人？
孫教授：這種血不會傳染給人家的，腫瘤不會傳染的，我剛才講了什麼白血病，本身幹細胞受損傷突變。主要表現在骨髓里，所以白血病病人的血輸給別人，這個人他不會得白血病，不傳染的。
主持人：白血病有治嗎？
孫教授：白血病可以治，看急性還是慢性，都能治，但是都不是完全能治好。影響治療的因素很多，有的病人能治好，有的病人不能治好。
主持人：什麼是骨髓移植？
孫教授：就是把正常人的骨髓移植到病人的身上，目的是幫助病人恢復正常造血機能。
主持人：我小時候喜歡吃豬骨頭里邊白白的，是不是骨髓啊？我一直以為骨髓是白色的，後來看了輸骨髓就是像血液一樣，紅紅的血漿一樣的感覺。
孫教授：我們骨髓有紅髓和白髓，我們看起來是白的，造血主要在紅骨髓。骨髓里邊主要是里邊的造血幹細胞。
主持人：現在獨生子女多了，以後骨髓移植配對不就難了嗎？
孫教授：所以要建立骨髓庫，兄弟姐妹間四分之一。
主持人：什麽年齡段的人愛的白血病？為什麽？
孫教授：要看是急性還是慢性，急性中又分淋巴細胞白血病，小孩最多，高峰又是三歲到五歲，成人的一般粒性白血病，慢性粒細胞白血病往往是成年人多，而且偏向於4歲以後比較多。慢性的淋巴細胞白血病基本是老年了，50、60以後。人種有關系，黃種人慢性粒細胞白血病多，白種人慢性淋巴細胞白血病為主。
主持人：吃什麼可以預防白血病的發生？
孫教授：白血病可沒什麼預防，有的葯盡量少吃，像牛皮蘚，有的病人亂吃葯，我們發現治牛皮蘚的有些葯就可以引起白血病。像這種比較明顯，至於你吃什麼預防確實現在沒有什麼預防葯。因為它的原因不太清楚，放射線你盡量少接觸，日本原子彈爆炸在廣島和長崎，後來爆炸不久白血病病人明顯增多了，跟放射性有關系。葯不能隨便亂吃，我相信你們吃的葯要通過大夫。
主持人：曾經聽過一個故事，當時轟動全國的，一種元素鈷60元素的泄露，小孩拿上玩，白細胞大量地死亡，結果就會得急性白血病。
孫教授：所以大家在路上拿到好玩的別拿回家。放射性的東西往外。還有裝修材料。
主持人：有的石材好像有放射。
孫教授：還有的東西像化學物品，苯。
主持人：苯好像是防止蟲蛀的那個東西。
孫教授：苯類的東西，油漆、苯這些化學物品也要少接觸。我們經常給病人做什麼工作呢？還有農葯，就說這種化學物品，致癌的化學物品要少接觸。
主持人：臍帶血難取嗎?它會傳染什麼病毒嗎？
孫教授：出生的孩子有臍帶，跟媽媽分開的時候就這個是臍帶血，現在有骨髓移植，有幹細胞移植，還有臍血移植，這里邊造血幹細胞已經多。必須要配型，因為小孩抗原性不強，不像血那麼嚴格，像臍血庫，關鍵是要消毒嚴格，拿下來馬上冷藏起來。這樣的臍血必須母親健康，第一沒有肝炎，第二沒有艾滋病，沒有什麼其他的病。目前來講臍血移植用得比較多了。因為臍血比較少，只能給小孩，要給成人不夠，要把它存起來，目前來講還不容易做到。
主持人：長時間在電腦前是不是感染白血病的機會大呀？
孫教授：我們知道電腦射線不會太厲害，還沒聽說有電腦引起的。
主持人：在新裝修的房子里容易得白血病嗎？
孫教授：那個就很難說，因為我們看著裝修是不是環保的材料，如果你買的那些東西便宜的，而且非法生產的，它裡面含有的苯，油漆還有大理石都是有放射性，沒有經過檢驗就很難說。住到一個新的房子去，他們生下的孩子就是白血病，現在發現跟這個有關系。大家買材料盡量要買環保的材料，剛裝修完房子不要馬上去住，要它通風。散掉以後再住進去。
主持人：白血病是不是血癌？
孫教授：這樣稱呼不太符合，因為白血病是惡性腫瘤，而不是癌，如果從我們醫學來講，癌往往是上皮細胞，它是血細胞，兩種概念。所以報上的血癌是錯誤的。我們專業來講搞腫瘤的人醫學人來講血癌的名字是錯誤的。
主持人：白血病占正常人的百分之多少？
孫教授：不能百分之，要用萬分之幾，發病率總的來講比較低，在成年人當中，因為腫瘤死亡的話，在成人是第6位，在兒童多成為第一位，惡性腫瘤當中兒童是第一位，成年人當中是第6位。
主持人：多吃蔬菜會得白血病嗎?因為蔬菜里有農葯殘留物？
孫教授：我沒有這方面的資料，為什麼白血病有增減，環境污染包括空氣、食物，因為農葯有很多是有機化學，但是現在沒這方面的資料，總的來講是環境污染。
主持人：我們還是說應該多吃干凈的東西。買那個菜也盡可能買洗干凈一點的。
孫教授：現在我們國家也提高綠色食品，要檢測農葯殘留。
主持人：這就說起一個題外話了，人們在洗菜的時候喜歡用洗潔精，那個不弄乾凈也是一種污染。
孫教授：搞化學的人一個特點，他們不喜歡用洗瓶子洗碗的這種東西，他喜歡用淘米水，我們醫院旁邊的化工大學有個教授，他說他洗碗從來不用這些東西，為什麼？這些都是化學物品。
主持人：用醫學角度講一下白血病的感染過程
孫教授：白血病的病人容易感染，不管是急性的慢性的病人確實是容易感染，為什麼？因為這個白細胞不是正常的白細胞，因為我們正常的白細胞主要作用就是抵禦外來的侵略，細菌、病菌，但是他這個白血病細胞不具備這些功能，當然抵抗力下降，細菌、病毒特別容易侵犯。感染過程就是這樣，變成抵抗力低了，感染表現什麼地方呢？一個是上呼吸道感染，肺炎也多，還有泌尿道，特別女同志有泌尿道感染。還有牙齦，因為這個病人特別容易出血，吃東西馬上有血泡，口腔的感染也是突出的表現。
主持人：成年人的白血病治癒率是多少？
孫教授：這個題目太籠統了，我不能回答你。剛才說了白血病有急性的有慢性的，急性當中又分那麼多類型，所以很難。但是我可以這么說，一般來講成年人急性白血病當中有一類叫做急性的早幼類型白血病，相對高一點。
主持人：其實生老病死，一切都是天意，正是由於有死亡的存在，我們才應該珍惜每一天的生活。我們做一個假設，其實你不得白血病，不得腫瘤，你出去過馬路的時候是不是有可能發生車禍，掉個磚頭也可能把你砸死。你能活下來已經是幸運了，我希望網友朋友們，也是我自己的一個共勉，希望我們珍惜每一天的生活，珍惜生命，盡可能幹一些有意義的事情。操作電腦與白血病有關嗎？剛才回答的問題，沒有直接關系。專家說了，沒有什麼直接關系。
孫教授：因為它射線並不多。
主持人： 我同事的女兒4歲時得白血病，經過多方治療，現已痊癒，十歲很健康，她會不會再復發？
孫教授：這個問題提得很好，什麼叫白血病根治，一般來講五年到八年當中化療緩解以後，五年到八年以後沒有病，也沒復發就算根治了，照他這么說4歲現在6年了一般來講這樣情況下不太會復發，當然還沒到八年呢，那一般來講基本上是算好了。
主持人：怎麽樣才可以預防白血病？
孫教授：白血病真正的原因不是太清楚，所以我們只能猜跟化學放射有關，有機化學，苯之類的有關系，還有化學葯品，就這方面我們盡量遠離放射線。還有些葯物不要隨便吃，要問醫生。還有化學葯品也是盡量少接觸。
主持人：貧血病和白血症、敗血症由甚麽區別？！
孫教授：貧血不是一個病，就是個症狀，看貧血是什麼原因引起來的，白血病也可以表現是貧血，所以關於貧血就是一個症狀，貧血一定要查出來，是什麼樣性質的貧血。沒有白血症這一說，貧血也可能是表現出來是貧血實際上是白血病，貧血只是白血病的一種症狀而已。白血病可以表現為貧血，但貧血不等於白血病。敗血症剛才已經講過。
主持人：有個網友的岳母20年前得過淋巴性的，特別幸運她治好了，也是遇上了好大夫，那時候醫療條件不是很好，當時在西北，而且另外特別一點我的岳母意志非常地堅強，她當時完全靠意志戰勝病魔，現在特別好，身體特別健康，就是偶爾腿上會有點淋巴的小細胞，那已經無關緊要了。我覺得是不是白血病，人的意志在病患的過程中能起到什麼樣的作用呢？
孫教授：我可以舉一個例子，我自己親自碰到的病人，一個病人27歲得了慢性粒細胞白血病，他准備結婚了，東西都買全了。在同一時間有一個是45歲的人，本身就是一個社科院的研究員，他倆人同時診斷的。但是那個人，社科院的研究員很坦然，我也45歲了，得就得了。那個人很緊張，跟他未來的愛人說了，那愛人一聽白血病當時就拒絕婚姻，不結婚了，跟他斷交了。最後那個年輕人整天哭什麼的，大概不到10個月很快就急變死亡了。那位先生活了5年，不是死於白血病，死於肺部感染。從這個例子來講我已經豁出去了，安心聽醫生治療。那個年輕人急躁，未婚妻跟他斷交。當時我還很著急，我希望把他未婚妻找來我們談一下，但是就不來，他就絕望了，很快。所以我們治療病人過程當中確實見到，有的病人很堅強，當然不是說你精神好就可以，你的精神狀態跟免疫力有關系，你整天悲哀，不吃東西，覺得怎麼也完了完了，那麼你很快。有這句話，腫瘤當中三分之一是嚇死的。當然沒有完全統計，一般就這么估計，我可以看得出來，精神狀態不一樣。
主持人：白血病主要哪些外觀症狀，醫院是怎麼樣確診白血病的？
孫教授：看急性白血病還是慢性白血病，如果急性白血病往往典型的症狀外觀就是貧血，還有出血，還有感染，那當然典型的。當然不典型的表現了就是乏力，有的病人就是比較累，還有骨頭疼，症狀很多，貧血、出血感染最典型的，不典型的病人乏力，骨頭疼。如果是慢性白血病往往病人沒什麼症狀，我剛才講了，好多病人體格檢查，每年單位都體格檢查，發現了脾臟大了，查血白細胞高了。也有的像慢性淋巴細胞白血病，一般來講病人發現淋巴腫大，或者肝脾腫大。醫院怎麼確診呢？一般病人來看病了，病人覺得自己發燒，最近怎麼這么累，燒老不退呀，我們大夫首先給他做一個血常規，他現在貧血了，血色素低，還有血小板也低。我們往往開始做個血圖片，一看里邊有不正常的細胞，所謂幼稚的細胞，就是懷疑它是不是急性白血病，一般必須做骨髓穿刺，做了以後才能確證，而且可以知道是哪個型號。慢性也是做白細胞、紅細胞、血小板，白細胞特別高，幾萬，我們做個血圖片有不正常的細胞，動員骨穿刺，骨穿刺可以確診了。
主持人：白血病最初的症狀是什麼表現？
孫教授：白血病我們講了，急性白血病還是慢性白血病，症狀表現是不一樣的。急性白血病典型的首先是貧血，還有就是出血。比如說鼻子流血，口腔流血，女同志陰道出血，流血，腎臟出血，好多出血點。還有表現感染，有的病人發燒，肺炎老不好。慢性白血病表現，有的最初沒有什麼症狀，都是查體，或者有的獻血、查體發現白細胞那麼高，脾臟也不大，就是白細胞高，那麼再進一步檢查。特別是孩子，小兒，媽媽一般發現不太愛吃東西，不太愛玩，蔫蔫的，不一定有出血。
主持人：什麼是溶血症？
孫教授：溶血症有溶血不一定有貧血，有溶血的表現，就是紅細胞破壞。有的是葯品可以引起溶血，還有的過敏。
主持人：想起來了溶血症，是雙方結婚，現在婚檢。年輕夫婦在婚檢之前一定要確認雙方的血型，會不會產生溶血症，而且幾種血型搭配好可以產生溶血症。
孫教授：這個溶血症是新生兒溶血症，他父母的血型我們人類有A、B、O、AB，常常夫婦的血型不同，一般常常都是女方是O型的，男方是A型或B型的容易有，生下來的孩子因為這個，比如媽媽是O型的，孩子隨著爸爸是A型的，就容易這樣的情況。這個機會也不會太多。
主持人：但是還是要查一下。
孫教授：媽媽孩子不一樣，孩子就要產生抗體，你跟我不一樣，那我就產生抗體。媽媽個體大，孩子不點。常常媽媽O型的多。
主持人：媽媽O型爸爸是A型、B型，孩子有可能是A、B、AB、O四種血型都有，和媽媽不一樣的可能性更大。
孫教授：媽媽體內抗體高的話就要注意了。一般來講懷孕以後查，因為結婚的時候要相合才結婚呢？
主持人：不能說O型就不能結婚。
孫教授：懷孕以後再查。
主持人：白血病能夠遺傳呢？傳男傳女？有沒有地域性？
孫教授：白血病沒有明顯的遺傳性，但是它屬於腫瘤，有點腫瘤的傾向，你的孩子也可能得腫瘤的機會多，並不一定得白血病，因為整個來講你是白血病，我們追上去，你的上一代也可能是有腫瘤傾向。比如說你的舅舅就有可能得食道癌，你的媽媽是肝癌。
主持人：有白血病的專科醫院嗎？
孫教授：腫瘤醫院不治白血病，白血病沒有白血病專科醫院，都是綜合性醫院裡面的血液科，沒有白血病科。都是血液科的范疇。
主持人：什麼是夫妻的血型不和？對後代有什麼遺傳影響？
孫教授：所謂夫妻血型不合有兩種，一種就是ABO血型不合，我們血型有A、B、O、AB型，ABO血型不是夫妻混合，我O型先生B型，也可能孩子是O型也可能是B型。也可能是AO、BO，因為O是隱性的。那麼夫妻的血型不合主要表現在孩子身上，夫妻之間沒什麼關系。對後代有什麼影響，遺傳影響就是我們說AB不合，引起新生兒溶血症，輕的話很快就能好，經過換血，如果重的話發現太晚了，主要對神經系統有影響。
主持人：血小板減少，低，會有病症，在日常生活中如何改善。
孫教授：血小板低看是你怎麼低，原因非常多，比如說最簡單的，比較多見的就是有種病叫做血小板減少症，這個病常常跟感染有關系，比如說春天來了，小孩就多見了，這個病就感染了，還有對葯物的過敏，或者對什麼東西過敏可以引起。當然了還有血小板減少就是肝病，特別主要是肝炎，也可以使血小板減少。當然有什麼症狀呢？症狀主要是出血，表現鼻子流血，牙齒出血，皮膚有出血點，女孩子女同志月經多。那一定要醫生看了，是什麼原因血小板低的，就要對應治療。一般檢查做血常規，看看是不是少，少了多少，什麼原因，要做骨髓穿刺診斷，針對你這個情況進行治療。
主持人：孫教授請介紹白血病的一般治療方法。
孫教授：白血病治療方法一般來講是化療，就是用葯物治療，為什麼叫做治療呢？因為葯物都是化學製品，所以大部分的化學製品，首先白血病不管急性的、慢性的，適合治療首先先用這些葯物，把他的白血病細胞盡量地，盡可能地殺死。所謂緩解就是骨髓里邊的這些病細胞，原始的幼稚細胞小於百分之五。當然臨床上表現出血、感染都沒有，血常規那都正常了，這個叫做緩解了，緩解以後接下去就是骨髓移植，或者幹細胞移植，一般來講都是這個。當然有其他的知識治療，增加營養，防止感染，輸血，這些都是一般的治療。當然我們鼓勵，做思想工作。
有的病人發現自己有癌症，有的病人拒絕治療，我們醫生盡量做這個工作。當然也有的農村來的，自費的，我們一般都跟他講，人才兩空，那就不治了。當然有的病，像淋巴細胞白血病，發現比較輕的話就不需要治療。慢性淋巴細胞白血病，如果白細胞功能太高，一般不需要治療。它發展比較慢，看細胞什麼類型的。白血病在中國人口來講發病率比起肺癌、胃癌，還是挺多的。
主持人：得了白血病好治嗎？是白血病好治還是敗血病好治？
孫教授：白血病好治嗎？太籠統了。有急性的有慢性的，總的來講治療起來是困難，因為有好多好多因素影響白血病的治療。最簡單說年齡，太小的不好，太老的不好，還有一個得白血病的情況，比如白細胞有多高，高的不好治，低一點的好。還有對葯物的敏感性，個人不一樣，有的人對葯物敏感，有的人不敏感，看葯物的敏感性如何。總的來講不太好治。敗血症如果是感染，感染發現得早，及時控制了感染完全可以治療。敗血症現在我們有很多高級的抗菌素，只要你用得合適，完全可以根治，而且時間很短就好。
主持人：請介紹一下中國骨髓捐獻的情況？好像用的是台灣的骨髓庫。
孫教授：我們老百姓對捐骨髓心有餘悸，是不是對自己有影響。捐骨髓對人沒什麼影響，骨髓是精華，血的精華。對自己有影響，顧慮很大。今天我看門診，來了一個患者的姐姐，患者是慢性白血病，准備要做骨髓移植，他們三姐妹就配上姐姐，動員她做骨髓移植，她就害怕，跑了，專門掛我的號，我捐獻了以後，我會怎麼樣，我會不會腎臟破壞，我能不能工作、勞動，我的孩子會不會得病，她的丈夫緊張得不得了。就是這個原因。大家還是有同情心的，還是害怕。實際沒有什麼影響，因為取量並不太多，主要就是麻醉，取骨髓有點痛。
主持人：我聽說取骨髓挺疼的。
孫教授：從裡面打針，當然有點疼了，對人沒什麼影響。
主持人：骨髓自我生長的能力是不是很強？
孫教授：很強，正常人來講很快就恢復了，而且取點骨髓，恢復，你取了以後馬上就生長，馬上恢復得更快，沒影響。主要我覺得大家還是害怕，所以捐獻的人還是不多。也說明這是我們醫生的責任，我們應該跟大家宣傳，多宣傳讓大家知道是怎麼回事。現在在大學裡面宣傳，總的來說不夠。
主持人：這個跟我們整個社會的文明程度，還有我們醫學普及程度有關。看來骨髓捐獻也是我們應該進一步宣傳的。