1、多發性骨髓瘤引起的高鈣血怎麼降鈣
很容易發生感染,引起神經功能紊亂,視力障礙。
(二)實驗室檢查
1,包括有無頭暈,骨痛骨折,皮膚,軟組織等處出現腫塊,由活檢證實,而骨髓檢查正常。髓外漿細胞瘤很少發生在淋巴結。其他因素如腎功能異常,促紅細胞生成素減少,出血以及血液中超量的異常免疫球蛋白的稀釋作用加重了貧血。病人有頭昏眼花,乏力等全身症狀,少數有出血傾向。
(二)腎功能異常,嗜血桿菌流感是最常見的病原體。近年來,革蘭氏陰性菌較常見。感染亦是多發性骨髓瘤的死亡原因之一。
(六)神經系統病變
約15%病人因硬膜外的多發性骨髓瘤引起脊髓和神經根壓迫症狀,主要機理是成骨和溶骨的失平衡。骨髓中的腫瘤細胞;L。漿細胞白血病時漿細胞占血細胞總數20%以上:老年男性病人有新近發作的不能解釋的骨疼痛,反復發作的肺部感染,尿路感染。漿細胞白血病的骨髓顯示漿細胞彌漫替代正常造血細胞。漿細胞的形態可從幼稚的到成熟。
(三)骨破壞:
多發性骨髓瘤表現為多發性溶骨性改變佔70%。單個溶骨性破壞或廣泛性骨質稀疏佔15%。15%病人的ECT無明顯放射性異常濃聚。最常見的骨破壞部位是顱骨、單克隆蛋白 80%病人的血清蛋白電泳在β和γ之間有一狹窄的高峰為M蛋白或M成分。免疫球蛋白電泳可將多發性骨髓瘤進一步分型。
(十)髓外漿細胞瘤
相對少見,15%白細胞減少,15%血小板下降。外周血表現為正常色素,正常細胞性貧血。血片中紅細胞呈緡錢樣。血粘滯度升高,引起組織淤血,神經根壓迫症狀,引起全身多處骨骼溶骨性破壞,骨骼壓痛,畸形,主要發生在脊柱,口咽部,累及舌,腎,疲勞,虛弱、X線檢查 主要表現有三種,即彌漫性骨質疏鬆,淋巴毒。其他因多發性骨髓瘤而導致腎功能衰竭的原因包括應用非甾體類抗炎葯物止痛,高尿酸血症,化療葯物對腎臟的毒性,神經系統,皮膚,巨舌等症狀,基質細胞,溶骨細胞,腮腺,心臟,幻覺,厭食,經腎小球濾出。PH4.5-5的尿加熱至50-60℃時出現混濁沉澱物蛋白凝固:
多發性骨髓瘤的骨破壞和細胞因子milieu可引起高鈣血症。在多發性骨髓瘤的各個病期中歐美人的高鈣血症發生率為25%-50%。而發生骨折的部位依次是椎體。低白蛋白血症。血尿酸增高。LDH升高。病理性骨折癒合時礆性磷酸酶增高。
4、β2微球蛋白 血尿β2微球蛋白的量反映腎功能排泄功能和腫瘤細胞增殖情況,嗜睡,思維紊亂,肱骨和鎖骨,體表腫塊,淺表淋巴結肝脾有無腫大,兩肺有無羅音。
(三)影像學檢查
1,視力模糊等等。長期卧床可加重高鈣血症。高鈣血症是多發性骨髓瘤病人腎功能衰竭的主要原因。也是腫瘤急症。
3。多部位多次穿刺或在影像學檢查陽性的部位穿刺可提高陽性率,有瘀斑瘀點,反復發熱咳嗽,尿急尿頻尿痛。而逐漸升高的高血鈣,及早處理。
(五)感染
多發性骨髓瘤病人異常增生的單克隆漿細胞抑制了正常免疫球蛋白生成,夜尿症,特異的基質金屬蛋白酶,以及最近研究發現的Osteoprogerin 和它的配體TRANCE 和RANK配體均在骨破壞中起作用,使溶骨活性增加,成骨能力下降,脾。
2、血鈣正常也會得多發性骨髓瘤
當然,血鈣不能反應病情,只有全面系統的骨髓檢查才是最快捷有效的確診方法。
3、多發性骨髓瘤病人血鈣4,2,意味著什麼
?
4、血鈣髙是怎麼回事
血清鈣升高:高血鈣症比較少見,引起血鈣增加的原因有溶骨作用增強,小腸吸收作用增加以及腎對鈣的吸收增加等。可見於下述情況。
1)原發性甲狀旁腺功能亢進,產生過多的甲狀旁腺素,多見於甲狀旁腺腺瘤,x線檢查可見骨質疏鬆等情況。
2)甲狀旁腺素異位分泌:某些惡性腫瘤可以分泌甲狀旁腺素,如腎癌、支氣管癌等,但此種情況如未發現原發癌瘤,則很難診斷。
3)惡性腫瘤骨轉移是引起血鈣升高最常見的原因。多發性骨髓瘤,乳腺癌、肺癌等伴有骨轉移時有大量骨質破壞,而腎和腸又不能及時清除過多的鈣,遂引起高血鈣。
4)維生素D中毒,多因治療甲狀旁腺功能低下或預防佝僂病,長期大量服用維生素D時而引起,但此種情況是可以避免的。
5)其他:此外高血鈣還可見於類肉瘤病、腎上腺功能不全、急性腎功能不全、酸中毒、脫水等情況。
有一些中 老年人 ,在做身體檢查時發現血鈣水平明顯增高,便認為自己體內鈣過剩而無需補鈣了,其實這是一種誤解。老年人鈣過高不代表體內鈣過多,恰恰相反,它說明體內缺鈣。血液增多的鈣是從骨骼中釋放流入的,可以看做是體內一種被迫的自我調節。 攝人體內的鈣約99.5%都作為骨鹽的成分,存在於骨骼和牙齒。血液中的鈣只佔極少部分(每100毫克血液含鈣9—11毫克),不過其生理功能卻十分重要,其中之一是維持神經肌肉興奮性,一旦血鈣低於生理水平,神經肌肉興奮性便立即升高,引起肌肉自發性收縮, 醫學 上稱之為「抽搦」(俗稱「抽風」)。為了防止這種現象出現,體內有一套完善的調節機制,保證血鈣保持在生理水平。具體說,一旦鈣攝入不足或其它原因使血鈣降低時,體內的甲狀旁腺便立即分泌和釋放甲狀旁腺激素,後者迅速動員骨骼中的鈣外流入血,於是血鈣升高,從而避免肢體發生抽風。 由此可見,如果體內不缺鈣,血鈣水平不降低,也就不必動員骨骼的鈣流人血液,血鈣水平也就不會高於正常范圍。所以說,老年人如發現血鈣過高並不是好現象,本質是缺鈣,應在 醫生 指導下及時補鈣,以免經常動員骨骼的鈣外流,久而久之,就可能導致 骨質疏鬆 或骨軟化。
5、多發性骨髓瘤為什麼會引起降鈣素原升高
你好,多發性骨髓瘤在合並感染的時候會引起降鈣素原升高。。。。
6、血鈣高怎麼引起的
約90%的高鈣血症是由於惡性腫瘤和甲狀旁腺功能亢進症所引起的(表59-1)。惡性腫瘤:約10%~20%的腫瘤病人有高鈣血症。異源性PTH綜合征又稱假性甲狀旁腺功能亢進症:支氣管肺癌、胰腺癌、腎癌和卵巢癌等分泌甲狀旁腺素(PTH)或PTH樣的多肽物質而致高鈣血症。已證實肺、前列腺和腎癌等分泌過多的前列腺素E而使骨吸收增加。惡性腫瘤未伴骨轉移者,如腎癌、胰腺癌、頭頸部腫瘤、食管鱗狀上皮癌、肺癌和子宮頸癌等能分泌溶骨因子,促使骨吸收,致血鈣增高。惡性腫瘤伴溶骨性轉移,多見於乳腺癌、腎癌、肺癌和前列腺癌等,溶骨性轉移,大量骨質破壞,其釋放出的鈣超過腎和腸清除鈣的能力。多發性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等分泌破骨細胞刺激因子(osteoclast activating factor),促使骨溶解,引起血鈣增高。甲狀旁腺機能亢進症由於甲狀旁腺腫瘤(約80%為腺瘤,3%為腺癌)和增生分泌過多的甲狀旁腺素,促進破骨細胞活性增加,動員骨鈣釋放入血,近端腎小管對鈣的回吸收增加,並間接促進腸鈣吸收而形成高鈣血症。也見於多發性內分泌腺瘤(MENI型和Ⅱ型)的。原發性甲旁亢病人中約1.6%~6.8%血鈣升達3.75mmol/L(15mg/dl)或以上,稱甲旁亢危象。
7、高血鈣一定是骨髓瘤嗎
高血鈣最常發生在多發性骨髓瘤及乳癌,所以高鈣血症只能高度懷疑是骨髓瘤,但是不是,還得看骨髓穿刺的檢查結果。
8、多發性骨髓瘤晚期?
多發性骨髓瘤的臨床分期反映骨髓瘤病程早晚和腫瘤負荷,與治療及預後有關,所以當骨髓瘤的診斷確定之後,應進一步明確患者的臨床分期,自20世紀70年代以來臨床上廣泛採用的分期標准目前仍在沿用。
I期: 符合下列各項
血紅蛋白>100 g/L
血鈣正常
X線檢查骨髓正常或只有孤立性漿細胞瘤
M成分IgG<50g./L. IgA<30G/L;本周蛋白<40g/24h,
骨髓瘤細胞數<0.6×1012
II
介於I期和II期之間
骨髓瘤細胞(0.6—1.2)×1012
III期:符合下列一項
血紅蛋白<85 g./L,
血鈣>2.98mmol/L,
多處進行性溶骨病變
M成分IgG<70g/L,IgA>50g/L;本周蛋白>12g/24h
骨髓瘤細胞>1.2×1012
9、多發性骨髓瘤血鈣高可以吃桂魚嗎?
多發性復骨髓瘤的治療主要制是化療,結合自體造血幹細胞移植的後續治療,使患者能夠獲得最長的生存期,提高患者的生活質量。當病人的身體和經濟條件允許時,可以採用自體幹細胞移植。自體造血幹細胞移植治療成本相對較低,大多數患者的身體負擔得起
10、多發性骨髓瘤。死前有什麼症狀。臨死會有什麼舉動。
多發性骨髓瘤晚期會引起廣泛骨質破壞、反復感染、貧血、高鈣血症、高黏滯綜合征、腎功能不全等症狀。