骨髓內固定的圖片

1、髓內針內固定術的簡介

用髓內針固定長管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節竹管。如果髓內針的外徑等於長度骨的內徑，這樣固定作用就好，可以穩定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段（如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處）發生骨折，相應寬度的髓內針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質骨內層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定於松質骨中或進針處的皮質骨上，防止各種移位，是較理想的內固定。當骨折發生在長管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩定。
髓內針的種類有梅花形、V形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內針，脛、橈骨須用彎髓內針。梅花形與V形髓內針的優點是破壞髓腔少，插入過程髓內壓力增加不多，脂肪栓塞的並發症很少；同時，這兩種針的橫斷面彈性固定作用強，可緊緊嵌在髓腔內，有效地阻止骨折部發生旋轉，因而臨床上比較常用，尤以梅花形更常用。圓形針僅用於短小的管狀骨，如掌骨、跖骨等。實心的髓內釘由於破壞骨髓嚴重，現已棄用。

2、髓內針內固定術的手術步驟

閉合性髓內針內固定術：不顯露骨折端，在骨折閉合復位後，僅在長骨一端的進針部位作一小切口，在電視X線機或攝片的指導下，將髓內針打入髓腔，穿過骨折部至所需要的深度。此法的優點是可以避免切開骨折端，減少感染機會及局部血運損傷；缺點是設備要求高，技術較復雜，髓內針的選擇不易合適，並發症較多。
開放性髓內針內固定術：顯露骨折端，在直視下復位、穿針。此法比較安全易行，臨床較多採用。
開放性髓內針內固定術在進針方法上可分為順行法和逆行法兩種：順行法即一次由骨端進針，經過骨折處，進入另一骨折段，骨折端顯露少，損傷小，但進針方向不易掌握，一般多用於位置表淺，進針方向易於掌握的骨折（如尺骨、脛骨和橈骨）。逆行法是先將髓內針自骨折近端逆行打出骨端，復位後再順行打入骨折遠段，技術上較順行法簡單、安全，臨床上多用。但此法骨折端顯露范圍要大，切口較長，骨膜剝離較廣，血運破壞較重，多用於周圍肌肉多，進針方向不易掌握的骨折。
（一）順行法（以股骨骨折為例）
1.切開、顯露骨折端　切口不需太長，骨折部的顯露范圍能容持骨鉗夾住骨折端即可。
2.安進針點　各骨的進針處各不相同，股骨為大轉子內側，脛骨為粗隆下，尺骨為鷹嘴頂端，橈骨為遠端，肱骨為大結節圖3。在進針處皮膚上作一小的縱行切口，分離軟組織，剝離骨膜以顯露預定進針點的骨皮質，對照X線片和髓腔的軸線作進針點的定位，按髓內針的形狀鑿去部分皮質骨，以免進針時劈裂骨折。
3.擴大髓腔　陳舊性骨折、不癒合等骨折端的髓腔封閉或縮小者，或髓腔狹窄部直徑過小、髓腔內有不規則的突起以及不在狹窄部的骨折，都須選用與髓內針直徑相等或大0.5毫米的髓腔擴大器或用鑽頭將其鑽開擴大髓腔，選用較粗的髓內針，以增強固定效果。
4.進針　選用合適的髓內針，從股骨大轉子部的進針點順髓腔方向慢慢用骨錘錘入。為避免進針方向錯誤，可預先在骨折近端的髓腔內逆行放入一導針，以指示進針方向，待髓內針進入正確方向後取出。當髓內針經過骨髓腔在骨折近端露出後，在直視下將骨折復位，由專人保持對位、對線（或用骨折固定器固定），術者再繼續將針錘入骨折遠段的適當深度。當髓內針尾部進入皮膚切口時，將髓內針打入器套在髓內針尾部上捶擊。髓內針插入深度以其前端達髕骨上緣為合適，髓內針尾部留骨外部分以2.5mm為合適，拔出孔要留在骨外，以便骨折癒合後拔針時用。5.骨折端的處理　髓內針進入後，應檢查骨折端的復位與異常活動情況。如有裂隙，應扣擊骨端，使骨折間緊密相接。如有異常活動，說明所選髓內針寬度不足，應拔出另換較粗的髓內針。延期手術的骨折或陳舊性骨折，應同時施行骨移植，以促進骨癒合。最後分層縫合切口。
（二）逆行法（以股骨骨折為例）
切開顯露骨折端後，先將髓內針針尾從骨折近端髓腔逆行向上打入，達股骨大轉子部位時，即在該處局部皮膚作一小切口，顯露該處骨皮質。再鑿除部分骨質，繼續逆行進針，從轉子處引出髓內針，直至針前端與骨折近端平齊。然後，復位骨折端，再按順行法將針錘入骨折遠段。

3、你好醫生我左小腿骨折作了鋼針和3個丁的骨髓內固定手術請問我什麼時間可以下地手術60天了，鋼針還用取

病情分析： 時間還是不能確定的，主要還是根據您康復情況而定的，您還是需要定期做檢查的。

4、髓內針內固定術的適應症

1.長骨中段以上，特別是在上、中1/3交界處（橈骨為中段以下）的橫折或短斜折，版骨折處有小片權粉碎折、蝶形折者也可應用，但需加繞鋼絲固定；
2.長骨一骨多處骨折，或合並全身多發性骨折，手法復位外固定有困難，骨折部位適合於髓內針固定者；
3.部位適合的骨折畸形癒合（或不癒合），需切開復位者；
4.部位適合的病理性骨折。

5、骨折手術後內固定釘完全露在皮表面（看圖片），剛拆線時就發現了釘帽在外面，一個月復查發現凝結的血塊掉

你得重視這事，去大醫院看看吧。如果檢查真是醫療事故，你要走法律索賠的。疼不是白挨的，祝你早日康復！快去大醫院看看

6、跟骨骨折內固定手術馬上三個月，傷口一直不癒合，麻煩懂的看下圖片是不是骨髓炎。

是要考慮到骨髓炎，趕緊拍片復查，之後定期一個月一拍片防止慢性骨髓炎和殘疾發生。