1、再生障礙性貧血骨髓象
您好!請您提供患者詳細的骨穿檢查報告單?您主要想咨詢哪方面的問題呢?
2、再生障礙性貧血是什麼??
再生障礙性貧血是由於人體骨髓造血細胞受到某種原因的影響,導致患者自身無法生成足夠多的紅細胞、白細胞、血小板,引起全血細胞減少。大部分患者均是因全血細胞減少而引起的再生障礙性貧血。目前為止,再生障礙性貧血的病因尚未明確,可能與接觸化學葯物、胸腺瘤、莫名其妙的肝炎病毒或毒物等有關。再生障礙性貧血疾病進展較迅速,一旦確診,應盡快去有經驗的血液中心治療。
3、再障急性發病,如果做不了骨髓移植能活多久
急性再障不一定是重型再障,積極治療,移植是首選,如果沒條件移植,ATG緩解,中西醫結合治療也可以。
4、急性再生障礙性貧血骨髓移植能治好嗎
再生障礙性貧血適於多種病因引起的造血幹細胞及造血微環境的損傷,導致紅骨髓總容量減少代以脂肪髓,造血衰竭,全血細胞減少為主要表現的一組綜合征。臨床以進行性貧血,出血。繼發感染為特點。
這個病不是說能不能的問題,要考慮,移植後的作用有多大。
移植不是萬能的,要有思想准備,骨髓移植有失敗的可能,成功之後有復發的可能。
5、我老公得了急性重型再生障礙性貧血,做了骨髓移植,以後他還能像正常人
這個和正常人也是有區別的,不能過於勞累的
6、再生障礙性貧血的實驗室檢查有哪些?
再生障礙性貧血可以通過血象、骨髓象、骨髓活檢及其他實驗室檢查來輔助診斷。經這些實驗室檢查,再生障礙性貧血表現如下。
(1)血象。全血細胞減少是本病最主要的特點之一。急性型再生障礙性貧血明顯嚴重於慢性型再生障礙性貧血,貧血屬正常紅細胞、正常色素型,約半數患者初次就診時血紅蛋白低於6g/dl,最低者可達3g/dl以下。白細胞與中性粒細胞均減少,初診時白細胞計數大多為2000~3000/μl,病重者可在1500/μl以下;淋巴細胞比例相對增高。中性粒細胞鹼性磷酸酶活性增高。網織紅細胞急性型<1%,慢性型常>1%。血小板顯著減少,病重者可低於10000/μl。出血時間可延長,血塊回縮不良,束臂試驗陽性。凝血試驗大多正常。
(2)骨髓象。有核細胞顯著減少是最主要的發現。
急性型再生障礙性貧血,絕大多數患者進行多部位骨髓穿刺檢查,發現骨髓增生不良,粒、紅系細胞減少,非造血紅胞(淋巴細胞、漿細胞、組織嗜鹼細胞及網狀細胞)增多。不易找到巨核細胞,脂肪組織增多。
慢性型再生障礙性貧血,胸骨和棘突大多增生活躍,髂骨多增生減低。增生活躍的部位,紅細胞系增多,晚、幼紅細胞的比例增多,巨核細胞明顯減少;增生減低的部位,紅系細胞減少,淋巴細胞比例增多,沒有巨核細胞。骨髓小粒、造血細胞所佔的面積比例少於50%,骨髓液中有較多的油滴。
(3)骨髓活檢。作骨髓活檢發現,紅骨髓顯著減少,被脂肪組織代替,並可見非造血細胞分布在間質中。
(4)其他。血清鐵含量明顯增高,血清轉鐵蛋白飽和度增高,血清未飽和鐵結合力降低,血漿鐵消失時間延長,紅細胞利用率降低,紅細胞內膽鹼酯酶活力正常,而陣發性睡眠性血紅蛋白尿者則顯著減低,抗鹼血紅蛋白約2/3患者有輕度至中度的增高。
做細胞遺傳學檢查發現,多數患者骨髓細胞無染色體異常,先天性再生障礙性貧血時,染色體斷裂與裂隙常常增多。骨髓閃爍照相,可見造血骨髓減少。
7、急性再障首選是骨髓移植嗎?
你好
急性再生障礙性貧血的首選治療方法是骨髓移植,尤其是發病前3個月是最好的治療時間,其治癒率很高。但是,由於骨髓移植費用高、風險大、配型困難,所以很多患者不選擇骨髓移植。
急性再障最好的治療方法是中西醫結合治療,90%患者有效,可以促進骨髓恢復造血功能。單純的免疫治療其效果不如免疫治療配合中西醫結合治療。
8、什麼情況下可以採用骨髓移植來治療再生障礙性貧血?
由於骨髓移植不易找到HLA組織配型相近的供髓者,而且耗費大量人力、物力,故應嚴格選擇適應證。
關於適應證,一般認為:嚴重的骨髓功能衰竭(重症再生障礙性貧血,老年人除外),粒細胞淋巴細胞在75%以上;最好在確診後3個月以內進行;年齡在20歲以下;移植前輸血次數少者,最好未輸過血,以減輕移植後的排斥反應;尚無明顯的感染;HLA組織配型相同。
移植前的准備:供髓者多為患者的親兄弟姐妹,而親兄弟姐妹中任何一人組織配型完全相同的機會只有25%,即使HLA配型及MLC(混合淋巴細胞培養)都適合,還會有一些不知名的、次要的移植抗原可以發生免疫排斥反應,而可能導致移植的失敗。所以,移植前必須使再生障礙性貧血患者的免疫系統處於「完全」抑制的狀態。一般是在移植前給以大劑量全身或極大劑量環磷醯胺。
骨髓移植:從供髓者多部位骨髓吸取骨髓組織(混有血液,約800ml),其中含有至少1億個骨髓有核細胞。過濾後,即作靜脈注射。移植2~3周後,如在患者血循環中出現供髓者的血細胞,說明骨髓移植已初步成功。需要注意的是,在骨髓移植後尚未「生根」
之前,患者處於嚴重感染和出血的危險之下,務必採取嚴密的無菌隔離和胃腸道、口腔、皮膚的滅菌措施,以防止細菌和黴菌感染。
如出現感染的跡象,需要多次輸注濃集的白細胞和給予大量抗細菌和黴菌的抗生素。同時,為防止出血,還需輸注濃集血小板。
骨髓移植失敗的原因:患者在移植前,由於家族供血的輸血而對供髓者主要配型已經致敏;在骨髓移植後尚未「生根」之前,嚴重的感染或出血未得到控制;移植物抗宿主病(GVHD),指移植組織成活繁殖後,其中有免疫功能的細胞對患者自身原有組織中的抗原發生免疫反應,從而損害患者的組織,如皮膚、肝臟、胃腸道等,有急性的或慢性的。約有70%接受移植的患者會發生,其中半數人會因此喪命。所以,移植後再給以大劑量氨甲蝶呤或環孢素,以抑制GVHD反應,急性時加以ALL血清,療效較好。