骨髓瘤的靶向治療費用

1、雷珠單抗這種葯醫保能報銷嗎？

可以。但是也有限制。

根據國家醫療葯品報銷目錄規定：雷珠單抗是醫療報銷限制類葯品，限50周歲以上濕性年齡相關黃斑變性患者，並要符合一下條件（以汕尾市為例）：

1、需三級綜合醫院眼種或二級及以上眼科專科醫院醫師處方；

2、病眼基線矯正視力0.05-0.5；

3、事前審查後方可用，初次申請需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；

4、每眼崇計最多支付9支，每個年度最多支付4支。支付標准按粵人社發【2017】221號和粵人社函【2018】536號文執行。

(1)骨髓瘤的靶向治療費用擴展資料：

2017年。人力資源和社會保障部印發了《關於將36種葯品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄乙類范圍的通知》，將36種談判葯品納入了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄（2017年版）》，並同步確定了這些葯品的醫保支付標准。

早在2015年11月，國家衛計委正式啟動了國家葯價談判試點，涉及3種疾病的5個葯品被納入談判范圍。今年2月，新版醫保目錄公布。經過與相關企業的談判，其中36個葯品談判成功。

人社部社保中心副主任徐延君表示：「入選葯品中，半數為腫瘤靶向葯物，如肺癌、胃癌等常見腫瘤，此外還包括心腦血管疾病、眼科、糖尿病等重大疾病用葯。

與2016年平均零售價相比，談判後平均降幅達到44%，最高的達70%，大部分葯品支付標准低於周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫療費用負擔。

醫保葯品目錄准入談判是國際上常見的做法，前期地方也有一些探索。談判成功的36個葯品中包括了31個西葯和5個中成葯。31個西葯中15個是腫瘤治療葯，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見癌種。

其他的葯品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用葯。包括了此前參保人員反映比較多的雷珠單抗、曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等。」

2、甲醛為什麼會造成白血病

導讀：小鼠實驗表明，甲醛進入機體後，可能會影響與癌症有關的某些基因的表達；流行病學研究表明，人體暴露在甲醛種，患白血病的風險可能增高。但是，白血病的發生是受到多種因素的影響的結果，甲醛可能只是誘因之一。甲醛在常溫下是一種無色、有刺激性氣味的化學物質，在室內，其主要來源為裝修材料，除了室內裝修常用的膠合板、人工天花板等材料外，甚至是壁紙、地毯中都含有甲醛氣體。甲醛對人體健康有一定的影響，根據毒理學的研究，當吸入甲醛濃度大於0.24ppm時，可使人變得煩躁、攻擊性增強，而甲醛濃度大於13.8ppm時，可導致流淚和咳嗽等呼吸道不適反應。甲醛會導致癌症嗎？世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）將甲醛歸為第一類致癌物質。20世紀80年代，實驗室研究表明，接觸甲醛可能導致大鼠鼻癌，這一發現提出了甲醛暴露是否會導致人類癌症的問題。此後，美國國家癌症研究所啟動了一系列研究，以發現甲醛暴露與癌症風險的關系。他們對在工作中暴露於甲醛的專業人士進行的調查，比如解剖學家，他們發現與普通人相比，這些人患白血病和腦癌的風險增加。在對殯葬業工人的研究中，研究人員研究了1960年-1986年期間死亡的殯葬業工人，他們將死於白血病、淋巴癌以及腦腫瘤的人及死於其它原因的人進行了比較，結果顯示那些接觸防腐劑更多的人，也就是接觸甲醛更多的人，患骨髓性白血病的風險最高。但是，以目前的研究證據，還不能完全證明，房屋中甲醛超標就一定會導致成年人患白血病，因為致病因素往往是多元且復雜的。由於癌症是多因素綜合作用的結果，致病因素中，不僅有甲醛這樣的外在因素，還有致癌基因等內在因素。因此，最准確的說法應該是，如果過量接觸甲醛，會增加白血病的患病風險。復旦大學附屬上海腫瘤醫院血液科醫生張群嶺表示，就裝修材料來說，裡面還含有很多有機溶劑和化學成分，不僅只是甲醛。像病理科醫生經常接觸福爾馬林（甲醛溶液），也沒有發現白血病發病率有提高。甲醛與白血病可能有什麼關聯？目前，已有研究表明，在體外實驗中，甲醛與DNA分子結合後，可以使原本以雙螺旋結構排列的DNA鏈斷裂，交叉粘連。還有研究人員提出設想，甲醛誘發白血病可能有3種機制，一是同其它導致白血病的原因一樣，可以直接破壞骨髓中的幹細胞；二是破壞外周血中的造血幹細胞，這些細胞進入骨髓後，可能導致白血病；三是破壞鼻黏膜等組織中的多功能幹細胞，這些細胞可以通過血液進入骨髓，導致白血病的發生。另外，在小鼠實驗中，研究人員發現幾種基因的表達也會受到甲醛的影響。隨著甲醛濃度的升高，小鼠骨髓組織中的c-myc基因（一種促進細胞分裂的基因）、MDM2基因（一種癌基因，與腫瘤轉移相關）和p53基因（一種抑癌基因）的表達都會發生改變，前兩種基因會變得更活躍，而後一種基因的表達則會受到一定程度的抑制。前兩種基因的過表達可能會通過某些機制破壞p53的抑癌功能。這也可能是甲醛導致白血病的一種機制。不過，上述可能的機制，都是在小鼠實驗中發現的，而且僅限於基因表達層面，而甲醛在人體內到底會引起怎樣的生理生化反應，目前還沒有非常明確的結論。房間中的甲醛如何排放出去？既然已知長期超量的甲醛暴露有可能帶來白血病等健康風險，我們就需要在日常生活中有所警惕和預防。首先需要了解的是，甲醛的釋放是一個長期過程，而且與室內的溫度、相對濕度、室內換氣數以及室內建材等有關系，在家庭環境中，合理控制室內環境是一種有效降低甲醛濃度的方式。室內通風是清除甲醛的有效辦法，換氣裝置或者自然通風，都有利於室內材料中甲醛的散發和排放。我們可以根據不同的季節、天氣以及室內人數的多少，來確定換氣的頻度，比如在春天、夏天、秋天，可以適當留通風口，而在寒冷的冬天每天也要至少開窗換氣30分鍾以上。另外，經研究發現，甲醛的釋放隨著濕度的增大和溫度的升高而增加。當溫度由30℃降到 25℃，就可降低50%的甲醛釋放量，相對濕度由70%降到30%，甲醛釋放量則可降低40%。如果要讓室內材料中的甲醛盡快釋放，可以增加溫度和濕度，因此一般在剛剛裝修的房屋中採用烘烤的方法，或者在室內擺放清水，可以加快室內材料中的甲醛排放出來，再通過通風換氣的方式將甲醛排放出去。從源頭上來看，在家庭裝修和購買傢具的時候選擇達到環保標準的產品，可以極大的降低家中的甲醛含量。自測甲醛，靠譜嗎？為了了解自己家中的甲醛含量是否超標，很多人會進行檢測。有人網購一些攜帶型儀器自己動手檢測，還有人找到專業的公司來進行檢測，這樣檢測出來的數據准確度如何？有人曾經在網上購買了攜帶型甲醛檢測儀，但最終卻發現檢測儀測出的數值和空氣的流動存在很大的聯系，同樣的空氣樣本，在穩定不動的器皿中和在晃動著的器皿中，檢測出的數值卻完全不同。有研究人員稱，攜帶型檢測儀大致可分為兩種，一種是半導體檢測儀，另外一種是電化學式檢測儀，不管是哪一種，都會受到空氣流速的影響。這樣的檢測儀並不符合國家的標准檢測法，當與國標的檢測法進行對比的時候，會發現數值偏差較大。如果按照嚴格的國家標准進行甲醛檢測，對室內的溫度、密閉時長都有明確要求。按照衛生部制定的《室內空氣質量標准》，檢測甲醛前，需要關閉門窗12小時，在檢測過程中也需要緊閉門窗，以盡量接近日常居住狀態，從而衡量房屋是否符合居住環境的健康要求。在室內空氣樣本的提取、檢測等方面，相關標准也有嚴格的規定。比如在采樣時，原則上要求小於50平方米的房間應設1~3個點；50-100平方米設3~5個點，100平方米以上至少設5個點，這些采樣點需要在對角線上或梅花式均勻分布。另外，采樣點的高度應與人的呼吸帶高度一致。采樣後，不僅需要將樣品送回實驗室，還需要對當時的大氣壓力、氣溫、相對濕度、空氣流速等進行詳細記錄，以便最終檢驗時綜合考察。按照這些標准進行檢測，得出的甲醛濃度才比較准確。作者| 李曉慧 科普作者審稿人| 張群嶺 復旦大學附屬上海腫瘤醫院腫瘤科副主任醫師文章由騰訊科普「科普中國頭條創作與推送項目」團隊推出轉載請註明來自「科普中國」參考文獻：1 關於甲醛的一些事實https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/formaldehyde/formaldehyde-fact-sheet2甲醛對原癌基因c-myc、MDM2及抑癌基因p53的影響http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFD2013&filename=ZGHJ201308031&v=甲醛對小鼠骨髓組織的毒性作用http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFD2012&filename=ZGHJ201206035&v=NxVHJXTTFGckNVUkw=4 簡議室內空氣中的甲醛檢測方法及其治理策略https://www.researchgate.net/publication/324044253_ 室內空氣質量標准http://www.intertek.com.cn/Uploadfile/File/GB18883.pdf6 室內主要污染氣體甲醛、TVOC的快速檢測方法評述http://img46.chem17.com/5/20111024/634550642984791250.pdf

3、多發性骨髓瘤用國產化療跟萬珂化療差些什麼難道只是

國產化療傷害大，而萬珂時靶向葯物，對人體傷害小，特別對於首次使用的，效果較好，現在骨髓瘤基本的治療就是萬珂和骨髓移植，沒啥其他方法。