1、脾功能亢進的臨床表現
門靜脈高壓症是門靜脈血流受阻，血液淤滯，引起門靜脈系統壓力增高，臨床表現為脾臟腫大和脾功能亢進，食管和胃底靜脈曲張，嘔血，便血及腹水等症狀。
門靜脈高壓並發食管，胃底靜脈曲張破裂出血時，如果採用三腔二囊管壓迫法不能止血，則應及早進行急症手術。常用的手術總稱斷流術，方法有以下幾種：
一，胃底靜脈縫扎術
切開胃壁在胃腔內縫扎食管下端和胃底部曲張靜脈，阻斷由胃壁到食管下段的血流，以達到止血的目的。
二，賁門周圍血管離斷術
先切除脾臟，然後結扎，切斷胃底和食管下端以及從鄰近器官走向胃底的所有血管。
三，胃底橫斷吻合術
先切除脾臟，再結扎切斷胃底大，小彎所有的血管，並橫行切斷胃底，結扎胃壁斷端血管，然後再將胃底與胃體吻合。
分流手術
採用血管吻合的方法，將門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行吻合，使壓力較高的門靜脈系血流分流至壓力較低的腔靜脈中，從而降低門靜脈壓力。常用的手術方法有以下三種：
一，脾，腎靜脈吻合術
脾切除後，將脾靜脈與左側腎靜脈行端側吻合。此手術既可除低門靜脈壓力，又能消除脾功能亢進，術後肝昏迷的發生率較低，為其優點。缺點是吻合口較小，降壓作用稍差，並在術後較容易發生血栓而失去作用。
二，門靜脈吻合術
將門靜脈與下腔靜脈吻合，手術有端側吻合及側側吻合兩種方式，術後門靜脈血流直接流入腔靜脈。此手術吻合口較大，降壓作用也較好，但術後容易發生肝性腦病，甚至肝昏迷，死亡率較高。因脾臟未能同時切除，故不能消除脾功能亢進症狀。
三，腸系膜上靜脈與下腔靜脈吻合術
吻合方法有多種，目前較常用的是將自體的頸內靜脈取下一段在腸系膜上靜脈與下腔靜脈之間作搭橋式吻合。
醫學是不斷進步的，以上個人觀點，僅供參考。
2、脾亢怎麼辦？如何治療？
脾亢中醫治療方法 中醫治療 (1)氣滯血阻治法：理氣活血，通絡消積。 方葯：金鈴子散或失笑散加減。方中金鈴子疏肝理氣，元胡活血止痛，五靈脂蒲黃活血祛瘀，若氣滯血阻較甚兼有寒象者，可酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血祛瘀之葯，以攻除其積。 (2)氣結血瘀：治法：祛瘀軟堅，兼調脾胃。 方葯：膈下逐瘀湯合六君子湯加減。方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、丹皮、玄胡活血化瘀，香附、烏葯、枳殼行氣止痛，甘草益氣緩中。如積塊大而堅硬作痛，可用鱉甲煎丸以化瘀軟堅。方中鱉甲入肝脾以軟堅化瘀;大黃、桃仁、zhe蟲、赤芍、丹皮、紫薇活血化瘀;桂枝通陽而利血脈;柴胡、川朴、蜂房、蜣螂疏肝理脾，行氣導滯，以散氣分之郁結;射干、半夏、葶藶子、石葦、瞿麥祛瘀行水;黃芩清肝熱;乾薑溫脾;人參、阿膠益氣養血。 (3)正虛瘀結：治法：大補氣血，活血化瘀。 方葯：八珍湯合化積丸為主。八珍湯中黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，熟地、當歸、白芍、川芎養血和血。化積丸中三棱、莪術、阿魏、蘇木活血化瘀，香附，檳榔疏肝理氣，海浮石、瓦楞子軟堅消瘀，雄黃解毒殺蟲。若頭暈目眩，少氣懶言，疲倦乏力等以氣虛為甚者，可加黃芪、山葯以健脾益氣;若面色蒼白，頭暈眼花，心悸脈細等以血虛為甚者，可加首烏、阿膠以養血補血。若見口乾咽燥，渴欲飲水等以津虧明顯者，可加石斛、沙參、花粉、寸冬以生津養液。若積塊堅硬，瘀血尤甚者，可酌加山甲、鱉甲、水蛭、虻蟲、桃仁、丹參等軟堅活血祛瘀之葯，但應注意掌握分寸，不可過度，以免血脈潰破，血液外溢而致大出血。 一般來講症積的治療需根據其病機演變過程，正邪盛衰的趨勢以治之。積之初期，邪氣方甚，正氣未虛，治宜散邪消積為主;中期邪氣雖甚，正氣亦虛，治當攻補兼施;末期邪雖盛實但正氣大虛，故應扶正為主，配以祛邪消積。同時攻伐之葯不可過度，以免傷正氣造成不良後果。脾亢進西醫治療方法 治療原則 1.治療原發病。2.脾臟切除。3.對症及支持療法。 用葯原則 首先要治療原發病，用葯若不能收效而原發病許可，可考慮切脾。 1.可考慮作脾切除術 已診斷為脾功能亢進者，如果是繼發性脾功能亢進者，臨床症狀較輕。以治療原發病為主，隨著原發病治療好轉或治癒，脾臟可以縮小，血象與骨髓象改善。原發病本身治療困難者，或者原發病已進入晚期，脾功能亢進明顯者，可創造條件行脾切除術，同時或術後繼續治療原發病。亦有一些繼發性脾功能亢進，主要病變在於脾臟本身，切脾作為治療首要方案。現將其中常見重要的繼發性脾功能亢進治療指征列表舉例說明如下，以供參考(表1)。 2.不宜作脾切除術 以下幾種脾功能亢進症雖有明顯脾功能亢進症狀，以內科治療為主。一般不宜作脾切除術： (1)骨髓骨硬化症(osteomyelosclerosis)：該症的脾大是骨髓硬化後代償造血的結果，脾切除使肝臟迅速腫大，病情惡化。在不得已情況下，才考慮脾切除術;如只有溶血症狀，使病情變壞，或脾臟中紅細胞滯留過多引起治療無效的貧血。 (2)慢性粒細胞白血病：過去曾認為可以改善貧血、血小板減少及一般症狀，並認為有預防慢性粒細胞白血病急變作用;現多認為脾切除並非作為治療慢性粒細胞白血病及其急變的有效手段。 (3)某些非血液疾患引起的脾功能亢進如：敗血症、黑熱病、梅毒等都以抗病原體之內科治療為主，非脾切除適應證。 3.經皮膚非切除性的脾臟栓塞術 目前，對脾功能亢進可試採用部分或分次性脾栓塞，以達到改善脾功能亢進的目的。一般主張栓塞脾動脈分支的脾栓塞，側支循環建立還可以保存脾臟的功能。其指征如β-珠蛋白生成障礙性貧血，脾臟動脈腫瘤及門靜脈高壓症。部分性脾臟栓塞手術可以部分保存脾臟免疫功能，改善骨髓功能，減少脾切除的副作用。同濟醫科大學附屬協和醫院心血管介入檢查科已在開展此項治療手術，對兒童期的脾功能亢進有較好的效果，如重症珠蛋白生成障礙性貧血等。
3、哪位好人回答一下：多發性骨髓瘤診斷？脾功能亢進診斷標准？反應性組織細胞增生症骨髓象改變？血檢的
1．診斷MM要求具有至少1項主要標准和1項次要標准，或者具有至少3項次要
標准而且其中必須包括⑴項和⑵項。病人應有與診斷標准相關的疾病進展性症狀。
2. 主要標准：
⑴骨髓漿細胞增多（>30%）
⑵組織活檢證實有漿細胞瘤
⑶M－成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL尿本周蛋白>1g/24h
3. 次要標准：
⑴骨髓漿細胞增多（10～30%）
⑵M－成分存在但水平低於上述水平
⑶有溶骨性病變
⑷正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG<600mg/dL，IgA<100mg/dL，IgM<50mg/dL
診斷脾功能亢進有賴於以下各項指標：
（一）脾臟腫大; 幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對於肋下未觸到脾臟者，應進一步通過其它檢查，證實是否腫大。應用99m鍀、198金或113m銦膠體注射後脾區掃描，有助於對
脾
脾臟大小及形態的估計。電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內病變。但脾腫大與脾功能亢進的程度並不一定成比例。
（二）血細胞減少; 紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少。一般早期病例，只有白細胞或血小板減少，晚期病例發生全血細胞減少。
（三）骨髓呈造血細胞增生象; 部分病例還可同時出現成熟障礙，也可能因外周血細胞大量被破壞，成熟細胞釋放過多，造成類似成熟障礙象。
（四）脾切除的變化; 脾切除後可以使血細胞數接近或恢復正常，除非骨髓造血功能已受損害。
（五）放射性核素掃描 51Cr標記血小板或紅細胞注入體內後體表掃描，發現脾區的51Cr量大於肝臟2～3倍，提示血小板或紅細胞在脾內破壞過多。
在考慮脾亢診斷時，以前三條尤為重要。
診斷標准為：①發熱1周以上(高峰≥38.5℃);②肝脾腫大伴全血細胞減少;③肝功能異常及凝血功能障礙;④噬血組織細胞占骨髓塗片有核細胞≥2%(或≥3%)或2500個細胞/ml骨髓液，和(或)活檢顯示累及骨髓，淋巴結，肝，脾組織。