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反復發熱感染性骨髓象

發布時間:2020-12-30 20:18:08

1、感染性發熱主要見於哪些疾病?

感染性發熱是臨床上引起發熱最常見的原因。病原體侵入人體產生病變後,一般均可引起發熱。回臨床上主要見答於以下感染性疾病。

(1)細菌性感染。化膿性扁桃體炎、中耳炎、淋巴結炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、各種化膿性腦膜炎、細菌性痢疾、傷寒、猩紅熱、百日咳、各種結核病、癰癤、膿腫、膽囊炎、腎盂腎炎、蜂窩組織炎、丹毒、布氏桿菌病、破傷風等。

(2)病毒性感染。流行性腮腺炎、風疹、麻疹、水痘、流行性感冒、呼吸道病毒感染、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、其他腸道病毒感染、流行性乙型腦炎、傳染性單核細胞增多症、流行性出血熱等。

(3)原蟲病。支原體肺炎、瘧疾、阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫、黑熱病等。

(4)螺旋體感染。如鉤端螺旋體病、回歸熱等。

(5)蠕蟲病。如急性血吸蟲病、絲蟲病、華支睾吸蟲病、蠕蟲蚴移行症等。

(6)立克次體病。如斑疹傷寒、恙蟲病、Q 熱病等。

2、什麼是輕度感染性血髓象,老婆貧血,抽骨髓化驗。

1.感染性骨髓象是指血液中有感染,並不是細菌病毒就在骨髓里。
2.骨髓象粒細胞增生活躍,說明有感染。我覺的該骨髓象似乎更像是溶血性貧血(如地貧),也不排除缺鐵。
3.建議把血常規發上,我才給你更好的參考意見。

3、感染性骨髓象怎麼引起的

感染性骨髓象是臨床骨髓細胞學檢查中一常見現象,主要是針對骨髓中粒系存在感染中毒性變化而言,其主要表現為骨髓中粒系增生活躍至明顯活躍,各階段細胞均見,以晚幼粒、桿狀核細胞、分葉核細胞比例增高為主,中性粒細胞可見中毒性改變,如胞漿內變性空泡,胞漿破碎,胞漿內毒性顆粒,核固縮,核溶解等改變。而紅、巨兩系增生良好,可伴有漿細胞增多。 感染性骨髓象表明機體內存在感染灶或其他疾病。感染性骨髓象的發生可能與以下因素有關:細胞攝取細菌等引起的血清蛋白變性,抗原抗體免疫復合物的組織破壞作用,機體代謝毒物或惡性腫瘤細胞增強粒細胞集落刺激因子的活性等。 剖腹產傷口感染可引起感染性骨髓象。

4、有一病人長從事塑料加工工作,現在出現嚴重貪血。做骨穿檢查得到一個感染性骨髓象結果。請問這個是什麼病

中度偏重度小細胞低色素性貧血,但血小板、白細胞計分類計數均正常,不應該是惡性貧血,我覺得要做就是查血鐵(血清鐵、鐵蛋白等),必要再做血紅蛋白電泳,以查貧血原因,不需要骨穿,個人經驗,供參考。7713

5、我生病六年了,症狀是發燒和關節疼,醫生診斷是成人still病,但我沒有皮疹,血象不高,請問我是此病嗎

成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發熱、一過性多形性皮疹、關節炎或關節痛、咽痛為主要臨床表現,並伴有周圍血白細胞總數及粒細胞增高和肝功能受損等系統受累的臨床綜合征,自Wissler(1943)首先報告後,Fanconi(1946)相繼描述,因其臨床酷似敗血症或感染引志的變態反應,故稱之為「變應性亞敗血症」1995年以來的文獻報告已有500例,未報告的病例更多,所以是較常見的疾病。該兩命名早已相繼為國際及國內所廢用,統一稱為成人Still病,或更確切地稱為成人起病Still病(Alt onset Still's disease,AOSD)。
有認為本證是一種介於風濕熱與幼年型類風濕性關節炎之間的變應性疾病,與幼年型類風濕性關節炎的急性全身型(Still病)極相似。也有認為可能是類風關的一個臨床階段或是其一種臨床變異型。但經長期觀察,大多患者不遺留關節強直、畸形等後遺症。
病因和發病機制:
尚不肯定。根據從許多患者的齒槽中培養出溶血性鏈球菌,某些患者的發病與預防接種,花粉,塵埃或食物過敏有關,臨床上多侵犯關節和漿膜組織,呈急性炎症上過程,具有全身受累的表現及免疫異常,抗生素無效而腎上皮質激素有效,故認為是一種感染性變態反應。感染在急性期起一定作用,變態反應則在整個病程中起作用。
病理:
皮損活組織檢查顯示真皮膠原纖維水腫,毛細血管周圍中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。關節滑膜肥厚水腫、細胞增殖、血管增生、內皮細胞腫脹、淋巴細胞和漿細胞浸潤,纖維蛋白沉積。淺表淋巴結示非特異慢性炎症。
臨床表現:
男女均可發病。國外病例以兒童為多見,從國內報告來看,在成人中也不少見。一般起病急驟,主要表現為:
(一)發熱 呈弛張熱型,多在39~40℃以上,一日內體溫波動在2℃以上,偶見高熱稽留數日。無明顯感染的毒血症症狀。發熱持續1~2周後自行消退,熱退後猶如常人,間歇1周至數周後復發。熱程綿延可數月,有的甚至數年至10餘年。
(二)皮疹 整修病程中幾乎所有患者會出現皮疹,常隨發熱出現,皮疹可「忽隱忽現」短暫存在呈一過性,隨熱退而消散。皮疹的顯現常為發熱的先兆。發熱和皮疹是本症最為突出的臨床表現。皮疹的特點為反復發作性,多形性及多變性,皮疹的形態以散在的點狀和小片紅斑、斑丘疹為多見,可呈猩紅熱樣、麻疹樣、蕁麻疹樣、多形紅斑、結節紅斑等多種表現。消退後常不留痕跡或有輕微色素沉著。
(三)關節症狀 多較隱匿、發展緩慢,尤其在兒童患者中易被忽視。經累及大關節為主,如膝、肘、腕、踝、髖關節等,也可侵犯指、趾、頸椎等關節。表現為關節壓痛、疼痛,腫脹較且少。一般無明顯骨質損害。這些症狀在發熱時發作或加劇,持續數天到數周後自行緩解,多數恢復正常,個別病例可遺留關節變形。
(四)淋巴結腫大 半數以上有全身淋巴結腫大,以兒童病例為常見。多見於頸部、腋下和腹股溝處,境界清楚無壓痛。累及腸系膜淋巴結時,可致急性腹痛,易誤診為急腹症,腫大淋巴結在熱退時可隨之縮小。
(五)其他表現 咽痛常見。而心臟病變中以心包炎為常見,且多伴胸膜炎(多漿膜腔炎),偶可合並心肌炎。約半數病人有肝脾腫大,質軟無壓痛,熱退後可縮小。反復發作者,少數病人可發生內臟澱粉樣變,累及腎臟則出現蛋白尿和水腫,嚴重者出現在腎病綜合征,乃至尿毒症。神經系統累及可出現在腦膜刺激症狀及腦病的表現,如頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液壓力增高及腦電圖改變。5歲以下幼兒長期發病者可致生長發育障礙。
實驗室檢查:
急性發作或發熱時,患者白細胞總數均增高,一般在10×109~20×109 /L,甚至可高達50×109/L者。分類中性粒細胞增多、核左移。久病者可出現在輕到中度貧血,常為低色素性。骨髓檢查顯示粒細胞增生,胞漿有毒性顆粒及空泡,提示感染性骨髓象。高熱時要有蛋白尿出現,熱退後可消失,持續不消者應考慮腎累及可能。
血沉明顯增快,即使在不發熱期或間歇期亦然。血培養陰性。各項血清及免疫學檢查均無特異性。類風濕因子多為陰性,少數可為弱陽性。病變活動期者IgG可增高,血清C反應蛋白及粘蛋白的增高常作為活動指標。肝功能檢查多有不同程度的異常。
診斷方法:
現無明顯特異性診斷指標,為排除性診斷,實驗室做PET檢查,血沉指標等可輔助診斷,骨髓象有時可正常。
高熱、類特異性皮疹、關節痛和白細胞增高,4條中符合3條,並排除其他原因如感染、腫瘤等原因引起發熱後才能診斷成人斯蒂爾病。

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