骨髓炎的預防和治療

1、怎樣防治骨髓炎

一、預防
預防
1、一般感染性疾病的預防：
癤疔瘡癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生。因此預防癤瘡癰及上呼吸道感染的發生，對預防骨髓炎的發生是十分重要的。其預防的主要措施是：
1、保持室內氣流通注意環境衛生和個人衛生保持皮膚清潔
2、青春期應多食蔬采水果少用油劑潤膚以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞
3、加強體育鍛煉增強身體素質防止感冒發生
4、扁桃體炎反復發作者應積極預防和治療，必要時考慮手術摘除
2、預防外傷感染：
外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中也應注意積極預防。
3、及早發現和及時治療感染：
無論何種原因引起的感染，其嚴重程度影響范圍的大小與全身和局部的條件都有著密切的關系。而且與發現的遲早處理的及時與否也有很的大的關系。因此對於感染性的疾病，應及早發現、及時治療。這對於預防骨髓炎的發生有著積極的作用。淺表的感染，局部表現明顯容易發現。深部感染常難以診斷。除體溫和血象異常以及患處疼痛較重外，局部皮膚並不一定表現為炎症的浸潤,但卻有明顯腫脹。臨床必須認真檢查綜合分析，以便及時發現和處理。
4、開放性骨折的處理：開放性骨折首先要防止感染。我們一般不主張內固定。因骨折後局部軟組織損傷，充血水腫若再施內固定所採用的鋼針等異物繼續刺激，局部可能成為繼發感染的重要因素。所以我們常選用止血、清創、整骨，外用自製的止血生肌之類的葯物，用小夾板固定以減少感染的機會。已行內固定的開放性骨折，一旦發生感染並蔓延到髓腔後，炎性感染常沿髓內針向兩端擴散，在髓內針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發生，應特別注意首先取出內固定物以控制感染。具體的講，骨髓炎的預防要飲食有節，起居有常，還要適當進地進行體育鍛煉。
特別注意事項：
一、在感冒發燒期間，體溫不可超過38.5度，此時要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點滴或肌肉注射，或清熱解毒、發汗解表類中成葯內服，將有可能感染成骨髓炎的細菌扼殺在萌芽狀態中;

二、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術後感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發作時，一定要及時准確地對症治療處理好，控制住細菌進一步的入侵，此時可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類葯物靜脈點滴(也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類中葯內服外用)使患者體內感染的病毒及早地排出體外或消散。

三、在日常生活中，也不可疲勞過度，過於勞累會造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時細菌可乘虛而入導致骨髓炎及其他疾病的發生。

四、日常生活中，如有其他疾病的發生，治療期間切不可濫用或長期使用激素類化學葯物，此類葯物使用不當則易加速骨質的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。

二、護理
誤區
在慢性骨炎疾病的治療當中，由於各類患者存在這樣那樣的認識誤區，極不利於疾病的控制和有效治療。那麼，到底有哪些誤區容易使患者一次又一次地陷入呢?這些誤區究竟有哪些?會產生哪些後果?
1、神性依賴葯物。
在長期與結核菌斗爭的過程中,臨床上常有部分病人因其知道結核菌的頑固性和難治性,本來經避部透皮式治療和全身抗結核葯物的治療後，已判定臨床治癒，卻總是表現出難以脫掉對葯物的依賴性，經常懷疑自己的病未治癒，總是找借口和理由在局部用葯和服用一些與本病有關或無關的葯物。目的只是求得精神上的安全感和心理上的平衡。但如果經常對症自購一些葯物服用，時間一久，葯物的毒性會尋找和固守自己的靶位，導致葯源性疾病的產生。
2、「老毛病」和「久病成良醫」現象：

隨著非處方葯物更多地進入家庭。慢性骨髓炎病人的抗癆葯物，輔助治療葯物隨處可買到。有些患者常常認為是老毛病，自己也略知一二，不遵醫囑，只根據自己好惡或感覺，擅自停葯、改葯，從而出現某種葯物重復使用，不但對細菌起不到正向作用，反而增加對機體的毒副作用甚至讓細菌鑽了耐葯/賴葯的空子，使治療失敗，導致病情難以控制。
3、維生素和微量元素當作補葯使用。因為醫療廣告宣傳的誘導和自己本身沒能正確理解葯物葯理作用的內涵，片面地追求「葯效」作用。本病病人往往把自己的病與這些葯物的臨床葯理作用斷章取義或將適應症對號入座，把維生素與微量元素類葯當作補葯長期服用。

維生素一類雖然是維持機體正常代謝和身體健康必不可少的低分子有機化合物，是作為輔酶參與各種代謝功能的不可缺少的重要物質，但它們在人體內含量甚微，如攝入過多，既不能為機體提供能量，也不作為機體構成成分。維生素或維生素前體廣泛存在於肉類、蔬菜、瓜果、糧食等食物中。平衡膳食，機體吸收能力正常，且無特殊需要，都可由飲食攝入滿足，如把它作補品，不加限制地濫用，不但對身體無益，反而有害。許多骨結核病人喜歡服用維生素AD類葯物，如維生素A攝入過量，可導致輕度、重度、嚴重中毒，甚至死亡。慢性中毒可有骨關節疼痛、腫脹，皮膚搔癢，疲勞、軟弱、全身不適，發熱、頭痛、嘔吐、顱內壓增高，肝毒性反應血液系統改變等。維生素中毒高鈣血症，腎鈣質沉澱導致腎功能衰竭等。
所以，慢性骨感染疾病患者，不可偏信或自以為是地隨便吃「補葯」，再補出與之相關的葯源性疾病來!(4)隨意增減主渠道治病的葯物用量。
有些骨與關節結核病人，對葯物的葯理作用代謝過程不甚了解，只是感覺本葯有較大的毒副作用，隨意停葯、換葯，又在用葯上不能定時、定量，療程又不分長短，病情好轉時，又出現忘服、漏服葯物現象，這往往也是導致疾病遷延難愈治療失敗的原因。
5、模仿他人用葯途徑。

長期的病痛折磨，折磨，病友之間產生同病相憐之情。醫治一樣的疾病，不一樣的治療方法和葯物是常事，但病人有時就把自己的治療方案與病友作比較後，任意作廢，仿效別的病人「高效」的治療方法與葯物使用，忽略了一個人會有多種疾病共存，同一種疾病人有多種症狀同時出現的可能性，即使疾病相同，用葯時間長短也不一樣，何況人與人之間還存在個體差異和不同的誘發、繼發因素等，也沒有考慮自己的臨床症狀、急緩程度，病菌抗菌譜的變化，病原菌的變異問題。所以還是要遵守醫囑用葯，以免造成治療失誤。
6、多種相同族系裡的葯物並用。

這種用葯方法，加大了相同葯物在體內的毒性反應，攪亂了人體正常菌群的生態平衡，破壞了人體微生態相互制約的本能，產生菌群失調症而掩蓋了病情的轉歸。對本病的治療判斷容易造成失誤，延誤對疾病的准確診斷與治療的機會，從而帶來了難以消除的負面影響。
7、服用保健品或補品替代葯品。

不管市場上能起強身健體作用或且有滋補效果的保健葯物，宣傳的力度與防病治病的效力有多大，都不能替代對本病的病原微生物具有針對性殺傷或殺滅作用的葯物。更不應該把保健葯物和治療葯品相提並論，或混為一談，沖擊了治療性葯品的臨床運用。在臨床上經常發現，尤其是成年以後的慢性骨結核病人，因知道治療的葯物副作用大，而另選擇了具有保健性的葯物來替代治療性葯品的位置，還認為能收到治病防病雙豐收的效果。在此，提醒患者，它不能替代治療性葯物的位置。保健品在治療性葯物參與的基礎上合情合理地使用，對本病的治療是一種輔助手段，對治療本病有好處，但不能完全替代。
1、一般護理
1、急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症狀如寒戰、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應專人護理。

2、體溫高於39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用葯物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現虛脫，同時應及時擦洗及更換清潔乾燥的衣褲，以免受涼。

3、加強營養，鼓勵病人進食營養豐富易消化飲食，一般給流質或半流質飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當補液，糾下貧血，增強機體抵抗力。

4、抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈迴流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環，凡發現肢體皮膚發紫、發冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環障礙，應找醫生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化 破壞等，應及時更換石膏或開窗更換敷料。

5、注意觀察鄰近關節有無出現紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉移的徵象。因為當膿液穿過干骺端進入關節腔時，可引起化膿性關節炎或炎症擴散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應及時更換敷料，並保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。

6、氣血不足者，除同服氣血雙補葯物外，還就選用肌收口散，撒於創口內，使肉芽生長，而逐漸癒合。腐生肌膏。

2、慢性骨髓炎病人的傷口處理：
慢性骨髓炎病人保持傷口排膿通暢，病變部位死腔的擴大引流，使死骨與病骨完全分離後，施行手術清除死骨，刮除肉芽組織，消滅死腔，同時進行全身治療。部分患兒因病變部位血液循環增加，促使肢體過長，相反骺板受炎症破壞可致肢體縮短或發生病理性骨折後的畸形癒合。小兒患了骨髓炎，家長要耐心配合醫生，定期復診並進行傷口換葯，爭取早日康復。
3、急性骨髓炎患者的注意事項
得了急性骨髓炎的患者一般都是小兒或是抵抗力差的老人，病情一般比較急迫，所以臨床處理中一定要注意好相關的問題：
第一，急性骨髓炎症期(發病期)，尤其是有全身中毒症狀如寒戰、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應專人護理。
第二，體溫高於39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用葯物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現虛脫，同時應及時擦洗及更換清潔乾燥的衣褲，以免受涼。
第三，抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈迴流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環，凡發現肢體皮膚發紫、發冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環障礙，應找醫生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化 破壞等，應及時更換石膏或開窗更換敷料。
第四，加強營養，鼓勵病人進食營養豐富易消化飲食，一般給流質或半流質飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當補液，糾下貧血，增強機體抵抗力。
第五，注意觀察鄰近關節有無出現紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉移的徵象。因為當膿液穿過干骺端進入關節腔時，可引起化膿性關節炎或炎症擴散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應及時更換敷料，並保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染(尤其是結核性的骨髓炎)。
急性骨髓炎，屬於臨床的急症，處理上注意好以後，愈後一般都是很好的，但是不恰當或是不全面的處理，容易留下後遺症，導致以後的慢性骨髓炎的發作!所以建議患者選擇有經驗的醫院就診。

2、新生兒敗血症影響孩子智力嗎？做好什麼事可預防？

跟著閨蜜在醫生那了解到一種非常嚴重的疾病，叫做——新生兒敗血症。很多媽媽們可能都沒有聽過，但是這個對於孩子來說確實是一種非常嚴重的疾病。接下來，我們就來看一下什麼叫做新生兒敗血症。

先來簡單的了解一下新生兒敗血症到底是什麼？

這是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病，當病原體（比如說細菌一類的）侵入新生兒血液中，並且在其中生長、繁殖、產生毒素，從而造成了全身性的炎症。

新生兒敗血症表現在什麼地方？

通常的表現是孩子吃奶量的減少，常常會出現拒乳、嗜睡或者是煩躁不安、哭聲低、發熱、體溫不升等情況，有的也會表現為反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等的非特異性症狀。

新生兒敗血症都有哪些危害呢？

新生兒敗血症如果不能夠及時治療的話，還會導致高膽紅素血症，甚至是核黃疸，這些還會影響小兒智力的發育。而且，其最主要的並發症就是化膿性腦膜炎、肺炎、骨髓炎、以及蜂窩組織炎等，有的孩子就因為沒有及時注意，結果惡化，甚至造成了終身殘疾。

所以，家長們一定要多加留心，如果發現相關的症狀要及時帶著孩子去醫院做檢查，給孩子做一下排查。

當然，新生兒敗血症也是可以提前預防的，只要我們針對一些途徑，採取有效的措施，就完全可以提前預防：

首先，要在妊娠晚期防止性生活

在妊娠晚期，這個時期胎兒會成長地非常迅速，而且子宮增大也會很明顯，對外界的刺激也會非常敏感，如果這時過性生活，動作較猛或者用力稍大，就可以導致"胎膜早破"。而如果沒有及時處理的話，就會引起宮腔內感染，使得胎兒在未出生之前就飽受各種細菌的襲擊。

這些細菌的攻擊就算是在胎兒出生以後，還會造成嚴重感染，程度輕的話會影響孩子後天的發育和智力發展，嚴重的甚至會危及生命。

其次，堅持母乳喂養

這是因為初乳中含有各種抗體，其中IgA對大腸桿菌、脆弱厭氧菌有抑制的作用，可以減少因腸道感染而導致的敗血症。所以，媽媽們最好堅持母乳喂養，這樣對孩子身體更好。

最後，做好皮膚護理

對於新生兒，一定要幫助孩子做好口腔、皮膚、臍部的清潔，避免感染或損傷。尤其是孩子的臍部，因為臍帶內的血管沒有完全閉合，有時會滲血，加上臍部凹陷容易積水積膿，且不易乾燥，是細菌容易繁殖和侵入的部位。所以，殘端局部消毒一定要徹底。

家長們也不要用粗糙不潔的布巾去擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如果要給孩子清潔口腔的話，最好用專用的新生兒紙巾進行擦拭，這樣可以減少破壞孩子口腔。如果有感染性病灶，就要及時處理，並應用適量相關的抗生素進行預防感染。

新生兒敗血症最重要的就是在這預防上面，預防做好了就能夠大大減少病症出現。這時候媽媽們一定要更細心，叮囑好身邊的人，照顧好孩子。

3、骨髓炎還沒好完全好可以打預防針嗎?

指導意見：
這位朋友你好,根據你描述信息是建議治療以後再注射疫苗朋友.

4、骨與關節感染的內容簡介

骨與關節感染一直是伴隨人類的險惡而頑固的疾病。幾千年來，無數醫學家試圖征服該類疾病的努力從未停止過，然而，直到今天骨與關節感染仍被骨科醫生視為可怕的敵人。希望該書的內容有助於骨科醫生更好地理解骨科感染，並應用到臨床工作中，給患者帶來益處。
目錄
第一章歷史回顧
第一節微生物前時代
第二節微生物時代
第二章骨髓炎的病理生理
第一節概述
第二節分類
第三節外源性骨髓炎或關節炎
第四節血源性骨髓炎或關節炎
第五節結論
第三章免疫反應與肌肉骨骼疾病
第一節宿主對細菌的反應
第二節外科病人的常見免疫障礙
第三節骨科病人
第四節特殊骨科疾病的免疫反應
第五節免疫反應的臨床評估
第六節免疫調節：現在和未來
第七節結論
第四章骨科感染的預防
第一節患者的准備
第二節高風險患者
第三節營養狀況評估
第四節高感染風險手術
第五節骨的易感染特性
第六節異物
第七節空氣傳播的感染
第八節預防性應用抗生素
第九節局部應用抗生素
第十節抗生素一丙烯酸混合物的應用
第五章肌肉骨骼感染的抗微生物治療
第一節微生物學
第二節感染的類型和病原菌
第三節葯敏試驗
第四節殺菌濃度
第五節選擇抗生素的相關因素
第六節抗生素分類及作用特點
第七節初始抗生素的選擇
第八節治療時間
第九節骨組織的葯物濃度
第六章骨髓炎的分類及治療
第一節診斷及初步評估
第二節患者的評估
第三節疾病的評估
第四節骨髓炎的臨床分期
第五節微生物學
第六節清創技術
第七節清創後缺損的重建策略
第八節患肢的固定
第九節不同類型骨髓炎的治療
第十節治療效果分析(Cierny報道)
第十一節治療方案
第七章骨折感染的處理
第一節診斷
第二節治療
第三節結論
第八章感染性骨不連的處理
第一節治療原則
第二節清創
第三節骨折的固定
第四節松質骨移植
第五節結論
第九章下肢創傷性骨及軟組織缺損的處理
第一節游離組織移植可選擇的供區
第二節下肢游離組織移植的指征
第三節下肢創傷性骨軟組織缺損的急診處理
第四節討論
第五節骨髓炎的游離組織移植治療
第十章滑膜關節感染
第一節概述
第二節病史及體格檢查
第三節滑液分析
第四節患者評估及治療方法選擇
第五節治療
第十一章脊柱化膿性感染
第一節化膿性脊椎炎
第二節硬膜外膿腫
第三節兒童椎問盤炎
第四節脊柱術後感染
第十二章非脊柱結核
第一節概述
第二節骨關節結核的病因、病理及診斷
第三節外科治療的適應證和禁忌證
第四節治療方案
第五節治療結果
第十三章脊柱結核
第一節自然史和病理
第二節脊柱結核並發截癱
第三節治療方法
第四節脊柱結核前路手術指征
第五節手術方法
第六節術後處理
第七節並發症
第十四章髖關節置換術後感染
第一節感染的發生機制及影響因素
第二節感染途徑
第三節診斷
第四節抗生素治療
第五節外科治療
第六節全髖假體的再放置
第七節治療經驗
第八節關節置換術後感染的預防
第九節清潔空氣
第十節預防性應用抗生素
第十一節手術技術
第十二節結論
第十五章膝關節置換術後感染
第一節診斷
第二節治療
第三節治療經驗
第四節討論
第五節膝關節置換術後感染的預防
第十六章腕及手部關節假體置換術後感染
第一節手腕部關節置換術後感染的發生率
第二節手腕部假體置換術後感染的預防
第三節腕關節假體置換術後感染
第四節掌指、近側指問關節置換術後感染
第五節結論
第十七章骨科少見感染
第一節概述
第二節真菌感染
第三節細菌
第四節病毒感染
第五節螺旋體

5、怎麼才能預防骨髓炎?

骨髓炎多是來有外傷引起的,也可由體自內的其它感染病灶經過血行播散而引起,治療上需要長時間服用敏感抗生素,必要時行手術治療,徹底清理病灶並植骨,日常生活中一定要避免局部外傷,控制感染,積極預防骨髓炎急性發作。