骨髓象紅細胞比例怎麼看

1、如何判斷真性紅細胞增多症？

拜拜真性紅細胞增多症（PV）是一種造血幹細胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。PV起病隱襲，進展緩慢，通常經歷以下兩個進展階段：①增殖期或紅細胞增多期 常有紅細胞增多；②紅細胞增多後期 表現為全血細胞減少、髓外造血、肝脾腫大、脾亢和骨髓纖維化。出血和血栓是PV的兩個主要臨床表現，少數患者可進展為急性白血病。
判斷真性紅細胞增多症是通過血象檢查、骨髓象檢查、動脈血氧飽和度測定等。
診斷依據
1.臨床有多血症表現。
2.血紅蛋白測定及紅細胞計數明顯增加。
3.紅細胞壓積增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.無感染及其他原因而白細胞計數多次>11.0×109/L。
5.血小板計數多次大於300×1012/L。
6.骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅系細胞為顯著。
7.除外繼發性紅細胞增多症，特別是由於心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者。

2、如何治療「增加性貧血骨髓象」

缺鐵性貧血是因為鐵攝入不足或者鐵排除過多，找出具體原因才能有效控制，單純補鐵效果並不是太好。白細胞減少也有個程度，要看白細胞數量的多少來分析病情的嚴重程度，白細胞減少時，一旦感染就很難控制

3、巨幼細胞性貧血骨髓片鏡下觀察有哪些特徵

巨幼細胞貧血骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍。以三系細胞出現巨幼變為特徵

①紅細胞系統：紅系明顯增生伴顯著巨幼樣變，粒紅比值降低或倒置。

正常形態的幼紅細胞減少或不見，各階段的巨幼紅細胞出現，其比例常大於10%。可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞。由於發育成熟受阻，原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高，在有的病例中占幼紅細胞的比例可高達50%。和分裂象和豪焦小體易見，胞核的形態和「核幼質老」的改變是識別巨幼樣變的兩大特點；

②粒細胞系統：略有增生或正常，粒系細胞比例相對降低。中性粒細胞自中幼階段以後可見巨幼變，以巨晚幼粒和巨桿狀核細胞多見，可見巨多核葉中性粒細胞；

③巨核細胞系統：數量正常或減少，可見巨核細胞胞體過大，分葉過多（正常在5葉以下）與核碎裂；胞質內顆粒減少。

骨髓形態學檢查對MgA的診斷起決定性作用，特別是發現粒系細胞巨幼變對疾病早期的診斷具有重要價值

4、正常骨髓象粒紅比值中的粒紅具體指的是什麼細胞呢？

粒紅比是 粒細胞百分率總和 / 有核紅細胞百分率總和。其中的紅，並不包含成熟紅細胞。

5、網織紅細胞在骨髓象還是外周血中

在骨髓里時，稱為原紅和幼紅（早、中、晚幼紅細胞）逐漸成熟了進入循環中。剛進入循環中的紅細胞內的細胞器官沒有完全消失，所以稱為網織紅細胞。

對於骨髓來說，網織紅細胞是即將釋放的成品，對於循環來說，網織紅細胞是新加入的成員。

6、缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血在骨髓象中的特點和異同

缺鐵性貧血：為增生性貧血骨髓象，骨髓有核細胞增生活躍或明顯活躍，個別患者減低。
主要以紅系增生為主，粒紅比值降低。增生的紅系細胞以中、晚幼紅為主，其體積較正常為小，胞質少而著色偏藍，邊緣不整，呈鋸齒狀或如破布，顯示胞質發育落後，血紅蛋白合成不足。胞核小而緻密、深染，甚至在核的局部呈濃縮塊狀；表現為「核老質幼」的核質發育不平衡改變。分裂象易見。粒細胞比例相對降低，各階段間比例及形態基本正常；巨核細胞系正常；淋巴/單核細胞正常。

巨幼細胞貧血：骨髓增生活躍或明顯活躍。以三系細胞出現巨幼變為特徵
①紅細胞系統：紅系明顯增生伴顯著巨幼樣變，粒紅比值降低或倒置。正常形態的幼紅細胞減少或不見，各階段的巨幼紅細胞出現，其比例常大於10%。可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞。由於發育成熟受阻，原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高，在有的病例中占幼紅細胞的比例可高達50%。核分裂象和豪焦小體易見，胞核的形態和「核幼質老」的改變是識別巨幼樣變的兩大特點；

②粒細胞系統：略有增生或正常，粒系細胞比例相對降低。中性粒細胞自中幼階段以後可見巨幼變，以巨晚幼粒和巨桿狀核細胞多見，可見巨多核葉中性粒細胞；

③巨核細胞系統：數量正常或減少，可見巨核細胞胞體過大，分葉過多（正常在5葉以下）與核碎裂；胞質內顆粒減少。

相同點：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系為主，粒紅比值降低甚至倒置，核漿發育不平衡（但一個是胞漿發育不良，一個是胞核發育不良）

7、骨髓檢查報告：1、骨髓增生尚活躍+---++，粒系37%，紅系6%，粒：紅6.2：1

骨髓象粒系37%，以成熟細胞為主，再加上成熟的淋巴細胞55%，抽到的骨髓中基本上是成熟細胞為主，骨髓穿刺可能並不成功，混血了。簡單點說正常骨髓濃，有大量未成熟早期階段細胞，血液稀，全部為成熟細胞。你的這次骨髓穿刺可能稀釋了，換句話基本上是血了。只是見到巨核細胞，有點幼紅細胞，應該有一點骨髓成分。骨髓稀釋混血，所以才會出現網織紅細胞升高，而骨髓中紅系比例低。
當然也不除外骨髓本身如此。但一般骨髓增生低下的再生障礙性貧血骨髓中巨核細胞會少，網織紅細胞應該低，你的不符合。
而且小細胞低色素貧血應該做骨髓鐵染色，就是看看細胞內外鐵的多少，你的也沒做。
你的骨髓對診斷沒多大參考價值，真的應該重做，
還有你這次的血常規是治療前的還是治療一段時間後的？

8、幫忙看骨髓細胞檢查報告的分析

1骨髓有核細胞增生明顯活躍 2成熟紅細胞大小不等 這兩項符合缺鐵性貧血的骨髓象 建議有條件查一下血清鐵蛋白 血清鐵 總鐵結合力和轉鐵蛋白飽和度 紅細胞游離原(口卜)啉 確診一下