1、求發骨髓細胞形態學，常見圖片，要求清晰典型，標注清楚的！
童鞋，你去圖書館看教科書比較快。
2、骨髓中血細胞形態演變的一般規律是什麼?
血細胞發生過程的形態演變
未知 2004/04/23
血細胞的發生是一連續發展過程，各種血細胞的發育大致可分為三個階段：原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚三期）和成熟階段。骨髓塗片檢查，是血液病診斷的重要依據。
血細胞發生過程中形態變化的一般規律如下：①胞體由大變小，而巨核細胞的發生則由小變大。②胞核由大變小，紅細胞的核最後消失，粒細胞的核由圓形逐漸變成桿狀乃至分葉，巨核細胞的核由小變大呈分葉狀；核內染色質由細疏逐漸變粗密，核仁由明顯漸至消失；核的著色由淺變深。③胞質的量由少逐漸增多，胞質嗜鹼性逐漸變弱，但單核細胞和淋巴細胞仍保持嗜鹼性；胞質內的特殊結構如紅細胞中的血紅蛋白、粒細胞中的特殊顆粒均由無到有，並逐漸增多。④細胞分裂能力從有到無，但淋巴細胞仍有很強的潛在分裂能力。
1．紅細胞發生 紅細胞發生歷經原紅細胞（Proerythroblast）、早幼紅細胞（或稱嗜鹼性成紅細胞,basophilic erthroblast）、中幼紅細胞（或稱多染性成紅細胞，polychromatophilic erythroblast）、晚幼紅細胞（或稱正成紅細胞,normoblast），後者脫去胞核成為網織紅細胞，最終成為成熟紅細胞。從原紅細胞的發育至晚幼紅細胞大約需3～4天。巨噬細胞可吞噬晚幼紅細胞脫出的胞核和其他代謝產物，並為紅細胞的發育提供鐵質等營養物。各階段細胞的一般形態特點見表5－1（圖5－11）
表5－1 紅細胞發生過程的形態演變
發育階段和名稱胞體
大小 形狀
（μm）
胞核
形狀 染色質 核仁 核質比
胞 質
嗜鹼性 著色 血紅蛋白 分裂能力
原始階段 原紅細胞
幼 早幼紅細胞
稚 中幼紅細胞
階 晚幼紅細胞
段
成
熟 網織紅細胞
階 紅細胞
段
14～22 圓
11～19 圓
10～14 圓
9～12 圓
7～9 圓盤狀
7 圓盤狀
圓 細粒狀 2～3 > 3／4
圓 粗粒狀 偶見 >1／2
圓 粗塊狀 消失 約1／2
圓 緻密塊 消失 更小
無
無
強 墨水藍 無 有
很強 墨水藍 開始出現 有
減弱 嗜多染性 增多 弱
紅藍間染
弱 紅 大量 無
微 紅 大量 無
無 紅 大量 無
2．粒細胞發生 粒細胞發生歷經原粒細胞（myeloblast）、早幼粒細胞（又稱前髓細胞，promyelocyte）、中幼粒細胞（又稱髓細胞，myelocyte）、晚幼粒細胞（又稱後髓細胞，metamyelocyte）進而分化為成熟的桿狀核和分葉核粒細胞。從原粒細胞增殖分化為晚幼粒細胞大約需4～6天。骨髓內的桿核粒細胞和分葉核粒細胞的貯存量很大，在骨髓停留4～5天後釋放入血。若骨髓加速釋放，外周血中的粒細胞可驟然增多。各階段細胞的一般形態特點見表5－2（圖－11）。
3．單核細胞發生 單核細胞的發生經過原單核細胞（monoblast）和幼單核細胞(promonocyte)變為單核細胞（圖5-13）。幼單核細胞增殖力很強，約38％的幼單核細胞處於增殖狀態，單核細胞在骨髓中的貯存量不及粒細胞多，當機體出現炎症或免疫功能活躍時，幼單核細胞加速分裂增殖，以提供足量的單核細胞。
4．血小板發生 原巨核細胞（megakaryoblast）經幼巨核細胞（promegakaryocyte）發育為巨核細胞，巨核細胞的胞質塊脫落成為血小板（圖5－11）。原巨核細胞分化為幼巨核細胞，體積變大，胞核常呈腎形，胞質內出現細小顆粒。幼巨核細胞的核經數次分裂，但胞體不分裂，形成巨核細胞。巨核細胞呈不規則形，直徑40～70μm，甚至更大，細胞核分葉狀。胞質內有許多血小板顆粒，還有許多由滑面內質網形成的網狀小管，將胞質分隔成許多小區，每個小區即是一個未來的血小板，內含顆粒。並可見到巨核細胞伸出細長的胞質突起沿著血竇壁伸入竇腔內，其胞質未端膨大脫落即成血小板（圖5－12）。每個巨核細胞可生成約2000個血小板。

圖5－12 人巨核細胞電鏡像（上圖） ×45000
1.細胞核 2.血小板顆粒 3.滑面內質網
（白求恩醫科大學尹昕、失秀雄教授供圖）
下圖示巨噬細胞胞質小塊脫落至血竇內
表5－2 粒細胞發生過程的形態演變
發 育
階段和名稱
胞體
大小 形狀
（μm）
胞 核
形狀 染色質 核仁 核質
比例
胞 質
嗜鹼性 著色 嗜天青 特殊 分裂
顆粒 顆粒 能力
原始階段 原粒細胞
幼 早幼粒細胞
稚 中幼粒細胞
階 晚幼粒細胞
段
成
熟
3、北昂醫療的骨髓細胞形態學軟體支持SQL資料庫嗎？ACCESS資料庫的軟體太差了。
支持的，我們醫院用的就是上海北昂的BEION V4.20醫學圖像軟體（骨髓細胞形態學軟體），是用的SQL 2005的資料庫，裝機工程師培訓時說還能支持SQL2000，SQL 2008。
4、造血幹細胞與骨髓細胞有什麼區別
指導意見：造血幹細胞也稱為多能造血幹細胞，是骨髓中的原始造血幹細胞，具有自我更新和分化成各種血細胞的功能，而血液中主要是骨髓造血幹細胞分化成熟後才釋放進去的，造血幹細胞主要還是存在於骨髓中，那裡的微環境適合造血幹細胞生長繁殖和分化。
5、與骨長長有關的結構是（ ） A．骺端軟骨層 B．成骨細胞 C．骨髓 D．骨密
A
6、與骨的長粗和斷骨癒合有關的結構是（） A、成骨細胞 B、骺端軟骨層 C、骨髓 D、關節軟骨
考點： 骨的來基本結構和功能源 專題： 分析： 骨的基本結構包括骨膜、骨質和骨髓三部分組成．其中骨膜是緊密貼附在骨表面的一層緻密結蹄組織膜，骨膜內含有神經和血管分布，起營養骨質的作用，神經還有感覺的作用；骨膜內還有成骨細胞，成骨細胞可以產生新的骨質，與骨的長粗和骨折後的修復癒合有關． A、成骨細胞的功能是使陷窩周圍骨質溶解，以保持血清鈣的內環境穩定，A正確．B、幼年的時期，骺端軟骨層能夠不斷產生新的骨組織使骨長長，B錯誤C、骨髓是人體的造血組織，位於身體的許多骨骼內．成年人的骨髓分兩種：紅骨髓和黃骨髓．紅骨髓能製造紅細胞、血小板和各種白細胞，血小板有止血作用，骨髓不但是造血器官，它還是重要的免疫器官，C錯誤．D、在關節頭與關節窩的表面都覆蓋有光滑的關節軟骨，能減少相鄰兩骨的摩擦，緩沖運動時產生的震動，D錯誤．故選：A 點評： 成骨細胞的功能是使陷窩周圍骨質溶解，以保持血清鈣的內環境穩定．
7、關於長骨的描述中，正確的是（）A．骨膜的成骨細胞與骨的長粗有關B．幼年時骨髓腔內的為紅骨髓，有造
A、骨表面的骨膜中有成骨細胞具有再生功能．對骨折後骨的癒合起作，它還能不斷產生新的骨細胞使骨不斷長粗．A正確；
B、長骨，呈長管狀，骨幹內有空腔，容納骨髓，幼年時骨髓腔內為紅骨髓，有造血功能，B正確；
C、骨骺端的軟骨層能夠不斷產生新的骨組織使骨不斷長長，C錯誤；
D、骨松質內終身保持者具有造血功能的紅骨髓，D錯誤．
故選：A、B．
8、人體骨能夠長粗的原因是（）A．骨膜內的成骨細胞具有分裂能力B．骨髓內的成骨細胞具有分裂能力C．骨
骨的基本結構是由骨膜、骨質和骨髓組成的．骨膜中有血管和神經，血管中流動著血液．血液能運輸營養物質、氧氣、和廢物，對骨組織有營養作用．骨表面的骨膜內層有成骨細胞具有再生功能．對骨折後骨的癒合起作，它還能不斷產生新的骨細胞使骨不斷長粗．
骨的生長主要包括兩個方面，既骨的長長與長粗．在骨的結構中與生長有關的結構有骨骺端的軟骨層和骨膜中的成骨細胞．人在幼年的時候，骨骺端的軟骨層能夠不斷產生新的骨組織使骨不斷長長，但到成年後這些軟骨就骨化成骨不再生長了；
故選：A
9、多發性骨髓瘤特徵性細胞
漿細胞免疫學檢查
隨著對MM認識的逐漸深入, 人們越來越重視骨髓瘤細胞免疫表型的相關特徵及其對MM的診斷、治療和預後等臨床意義。在臨床上, 通過檢測細胞表面所表達抗原的強弱、異常抗原的出現, 包括有無細胞內免疫球蛋白的輕鏈限制性, 可以把骨髓瘤細胞和正常漿細胞區別開來。正常漿細胞表面強表達CD38和CD27, 表達CD138, 且無輕鏈限制性, 與正常成熟B細胞相比, CD45和CD19的表達較弱, 不表達CD56、CD117、CD28, 同時不表達B系抗原如CD20、CD22。典型的骨髓瘤細胞免疫分型特點為:異常表達CD28、CD117、CD20、CD56、CD13、CD33、CD27和弱表達CD38, 不表達CD19和CD45, 並且有輕鏈限制性。
漿細胞免疫標記對反應性漿細胞增多症與克隆性漿細胞增生的鑒別有一定價值, 並可用於微小殘留病灶的檢測。但在鑒別良、惡性漿細胞病時, 應同時結合其它指標, 如漿細胞形態學、M蛋白鑒定等。
MM骨病標志物
高達90%的MM在初診時或在病程中出現骨質破壞, 其本質為溶骨性病變, 大多難以痊癒, 表現為骨痛、溶骨性病變、彌漫性骨質疏鬆[37]。60%以上的患者發生病理性骨折。由於MM患者的破骨細胞活性增強而成骨細胞活性相對受抑, 導致骨質吸收、破壞增強而成骨、骨的重塑減少, 因此臨床上除影像學檢查外, 反映骨質破壞的標志物也可用於MM骨病檢測。
近年來, 關於細胞遺傳學異常的相關研究以及對骨髓微環境越來越深的理解, 均為MM的發病機制提供更多的依據; 也為新的聯合治療方案和新葯研發奠定了基礎[39]。同時實驗技術的進步使得臨床的診斷得到不斷提高。