1、什麼是骨髓移植簡介
器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預後，得到長生存期乃至根治。
隨著技術發展現在都是做外周血移植。不用抽取供者骨髓，也就是更安全易行。
骨髓移植成功率受諸多因素及時間考驗，一般要經過五大關口：1,移植前化療關. 2,移植關 3,移植後免疫排異關. 4,感染關 5,移植後化療關. 只有依次順利通過以上這五關，並在半年後作基因檢查，在患者體內發現供髓者的基因表達，且骨髓、血象及重要臟器檢查正常、無明顯症狀，才算真正成功。 臨床上常見有些患者在移植出艙後一月、三月、六月甚至一年後出現復發的。這與患者病情類型、機體臟器功能、自身免疫反應、移植過程的並發症及供髓者與患者的基因位點匹配相符率、移植醫院的綜合水平又有相當關系。 目前骨髓移植真正移植成功率新聞媒體報告在50%左右，但醫學界認可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 觀點：1/3患者在移植中失敗；1/3在移植後半年內復發；1/3患者獲得移植成功。
現在移植中失敗的比例在下降，一般一年內復發的也在下降，總之技術在成熟，有很多是感染和排異奪命很可惜的。
2、骨髓移植的意思
什麼是骨髓
骨髓是存在於長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等）的松質骨間網眼中的一種海綿狀的組織，能產生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細胞，呈黃色，且不能產生血細胞，稱為黃骨髓。人出生時，全身骨髓腔內充滿紅骨髓，隨著年齡增長，骨髓中脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最後幾乎只有扁平骨松質骨中有紅骨髓。此種變化可能是由於成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可轉變為紅骨髓，重新恢復造血的能力。
骨髓有什麼作用
人體內的血液成分處於一種不斷的新陳代謝中，老的細胞被清除，生成新的細胞，骨髓的重要功能就是產生生成各種細胞的幹細胞，這些幹細胞通過分化再生成各種血細胞如紅細胞、白細胞、血小板、淋巴細胞等，簡單的說骨髓的作用就是造血功能。因此，骨髓對於維持機體的生命和免疫力非常重要。
骨髓移植
（英文：bone marrow transplantation,BMT ）
器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預後，得到長生存期乃至根治。
移植分兩類
一類為異基因骨髓移植（1970年代以來臨床應用，已取得很大的成功）。它需有與患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及極少數的無親緣關系的供髓者所輸入的異體骨髓，或家庭成員間如父母和子女的骨髓移植;以及與患者HLA不很匹配的無關供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹雖HLA相匹配，但易發生輕重不等的移植物抗宿主病(GVHD)，尤其在後一種情況更嚴重。另一類為同基因骨髓移植，即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹間的骨髓移植。
還有一類為自體骨髓移植(ABMT)。此類骨髓移植開展較晚，80年代應用於臨床。用自身的骨髓，不需供髓者,此法簡便,易於推廣，可用於獨生子女，並且無GVHD的發生。用於白血病，淋巴瘤和多種實體瘤的治療。
人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在於兩條第6號染色體的短臂上,每條上又由緊密連鎖的復雜的基因位點組成。每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成。在細胞膜上,目前所發現的抗原已有200種左右。在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 這幾大類。實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合，不等於兩人的全部抗原中沒有不相符之處。在同胞兄弟、姐妹中從父母各接受一條染色體上每種基因的一個，所以是單倍體基因遺傳。同胞兄弟姐妹間基因配合方式完全相同率僅佔25％，父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的A、B等位點的配合不同,故除同卵的孿生兄弟或姐妹外,家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的。
HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的，其基因編碼所表達的抗原，參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活，另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病，表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變，嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否，是重要環節之一。
約60％的成人急性白血病患者，經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5～6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80％的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療，不做骨髓移植的急性白血病，僅有10～15％的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3～4年，病程雖緩慢，但用目前化療方法無根治的可能。因此，骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。
原理
選擇合適的病人，適當的時機。以白血病為例：成人急性白血病在第一次完全緩解期（此時體內仍有≤白血病細胞）、慢粒在慢性期，用超大劑量的化療加放療進行預處理，使病人體內的白血病細胞進一步殺滅。同時使病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制，使後者難以自身恢復，然後將供者（適用於急性與慢粒白血病）或事先取出的自體的骨髓（僅適用於急性白血病完全緩解期）由靜脈輸注給病人，得以解救，並注意其間可能出現的出血感染等合並症，採取有效的相應措施，等待正常的造血功能在數周內重建，以達到根治。
展望
異基因與自體骨髓移植各有優缺點，ABMT的最大缺點為復發率高，因此，必須清除急性白血病及晚期實體瘤病人骨髓中所殘存的白血病或腫瘤細胞。目前所研究的清除手段有：利用單克隆抗體加補體，單克隆抗體加植物凝集素、單克隆抗體和磁性微顆粒法，以及骨髓長期培養法，採用特殊培養體系，選擇性地僅供正常造血細胞生長，以上諸法均可以達到殺滅殘留的白血病或腫瘤細胞，或干擾其生長，以達到凈化的目的。
Allo-BMT時,為消除或減輕GVHD發生,首先受者與供者的HLA配型要精確、可靠除常規HLA-A、-B、-C、-DR配型外，還應進一步做雙方的混合淋巴細胞培養，以了解其HLA－D與其他目前尚無法單獨檢測出的其他人類白細胞抗原之間的相互一致程度，並進一步估計出可能出現的移植骨髓被排斥而不能植活或發生移植物抗宿主病的程度。環孢黴素A是強有力的預防T細胞對抗原刺激的反應葯物。同時還可以用單克隆抗體清除供髓中的 T淋巴細胞，以減輕或避免由其所導致的GVHD的發生，減少死亡。
醫學意義
骨髓移植主要用於治療那些疾病
骨髓移植是一種相當先進的治療方法，主要用來治療急慢性白血病、嚴重型再生不良性貧血、地中海性貧血、淋巴瘤、多發性骨髓瘤以及現在更進一步嘗試治療轉移性乳腺癌和卵巢癌。
骨髓的來源
骨髓移植有自體骨髓移植和異體骨髓移植之分，顧名思義，自體骨髓移植的骨髓來自患者本人，異體骨髓移植的骨髓來自捐獻著。
3、骨髓移植什麼時候發明的
1895年國外已經發現骨髓輸注用於晚期腫瘤治療。1957年Dr. Edward Donnall Thomas等採用骨髓進行骨髓移植，治療難治性白血病。近十幾年來，人們發現粒細胞集落細胞因子能將骨髓中的幹細胞動員至外周血中，20世紀80年代利用血細胞分離機同樣能獲得足夠數量的造血幹細胞進行外周血幹細胞移植。後來，又發現臍帶血含有造血幹細胞，1988年Dr. Elaine Gluckmen採用臍血移植治療Fanconi貧血獲得成功，臍血移植近年來倍受重視。經過一百多年來實踐和探索，造血幹細胞移植已成為臨床治療惡性血液病、敏感實體瘤、免疫功能異常及某些遺傳性疾病的有效方法。1990年美國醫學家E.D.托馬斯(Edward Donnall Thomas) 在骨髓移植技術的研究及美國醫學家J.E.默里(Joseph Edward Murray) 在人類腎器官移植的貢獻，獲20世紀醫學諾貝爾獎。這是迄今為止臨床上獲得的唯一諾貝爾獎。1962年我國同基因骨髓移植治療再生障礙性貧血成功。1981年鄭州大學第一附屬醫院，原河南醫科大學第一附屬醫院血液科在全省首批開展了骨髓移植；1998年在全國率先開展臍血移植治療急性白血病，並獲得成功，填補國內空白；2004年臍血移植治療無丙種球蛋白血症，再次獲得成功，又一次填補國內空白。已採用各類造血幹細胞移植技術治療：急性和慢性白血病、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、系統性紅斑狼瘡等300餘例，居國內先進水平，省內領先水平。
4、什麼是骨髓移植失敗的主要原因？
骨髓移植比其他器官移植更麻煩，因為我們置入受者體內的是造血幹細胞，這種造血幹細胞除分化為紅、白細胞外，當然也要源源不斷地分裂、分化為淋巴細胞。這些淋巴細胞分裂、分化成熟後，發現周圍全是別人的抗原HLA，立即繼續致敏，對受體產生全面攻擊，引起患者全身嚴重反應，即「移植物抗宿主反應」，是骨髓移植失敗的主要原因。
為了「避免」移植物抗宿主反應，骨髓移植的HLA相容性要求要高得多，除同卵雙生的雙胞胎外，在兄弟姐妹間移植的可能性較大，在無血緣關系的人群中找到合適的骨髓供者機會較少。
5、骨髓移植的開拓者是誰？
與任何器官不同，血液無固定的形態，但從功能上看，我們可以把血液看做是一個「流動的器官」。血液主要由三種成分組成：①紅細胞：主要生理功能是把氧運送到全身各器官、組織和細胞，以維持生命；②白細胞，包括淋巴細胞：主要是消滅每時每刻都可能侵入體內的病原微生物，白細胞減少或功能喪失，機體將死於感染；③血小板：主要作用是生理止血，血小板缺乏，機體很快死於內臟出血，特別是顱內出血。上述成分在人體內會不斷衰老、死亡，但人體骨髓內的祖細胞、幹細胞會不斷分裂，分化成上述細胞成分，使血液內的紅細胞、白細胞、血小板一直維持在正常水平，這就是骨髓的造血功能。
一旦骨髓出現造血功能障礙，如臨床上較常見的再生障礙性貧血——上述細胞成分全都減少，白血病——白細胞功能減退、喪失，都會引起死亡。
怎麼辦？目前根治這些疾病的方法就是骨髓移植。其原理是：先用強大的射線把患者骨髓內的細胞徹底、干凈地殺滅，然後再把健康人的骨髓中的幹細胞置入，這種幹細胞就會很快在患者的骨髓中「生根、開花、結果」。
但在臨床實踐中，也會有器官移植面臨的共同問題——排斥反應，更為麻煩的是會產生所謂「移植物抗宿反應」，但隨著「環孢黴素時代」的來臨，上述困難大部分迎刃而解。目前，骨髓移植正以每年7000～9000例的速度飛躍。一旦移植成功，就意味著白血病等嚴重疾病已根治。所以1990年，人類最高的科學獎賞——諾貝爾獎，授予了骨髓移植的開拓者美國的托馬斯。
6、請問骨髓移植是不是器官移植啊
器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預後，得到長生存期乃至根治
骨髓移植分兩類
一類為異基因骨髓移植（1970年代以來臨床應用，已取得很大的成功）。它需有與患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及極少數的無親緣關系的供髓者所輸入的異體骨髓，或家庭成員間如父母和子女的骨髓移植;以及與患者HLA不很匹配的無關供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹雖HLA相匹配，但易發生輕重不等的移植物抗宿主病(GVHD)，尤其在後一種情況更嚴重。另一類為同基因骨髓移植，即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹間的骨髓移植。
還有一類為自體骨髓移植(ABMT)。此類骨髓移植開展較晚，80年代應用於臨床。用自身的骨髓，不需供髓者,此法簡便,易於推廣，可用於獨生子女，並且無GVHD的發生。用於白血病，淋巴瘤和多種實體瘤的治療。
人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在於兩條第6號染色體的短臂上,每條上又由緊密連鎖的復雜的基因位點組成。每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成。在細胞膜上,目前所發現的抗原已有200種左右。在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 這幾大類。實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合，不等於兩人的全部抗原中沒有不相符之處。在同胞兄弟、姐妹中從父母各接受一條染色體上每種基因的一個，所以是單倍體基因遺傳。同胞兄弟姐妹間基因配合方式完全相同率僅佔25％，父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的A、B等位點的配合不同,故除同卵的孿生兄弟或姐妹外,家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的。
HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的，其基因編碼所表達的抗原，參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活，另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病，表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變，嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否，是重要環節之一。
約60％的成人急性白血病患者，經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5～6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80％的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療，不做骨髓移植的急性白血病，僅有10～15％的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3～4年，病程雖緩慢，但用目前化療方法無根治的可能。因此，骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。
7、從生物學角度來講，下列骨髓配對移植成功概率最大的是
A
答案解析
骨髓移植和其他器官移植相比具有一定特殊性，影響骨髓移植成功率的關鍵因素是HLA（人類白細胞抗原）配型，而基因的親疏遠近又是決定人類白細胞抗原配型成敗最重要的因素。 因此骨髓移植理想的供者順序依次為：同卵雙胞胎、父母和子女、異卵雙胞胎或兄妹。 首先，同卵雙胞胎，他們之間的遺傳物質是完全相同的，配型成功概率為100%。他們之間的骨髓移植，效果好，排異反應少。其次，父母與子女之間的配型，成功的概率為百分之50%。第三，異卵雙胞胎或兄妹之間的配型，成功概率為百分之25%。
A項，屬於父女之間的配型，理論上成功概率為50%，且父女二人血型相同，在某種程度上會增加骨髓移植的成功率。比較其他選項，父女之間骨髓移植成功概率最大。符合題意，當選。
B項，屬於兄妹之間的配型，（二人相差十二歲，屬於一般的兄妹關系），配型成功概率為25%。因此兄妹之間骨髓移植成功的概率沒有父女之間移植成功的概率大。不符合題意，排除。
C項，按照正常的倫理關系，丈夫和妻子之間無血緣關系，骨髓移植成功的概率為幾十萬分之一，接近於0。不符合題意，排除。
D項，爺爺為孫子捐出過血液和部分肝臟，只能說明二者血型匹配。爺爺為孫子成功捐獻部分肝臟，對骨髓移植並無太大參考意義。因為骨髓移植比一般器官移植的條件要苛刻得多，首先要考慮配型成功概率。對於一般器官移植，兩個毫無血緣關系的人，只要血型匹配還是有著很高移植成功的概率。但骨髓移植則不然，若無血緣關系，移植成功的概率接近於0。同時祖孫之間的遺傳物質差異要大於父女之間的遺傳物質差異，因此父女之間骨髓移植成功的概率比祖孫之間骨髓移植成功的概率大。不符合題意，排除。
故本題答案為A選項。
8、我兒子做了骨髓移植後，CMV病毒有反復，怎麼才能根治？
你咨詢一下醫生啊！
這是什麼是CMV你先了解一下啊
cmv
CMV是最常見的機會性感染性病毒，對免疫機能不全患者可以導致嚴重的後果
巨細胞病毒（CMV）屬於皰疹病毒家族中的一員。CMV表面具有脂質包膜，為229kb的雙鏈DANN染色體。CMV感染通過直接接觸感染的組織或體液（如唾液、血液或尿液）。傳播的途徑非常廣泛，最常見的為子宮內、宮頸分泌物或乳汁傳播；與監護室的幼兒密切接觸；性接觸。 CMV 感染也常見於器官移植、骨髓移植和艾滋病患者。
CMV 感染的發生率與年齡相關，兒童約為 10-40% ，成人約為 50-90% (50% 的成人感染患者年齡高於 50 歲 ) 。在感染 HIV 的高危人群中（如同性戀男性或靜脈毒品注射者） CMV 的感染發生率高達 90% 以上。
健康人體感染 CMV 初期沒有症狀或僅有輕微不適（類似 E-B 病毒感染）。之後， CMV 進入潛伏期，直至再次被激活。器官或骨髓移植後應用免疫抑制劑或者艾滋病患者由於免疫狀態低下，導致 CMV 被再次激活。
有症狀的 CMV 疾病由於免疫抑制而發生。對於實體器官移植的受者， CMV 是移植術後最常見的病原微生物，它的臨床表現多種多樣，從無症狀到病情嚴重甚至可能導致死亡。 CMV 感染的間接作用包括縮短移植物和受者的長期存活。對於艾滋病患者， CMV 是嚴重機會性病毒感染最常見的病毒。其最常見的臨床表現為視網膜炎，這可以導致視力減退甚至失明。
CMV 感染是實體器官移植受者最常見的感染，致病率和致死率很高
盡管免疫抑制的治療方案不斷改善，但 CMV 感染的發生率仍非常高。對於實體器官移植受者而言， CMV 感染是最常見的臨床感染，尤其是對那些高危人群（如兒童、老年或過度免疫抑制的受者）致病率、致死率更高。
移植術後發展成 CMV 疾病最重要的危險因素，是供者和受者先前對於 CMV 暴露的狀態。受者 CMV 陰性 / 供者 CMV 陽性（ D+/R- ）， CMV 疾病的發生率較高（ 50-75% ）；因激素抵抗性排斥而使用抗淋巴細胞抗體或抗 T 細胞抗體的 CMV 陽性受者，其 CMV 疾病的發生率也較高。某些伴隨的細菌或病毒感染（如 HHV-6 ）也會導致 CMV 疾病的發生，這或許是由於細胞免疫受到抑制的結果。 CMV 感染的也與不同器官移植所採用的免疫抑制劑不同和免疫抑製程度有關。此外，還與供受者間 HLA 配型有關，無 HLA 錯配的受者接受 CMV 陽性的供體， CMV 疾病的發生率非常高。
CMV 可通過供體器官或血製品（少數）感染受者。感染通常發生於移植後 1~4 個月內。 有症狀的 CMV 感染在腎移植、肝移植、心臟移植以及心 - 肺聯合移植中的發生率分別為 8% 、 29% 、 25% 和 39% 。
作為皰疹病毒的一種， CMV 具有的 2 種特性決定了其在器官移植中的作用：潛伏和細胞交聯。移植受者的諸多因素可誘導 CMV 從潛伏狀態被激活，這些因素包括： 抗淋巴細胞抗體和細胞毒性葯物的治療、排斥反應、全身感染和炎症 等。器官移植中不同的免疫抑制劑對 CMV 的影響不同，抗淋巴細胞抗體和細胞毒性葯物增強病毒從潛伏狀態的激活，而環孢素、他克莫司和糖皮質激素則通過宿主抗病毒免疫反應促進病毒感染的持續和病毒擴增。全身性炎症通常伴有腫瘤壞死因子（ TNF ）和其他促炎細胞因子的釋放，刺激一系列細胞內信使（如核轉錄因子 NF- κ B ），導致 CMV 的激活，引起病毒復制，復制中的 CMV 通過宿主的主要組織相容性復合物（ MHC ）與病毒特異的細胞毒性 T 淋巴細胞呈高度細胞交聯。
目前對 CMV 感染的診斷方法多種多樣。 tube cell 和 shell vial 培養技術用於檢測體液和組織中正在復制的 CMV ；血液中的 CMV （病毒血症）或組織活檢中的 CMV 與臨床上存在活動性的 CMV 感染高度相關；從尿液或呼吸道分泌物中分離到病毒通常為無症狀感染的標志；從移植受者血液中性粒白細胞中直接檢測 PP65 抗原血症較 shell vial 技術更敏感，而且快速，是檢測早期活動性 CMV 感染的指標；多聚酶鏈式反應（ PCR ）可用於檢測外周血白細胞、血清、血漿或其他臨床樣本中的 CMV DNA 和 外周血白細胞 CMV RNA 。 在器官移植時，血清學檢測是確定 CMV 臨床風險的重要檢測手段 （血清學陰性的受者接受血清學陽性供者的器官，超過 50% 的人會出現 CMV 病症狀） 。
9、什麼是骨髓移植失敗的主要原因？
骨髓移植比其他器官移植更麻煩，因為我們置入受者體內的是造血幹細胞，這種造血幹細胞除分化為紅、白細胞外，當然也要源源不斷地分裂、分化為淋巴細胞。這些淋巴細胞分裂、分化成熟後，發現周圍全是別人的抗原HLA，立即繼續致敏，對受體產生全面攻擊，引起患者全身嚴重反應，即「移植物抗宿主反應」，是骨髓移植失敗的主要原因。
為了「避免」移植物抗宿主反應，骨髓移植的HLA相容性要求要高得多，除同卵雙生的雙胞胎外，在兄弟姐妹間移植的可能性較大，在無血緣關系的人群中找到合適的骨髓供者機會較少。