1、惡性淋巴瘤 骨髓移植
1化療達到完全緩解。
2因人而異。復發得原因又很多,比方說移植錢得大劑量化療沒有將體內癌細胞清除干凈,或者再移植過程或移植後短期內發生感染等。
3異體得移植會有排異反應。每個人不一樣,又得是皮膚排異,又的是肝臟排異等等。
4隻有化療到生命結束。
5押金是25~30萬不等,再移植過程中發生感染費用會加高。移植後期抗排異葯物費用也比較高。
2、怎樣查出淋巴癌
1.血常規及血塗片
血常規一般正常,可合並慢性病貧血;HL可以出現PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多;侵襲性侵犯骨髓可出現貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現淋巴瘤細胞。
2.骨髓塗片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓塗片可見淋巴瘤細胞,細胞體積較大,染色質豐富,灰藍色,形態明顯異常,可見「拖尾現象」;淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓塗片可見噬血細胞增多及噬血現象,多見於T細胞NHL。
3.血生化
LDH增高與腫瘤負荷有關,為預後不良的指標。HL可有ESR增快,ALP增高。
4.腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現中樞神經系統受累,或有中樞神經系統症狀者,需行腦脊液檢查,表現為腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規細胞數量增多,單核為主,病理檢查或流式細胞術檢查可發現淋巴瘤細胞。
5.組織病理檢查
HL的基本病理形態學改變是在以多種炎症細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特徵:經典型CD15+,CD30+,CD25+;結節淋巴細胞為主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞,腫瘤細胞散在或彌漫浸潤,根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。
6.TCR或IgH基因重排
可陽性。
3、懷疑自己得了淋巴癌,應該去醫院做什麼樣的檢查?
常有一些朋友為了幾個淋巴結弄的憂心忡忡、茶飯不思的,其實據我觀察,至少90%以上後來證明不是淋巴瘤。那麼,如果懷疑是淋巴瘤的話,應該如何診斷呢?
首先,採用影像學的手段,不外乎B超,CT和PETCT。B超是最方便、最廉價但是最不準確的手段,對淺表淋巴結有一定價值,對於深部的淋巴結就無能為力了。CT,特別是增強CT,就要准確的多、客觀得多,PETCT就更進一步了,如果PET沒有發現問題的話,應該說就沒有什麼問題了,就算有,連PETCT都發現不了的問題還能有多嚴重!
其次,驗血能排除淋巴瘤嗎?不能。淋巴瘤沒有特異性的血清標志物,常規的那些篩查統統無用。血常規正常的淋巴瘤病人也很常見,就算有些指標異常,也不好證明是和淋巴瘤直接相關。
那麼,如果影像學發現異常,下一步怎麼辦?有時候醫生會做一個細針穿刺(Fine Needle Aspiration),其實就是拿根針扎進去吸出點細胞來。也有時候會做粗針穿刺(Core Needle Biopsy)。看英文用詞的不同就知道了,後者才屬於活檢的范圍,一般是外科醫生做的,前者一般是病理科醫生直接做的。但是不管是細針還是粗針,問題是都不能看清淋巴結的結構和准確掌握細胞的分布情況,特別是細針穿刺吸出的那一點細胞有時做免疫組化都不夠用,所以淋巴瘤一般都不推薦通過穿刺來診斷的。既然穿刺如此不堪,為什麼醫生還做呢?其中一個原因是如果是其它的一些疾病,例如某些轉移癌,用穿刺就夠了(有些心重的此時已經哭暈在廁所)。
所以病理學家一般會要求外科醫生取一個完整的淋巴結下來做病理,不要切碎的也不要擠壓過的(所以有時候微創手術也不行),也不希望患者之前吃過激素甚至已經做過化療。而且活檢的部位是具有代表性的,比如說較大的那個淋巴結,或SUV值較高的那個淋巴結。淋巴結取好了,病理學家就該登場了。這才是具有技術含量的部分,涉及到好多學問呢。首先用到的是組織學(Histology)。聽起來很高大上吧?其實也沒什麼,組織學說白了就是在顯微鏡下看細胞。下一個學問才真的很難呢,叫做形態學(Morphology),就是你要根據細胞的形態判斷這是什麼細胞,是好的,還是壞的。淋巴瘤細胞是非常奇葩的細胞,其它的惡性腫瘤細胞往往很容易分辨的出來,看上去就長得那麼凶惡,可是淋巴瘤細胞長得往往和正常細胞沒什麼兩樣,甚至一些不小心長壞了的正常細胞都比它長得更難看呢!病理學家們不會被假象所迷惑,看過HE片之後,心裡大概是有譜了,下一步就需要用更加高大上的學問來驗證,這就是免疫組織化學(Immunohistochemistry),也就是我們常說的免疫組化。通俗地說淋巴瘤診斷所做的免疫組化就是淋巴細胞上有一些特異性的抗原或者標記性的蛋白,通過用相應的抗體對其進行染色,我們就可以判斷這些細胞的來源和性質。
常有病友看了病理報告後一頭霧水,完全不明白那些CD,MUM,BCL加加減減的到底是什麼意思。這里我簡單解釋一下CD。CD絕不是光碟,而是分化抗原簇(Cluster of differentiation)的意思,是白細胞在分化過程中出現或者消失的表面標記物,WHO將其進行編號,從CD1現在一直編到了CD364。如果我們看到病理報告上CD20+,CD19+,CD79a+等,就可以知道這是B細胞;而如果看到CD3+,CD4+,或CD8+,我們就知道這是T細胞。所以,加號或者減號並不代表好或壞,只是用來判斷細胞性質和來源的。當然,還有一些免疫組化的項目的確具有預後的提示意義,這里就不談了。
4、我的好朋友 的 爸爸 的了淋巴癌 可以換骨髓 嗎 如果 是 自己 的 孩子 幾率大嗎 還有 費用高嗎 如果可以換
淋巴瘤可以考慮進行骨髓移植治療,自己孩子的骨髓配點成功幾率較大,但也有不成功的可能,必要時可以去中華骨髓庫進行配點,治療費用較高,大概需要20多萬,淋巴瘤完全治癒的可能性較大
5、淋巴癌 早期症狀
你好!
由於淋巴瘤細胞侵犯部位及范圍不同,臨床表現很不一致。具體來說,淋巴腫瘤的早期症狀有以
下三方面的表現:
局部表現:(1)淋巴結腫大:包括淺表和深部淋巴結,其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛
性,質硬,多可推動,早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結核治療無效。淺表淋巴結以
頸部為多見,其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。(2)淋巴結腫大引起局部
壓迫症狀:主要是指深部淋巴結,如腫大的縱隔淋巴結,壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜
脈引起上腔靜脈綜合症;壓迫氣管導致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。
全身症狀:(1)發熱:熱型多不規則,多年38—39C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低
熱,少數有周期熱。(2)消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個月內減少原體重的10%以上。
(3)盜汗:夜間或入睡後出汗。
結外病變:淋巴腫瘤可發生於全身淋巴組織,如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝
、縱膈腔或腹部動脈旁。有時則發生於臟器引起壓迫症狀;皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節;扁
桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐;若發生於胃、小腸或大腸則可能有腹脹、
腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道症狀;若淋巴腫瘤侵犯骨髓,則可能產生臉色蒼白、發燒
、不正常出血等症狀,有時外周血中可見異常淋巴細胞出現。
總的來說,淋巴腫瘤的早期症狀無特殊症狀,主要表現為淋巴結腫大,還有反復發熱、皮膚瘙
癢、咳嗽、胸悶、腹脹、腹痛等症狀。如果出現沒有原因的長期發熱、盜汗、體重減輕或突然出
現無痛性的淋巴結腫大等,就應該盡早到醫院進行檢查以便明確是否患了淋巴腫瘤。
6、淋巴癌轉白血病晚期,癌細胞侵入骨髓太多,骨髓只剩一點點無法造血,曾經化療過十幾次現在無法化療,請
您好!這種情況可以吃中葯治療,我們這里遇到需要中葯治療的患者,都是請中醫科的醫生會診,看病人,號脈,辯證後開方子,所以每個病人的情況不同,中葯方子也都不一樣,建議找中醫看過後再開方子。
7、非霍奇性淋巴癌,已經治療有一年,前一個月做了自體骨髓移植,這兩天又做了PETCT。 顯示還有癌細胞。
骨髓移也不是說一定就能都完全治好淋巴瘤的,也存在治療失敗的,或者是治療效果不好的。淋巴瘤的治療通常採用的方法是化療結合局部的放射治療。還可以配合中醫葯的治療