1、骨髓穿刺分為哪幾個步驟
骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。
一）適應證
1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。
2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。
3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。
（二）操作方法
1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②前後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。
2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。
3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
（三）注意事項
1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。
2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。
3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。
4.骨髓液抽取後應立即塗片。
5.多次干抽時應進行骨髓活檢。
（四）禁忌證
血友病患者禁作骨髓穿刺。
2、什麼情況下需要做骨髓穿刺
骨髓檢查適用於：
1各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。
2不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態異常。
3不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作為骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。
3、白細胞減少半年，脾臟39，做骨穿沒有問題沒有任不適症狀，像這種情況是怎麼回事啊
病情分析：
不知道你的白細胞偏低多少，如果只是輕度的偏低，有可能是生理性的，
指導意見：
有些人可以有生理性的偏低的，另外注意是不是經常接觸有害氣體等導致的白細胞下降，明確原因後才能做進一步治療
4、骨穿檢查沒有問題,就只有單純血紅蛋白64,請問怎麼治療這種貧血;
你好：您好，女性可由於經量較多而出現貧血，同時可由於鐵攝入不足回導致。
平時注意答多食用含鐵豐富的食物如動物血，動物肝臟，海帶，紫菜等，同時可口服鐵劑如富馬酸亞鐵，硫酸亞鐵治療，同時服用維生素C幫助鐵的吸收
祝你健康
5、高燒不退，血象高，血沉快，各種檢查均沒事，包括骨穿和血培養等，快半個月了還沒確診病情，懷疑婦科急性
下腹痛嗎，B超檢查了嗎，婦科疾病時會高燒的
6、白細胞血小板低，紅細胞稍高血紅蛋白正常，這種情況會是再障嗎？骨穿做過了說沒問題，可就是不太放心！
您好：有的慢性再障前期骨穿是正常的，您這個情況，不知道您現在白細胞和血小板都低多少，如果差的太多，建議還是做個活檢比較好，早確診早治療，預後好。畢竟每個疾病的治療方案是不同的，方案正確才會恢復的快。
7、各種血液病做骨髓穿刺就能查出早期嗎？
這是目前最直接、最准確、最快的方法