骨髓移植或器官移植病人輸血

1、造血幹細胞移植術的如何進行造血幹細胞移植

如何採集
首先讓骨髓中的造血幹細胞大量釋放到血液中去，這個過程稱為「動員」。然後，通過血細胞分離機分離獲得大量造血幹細胞用於移植，這種方法稱為「外周血造血幹細胞移植」。這樣現在捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只是「獻血」了。而且，由於技術的進步，現在運用造血幹細胞「動員」技術，只需採集分離約50至200毫升外周血即可得到足夠數量的造血幹細胞。採集足夠數量的造血幹細胞後，血液可回輸到捐獻者體內。
造血幹細胞移植與輸血有什麼不同
不論是骨髓移植還是外周血幹細胞移植，說到底是造血幹細胞移植。按照造血一元論的觀點認識，人體的造血細胞都是來源於一種最原始的血細胞，由它不斷地增殖、分化，生生不息產生出多種多樣的血細胞，如紅細胞、白細胞和血小板。既然這樣，人們又管它叫種子細胞。把它播到另外的有機體內(受者)，在合適的環境下，就能不斷地增殖、分化，將有病的細胞取而代之。輸血就不一樣了，輸的都是成熟的成分，只能暫時幫一下忙，慢慢地就被受者破壞分解掉了。
造血幹細胞移植會不會影響身體健康
現在很多人對於造血幹細胞捐獻不了解，認為捐獻出去會對自己的身體造成影響。其實，通過對全球已實施移植的供者的身體狀況進行監測，到目前為止，沒有發現對身體有影響的個例。正常人骨髓總量約為3000克，移植時只需10克，相當於採集幹細胞10毫升。在採集時，從一處靜脈引出血，通過儀器把需要的細胞提取出來用於移植，不需要的成分再「送」回供者的體內。採集過程中，供者只需躺在床上約4個小時，整個過程只需一個星期。由於造血幹細胞具有自我復制功能，捐贈造血幹細胞後人體將在短時間內恢復原有的造血細胞數量。所以，人不會感到任何不適，對供者很安全。造血幹細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術，不用作任何額外的休息和調養。 造血幹細胞移植有哪些類型
造血幹細胞移植按造血幹細胞的來源部位可分為骨髓移植、外周血幹細胞移植和臍血幹細胞移植。按造血幹細胞來自患者自身與否可分為自體移植、同基因移植和異基因移植。其中同基因移植是指患者與移植供體為同卵孿生兄弟或姐妹。對急性白血病無供體者,在治療完全緩解後，採取其自身造血幹細胞用於移植，稱為自體造血幹細胞移植。因為緩解期骨髓或外周中惡性細胞極少，可視為正常細胞,但一般復發率較高，因而療效比異體移植稍差。人們正在研究一些特殊的凈化方法,用以去除骨髓中的惡性細胞,可望進一步提高自體移植的療效。
造血幹細胞移植的應用
造血幹細胞移植可以治療多種血液病、實體瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病，這已被很多人所熟悉。據介紹，造血幹細胞移植目前廣泛應用於惡性血液病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實體瘤治療，並獲得了較好的療效。1990年後這種治療手段迅速發展，全世界1997年移植例數達到4.7萬例以上，自1995年開始，自體造血幹細胞移植例數超過異基因造血幹細胞移植，占總數的60%以上。同時移植種類逐漸增多，提高了臨床療效。
造血幹細胞移植的三個必要條件
一是移植前的預處理。這是為了使受者能夠接受外來的造血幹細胞和減少本身腫瘤細胞的負荷採取的措施，經典的方案是環磷醯胺60毫克/公斤體重服3日加上8～12戈瑞的一次或分次的全身照射。這種方案對病人損傷較大，多用於原來身體較好、年齡較輕、病程較短、主要臟器功能良好的患者。為了使兒童和年紀稍大、體質較弱的患者也可以接受造血幹細胞移植，於是有了對上述經典方案的改良方案，稱之為非清髓性骨髓移植預處理方法，通常是減少使用細胞毒葯物的數量和劑量，不加或減少全身照射劑量。這對於病人來說相對比較安全。
二是受者和供者應有相匹配的人類白細胞抗原(HLA)系統。它存在於人類第六對染色體上，醫生稱其為HLA-A，B，C和DR位點，在移植能否成功上，HLA—DR位點關系尤大，必須相合，這樣成功機會大，風險比較小。
三是要有一定量的造血幹細胞數。這點不難理解，既然作為種子細胞，就要到適合於它的新的「土壤」環境中去生根、發芽、開花和結果，就不會是一帆風順，其過程會有損失，沒有一定數量是不行的。這些主要是對異基因造血幹細胞移植而言。它帶給移植患者以生存的機會，同時又受屏障和條件的限制而埋伏著風險，諸如出血、感染、排斥、抗宿主病和肝靜脈栓塞等並發症。但隨著科技的不斷創新，不完善的逐漸完善，沒認識到的逐漸被認識，經驗越來越豐富，相信會有越來越多的患者得到合理的救治重新獲得健康。 有排斥反應的，造血幹細胞移植本身也可以說是一種器官移植，不過它不是大的組織，大的器官，也是人體的細胞，人體的本身的免疫功能，都有一個認自己，排別人的東西，自己體內的東西都可以和平共處，不是自己身體裡面的東西都要千方百計的排斥出去。機體有兩個屏障：一個是個體發育屏障，一個是免疫屏障。為什麼會有這樣的屏障，最重要的理由就是生物的多樣性，人和人不同。具體到造血幹細胞移植，除了同卵雙胎外，其他的都存在著差別，只不過差別有大有小而已。現在已經知道胎兒發育到3個月以後，胎肝便有造血幹細胞，胎兒開始自己造血。但這種造血功能還很不完善，各種細胞成分的比例還很不穩定，紅細胞系統造血比較旺盛，免疫功能細胞不夠完善，抗體數量不足，這時如果作為造血幹細胞移植給別人，則有不易植入而易被排斥的可能，對於受者而言此即個體發育屏障。而成人的造血幹細胞，包括骨髓和外周血幹細胞，就可因性別、內分泌、免疫功能和基因的內在差別而影響植入，這即謂之免疫屏障。造血幹細胞的移植本身也有排斥的過程，這樣我們就要在移植造血幹細胞之後，大夫要密切觀察排斥的現象，根據排斥現象，要用一些葯物來進行預防它的排斥。如果說人體本身的一個功能，應該要有，但是由於我們嚴密的進行分型和配型，我們的配型是全相合，所以排斥的情況也不一定特別嚴重，我們也要預防，也要注射一些抗排斥的葯物。所以採集以後，主要兩大問題，一個是排斥問題，一個是抗感染的問題。

2、請問骨髓移植是不是器官移植啊

器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預後，得到長生存期乃至根治
骨髓移植分兩類

一類為異基因骨髓移植（1970年代以來臨床應用，已取得很大的成功）。它需有與患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及極少數的無親緣關系的供髓者所輸入的異體骨髓，或家庭成員間如父母和子女的骨髓移植;以及與患者HLA不很匹配的無關供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹雖HLA相匹配，但易發生輕重不等的移植物抗宿主病(GVHD)，尤其在後一種情況更嚴重。另一類為同基因骨髓移植，即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹間的骨髓移植。

還有一類為自體骨髓移植(ABMT)。此類骨髓移植開展較晚，80年代應用於臨床。用自身的骨髓，不需供髓者,此法簡便,易於推廣，可用於獨生子女，並且無GVHD的發生。用於白血病，淋巴瘤和多種實體瘤的治療。

人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在於兩條第6號染色體的短臂上,每條上又由緊密連鎖的復雜的基因位點組成。每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成。在細胞膜上,目前所發現的抗原已有200種左右。在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 這幾大類。實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合，不等於兩人的全部抗原中沒有不相符之處。在同胞兄弟、姐妹中從父母各接受一條染色體上每種基因的一個，所以是單倍體基因遺傳。同胞兄弟姐妹間基因配合方式完全相同率僅佔25％，父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的A、B等位點的配合不同,故除同卵的孿生兄弟或姐妹外,家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的。

HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的，其基因編碼所表達的抗原，參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活，另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病，表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變，嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否，是重要環節之一。

約60％的成人急性白血病患者，經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5～6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80％的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療，不做骨髓移植的急性白血病，僅有10～15％的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3～4年，病程雖緩慢，但用目前化療方法無根治的可能。因此，骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。

3、目前治療白血病最有效的方法是 A．輸血 B．骨髓移植 C．服葯 D．抽

B

4、為何器官移植和骨髓移植的雙方不能見面？

怎麼可能讓你們見面嗎~
萬一人家捐獻的突然不想捐了~
接受捐獻的一方會有什麼樣的舉動?~
一般人都會很生氣吧~
這邊等著救命呢~那邊不捐了~
這是為了保護捐獻者吧~

5、骨髓移植的意思

骨髓移植有兩種：一種是將採集的供者骨髓血移植給患者，代替患者骨髓，恢復骨髓正常造血功能；
另外一種是造血幹細胞移植，通過動員劑讓骨髓血中造血幹細胞釋放到血液中，通過采血方式採集造血幹細胞，把造血幹細胞移植給患者，也是恢復患者正常造血功能。

骨髓移植分三個時期：准備期、手術期、恢復期。首先控制患者的癌變白細胞，通常採取化學療法，有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術期內，通過化學方式把骨髓清洗干凈，以避免與新注人的骨髓相排斥，然後接受捐獻者大約一湯匙的骨髓。恢復期是最為危險的時期，新植入的骨髓還沒有開始生產白細胞，病人隨時都有可能因感染而致死。直至2-6個星期之後，新骨髓才開始有效地生產血細胞。骨髓移植非常昂貴並且危險性極大，但它給AML型患者以及ALL型復發患者一個很好的生存機遇。

6、發生輸血相關移植物抗宿主反應必須具備

移植物抗宿主反應
通常所指的排斥反應是宿主抗移植物反應（host versus graft reaction，HVGR）。移植物抗宿主反應（graft versus host reaction，GVHR）是由移植物中的特異性淋巴細胞識別宿主抗原而發生的一種反應，這種反應不僅導致移植失敗，還可以給受者造成嚴重後果。GVHR所引起的疾病稱為移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD），往往導致受者多器官功能衰竭。常見於接受骨髓移植的病人，另外也可見於有大量淋巴組織的實質性器官移植受者，如小腸移植。受者的皮膚、腸道、眼是主要的受損器官。
中文名
移植物抗宿主反應
外文名
GVHR
適應范圍
骨髓移植等
發生條件
供、受者間HLA型別不相配合
快速
導航
發生條件臨床表現治療預後
具體內容
若移植物中同種異型反應性T細胞識別宿主同種異型組織抗原而誘發針對受者的排斥反應，此為移植物抗宿主反應 (GVHR)。GVHR主要見於骨髓移植後，是影響骨髓移植成功的首要因素，也可見於胸腺、小腸和肝移植以及免疫缺陷個體接受大量輸血時。
發生條件
（1）宿主與移植物之間的組織相容性不合；
（2）移植物中必需含有足夠數量的免疫細胞；
（3）宿主處於免疫無能或免疫功能嚴重缺損狀態。
臨床表現
1、急性移植物抗宿主病①一般發生於移植後10～30天。必須有:發熱、食慾不振、腹瀉、腹痛、嘔吐和肝臟受損。②皮膚損害:最初為輕微的彌漫性紅色斑疹或丘疹,有癢感。多見軀干,逐漸發至面部和四肢。若病情得不到控制,可演變為麻疹樣或星紅熱樣損害。甚至剝脫性皮炎或中毒性大皰表皮鬆解症,尼氏征可陽性。③粘膜損害:表現粘膜紅斑、水腫、糜爛、潰瘍,伴有疼痛。④內臟病變:內臟損害可與皮膚粘膜損害同時出現或先後獨立存在,但程度不一。肝臟病變表現為惡心嘔吐、右上腹疼痛和肝功能異常。腸道表現腹瀉(水樣便)和腹絞痛。
2、慢性移植物抗宿主病①一般發生於移植後3個月以上(常在100天左右),皮損多種多樣,可局限或泛發。②扁平苔癬樣疹:初發為紫紅色苔癬樣丘疹,沿毛囊周圍分布,皮膚粗糙。多見四肢遠端,特別是面部和軀干,一般無自覺症狀。③硬皮病樣損害:主要發生上肢,面部和軀干。為彌漫性紅斑水腫、硬化、萎縮,呈硬斑病樣表現,常伴有網狀紅斑和皮膚異色病樣改變,但無毛細血管擴張。

7、什麼是骨髓移植簡介

器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預後，得到長生存期乃至根治。
隨著技術發展現在都是做外周血移植。不用抽取供者骨髓，也就是更安全易行。
骨髓移植成功率受諸多因素及時間考驗，一般要經過五大關口：1,移植前化療關. 2,移植關 3,移植後免疫排異關. 4,感染關 5,移植後化療關. 只有依次順利通過以上這五關，並在半年後作基因檢查，在患者體內發現供髓者的基因表達，且骨髓、血象及重要臟器檢查正常、無明顯症狀，才算真正成功。 臨床上常見有些患者在移植出艙後一月、三月、六月甚至一年後出現復發的。這與患者病情類型、機體臟器功能、自身免疫反應、移植過程的並發症及供髓者與患者的基因位點匹配相符率、移植醫院的綜合水平又有相當關系。 目前骨髓移植真正移植成功率新聞媒體報告在50%左右，但醫學界認可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 觀點：1/3患者在移植中失敗；1/3在移植後半年內復發；1/3患者獲得移植成功。
現在移植中失敗的比例在下降，一般一年內復發的也在下降，總之技術在成熟，有很多是感染和排異奪命很可惜的。

8、准備骨髓移植者移植前為何不能輸入家族成員血

從某種程度上講，親屬間（如父母與子女）輸血後，並發移植物抗宿主病（GVHD）的危險性比非親屬間輸血大得多。

當供血者和受血者血液的HLA單倍型相同時，受血者由於疾病等原因導致免疫功能缺陷或抑制，輸血後把供血者的血液誤認為是自身的血液而不予排斥，供血者血液進入受血者體內把受血者的血液淋巴結細胞辨認為非自身的淋巴細胞予以排斥，從而導致致命性的GVHD。

因此，病人的輸血治療應避免使用親屬供者的血液。

 移植抗宿主疾病(Graft-versus-Host disease, GVHD)是骨髓移植中的一種嚴重並發症。在急性GVHD中，皮膚成為捐贈者骨髓浸潤的淋巴細胞主要攻擊的靶器官。最近，超量的細胞程序性死亡被認為與這種免疫性疾病中角質形成細胞的嚴重受損有關。靶細胞被效應T細胞損傷的最後通路現在被認為是一種GVHD中細胞凋亡的通路。

一般地，對於免疫功能缺陷或抑制患者，親屬獻血後可由血液中心調劑使用。

9、骨髓移植可以治療哪些疾病？

骨髓移植是器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預後，得到長生存期乃至根治。