自體骨髓移起到什麼作用

1、自體骨髓幹細胞移植療法的細胞移作用

1、骨髓幹細胞是抄肝硬化時襲肝細胞的主要來源。
有證據表明，在人類進展期肝硬化時，可能因肝細胞端粒縮短而導致肝細胞復制活動消失， 處於一種「復制衰退狀態，此時產生於骨髓造血幹細胞的卵圓細胞是肝細胞再生的主要來源。目前研究表明在肝細胞轉化過程中除了表達肝細胞和膽管組胞標志，卵圓細胞也表達造血幹細胞標志。
2、骨髓來源肝細胞，因此提示了造血幹細胞可能通過啟動了快速高效的內源性肝細胞的增殖，進而改善了內源性肝細胞的損傷。
3、加快了肝組織的恢復、實現肝臟的重建。
臨床試驗症狀將經粒細胞集落刺激因子預處理的造血幹細胞注入致死量照射的肝臟中，發現肝臟中存在著大比例骨髓來源的肝細胞，而且肝臟的組織學損傷減輕，肝細胞再生增加，生存期得到延長，提示某些刺激因子的介入可能加速了骨髓對肝細胞的誘導過程。研究顯示間充質幹細胞具有移入肝組織的潛力，並可能促進了內源性肝細胞的增殖過程，加快了肝組織的恢復。因此，推測選擇適當的誘導劑，促進骨髓幹細胞移植後向肝細胞的誘導分化，實現肝臟的重建是完全可能的。

2、自體骨髓移植對哪些疾病可達到根治的目的？

約60％的成人急性白血病患者，經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期，部分已達5～6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期，約80％的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療，不做骨髓移植的急性白血病，僅有10～15％的人存活到3年，平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3～4年，病程雖緩慢，但用目前化療方法無根治的可能。因此，骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。

選擇合適的病人，適當的時機。以白血病為例：成人急性白血病在第一次完全緩解期（此時體內仍有≤白血病細胞）、慢粒在慢性期，用超大劑量的化療加放療進行預處理，使病人體內的白血病細胞進一步殺滅。同時使病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制，使後者難以自身恢復，然後將供者（適用於急性與慢粒白血病）或事先取出的自體的骨髓（僅適用於急性白血病完全緩解期）由靜脈輸注給病人，得以解救，並注意其間可能出現的出血感染等合並症，採取有效的相應措施，等待正常的造血功能在數周內重建，以達到根治。

3、多發性骨髓瘤，自體幹細胞移植和自體骨髓移植有什麼區別？如果不進行移植，要如何鞏固化療效果？

一 骨髓移植的目的是為了移植骨髓中的幹細胞，這種移植相對有一定創傷，需要穿刺得到骨髓原液。
二 幹細胞移植，可以通過幹細胞過濾儀器，通過血液採集一定數量幹細胞進行。
移植是治癒疾病唯一的可能辦法，化療只是暫時緩解病情，不能治癒，也沒有鞏固的辦法。希望幫助到你

4、造血幹細胞移植、自體幹細胞移植、骨髓移植區別是什麼

慢粒可以通過服用格copy列衛控制，但是費用很高。一旦急變就需要進行移植。
樓主說的三種移植方法其實就是造血幹細胞移植，不同的是採集的方法不同。
異基因造血幹細胞移植是在配型成功之後從供者身上採集的幹細胞，自體移植就是從自己身上採集的幹細胞，一般適合於骨髓瘤和淋巴瘤。
所謂的骨髓移植，就是抽取骨髓液，因為骨髓里的全是幹細胞。現在除了親緣間移植或者是台灣和香港移植還採用骨髓之外，國內基本都採取外周血幹細胞移植，就是從動脈血里採集幹細胞，然後回輸到靜脈血里。
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5、為什麼說自體骨髓移植是捨本逐末？

醫學界又創導「自體骨髓移植」，可不受供體來源的限制，但這種療法不僅是捨本逐末，而且嚴重違背生理規律。因為患者的骨髓本是一種病灶，所謂幼稚細胞乃是患者整體病的局部現象，是一種症狀，並非病源及病源體，縱使對殘留的幼稚細胞作了清理，而患者的整體並未因之改善，所採取的骨髓乃是一些毫無生機的組織，何有根治此症的功能？

6、自體骨髓移植治癒急性白血病的前景是怎樣的？

為回答這一問題，歐洲骨髓移植協作組專門統計了1979－1999年間移植後2年未復發的自體骨髓移植患者的LFS和復發率，結果見下表。這些資料說明，移植後2年之內不復發者，雖以後仍有少數患者復發，但大多數患者可能已被治癒。

（2）慢性粒細胞白血病

自體骨髓移植對慢性粒細胞白血的療效差，異基因骨髓移植是最佳選擇。

自體骨髓移植對惡性淋巴瘤有良好的治療作用，故它已成為惡性淋巴瘤不可缺少的一種治療方法，據統計，歐洲26國在1992年內共做自體骨髓移植3399例，其中惡性淋巴瘤1394例，為各病之首。同期用異基因骨髓移植治療的淋巴瘤只有123例。北美於1992－1993年間所做的5492例自體骨髓移植中惡性淋巴瘤（霍奇金652例，非霍奇金淋巴瘤1417例）也多於白血病等其他病種。

7、自體骨髓移植（ABMT）的臨床療效有哪些？

1.白血病。

（1）急性白血病。異基因移植對急性白血病雖有很好的療效，但多數患者缺乏適合的供髓者及高昂的移植費用，受到較大限制。自體骨髓移植作為異基因移植的一種替代治療，在近10年內得到迅速的發展。目前雖已積累了不少臨床資料，但由於各家的報告的療效相差較遠，至今對自體骨髓移植在急性白血病治療中的地位尚有爭議，以急性淋巴細胞白血病為例，在初次完全緩解期進行自體骨髓移植的長期無白血病存活率(LFS)從不足30%到70%以上不等。有的資料說明自體骨髓移植並不改善急性淋巴細胞白血病患者的LFS，但也有資料證明自體骨髓移植對初次完全緩解的急性淋巴細胞白血病的療效與異基因骨髓移植接近，遠優於單純化療。類似情況也存在於急性粒細胞白血病。Lowebery等報告32例急性髓細胞白血病在初次緩解期進行非凈化的自體骨髓移植，3年無復發生存率僅35%，而義大利學者對55例急性粒細胞白血病在初次緩解期也進行非凈化的自體骨髓移植，8年生存率高49%，與同期進行的104例異基因骨髓移植生存率(52%)無顯著差別。

最近Memet等報告了他們對急性白血病用化療或自體骨髓移植治療的前瞻性比較研究的結果：急性粒細胞白血病組自體骨髓移植和化療3年以上的LFS分別為55%和34%，急性淋巴細胞白血病組分別為48%和22%。這說明移植的療效優於單用化療組。Cahn等統計了111例50歲以上的急性粒細胞白血病患者在初次完全緩解期間接受自體骨髓移植的療效，其4年LFS在34%·%；雖不如50歲以下的同類患者，但優於化療，故主張50歲以上患者取得完全緩解後也應考慮自體骨髓移植。文獻中有關自體骨髓移植治療急性白血病的療效之所以有如此大的差別，主要由於各家所治療的患者之病情、移植前化療情況、所用預處理方案、支持治療條件等的不同，加之各家所治病例缺乏代表性。歐洲自體骨髓移植登記處1992年統計的療效(見下表)因例數多，來自各個移植單位可以代表自體骨髓移植的客觀療效。該療效比1993年國際骨髓移植登記處的異基因骨髓移植治療初次緩解期急性白血病的5年LFS(急性粒細胞白血病組52%·%，急性淋巴細胞白血病組50%·%)稍低，但第二次緩解期患者兩種治療的LFS相同。

自體骨髓移植治療急性白血病療效(1992年)

白血病類型診斷時分類移植時病情例數8年LFS

AML標危CR169241%·%

高危CR126444%·%

CR230533%·%

ALL標危CR128042%·%

高危CR117440%·%

CR235731%·%

目前，多數學者主張，預後良好的急性淋巴細胞白血病不必在初次完全緩解期做自體骨髓移植，但高危的急性淋巴細胞白血病還是在取得完全緩解後不待復發就進行自體移植為好。急性淋巴細胞白血病一旦復發，取得第二次緩解後單用化療的長存活率很低，而自體移植骨髓移植可使1/3的患者獲得長生存。有一組報告，兒童急性淋巴細胞白血病第一次緩解長於4年者自體骨髓移植後3年LFS達81%，而短於2年者只有10%左右。有高復發危險的患者在移植後給以維持治療可能有益於減少復發。至於急性粒細胞白血病在何時進行自體骨髓移植的問題，多數認為除少數化療治療效果較好的亞型如M3外，均應在第一次完全緩解期進行自體骨髓移植。美國西雅圖移植中心在急性粒細胞白血病的第一次緩解期采髓凍存

8、什麼是自體骨髓移植？

還有一類為自體骨髓移植(ABMT)。此類骨髓移植開展較晚，80年代應用於臨床。用自身的骨髓，不需供髓者，此法簡便，易於推廣，可用於獨生子女，並且無GVHD的發生。用於白血病，淋巴瘤和多種實體瘤的治療。

9、自體骨髓移植是什麼意思？

自體骨髓移植
B 添加義項
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自體骨髓移植（ABMT）
(一) 急性白血病
異基因移植對急性白血病雖有很好的療效，但多數患者缺乏適合的供髓者及高昂的移植費用，受到較大限制。自體骨髓移植作為異基因移植的一種替代治療，在近10年內得到迅速的發展。目前雖已積累了不少臨床資料，但由於各家的報告的療效相差較遠，至今對自體骨髓移植在急性白血病治療中的地位尚有爭議，以急性淋巴細胞白血病為例，在初次完全緩解期進行自體骨髓移植的長期無白血病存活率(LFS)從不足30%到70%以上不等。有的資料說明自體骨髓移植並不改善急性淋巴細胞白血病患者的LFS ，但也有資料證明自體骨髓移植對初次完全緩解的急性淋巴細胞白血病的療效與異基因骨髓移植接近，遠優於單純化療。類似情況也存在於急性粒細胞白血病。Lowebery等報告32例急性髓細胞白血病在初次緩解期進行非凈化的自體骨髓移植，3年無復發生存率僅35%，而義大利學者對55例急性粒細胞白血病在初次緩解期也進行非凈化的自體骨髓移植，8年生存率高49%，與同期進行的104例異基因骨髓移植生存率(52%)無顯著差別。最近Memet等報告了他們對急性白血病用化療或自體骨髓移植治療的前瞻性比較研究的結果：急性粒細胞白血病組自體骨髓移植和化療3年以上的LFS分別為55%和34%，急性淋巴細胞白血病組分別為48%和22%。這說明移植的療效優於單
用化療組。Cahn等統計了111例50歲以上的急性粒細胞白血病患者在初次完全緩解期間接受自體骨髓移植的療效，其4年LFS在34%±5%；雖不如50歲以下的同類患者，但優於化療，故主張50歲以上患者取得完全緩解後也應考慮自體骨髓移植。文獻中有關自體骨髓移植治療急性白血病的療效之所以有如此大的差別，主要由於各家所治療的患者之病情、移植前化療情況、所用預處理方案、支持治療條件等的不同，加之各家所治病例缺乏代表性。歐洲自體骨髓移植登記處1992年統計的療效(見下表)因例數多，來自各個移植單位可以代表自體骨髓移植的客觀療效。該療效比1993年國際骨髓移植登記處的異基因骨髓移植治療初次緩解期急性白血病的5年LFS(急性粒細胞白血病組52%±4%，急性淋巴細胞白血病組50%±5%)稍低，但第二次緩解期患者兩種治療的LFS相同。
自體骨髓移植治療急性白血病療效(1992年)
白血病類型 診斷時分類 移植時病情 例數 8年LFS
AML 標危 CR1 692 41%±3%
高危 CR1 264 44%±3%
CR2 305 33%±3%
ALL 標危 CR1 280 42%±3%
高危 CR1 174 40%±4%
CR2 357 31%±3%
目前，多數學者主張，預後良好的急性淋巴細胞白血病不必在初次完全緩解期做自體骨髓移植，但高危的急性淋巴細胞白血病還是在取得完全緩解後不待復發就進行自體移植為好。急性淋巴細胞白血病一旦復發，取得第二次緩解後單用化療的長存活率很低，而自體移植骨髓移植可使1/3的患者獲得長生存。有一組報告，兒童急性淋巴細胞白血病第一次緩解長於4年者自體骨髓移植後3年LFS達81%，而短於2年者只有10%左右。有高復發危險的患者在移植後給以維持治療可能有益於減少復發。至於急性粒細胞白血病在何時進行自體骨髓移植的問題，多數認為除少數化療治療效果較好的亞型如M3外，均應在第一次完全緩解期進行自體骨髓移植。美國西雅圖移植中心在急性粒細胞白血病的第一次緩解期采髓凍存,一旦患者有復發跡象，立即用含白消安的方案進行預處理，然後回輸先前凍存的骨髓，無復發存活率（RFS）可達40%左右。獲得第二次完全緩解的急性粒細胞白血病患者應不失時機地進行自體骨髓移植。
自體骨髓移植治癒急性白血病的前景如何？為回答這一問題，歐洲骨髓移植協作組專門統計了1979－1999年間移植後2年未復發的自體骨髓移植患者的LFS和復發率，結果見下表。這些資料說明，移植後2年之內不復發者，雖以後仍有少數患者復發，但大多數患者可能已被治癒。
自體骨髓移植後2年未復發的前景
白血病類型 移植時病情 LFS(%) 復發率(%) 最晚復發時(年)
AML CR 1 77 14 6
CR 2-3 84 12 5.1
ALL CR1 84 15 5.3
CR2-3 79 19 4.9
上表為歐洲骨髓移植協作組統計資料
（二）慢性粒細胞白血病
自體骨髓移植對慢性粒細胞白血病的療效差，異基因骨髓移植是最佳選擇。
自體骨髓移植對惡性淋巴瘤有良好的治療作用，故它已成為惡性淋巴瘤不可缺少的一種治療方法，據統計，歐洲26國在1992年內共做自體骨髓移植3399例，其中惡性淋巴瘤1394例，為各病之首。同期用異基因骨髓移植治療的淋巴瘤只有123例。北美於1992－1993年間所做的5492例自體骨髓移植中惡性淋巴瘤（霍奇金652例，非霍奇金淋巴瘤1417例）也多於白血病等其他病種。
多數霍奇金病經一線常規治療可獲完全緩解以至治癒，但仍有20－50%的患者或不能取得完全緩解，或緩解後又復發。此類患者如不進行有效的救治預後極差。復發後用原一線治療方案（如MOPP）救治其生存率一般不超過10－20%，第一次完全緩解1年以上者稍好。用放療或非交叉耐葯方案救治的療效也有限，5年無病存活率(DFS)<10%。用一般救治方法對多次復發及耐葯者療效更差。用大劑量化療加自體骨髓移植可顯著改善長存活率。Chopra等用EAMB預處理自體骨髓移植治療預後不良的HD 155例（其中原發耐葯46例，部分緩解7例，在1年內復發的52例，第二次復發37例，第三次復發者13例），結果移植相關死亡率10%，5年無進展存活（PFS）50%。Peece等對58例初次復發的HD先用普通化療兩個療程，然後用CBV±順鉑預處理，自體骨髓移植後中數隨訪2.3年，PFS為64%。復發時有全身症狀、結外病或完全緩解期少於1年，此三項為預後不良因素：三項全無、有一項、兩項和三項者的3年PFS分別為100%,81%,40%和0%。此外，瘤塊>10cm，已經經過三線以上治療者預後也差。為了進一步證明自體骨髓移植優於普通救治方案，英國的學者們對40例復發難治的HD進行了分組研究；20例用普通劑量EAMB救治，另20例
用大劑量BEAM加自體骨髓移植。結果3年無病存活率移植組為53%，非移植組僅10%，兩組差異顯著。
目前雖對初次復發的HD是否應立即用自體骨髓移植治療仍有爭論，但Armitage等於1994年著文提出，由於自體骨髓移植治療復發的HD的療效優於普通化療，且自體骨髓移植的相關死亡率已降至10%以下，故HD一旦復發，不論其第一次完全緩解期長短均應採用大劑化療加自體骨髓移植救治。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)對一線治療反應不良或復發的中、高惡度NHL患者用普通治療方案有效率雖可達20－60%，但持久緩解者少見。Gale等指出：文獻中此類患者千餘例，其2年存活率<5%，自體骨髓移植則可明顯提高此類患者的長期存活率。療效與移植時瘤情相關。歐洲自體骨髓移植登記處於20世紀80年代末統計了596例NHL患者移植後的DFS：移植時處於第一次完全緩解、第二次緩解、非耐葯復發、耐葯復發和原發耐葯狀態的DFS分別為67%，47%，29%，17%，18%。美國Sloan-kettering醫院報告的結果與以上多中心相仿，移植時完全緩解、部分緩解及病情進展的DFS分別為70%、62%和13%。由於耐葯復發患者的長期存活率差，故目前一致認為在常規治療只取得部分緩解或復發的NHL應及時做自體骨髓移植治療，不要延遲到發生耐葯時再做。對中、高度惡性NHL是否應在第一次完全緩解期做自體骨髓移植治療問題，目前意見不完全一致。不少學者傾向於凡有不良預後因素的高危NHL也應早做自體骨髓移植（ABMT）。Freedman等近來報告了有關研究。共選擇Ⅲ－Ⅳ期彌漫性中、高惡度B細胞NHL，經誘導化療後16例完全緩解，10例部分緩解，用全身照射和環磷醯胺預處理，結果無移植相關死亡，移植後不再治療，21例獲長期完全緩解，3例原部位復發，2例在緩
解期死亡。28個月時 DFS高達85%。作者認為，將自體骨髓移植作為有高危復發的NHL，在取得完全緩解後的鞏固治療，能明顯提高此類患者的長期存活率。西班牙淋巴瘤協作組報告46例NHL在初次完全緩解期進行了自體骨髓移植後，8年DFS達75%，復發率僅15%。處於初次完全緩解期的的患者一般狀況良好，故移植相關死亡率明顯低於晚期患者，又因瘤細胞尚未耐葯，移植後的復發率也就低了。中、高度惡度NHL的預後不良因素有瘤塊>10cm、乳酸脫氫酶高於正常、第二次以上緩解、耐葯等，而組織類型無顯著意義。
低惡度NHL多數病程長達7－10年,故少用自體骨髓移植治療。但如果完全緩解或部分緩解期短於1年，其中位生存期只注2.4年，向中、高惡度轉化者其預後更差。已有學者開始探索用自體骨髓治療預後不良的低惡度NHL，但病例較少，目前尚難評價其療效。
用一般的化療治療多發性骨髓瘤的有效率50%左右，但完全緩解率不足10%，中位生存期3年左右。異基因骨髓移植雖能治癒該病，但因該病發病時年齡已高，能進行異基因骨髓移植注患者很少。McElwain等在20世紀80年代發現大劑量美法倫能改善多發性骨髓瘤的療效，可是由於骨髓抑制期長，治療相關死亡率較高。之後他們採用了自體骨髓移植，即先給患者用VAMP((長春新鹼、多柔比星、甲潑尼龍)治療數個療程,以減少骨髓瘤細胞。50例中有28例經上述治療後，骨髓中瘤細胞減至30%以下(24例<10%,4例10-20%)時，采髓保存，再以美法倫200mg/m2預處理。結果移植後完全緩解率達84%。Barlogie等最近復習了包括他們自己工作在內的近期有關文獻，在571例多發性骨髓瘤的自體造血幹細胞移植中，自體骨髓移植389例。用環磷醯胺或美法倫140mg/m2加全身照射者移植後完全緩解率25－35%，用美法倫200mg/m2預處理冊完全緩解率達70%左右。在第一次移植後6－12個月以內，再做一次移植，可進一步提高療效。用外周血幹細胞移植有造血恢復快的優點。有人第一次移植用美法倫200mg/m2,第二次移植用美法倫140mg/m2加全身照射10Gy。15例中11例得到持續完全緩解，5例用PCR檢測克隆特異性免疫球蛋白基因重排，以檢測有無微小殘留病，結果4例在第一次
移植後33個月仍為陰性。該結果令鼓舞，值得進一步研究。
對化療或放療敏感的實體瘤可望通過自體造血幹細胞移植(骨髓或外周血幹細胞)大幅度提高劑量，從而改善那些常規治療預後不佳患者的生存情況。近年來，不少腫瘤治療單位對復發、難治的某些實體瘤開展了自體骨髓支持下的大劑量化療。據美洲自體血及骨髓登記處到的報告，在1992-1993年共有5496例自體移植，其中實體瘤2492例。在各類腫瘤中，乳腺癌最多，共1938例，其次依次為神經母細胞瘤、睾丸癌卵、卵巢癌、腦瘤等。
用常規方法治療IV期及復發難治性乳腺癌效果差。20世紀80年代以來開始探索大劑量化療加自體骨髓移植治療此類患者。Antman和Gale在20世紀80年代末總結了326例IV 期乳腺癌自體骨髓移植效果，經大劑量烷化劑加或不加放射治療IV期難治性乳腺癌，有效率提高到41-75%，完全緩解率僅11－15%，且有效期短。把自體骨髓移植作為IV期乳腺癌的一線治療有效率78%，完全緩解率高達56%，但持續緩解率只有16%，如果IV期乳腺癌先給數個療程誘導化療治療，然後再移植，則有效率高達90%，完全緩解率71%，最近Peters 報告518例有10個以上淋巴結轉移的乳癌，經自體骨髓移植後3年生存率79%，3年無病存活率71%，該療效優於標准劑量化療。雖然由於缺乏隨機分組對比研究，尚有不同意見，但目前多數主張：凡有不良預後因素(如原發病灶>10cm、轉移淋巴結>10個、炎性乳腺癌、雌激素受體陰性等)的乳癌，應在常規減瘤治療後進行大劑量化療加自體造血幹細胞(外周血或骨髓)移植以提高根治率。
成神經細胞瘤多見於兒童。歐洲協作組在過去15年共做自體骨髓移植700餘例。550例1歲以上的IV期成神經細胞瘤，患者在第一次完全緩解期，做自體骨髓移植治療後，2年和5年存活率分別達到52%和29%，優於一般治療(<10%)。