脛骨髓內針斜處進針點

1、腰椎穿刺的進針點在哪裡？

髂後上嵴與後正中線交匯處，一般是.L3-4 椎間隙。可上下移動一個椎體間隙

2、髓內針內固定術的手術步驟

閉合性髓內針內固定術：不顯露骨折端，在骨折閉合復位後，僅在長骨一端的進針部位作一小切口，在電視X線機或攝片的指導下，將髓內針打入髓腔，穿過骨折部至所需要的深度。此法的優點是可以避免切開骨折端，減少感染機會及局部血運損傷；缺點是設備要求高，技術較復雜，髓內針的選擇不易合適，並發症較多。
開放性髓內針內固定術：顯露骨折端，在直視下復位、穿針。此法比較安全易行，臨床較多採用。
開放性髓內針內固定術在進針方法上可分為順行法和逆行法兩種：順行法即一次由骨端進針，經過骨折處，進入另一骨折段，骨折端顯露少，損傷小，但進針方向不易掌握，一般多用於位置表淺，進針方向易於掌握的骨折（如尺骨、脛骨和橈骨）。逆行法是先將髓內針自骨折近端逆行打出骨端，復位後再順行打入骨折遠段，技術上較順行法簡單、安全，臨床上多用。但此法骨折端顯露范圍要大，切口較長，骨膜剝離較廣，血運破壞較重，多用於周圍肌肉多，進針方向不易掌握的骨折。
（一）順行法（以股骨骨折為例）
1.切開、顯露骨折端　切口不需太長，骨折部的顯露范圍能容持骨鉗夾住骨折端即可。
2.安進針點　各骨的進針處各不相同，股骨為大轉子內側，脛骨為粗隆下，尺骨為鷹嘴頂端，橈骨為遠端，肱骨為大結節圖3。在進針處皮膚上作一小的縱行切口，分離軟組織，剝離骨膜以顯露預定進針點的骨皮質，對照X線片和髓腔的軸線作進針點的定位，按髓內針的形狀鑿去部分皮質骨，以免進針時劈裂骨折。
3.擴大髓腔　陳舊性骨折、不癒合等骨折端的髓腔封閉或縮小者，或髓腔狹窄部直徑過小、髓腔內有不規則的突起以及不在狹窄部的骨折，都須選用與髓內針直徑相等或大0.5毫米的髓腔擴大器或用鑽頭將其鑽開擴大髓腔，選用較粗的髓內針，以增強固定效果。
4.進針　選用合適的髓內針，從股骨大轉子部的進針點順髓腔方向慢慢用骨錘錘入。為避免進針方向錯誤，可預先在骨折近端的髓腔內逆行放入一導針，以指示進針方向，待髓內針進入正確方向後取出。當髓內針經過骨髓腔在骨折近端露出後，在直視下將骨折復位，由專人保持對位、對線（或用骨折固定器固定），術者再繼續將針錘入骨折遠段的適當深度。當髓內針尾部進入皮膚切口時，將髓內針打入器套在髓內針尾部上捶擊。髓內針插入深度以其前端達髕骨上緣為合適，髓內針尾部留骨外部分以2.5mm為合適，拔出孔要留在骨外，以便骨折癒合後拔針時用。5.骨折端的處理　髓內針進入後，應檢查骨折端的復位與異常活動情況。如有裂隙，應扣擊骨端，使骨折間緊密相接。如有異常活動，說明所選髓內針寬度不足，應拔出另換較粗的髓內針。延期手術的骨折或陳舊性骨折，應同時施行骨移植，以促進骨癒合。最後分層縫合切口。
（二）逆行法（以股骨骨折為例）
切開顯露骨折端後，先將髓內針針尾從骨折近端髓腔逆行向上打入，達股骨大轉子部位時，即在該處局部皮膚作一小切口，顯露該處骨皮質。再鑿除部分骨質，繼續逆行進針，從轉子處引出髓內針，直至針前端與骨折近端平齊。然後，復位骨折端，再按順行法將針錘入骨折遠段。

3、脛骨髓內釘問題

1、X片通常都有一定的放大效果，具體放大比例因人而異（因管球與肢體的高度可能不同，標准應是放大約15%），所以一般不能直接在片子上測量。我通常是選個參照物對比一下。一般成人用的髓內釘直徑范圍是8-11mm，因此我判斷你畫的矩形高度應該是大於2mm的。但這並不能保證髓內釘就不會穿透關節面。因為脛骨下端關節面是弧形的，像個穹頂一樣。所以你的擔心是有道理的。
2、你現在這種情況（指骨折不癒合），取出鎖定螺釘使髓內固定動力化是標准治療方法。
3、個人看法你的釘子選的稍長了些。從片子上分析，你的骨折應該是在脛骨中段或中上段，或許可以選擇稍短一些的釘子，這樣你的擔心就不存在了。
4、建議你還是與你的手術醫生咨詢一下，看能否取出上面的鎖定螺釘來動力化固定。如果必須取出下面的鎖定螺釘，那就要及時復診和復查X片，似乎也可以。

4、髓內針內固定術的簡介

用髓內針固定長管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節竹管。如果髓內針的外徑等於長度骨的內徑，這樣固定作用就好，可以穩定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段（如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處）發生骨折，相應寬度的髓內針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質骨內層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定於松質骨中或進針處的皮質骨上，防止各種移位，是較理想的內固定。當骨折發生在長管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩定。
髓內針的種類有梅花形、V形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內針，脛、橈骨須用彎髓內針。梅花形與V形髓內針的優點是破壞髓腔少，插入過程髓內壓力增加不多，脂肪栓塞的並發症很少；同時，這兩種針的橫斷面彈性固定作用強，可緊緊嵌在髓腔內，有效地阻止骨折部發生旋轉，因而臨床上比較常用，尤以梅花形更常用。圓形針僅用於短小的管狀骨，如掌骨、跖骨等。實心的髓內釘由於破壞骨髓嚴重，現已棄用。

5、女，37歲脛排骨下三分之一處斜形閉合性斷裂，脛骨髓內針，排骨鋼板65天，請問

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6、骨髓穿刺進針經過哪些解剖結構

骨髓穿刺針穿刺部位可以選擇髂骨的髂前和髂後上棘、胸骨等部位，一般經過的解剖層次為：皮膚、皮下組織、骨膜、骨松質然後進入髓腔。

7、頸5,頸6,頸7,3穴進針點在什麼位置？

酒勁六勁，7.5玄幀幀點在哪？什麼位置？在什麼位置？這個得有醫學方面的飲食告訴你，我沒有學過，不能瞎說

8、脛骨交鎖髓內釘進針點

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9、針灸平進針還是斜進針，有什麼分別嗎？分別是哪些

你好：你說的平進針和斜進針是指進針的角度，當然有分別了。 分別是內：平進針又叫延皮刺，多用容於頭面部，肌肉較薄，角度為10~15度。如：顏面神經麻痹的病人，針灸用穴:地倉透頰車，印堂穴等。 斜進針，針與皮膚成30~60度。主要用於胸背部。