1、急急急 請問強直性脊柱炎甲氨蝶呤片吃了副作用大么？
您好：強直性脊柱炎的治療重點還是要從根本上治療也就是要調節人體的免疫功能，單純的從西醫角度來講治療強直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、非甾體類抗炎鎮痛葯只能夠控制患者的疼痛症狀，抑制病情發展，減少患者痛苦，但是不能治根，根據中西醫結合治療強直性脊柱炎標本兼治，活血化淤通脈。氣虛，陽氣推動無力，經脈運行阻滯，滯而為淤。血虛，血流無力，淤阻脈絡不通，不通而為淤。腎陽虧虛，陰寒內生，寒主凝滯，全身陰寒不化，腎陽虧虛生淤。腎陰虛，陰虛生內熱，陽氣上亢化火，火灼脈絡而生淤。局部疼痛為脈絡閉阻，局部腫脹為濕濁阻洛，局部之淤。久病在床，氣機不利，脈絡失於調達，閉阻經脈而為淤。從淤滯治療強直性脊柱炎，是標本同治之法，治病求本是尋根，治本同時必須治標，因為本病為本虛標實證，補虛則標更盛，標盛而為害。活血化淤通脈，打開脈絡通道，內可調達氣血陰陽，外可宣邪外出，達到治癒強直性脊柱炎的目的。有問題您可以隨時跟我交流。
2、如何減輕甲氨蝶呤副作用？
甲氨蝶呤化學結構與葉酸相似，可抑制腫瘤細胞增殖。甲氨蝶呤比較早地用於治療某些腫瘤，是常用的抗腫瘤葯物。臨床上用於治療兒童急性白血病，療效顯著;也用於治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部腫瘤、消化道癌、卵巢癌等。
(1)可引起骨髓抑制和黏膜反應
在臨床使用中，甲氨蝶呤的主要毒性為骨髓抑制和黏膜反應。甲氨蝶呤引起的骨髓抑制為劑量限制性毒性，表現為白細胞和血小板減少，嚴重者出現全血細胞減少，一般發生在用葯後的4～14天，21天後恢復;甲氨蝶呤還可造成黏膜損傷，常出現胃炎、口腔潰瘍及腹瀉等，黏膜炎為甲氨蝶呤的劑量限制性毒性。
此外，甲氨蝶呤的副作用還有：肝臟損害，有些患者用葯後會出現一過性肝功能異常，長期用葯可引起慢性肝纖維化;胃腸道反應，如胃炎、腹瀉、便血等;還可導致脫發、皮炎、色素沉著，鞘內注射可引起化學性蛛網膜炎。
(2)減輕預防毒副作用
補充葉酸可以減少甲氨蝶呤的毒性。為減輕甲氨蝶呤的骨髓毒性，不論是用大劑量治療白血病等腫瘤疾病，還是減少劑量後治療類風濕性關節炎，使用甲氨蝶呤後配合補充服用葉酸片，可以起到保護正常細胞的作用。減少劑量或者改變給葯方式可能會減輕副作用。
一般只在口服用葯沒什麼效果或者胃腸道副作用很大時才用注射方式給葯。每周用葯不能超過一天以上。使用過於頻繁，會造成嚴重的副作用。如果每周只用小劑量的話，一般不會出現白細胞降低，也很少會產生嚴重的副作用。
為減少毒性作用，使用甲氨蝶呤後，有必要定期做些輔助檢查。在開始用葯以前，要抽血做些常規化驗，包括肝炎的有關檢查、拍胸部X線片等;服葯以後，定期查血常規。剛開始用葯時要查得勤一些，使用維持劑量時，檢查的間隔可以長一些。要定期檢查血象、監測肝臟和骨髓改變。
由於懷孕的婦女使用甲氨蝶呤可能會導致新生兒缺陷，因此育齡婦女使用甲氨蝶呤期間必須採取節育措施，不能懷孕。停葯後至少等一個月經周期以後才能懷孕。甲氨蝶呤不會影響生育能力，但是停葯至少30天以上再懷孕，才不會影響胎兒的發育。哺乳期間也不要服用甲氨蝶呤，因為它會通過乳汁進入嬰兒體內。
同時，在使用甲氨蝶呤前就有腎臟疾病、葉酸水平低等症狀，或者本身存在某些感染和使用某些葯物，比如復方新諾明時，白細胞降低的可能性也會增加。
由於喝酒會增加肝臟損害的風險，所以在服用甲氨蝶呤期間不要喝酒。
希望對你有幫助！
3、關於甲氨蝶呤的問題
1。
通用名 注射用甲氨蝶呤
曾用名
英文名 METHOTREXATE FOR INJECTION
拼音名 ZHUSHEYONG JIA'AN DIELING
葯品類別 抗代謝類抗腫瘤葯
性狀 本品為黃色或棕黃色疏鬆塊狀物或粉末。
葯理毒理 對二氫葉酸還原酶有高度親和力，以競爭方式與其結合，使葉酸不能轉變為四氫葉酸，從而使脫氧尿苷酸不能轉變為脫氧嘧啶核苷酸，阻止DNA合成，亦干擾RNA，蛋白質合成。屬細胞周期特異性葯。主要作用於G1及G1/S轉換期細胞。
葯代動力學 用量小於30mg/m2時，口服吸收良好，1小時～5小時血葯濃度達最高峰，肌內注射後達峰時間為0.5小時～1小時。血漿蛋白結合率約為50%，本品透過血腦屏障的量甚微，但鞘內注射後則有相當量可達全身循環。部分經肝細胞代謝轉化為谷氨酸鹽，部分通過胃腸道細菌代謝。主要經腎（約40～90%）排泄，大多以原形葯排出體外；約10%通過膽汁排泄，T1/2α為1小時；T1/2β為二室型：初期為2～3小時；終末期為8～10小時。少量甲氨喋呤及其代謝產物可以結合型形式貯存於腎臟和肝臟等組織中，可長達數月，在有胸腔或腹腔積液情況下，本品的清除速度明顯減緩；清除率個體差別極大，老年患者更甚。
適應症 1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病；惡性淋巴瘤，非何傑金淋巴瘤和蕈樣肉芽腫，多發性骨髓病； 2、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、睾丸癌； 3、頭頸部癌、支氣管肺癌、各種軟組織肉瘤； 4、高劑量用於骨肉病，鞘內注射可用於預防和治療腦膜白血病以及惡性淋巴瘤的神經侵犯，本品對銀屑病也有一定療效。
用法用量 1、本品用注射用水2毫升溶解，可供靜脈、肌內、動脈、鞘內注射； 2、用於急性白血病：肌肉或靜脈注射，每次10～30mg，每周1～2次；兒童每日20～30mg/m2，每周一次，或視骨髓情況而定。 3、用於絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎：每日10～20mg ， 亦可溶於5%或10% 的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，一日1次，5～10次為一療程。總量80mg～ 100mg。 4、用於腦膜白血病：鞘內注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用於5～ 12mg，最大不>12mg，一日1次，5天為一療程。用於預防腦膜白血病時，每日 10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。 5、用於實體瘤 (1)靜脈一般20mg/m2/次； (2)亦可介入治療； (3)高劑量並 葉酸治療某些腫瘤，方案根據腫瘤由醫師判定，如骨肉瘤等。
不良反應 1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食慾減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等； 2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶、γ－谷氨醯轉肽酶等增高； 3、大劑量應用時，由於本品和其它代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血症腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血症甚至尿毒症； 4、長期用葯可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化； 5、骨髓抑制：主要引起白細胞和血小板減少，尤以應用大劑量或長期口服小劑量後，引起明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而致皮膚或內臟出血； 6、脫發、皮膚發紅、瘙癢或皮疹、後者有時為對本品的過敏反應； 7、在白細胞低下時可並發感染； 8、鞘內注射後可能出現視力模糊、眩暈、頭痛、意識障礙，甚至嗜睡或抽搐等。
禁忌症 已知對本品高度過敏的患者禁用。
注意事項 1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用後，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險； 2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌葯為小，但確可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是長期應用較大劑量後。但一般多不嚴重，有時呈不可逆性； 3、全身極度衰竭、惡液質或並發感染及心肺肝腎功能不全時，禁用本品，周圍血象如白細胞低於3500/mm3或血小板低於50000/mm3時不宜用； 4、有腎病史或發現腎功能異常時，禁用大劑量甲氨喋呤療法，未准備好解救葯四氫葉酸鈣（CF），未充分進行液體補充或鹼化尿液時，也不能用大劑量甲氨喋呤療法； 5、大劑量甲氨蝶呤療法易致嚴重副反應，須經住院並可能隨時監測其血葯濃度時才能謹慎使用。滴注時不宜超過6小時，太慢易增加腎臟毒性。大劑量注射本品2～6小時後，可肌肉注射甲醯四氫葉酸鈣3～6mg，每6小時1次，注射 1～4次，可減輕或預防副作用。
孕婦及哺乳期婦女用葯 應用本品期間禁懷孕及哺乳。
兒童用葯 兒童每日1.25mg～5mg，視骨髓情況而定。
老年患者用葯
葯物相互作用 1、乙醇和其他對肝臟有損害葯物，如與本品同用，可增加肝臟的毒性。 2、由於用本品後可引起血液中尿酸的水平增多，在痛風或高尿酸血症患者應相應增加別嘌呤醇等葯劑量； 3、本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝臟凝血因子的缺少或（和）血小板減少症，同此與其他抗凝葯同用時宜謹慎； 4、與保泰松和磺胺類葯物同用後，因與蛋白質結合的競爭，可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現； 5、口服卡那黴素可增加口服本品的吸收，而口服新黴素那可減少其吸收； 6、與弱有機酸和水楊酸鹽等同用，可抑制本品的腎排泄而導致血清葯濃度增多，同此應酌情減少用量； 7、氨苯喋啶，乙胺嘧啶等葯物均有抗葉酸作用，如與本品同用可增加其毒副作用； 8、與氟尿嘧啶同用，或先用氟尿嘧啶後用本品，均可產生拮抗作用，但如先用本品，4～6小時後再用氟尿嘧啶則可產生協同作用，同樣本品如與左旋門冬醯胺酶合用也可導致減效，如用後者10日後或於本品用葯後24小時內給左旋門冬醯胺酶，則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用本品前 24小時或10分鍾後用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。本品與放療或其他骨髓抑制葯同用時宜謹慎。
貯藏 遮光、密閉，在陰涼處保存
2。
通用名 甲氨蝶呤片
曾用名
英文名 METHOTREXATE TABLETS
拼音名 JIA'AN DIELING PIAN
葯品類別 抗代謝類抗腫瘤葯
性狀 本品為淡橙黃色片
葯理毒理 四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑製作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用於細胞周期的S期，屬細胞周期特異性葯物，對G1/S期的細胞也有延緩作用，對G1 期細胞的作用較弱。
葯代動力學 用量小於30mg/m2時，口服吸收良好，1小時～5小時血葯濃度達最高峰。部分經肝細胞代謝轉化為谷氨酸鹽，另有部分通過胃腸道細菌代謝。主要經腎（約 40～90%）排泄，大多以原形葯排出體外；小於10%的葯物通過膽汁排泄，T1/2α 為1小時；T1/2β為二室型：初期為2～3小時；終末期為8～10小時。少量甲氨喋呤及其代謝產物可以結合型形式貯存於腎臟和肝臟等組織中長達數月，在有胸腔或腹腔積液情況下，本品的清除速度明顯減緩。清除率個體差別極大，老年患者更甚。
適應症 1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何傑金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病； 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睾丸癌。
用法用量 口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一療程安全量50mg～ 100mg。用於急性淋巴細胞白血病維持治療，一次15mg～20mg/m2，每周一次。
不良反應 1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食慾減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等； 2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶，γ－谷氨醯轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變； 3、大劑量應用時，由於本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血症腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血症甚或尿毒症； 4、長期用葯可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化； 5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而伴皮膚或內臟出血； 6、脫發、皮膚發紅、瘙癢或皮疹； 7、白細胞低下時可並發感染。
禁忌症 已知對本品高度過敏的患者禁用。
注意事項 1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用後，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險； 2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌葯為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量後，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性； 3、全身極度衰竭、惡液質或並發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低於3500/mm3或血小板低於50000/mm3時不宜用。
孕婦及哺乳期婦女用葯 因本品有致畸作用及從乳汁排出，故服葯期禁懷孕及哺乳。
兒童用葯
老年患者用葯
葯物相互作用 1、乙醇和其他對肝臟有損害葯物，如與本品同用，可增加肝臟的毒性； 2、由於用本品後可引起血液中尿酸的水平增多，對於痛風或高尿酸血症患者應相應增加別嘌呤醇等葯劑量； 3、本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝臟凝血因子的缺少或（和）血小板減少症，同此與其他抗凝葯慎同用； 4、與保泰松和磺胺類葯物同用後，因與蛋白質結合的競爭，可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現； 5、口服卡那黴素可增加口服本品的吸收，而口服新黴素鈉可減少其吸收； 6、與弱有機酸和水楊酸鹽等同用，可抑制本品的腎排泄而導致血清葯濃度增高，繼而毒性增加，應酌情減少用量； 7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等葯物均有抗葉酸作用，如與本品同用可增加其毒副作用； 8、先用或同用時，與氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用本品，4～6小時後再用氟尿嘧啶則可產生協同作用。本品與左旋門冬醯胺酶合用也可導致減效，如用後者10日後用本品，或於本品用葯後24小時內給左旋門冬醯胺酶，則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用本品前24小時或10分鍾後用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。本品與放療或其他骨髓抑制葯同用時宜謹慎。
貯藏 遮光，密封保存
4、甲氨蝶呤片兒童用葯用量是多少
小兒身體發育尚未完全，適合用甲氨蝶呤片嗎?用量是多少比較好? 甲氨蝶呤片用於各型急性白血病，而隨著分子生物學技術的發展，白血病的病因學已從群體醫學、細胞生物學進入分子生物學的研究。盡管許多因素被認為和白血病發生有關，但人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發病原因方面，仍然認為與感染，放射因素，化學因素，遺傳因素有關。 長期服用甲氨蝶呤片後，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險;對於全身極度衰竭、惡液質或並發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用甲氨蝶呤片。大劑量的甲氨蝶呤選擇性差，除對腫瘤細胞有殺傷作用外，對增殖旺盛的細胞也有毒性作用，常見不良反應有骨髓抑制、黏膜炎、發熱、肝腎功能損害等。 服用甲氨蝶呤片有可能會出現的不良反應有：肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶，γ-谷氨醯轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變。因此大家應該在葯劑師的專業指導下用葯! 小兒身體發育尚未完全，適合用甲氨蝶呤片嗎?用量是多少比較好? 當甲氨蝶呤片用量小於30mg/m2時，口服吸收良好，1小時～5小時血葯濃度達最高峰。部分經肝細胞代謝轉化為谷氨酸鹽，另有部分通過胃腸道細菌代謝。主要經腎排泄，大多以原形葯排出體外，小於10%的葯物通過膽汁排泄。最好在醫生的指導下使用最好。