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骨髓象原發現象

發布時間:2020-12-20 07:30:25

1、原發性血小板減少性紫癜治好以後會復發嗎?

過敏性紫癜的治療效果與預後,往往與內臟是否受累有關系。過敏性紫癜除了回腸穿孔、答急性腎功能不全、腦出血外,一般預後良好,常為數周至數月治癒,也有維持1年以上者。常用的治療葯物有糖皮質激素,糖皮質激素一般用於關節型、胃腸型和腎型紫癜。其他的常規治療有抗組胺葯,如西替利嗪、氯雷他定等。還有改善毛細血管通透性和脆性的葯物,如維生素C、葡萄糖酸鈣、蘆丁片等。免疫抑制劑用於病情比較頑固的腎型紫癜,常用的有環磷醯胺、硫唑嘌呤等。

2、原發性血小板減少性紫癜(ITP)

原發性血小板減少性紫癜是由於自身免疫介導的血小板過度破壞所致的出血性內疾容病,目前病因尚不十分明確,可能與感染、免疫因素等相關,本病多數預後良好,是個良性疾病,但是病情容易反復,平時注意盡量避免感冒、勞累等,治療上首先選用激素、靜脈注射免疫球蛋白的治療措施,多數患者血小板可恢復正常,但是如果是應用激素治療的話,不能隨意停葯,

3、原發性血小板減少性紫癜蔥姜蒜能吃么?

原發性血小板減少性紫瘢
【概述】
原發性血小板減少性紫癜()是由於體內產生抗自身血小板的抗體,使血小板在肝脾被吞噬破壞,導致血小板明顯減少,臨床出現出血症狀的一種疾病。
【診斷】
一、病史及症狀⑴病史提問:注意:①出血程度、誘因及部位;發病的年齡。②發病前1月內是否有病毒感染史。③是否有服用葯物或接觸有害物質史。④是否患有自身免疫性疾病、腫瘤或惡性血液病。⑵臨床症狀:有頭昏、疲乏無力,鼻衄或牙齦出血,成年女性月經過多。嚴重病人可有嘔血、便血。極少數病人(<1%)可發生顱內出血:出現顱內高壓表現,甚至昏迷。
二、體檢發現:皮膚和粘膜可見瘀點、瘀斑,嚴重者呈大片瘀斑或血腫;口腔粘膜可有血泡,牙齦滲血;肝脾不大或輕度腫大;顱內出血者可有神經系統體征。
三、輔助檢查1. 血象:一般無貧血(出血嚴重者可有輕度貧血),白細胞數正常。血小板計數減少。2. 出凝血檢查:出血時間延長;凝血時間、凝血酶原時間、凝血酶時間均正常。3. 骨髓象:增生正常,巨核細胞數多增高,伴成熟障礙(多數病人產血小板型巨核細胞<30%)。4. 自身抗體檢查:血小板表面相關抗體(PAIgG)明顯增多;血小板表面相關C3(PA C3)增多。5. 血小板壽命測定:明顯縮短。
四、鑒別診斷:需排除急性白血病、淋巴瘤、血栓性血小板減少性紫癜、自身免疫系統疾病、Evans綜合征及葯物等所致血小板減少。
【治療】
1. 糖皮質激素:強的松:1~2mg/kg,1次或分3次/d,口服;血小板正常並穩定後,逐漸減為維持劑量,療程3~6月。甲基強地松龍:500mg/M2,靜脈滴注,3~5d,然後改用強的松。
2. 免疫球蛋白:血小板<20×109/L,伴有危及生命的出血或需接受較大手術的患者用免疫球蛋白:0.4g/kg·d,連用5d。
3. 免疫抑制劑:長春新鹼:1mg 持續靜脈滴注8~12h,1次/周,3~6次。足葉乙甙:60~100mg,用法同前。大劑量環磷醯胺也可應用。
4. 脾切除:適應證:有服用激素禁忌證者;激素治療無效者;或需服較大劑量激素維持治療者。
5. 血小板輸註:有危及生命的出血或需接受較大手術的患者(4~6U/次)。
6. 其它:達那唑:200mg,3次/d,口服,療程>6月。干擾素:3MU,皮下注射,3次/周。療程3~6月。

4、原發性血小板增多症治療與遺傳

東亞「狼」和美洲「狼」的面容差異
如人類一樣,不同地域有著不同的面部特徵專。大馬和小屬哈具有很相像的臉,一樣傾斜的杏核眼,一樣直立的三角形耳廓,一樣深深的額段……盡管如此,我們仍然可以看到很多區別:大馬的顱部和吻部必須配合它雄壯的身軀,顯得更加寬大,小哈則纖細一些;以耳而論,大馬的耳朵與頭部相比明顯小一些,而且兩耳間距比較大,小哈完全相反;整體觀看,它們面部的表情也不同,大馬溫和,充滿情感,小哈友善,調皮,充滿好奇。
AKC標准:
大馬不能接受藍色眼睛,只可以是褐色的。小哈不僅允許藍色眼睛,而且,即便是兩隻眼睛分別為褐色和藍色,也不算失格。

5、有人治好過原發性血小板增多症嗎?

原發性血小板增多症目前還沒有根治的方法,只能通過葯物降低血小板數量,內控制病容情。因為原發性血小板增多症是一種骨髓增生性疾病,由於造血幹細胞無序增殖,導致巨核細胞產生了大量的血小板,病人容易出現栓塞和鼻腔牙齦出血的症狀。原發性血小板增多症的病人,大部分有JAK-2-V617F基因突變,這種基因突變導致造血幹細胞無序增殖。目前醫學對基因突變引起的疾病沒有很好的治療方法,所以,原發性血小板增多症無法根治。

6、用中醫治療原發性血小板增多症,可以徹底治癒嗎

病情分析:您好,血小板的增高分為原發性增高和反應性增高.原發性增高常見於版骨髓增殖性疾病權,如真紅細胞增多症和原發性血小板增多症,慢性粒細胞白血病.反應性增多主要見於急性感染,溶血等.,意見建議:,建議您到醫院做其他方面的檢查,如骨髓穿刺,檢查您骨髓象,了解您的造血系統有無病變.,生活護理:,如果檢查沒有什麼異常,那就在觀察一段時間定期復查,看看血象有什麼變化..

7、原發性肝癌的症狀有哪些?

原發性肝癌的臨床病象極不典型,其症狀一般多不明顯,特別是在病程早期。通常5cm以下小肝癌約70%左右無症狀,無症狀的亞臨床肝癌亦70%左右為小肝癌。症狀一旦出現,說明腫瘤已經較大,其病勢的進展則一般多很迅速,通常在數周內即呈現惡病質,往往在幾個月至1年內即衰竭死亡。臨床病象主要是兩個方面的病變:①肝硬化的表現,如腹水、側支循環的發生,嘔血及肢體的水腫等;②腫瘤本身所產生的症狀,如體重減輕、周身乏力、肝區疼痛及肝臟腫大等。肝癌發展到一定階段後,可能出現一些易與肝炎、肝硬化、胃腸道、胰腺和膽道系統疾病相混淆的臨床症狀。起病常隱匿,多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌,此時病人既無症狀,體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征,此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現症狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。不同階段的肝癌,其臨床表現有明顯差異。
1.主要的臨床症狀有肝區疼痛、腹脹、乏力、納差、消瘦、發熱、黃疸以及肝臟進行性腫大或上腹腫塊等。
(1)肝區疼痛:是最常見、最主要的臨床症狀。疼痛多為持續性隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛,以夜間或勞累後明顯。肝區疼痛是由於腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加,或包膜下癌結節破裂,或肝癌結節破裂出血所致。肝區疼痛部位與病變部位有密切關系。病變位於肝右葉,可表現為右季肋區痛;位於肝左葉則表現為胃脘痛;位於膈頂後部,疼痛可放射到肩部和腰背部。如突然發生劇痛,且伴有休克等表現,多為癌結節破裂大出血所致。
(2)納差、惡心、嘔吐:常因肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道所致,其中以納差為常見症狀,病情越嚴重,症狀越明顯。
(3)腹脹:因腫瘤巨大,腹水以及肝功能障礙引起。腹脹以上腹部明顯,特別在進食後和下午,腹脹加重。患者常自行減食以圖減輕症狀,也常被誤認為消化不良而未引起重視,延誤診治。
(4)乏力、消瘦:由於惡性腫瘤的代謝、消耗過大和進食少等原因引起。早期可能不明顯,隨著病情的發展日益加重,體重也日漸下降,晚期極度消瘦、貧血、衰竭,呈惡病質。少數病情發展較慢的肝癌患者經休息和支持治療後,也可能出現暫時體重回升的情況。
(5)腹瀉:主要因肝功能不同程度地損害導致消化吸收能力的減退引起,也可因肝癌細胞轉移形成門靜脈癌栓所致。雖然此症狀並不十分常見,有時也可作為肝癌的首發症狀,常被誤認為胃腸道感染而誤診。腹瀉可不伴腹痛,一般進食後即腹瀉,大便多為不消化的食物殘渣,常無膿血,消炎葯物不能控制。病情嚴重時,每天大便十餘次,可使病情迅速惡化。
(6)發熱:因腫瘤組織壞死、代謝產物增多以及腫瘤壓迫膽管合並膽管炎引起。無感染者稱為癌熱,多不伴寒戰。不明原因低熱是肝癌的一個常見症狀,體溫一般在37.5℃~38℃之間,但炎症性彌漫性肝癌多有高熱,體溫可達39℃以上,易被誤診為肝膿腫,應用抗生素治療往往無效,而用吲哚美辛(消炎痛)可以退熱。
(7)嘔血、黑便:以嘔血為主者,主要因為肝癌合並肝硬化,門靜脈高壓引起食管下段-胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變所致。以黑便為主者則多由於門脈高壓性胃病或消化性潰瘍引起。由於肝功能損害,凝血功能下降導致的消化道出血少見。
(8)轉移症狀:肝癌可轉移至肺、骨、胸膜、胃腸及淋巴結等。根據轉移的部位可引起相應的症狀,如肺轉移可出現胸痛、咯血等,骨轉移可出現局部疼痛和病理性骨折等。
此外,臨床上可出現少數極易誤診的症狀。部分病人肝臟不大,且肝癌包膜下癌結節破裂的臨床表現酷似膽囊炎,亦有因右肝癌結節破裂口較小,少量血液緩慢流至右下腹而誤診為闌尾炎。
其他症狀尚有出血傾向,如牙齦、鼻出血,均與肝功能受損,凝血機制障礙、脾功能亢進有關。
2.體征進行性肝大、脾大、黃疸、腹水、水腫以及肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等常見體征,多在晚期出現。
(1)進行性肝臟腫大:是肝癌最常見的體征,肝臟突出在右肋下或劍突下時,上腹部可呈局限性隆起或飽滿,肝臟質地硬,表面高低不平,有大小不等的結節或巨塊,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。右葉肝癌可致肝上界上移,肋下肝大但無結節;右葉肝癌常可直接觸及腫塊,往往有結節感;左葉肝癌可表現為劍突下腫塊,如左外葉肝癌,則腫塊右側有較明顯的切跡。在肝區腫瘤部位可聞及吹風樣血管雜音,這也是肝癌的一個特徵性體征。其產生機制是由於肝癌動脈血管豐富而迂曲,粗大動脈突然變細和(或)由於肝癌結節壓迫肝動脈、腹主動脈而產生血流動力學變化所致。
(2)黃疸:一般出現在晚期,多為阻塞性黃疸,少數為肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸常因癌腫壓迫或侵入膽管,或肝門轉移性淋巴結腫大壓迫膽總管造成阻塞所致;肝細胞性黃疸可由於癌組織肝內廣泛浸潤或合並肝硬化或慢性活動性肝炎引起。
(3)門脈高壓:由於肝癌常伴有肝硬化或癌腫侵犯門靜脈形成癌栓,兩者均可使門靜脈壓力增高,從而出現一系列門脈高壓的臨床表現,如腹水、脾大、側支循環開放,腹壁靜脈顯露等。腹水增長迅速,血性腹水常因癌腫侵犯肝包膜或癌結節破裂所致,偶因腹膜轉移所致。此外,還有蜘蛛痣、肝掌、皮下出血、男性乳房發育、下肢水腫等徵象。
肝癌發生轉移的部位可以出現相應體征,如肺部呼吸音異常、胸腔積液等。
上述症狀和體征不是每例原發性肝癌患者都具有,相反有些病例常以某幾個徵象為其主要表現,因而於入院時往往被誤診為其他疾病。了解肝癌可以有不同類型的表現,當可減少診斷上的錯誤。
3.伴癌綜合征伴癌綜合征是指原發性肝癌患者由於癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產生的各種影響而引起的一組癥候群。臨床表現多種多樣,比較常見的有紅細胞增多症、低血糖症、高血鈣症、高纖維蛋白原血症、血小板增多症、高膽固醇血症等。伴癌綜合征僅見於少部分肝癌患者,這些症狀有時先於肝癌局部症狀出現,甚至成為首發症狀,如能及早認識,可提供診斷線索,使肝癌獲得早期治療的機會。同時,對某些症狀的及時處理,有助於減輕患者痛苦,延長患者生命,因此,應引起臨床醫師的重視。
(1)紅細胞增多症:肝癌伴細胞增多症的發生率約2%~10%,外周血白細胞、血小板往往正常,骨髓象顯示紅系增生活躍,體內紅細胞生成素(EPO)水平往往增高。有實驗表明:在肝癌細胞漿內存在EPO,而癌旁肝細胞和非實質性細胞中則無;免疫電鏡發現肝癌細胞內質網腔內可見EPO反應產物,提示可能是由肝癌細胞生成的。有人認為:肝硬化患者出現紅細胞增多症是肝細胞趨於惡性轉化或已經發生肝癌的一項可靠指標。
(2)低血糖症:10~30%患者可出現,系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質;或腫瘤抑制胰島素酶或分泌一種胰島β細胞刺激因子或糖原儲存過多;亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致。此症嚴重者可致昏迷、休克導致死亡,正確判斷和及時對症處理可挽救病人避免死亡。低血糖症是肝癌常見的伴癌綜合征之一,國外報道其發生率達300%,往往在巨塊型肝癌患者中多見。發生機制為:
①肝癌常伴有肝硬化,肝功能低下,調節糖代謝能力下降,可以出現低血糖症。
②肝功能減退使胰島素滅活減緩。
③肝癌及癌旁肝細胞可以自分泌胰島素樣生長因子(IGFs),促進血糖的降低。
(3)高血鈣症:高血鈣症的發生是由於肝癌組織分泌異位甲狀旁腺激素所致。臨床特徵為高血鈣、低血磷表現,此特點可與腫瘤骨轉移加以鑒別。肝癌伴高血鈣症需注意與原發性甲狀旁腺功能亢進鑒別。當出現高血鈣危象如嗜睡、精神異常、昏迷時,易被誤診為肝癌腦轉移或肝性腦病,應予高度重視。
(4)高膽固醇血症:國外報道肝癌伴高膽固醇血症的發生率高達38%,發病機制目前尚不清楚。根據現有的研究資料分析,具有以下特點:①塊狀型肝癌多見;②患者血清AFP與膽固醇的改變相平行。經手術切除後血清中AFP和膽固醇水平呈一致性下降,復發時可再次重新一致性升高。因此,血清膽固醇水平可作為肝癌伴高膽固醇血症患者手術切除或肝動脈栓塞後腫瘤復發的參考指標。
(5)血小板增多症:惡性腫瘤可以引起繼發性血小板增加,肝癌伴血小板增多的原因可能與血小板生成素的增加有關。經手術、肝動脈栓塞等有效治療後,血小板數目可降低。肝癌合並血小板增多症的特點有:
①外周血小板數目增多,多數波動在400×109/L~1000×109/L之間。
②少見血栓形成及出血。
③骨髓象可見巨核細胞和血小板增多。
(6)高纖維蛋白原血症:肝癌合並高纖維蛋白原血症僅見個案報道,可能與肝癌異常蛋白合成有關。經手術切除癌腫後纖維蛋白原水平可降至正常,而未能切除癌腫的患者其水平則高居不下,因此血中纖維蛋白原水平可以作為肝癌術後療效判斷的標志之一。研究發現,28P陰性的肝癌患者可以出現高纖維蛋白原血症。因此,對原因不明的纖維蛋白原增高的患者,即使AFP陰性,亦應加強檢查和隨訪,以排除HCC存在的可能。
肝癌伴癌綜合征尚有降鈣素增高、類癌綜合征、肥大性關節炎及性徵變化等表現,但較罕見。
(7)其他全身症狀:其他罕見的尚有高脂血症:高鈣血症、類癌綜合征、性早期和促性腺激素分泌綜合征、皮膚卟啉症和異常纖維蛋白原血症等,可能與肝癌組織的異常蛋白合成、異位內分泌及卟啉代謝紊亂有關。
4.分型根據患者的年齡不同、病變之類型各異,是否並有肝硬化等其他病變亦不一定,故總的臨床表現亦可以有甚大差別。一般患者可以分為4個類型:
(1)肝硬化型:患者原有肝硬化症狀,但近期出現肝區疼痛、肝臟腫大、肝功能衰退等現象;或者患者新近發生類似肝硬化的症狀如食慾減退、貧血清瘦、腹水、黃疸等,而肝臟的腫大則不明顯。
(2)肝膿腫型:患者有明顯的肝臟腫大,且有顯著的肝區疼痛,發展迅速和伴有發熱及繼發性貧血現象,極似肝臟的單發性膿腫。
(3)肝腫瘤型:此型較典型,患者本屬健康而突然出現肝大及其他症狀,無疑為一種惡性腫瘤。
(4)癌轉移型:臨床上僅有癌腫遠處轉移之表現,而原發病灶不顯著,不能區別是肝癌或其他癌腫;即使肝臟腫大者亦往往不能鑒別是原發性還是繼發性的肝癌。
上述幾種類型以肝腫瘤型最為多見,約半數患者是以上腹部腫塊為主訴,其次則為肝膿腫型,約1/3以上的病例有上腹部疼痛和肝臟腫大。肝癌的發生雖與肝硬化有密切關系,但臨床上肝癌患者有明顯肝硬化症狀者卻不如想像中之多見。除上述幾種主要類型外,鍾學禮等(1956)曾描述肝癌尚有突出地表現為阻塞性黃疸、腹腔內出血、血糖過低、膽囊炎和膽石症、慢性肝炎及腹內囊腫等現象者,共計將肝癌分成10種類型。此外,林兆耆等(1962)尚觀察到肝癌患者有時周圍血中白細胞數和中性粒細胞的百分比顯著增加,骨髓檢查則顯示粒細胞顯著增生,類似白血病;亦有因原發性肝癌細胞轉移至腰椎引起損壞,表現為脊髓截癱者,其實即是癌腫轉移的一種表現而已。
從20世紀60年代採用AFP檢測和80年代B超、CT、MR及肝血管造影等新的影像診斷技術問世以來,肝癌的診斷水平有了迅速提高,我國臨床診斷的准確率已達90%以上,可以發現很多無臨床症狀的小肝癌。但由於肝癌早期症狀不明顯,中、晚期症狀又多樣化,AFP雖對原發性肝細胞癌有特異性,但在臨床上尚有20%~30%的肝癌患者AFP為陰性,因此,在肝癌的診斷過程中必須根據詳細的病史、體格檢查和各項檢驗數據以及某些特殊檢查結果(如影像學檢查)加以認真地分析,從而作出正確診斷。目前對原發性肝癌的診斷可以從以下幾個方面進行分析。
原發性肝癌的診斷標准為:
1.病理診斷單憑發病史、症狀和體征及各種化驗資料分析,最多僅能獲得本病的擬診,而確切的診斷則有賴於病理檢查和癌細胞的發現,臨床上大多通過①肝臟穿刺,②腹水或胸腔積液中找癌細胞,③鎖骨上或其他淋巴結或轉移性結節之活組織檢查,④腹腔鏡檢查,⑤剖腹探查等不同的方法來達到確定診斷的目的。
2.臨床診斷2001年9月在廣州召開的第8屆全國肝癌學術會議上正式通過了「原發性肝癌的臨床診斷標准」,介紹如下:
診斷標准:①AFP≥400

8、原發性血小板減少性紫癜皮膚為什麼不是紫的而是白的

血小板減來少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)亦稱原發自性或免疫性血小板減少性紫癜,其特點是外周血小板顯著減少,骨髓巨核細胞發育成熟障礙,臨床以皮膚粘膜或內臟出血為主要表現,嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等症狀,並發顱內出血是本病的致死病因。

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