單倍體骨髓移植技術

1、史上今日：中國第一例自體骨髓移植手術獲成功

1964年2月5日，我國成功地為一位再生障礙性貧血的患者進行了第一例同卵孿生姐妹骨髓移植手術。

再生障礙性貧血（AA，簡稱再障）是一組由物理、化學、生物等多種不同因素所導致的骨髓造血功能減低或衰竭的疾病，以全身血細胞減少為主要表現特徵。骨髓移植是對其最常見的一種治療手段。

骨髓移植是指將供者的骨髓造血幹細胞移植給受體(患者)，以期望能夠恢復患者正常造血功能的一種治療手段，這一方法的出現為再障、白血病等血液病的治癒帶來了希望。一般來說骨髓移植根據其骨髓來源的不同，可分為同種異基因骨髓移植(HLA相合的同胞或非親屬骨髓)、同基因骨髓移植(遺傳上完全相同的單卵孿生子骨髓)及自體骨髓移植等三種。

日常生活中採用最多的異基因造血幹細胞移植即異基因骨髓移植，雖然對治癒再障、白血病有較好的療效，但是由於缺乏適合的供髓者以及昂貴的移植費用，所以對於病人來說有很大的限制。自體骨髓移植作為異體骨髓移植的一種替代療法，雖然有移植復發率高等一些缺點，但是它的移植不需要提供者，沒有移植之後的排斥反應，對患者年齡要求也相對較寬泛。

一般進行自體骨髓移植的最佳時機應該是在疾病得到完全緩解時，或者在獲得緩解的基礎上再鞏固治療一段時間之後。雖然自體骨髓移植得到了迅速的發展而且目前也已積累了不少的臨床資料，但由於各家報告的療效相差較遠，對自體骨髓移植的研究還有很長的路要走。

目前對於骨髓移植這一治療方法來說，最大的限制還是在於供體不足。隨著我國對骨髓移植的不斷深入研究，被稱為「北京模式」的單倍體造血幹細胞移植技術愈加完善，有效的解決了供體不足的問題，為緩解，治癒再障、白血病等血液病做出了重要的貢獻。

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作者： 孔祥宇 [責任編輯: 呂芮光]

2、骨髓移植什麼時候發明的

1895年國外已經發現骨髓輸注用於晚期腫瘤治療。1957年Dr. Edward Donnall Thomas等採用骨髓進行骨髓移植，治療難治性白血病。近十幾年來，人們發現粒細胞集落細胞因子能將骨髓中的幹細胞動員至外周血中，20世紀80年代利用血細胞分離機同樣能獲得足夠數量的造血幹細胞進行外周血幹細胞移植。後來，又發現臍帶血含有造血幹細胞，1988年Dr. Elaine Gluckmen採用臍血移植治療Fanconi貧血獲得成功，臍血移植近年來倍受重視。經過一百多年來實踐和探索，造血幹細胞移植已成為臨床治療惡性血液病、敏感實體瘤、免疫功能異常及某些遺傳性疾病的有效方法。1990年美國醫學家E.D.托馬斯(Edward Donnall Thomas) 在骨髓移植技術的研究及美國醫學家J.E.默里(Joseph Edward Murray) 在人類腎器官移植的貢獻，獲20世紀醫學諾貝爾獎。這是迄今為止臨床上獲得的唯一諾貝爾獎。1962年我國同基因骨髓移植治療再生障礙性貧血成功。1981年鄭州大學第一附屬醫院，原河南醫科大學第一附屬醫院血液科在全省首批開展了骨髓移植；1998年在全國率先開展臍血移植治療急性白血病，並獲得成功，填補國內空白；2004年臍血移植治療無丙種球蛋白血症，再次獲得成功，又一次填補國內空白。已採用各類造血幹細胞移植技術治療：急性和慢性白血病、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、系統性紅斑狼瘡等300餘例，居國內先進水平，省內領先水平。

3、骨髓移植技術有哪些特點？

骨髓移植是近代醫學進步的成果之一。骨髓移植技術復雜，設備較多，耗資大，並發症亦較多，是一種危險性較大的治療方法。一般只在生命受到極大威脅的病人身上試用。如何解決骨髓移植中的各種問題，擴大骨髓移植的治療范圍，是醫學研究的課題之一。

在20世紀60～70年代中期，異體骨髓移植技術發展較快，自體骨髓移植的進展相對緩慢。到20世紀80年代，對自體骨髓移植的興趣日益增長，並取得了不少進步。異體骨髓移植仍在不斷前進。至今，骨髓移植已成為治療某些致命性造血系統疾病的唯一有效的方法。

4、我國是什麼時候掌握的骨髓移植技術

你好，首先你要知道骨髓移植的概念。所謂骨髓移植的手術過程就是，先通過超大劑量的化療把體內原有的惡性細胞全部摧毀，然後植入和患者基因相匹配的幹細胞。使患者體內重新建立新的免疫系統，手術成功的話，患者建立新的免疫系統會需要時間，這個過程在一年左右。當然，這個世上不可能有完全匹配的基因，這個期間，患者會出現一些排異，這個時候就需要服用抗排異葯物，大部分患者會服用3個月到一年，當然也有更長，但畢竟是少數。服用抗排異葯物期間不會影響正常生活。現在的葯物費用不高。也可以進醫保。至於你說的化療後影響生育，這個是無稽之談，化療期間本來就不應該有性生活。完成治療後也必須調養很長時間，之後如果治癒的話，和正常人沒有區別。至少在我認識的病友中，痊癒後結婚生子的大有人在。總之，如果你的親人骨髓移植後兩至三年後沒有問題的話，那恭喜你，那就重生了。好好珍惜今後的生活。重體力的工作不要考慮了，多多注意提高免疫力。好好生活。本人也是患有相同的疾病，時過三年，我進行了移植，現已痊癒。衷心祝願患者能熬過這個人生關卡。祝早日康復！

5、骨髓移植是什麼？怎麼做？輸入多少幹細胞？

骨髓福氣移植是器官點評移植的一種將正常信任骨髓由靜脈輸入個人患者體內以取代病變骨髓的治療這么方法用以治療兒童造血功能異常免疫功能缺陷血液系統惡性腫瘤及其他慕名一些惡性腫瘤用此療法均可提高家裡療效改善預後得到長生存期乃至他們根治骨髓小孩移植的分類： 一類為異基因骨髓盡管移植（年代以來本地臨床應用已取得很大的性格成功）它需有與不象患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟選擇姐妹以及極少數的無親緣太差關系的供髓者所輸入的異體骨髓或家庭成員間如父母關心和子女的骨髓移植診治;以及與患者慢性HLA不很匹配的無關供者的骨髓非同胞的兄弟檢查姐妹雖HLA相匹配但易發生輕重不等的移植北京物抗宿主病(GVHD)尤其在後一種馬上情況更耐心嚴重另一類為同基因骨髓一般移植即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或不清姐妹間的骨髓心裡移植還有一類為自體骨髓也不移植(ABMT)此類骨髓移植疲勞開展較晚年代應用於復發臨床用自身的骨髓不需供髓者此法簡便易於推廣可用於獨生子女並且這次無GVHD的發生用於白血病淋巴瘤和多種實體瘤的治療患者人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在於兩條第號染色體的短臂上每條上又由緊密連鎖的謾罵復雜的基因位點組成每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成在細胞膜上目前所發現的抗原已有種左右放心在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA－A－B-C-D/DR 這幾大類實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合不等於兩人的全部抗原中關系沒有不相符之處在同胞兄弟下個月姐妹中從幾次父母各接受一條染色體上每種基因的一個所以是單倍體基因遺傳同胞兄弟姐妹太難間基因配合方式完全相同率僅占％大把父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的AB等位點的配合不同故除同卵的孿生兄弟或姐妹主要外家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的HLA最初是作周日為人類的主要遇見組織相容性復合物(MHC)被發現的其基因編碼所表達的抗原參予角度控制免疫識別及細胞亞群間相互試著作用故HLA不相匹配對清楚移植物與受者組織之間的相互排斥有影響領導即使臨床上一方面可產生輕易移植物不能半年植活另一方面可產生輕重不等的急性與慢性還好移植健康物抗宿主病表現為皮膚肝臟和胃腸道病變嚴重推薦者可導致死亡因此HLA的組織配型對供髓者的選擇心臟和骨髓移植地方的成功根本與否是重要看得環節之一約％的成人急性白血病並且患者經過異基因或同基因骨髓月份移植可達年以上長生存期部分已達～年以上在慢性病因粒細胞白血病穩定慢性期約％的別人病人可存活年以上部分已存活～年以上可謂根治療效有人比較報著了只用常規聯合化學不好治療不做骨髓移植普通的急性白血病僅有～％的人存活到年平均生存期僅一年選擇左右最後一般慢性粒細胞白血病的生存期平均～年病程雖緩慢但用目前化療惡劣方法無根治大夫的見到可能因此骨髓移植花錢所取得的拒絕療效較常規再世化療為佳對淋巴瘤及豐富其他實體瘤應用自體骨髓移植永遠亦可達到根治置疑的目的骨髓只能移植的原理： 選擇術後合適的過程病人適當的時機以白血病為例：成人急性白血病在第一次完全緩解期（此時體內仍有≤白血病細胞）慢粒在這里慢性期用超大劑量的化療仍然加放療進行預處理准備使監督病人體內的白血病細胞進一步殺滅同時使專長病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制使後者難以自身恢復求治然後將供者（適用於急性與慢粒白血病）或事先取出的自體的骨髓（僅適用於急性白血病完全緩解期）由靜脈輸注給病人順利得以解救並注意其間不適可能出現的出血感染等合並症採取有效的相應措施等待正常表揚的造血功能在數周內重建以達到信賴根治

6、急求骨髓移植的全部過程！

髓中造血細胞是一類分裂增殖較快的細胞。由於化療葯物並不能區分正常細胞和白血病細胞，所以化療對白血病病人骨髓中的正常造血細胞也有較大的毒性，病人往往不能耐受為盡可能殺滅白血病細胞而行的大劑量化療，死於造血系統衰竭而引起的嚴重的並發症。若化療劑量減少，雖然對骨髓中正常細胞毒副作用減少，但同時對白血病細胞的殺滅能力也下降。為解決這一矛盾，導致了骨髓移植技術的產生。

所謂白血病的骨髓移植，就是病人在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統，徹底清除白血病細胞後，植入健康的骨髓細胞，這些骨髓細胞在病人體內重新繁殖，達到重建病人造血系統的目的，以期徹底治癒白血病。

根據健康的骨髓來源不同，可將移植分為以下兩類：

①同種異體骨髓移植：供者健康的骨髓來自病人的同胞、雙親或雖無血緣關系但HLA（即人類白細胞相關抗原或稱白細胞血型）配型相符的其他人。

②自體骨髓移植：骨髓的供者為病人本人。病人在接受大劑量化療及放療前，將一部分骨髓收集後，在體外做凈化處理，殺滅其中的白血病細胞（目前主要採用的方法為化療葯物、單克隆抗體加補體或單克隆抗體和毒素的免疫復合物等），在病人完成化療、放療摧毀造血系統後把這些骨髓重新植入，重建病人的造血系統。

骨髓移植的基本過程為：

①全身放療加根治性強烈化療，以清除體內全部殘余的白血病細胞。

②骨髓輸注。

③多種支持治療，直到骨髓恢復。

④免疫抑制劑預防及治療排斥反應。

⑤高營養支持治療及預防感染。

7、骨髓移植與造血幹細胞移植有什麼區別？

一、指代不同

1、骨髓移植：是通過靜脈輸注造血干、祖細胞，重建患者正常造血與免疫系統，從而治療一系列疾病的治療方法。

2、造血幹細胞移植：患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時聯合其他免疫抑制葯物，以清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞，然後再回輸采自自身或他人的造血幹細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

二、特點不同

1、骨髓移植：使用預處理方案可以製造空間、免疫抑制以及清除疾病。預處理方案的強度以既可以達到最大限度的防止移植排斥、又可達到患者對其副作用的耐受為目標，故有多種預處理方案可供選擇。

2、造血幹細胞移植：血緣關系供者造血幹細胞移植和無血緣關系供者造血幹細胞移植（即無關移植）；按移植物種類分為外周血造血幹細胞移植、骨髓移植和臍帶血造血幹細胞移植。

三、發展不同

1、骨髓移植：隨著移植技術的提高，其療效已經漸趨穩定。移植供者的選擇困難成為制約移植的主要障礙。HLA不完全相合的親屬供者、HLA單倍體相合親屬供者及無關供者的應用及相關技術改進成為臨床研究的熱門課題，非清髓技術也帶來了觀念上的革命。

2、造血幹細胞移植：有很多先進的葯物從遺傳學水賓士療這些患者，但是異基因造血幹細胞移植仍是治癒這些疾病的惟一治療手段。

8、白血病骨髓移植後為什麼大部分人活不到五年，能活十年的基本絕跡？

白血病是一種造血幹細胞惡性克隆疾病，也被大家俗稱為血癌，白血病的常用治療方法就是先化療，然後進行骨髓移植，在移植完以後應對各種異排，骨髓移植是目前治療白血病最有效的方法，但是並不是說骨髓移植會百分之百治好白血病，有非常高的比例在骨髓移植後會復發，各種感染和異排以及復發導致移植失敗。

在白血病的移植治療當中跟其他癌症有一個共同的特點，那就是五年復發生存率的問題，正常來說一般治療後五年後沒有發現復發的現象基本上就可以看做治癒，但是五年生存率就像一道天坎，有非常多的患者跨不過這個坎，在治療後不久感染上各種並發症導致移植治療失敗。

正常來說治療白血病都是先通過化療的方式把身體裡面的白血病變異細胞殺死，然後在進行骨髓移植，而為什麼會有一些人發生復發的現象，其實就是因為沒有完全清除身體裡面的白血病細胞，導致了這種細胞在身體裡面重新生存復制，最後導致白血病復發，一旦白血病復發就宣布移植失敗，失敗後最好的方法仍然是化療殺死白血病細胞後重新移植骨髓。

移植成功後還要面對後續的許多並發症和異排，所以移植完並不代表就沒有事了，移植完也只是代表這次治療完成大半而已，還有後面治療的小半也是非常重要的，後續護理不好很容易造成感染和復發，所以移植後的護理是非常重要的一個環節，移植後的衛生護理是是否會引起病症變化的重要環節。

最主要的護理環節就是個人衛生和環境衛生以及飲食衛生的保障，化療和移植後病人身體虛弱很容易感染上各種病症，每一次感染都是非常嚴重的威脅，白血病治療後是否復發其實跟治療過程中是否完全清除白血病細胞有關。

跟後續的護理有關，以及跟病人自己的身體心態也有一定的關系，而白血病對於一個病人一個家庭的痛苦不只是身體和精神上面的還有最重要的金錢物質上面的壓力，有錢就有機會，沒錢基本上就是很難了。

9、白血病骨髓移植技術是什麼時候發明的,？

1937年Schretzenmyr首先將骨髓的活細胞進行移植嘗試，他應用新鮮自體或異體骨髓，肌肉專注射治療寄生蟲感染，取得一屬定的效果。20世紀是造血幹細胞移植術經歷了萌芽、早期研究和發展的時期。現在世界各國開展幹細胞移植研究和臨床應用。

10、什麼是單倍體相合異基因造血幹細胞移植

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