骨髓增生二級

1、石家莊市醫保住院報銷比列是多少？

一、居民醫保卡報銷比例

1、居保住院在起付標准以上符合規定的住院醫療費用，醫保基金的支付比例分別為：在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為60%；在二級醫療機構住院的支付比例為50%；在三級醫療機構住院的支付比例為40%。

2、起付標准：是指醫保基金支付之前，按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。起付標准以上的醫療費用，才能由醫保基金按規定比例支付。

3、住院起付標准分別為：社區衛生服務中心和一級醫療機構200元，二級醫療機構400元，三級醫療機構800元。低保對象在惠民醫院住院起付標准為100元。無勞動能力、無固定收入、無法定贍養人或撫養人的居民在惠民醫院住院不設起付標准。

二、職工醫保卡報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、居保門診—— 在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%；100元以上的由個人自理。

(1)骨髓增生二級擴展資料

石家莊市基本醫療保險政策解讀：

1、問：職工醫保普通病門診統籌報銷多少？

答：普通病門診政策是：起付標准一級及以下醫療機構700元，二級醫療機構1000元，三級醫療機構1500元；報銷比例一級及以下醫療機構80%，二級醫療機構70%，三級醫療機構60%；年度報銷限額在職職工為1500元，退休人員為2500元。各縣（市）可參考執行。

2、問：職工慢性病的起付標准和報銷比例多少？

答：慢性病和普通病分開管理，增加了慢性病待遇。起付線不區分醫療機構級別均為200元，報銷比例一級及以下醫療機構90%，二級醫療機構85%，三級醫療機構80%。

3、問：職工醫保慢性病病種及年度報銷限額？

答：慢性病病種由15種增加到30種，並分成兩類，一類為年度報銷限額為2000元，具體病種為：1高血壓（Ⅲ期高危及以上）；2風心病；3肺心病；4慢性阻塞性肺疾病；5心絞痛；6心肌梗塞；7慢性心房顫動；8各種慢性心力衰竭；9腦血管病後遺症（有嚴重功能障礙）；10慢性肝炎；11慢性腎炎；12腎病綜合征；13類風濕性關節炎（有嚴重肢體功能障礙或嚴重臟器損傷）；14癲癇；15活動性肺結核；16股骨頭壞死；17原發性醛固酮增多症；18白細胞減少和粒細胞減少症。

另一類年度報銷限額為3000元，具體病種為：1糖尿病（合並嚴重並發症）；2慢性腎功能衰竭（未達到透析程度）；3精神障礙；4系統性紅斑狼瘡；5肝硬化；6帕金森氏病；7重症肌無力；8骨髓增生異常綜合征；9系統性硬化；10血小板減少性紫癜；11慢性骨髓炎；12運動神經元病。

患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度支付限額累加，最高年度支付限額為5000元。

4、問：職工醫保大額醫療保險調整為大病保險後，如何報銷？

答：（一）起付標准。2017年度起付標准為參保職工個人自付醫療費20000元。（二）報銷比例。起付標准以上至10000元(不含起付線）部分報銷50%，10000元以上至20000元部分報銷60%，20000元以上至30000元部分報銷70%；30000元以上至40000元部分報銷80%；40000元以上至最高支付限額部分報銷90%。（三）報銷限額。在一個結算年度內，職工大病保險報銷年度最高限額為40萬元，加上基本醫療保險基金的年度報銷限額25萬元，共計65萬元。

2、請問怎樣辦理特殊門診

不同城市辦理特殊門診需要不同的材料。

不同城市辦理特殊門診需要不同的材料，例如北京市辦理材料：

1、社保卡(本地就醫只需攜帶這個)。

2、定點醫療機構出具的特殊病種診斷證明。

3、《門診特殊病種和治療項目申請表》

深圳市辦理材料：

1、本人身份證。

2、參保人疾病證明材料(包括病理記錄，手術記錄，檢驗報告，出院小結)，復印清晰，大小與原件相符，疾病證明材料須加蓋醫院醫保辦公室章。具體需要攜帶什麼材料，需要咨詢當地社保局。

(2)骨髓增生二級擴展資料：

注意事項：

1、城鄉居民特殊門診只能按月購葯和治療，當月費用當月結算，剩餘額度不能累計到下月。

2、城鄉居民特殊病種門診待遇的使用范圍，僅限該病種及並發症的治療和購葯，其它費用基金不予支付，城鄉居民特殊門診發生費用納入年度基本醫療保險最高支付限額，當參保人門診和住院費用累計超過限額時，特門待遇自動停止。

3、享受特殊病種門診醫療待遇的城鄉居民醫療保險參保對象住院治療時，特殊病種門診待遇自行停止，出院16天後系統將自動恢復。

4、參保險種由城鄉居民醫保轉為城鎮職工醫保的，參保對象必須持特門手冊到指定初審醫院醫保科，提交特殊門診轉換申請。

3、什麼病可以申請慢性病

高血壓病、糖尿病、肝硬化、風濕性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結核、淋巴結核、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、溶血性貧血、白血病、復發性阿弗他口腔潰瘍、冠心病(僅包括心肌梗塞和心絞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障礙性貧血；

慢性腎臟疾病(CKD)三期及以上、重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、伴多發骨折的嚴重骨質疏鬆症、白塞氏病、侵襲性牙周炎、口腔扁平苔蘚、銀屑病、下肢靜脈曲張、股骨頭壞死、帕金森氏病、惡性腫瘤、精神分裂症。

(3)骨髓增生二級擴展資料：

申請慢性病貧困患者補助需提供下列資料（病歷資料為國家公立二級或以上醫院）：

1、住院病歷的復印件（住院首頁等）或門診病歷及搶救病歷的復印件；

2、當年度診斷證明書；

3、當年度相關的輔助檢查及化驗單的復印件；

4、本人近期兩張免冠照片；

5、身份證、戶口本復印件各一張；

6、申請人的銀行卡復印件。

普通門診慢性病和門診特殊病的認定標准由社保部門的相關規定確定。