綠銅假單胞菌是骨髓炎

1、銅綠假單胞菌感染是怎麼引起的？

(一)發病原因
假單胞菌屬根據其/DNA的同源性可分為五個主要型，銅綠假單胞菌(Pseudomonasaeruginosa)是其代表菌種。銅綠假單胞菌在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素，感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽孢、能運動的革蘭陰性菌，形態不一，成對排列或短鏈狀，為專性需氧菌，最適宜生長溫度為37℃，致病性銅綠假單胞菌在42℃時仍能生長，據此可與熒光假單胞菌等進行鑒別，本菌生長對營養要求不高。菌體O抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白(OPE)，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。銅綠假單胞菌對外界環境抵抗力較強，在潮濕處能長期生存，對紫外線不敏感，濕熱55℃1h才被殺滅。此外，臨床常見的假單胞菌屬細菌還有熒光假單胞菌(P.fluorescens)、惡臭假單胞菌(P.putida)等。
(二)發病機制
銅綠假單胞菌有多種產物有致病性，其內毒素是引起膿毒綜合征或系統炎症反應綜合征(SIRS)的關鍵因子，不過由於銅綠假單胞菌內毒素的含量較低，故在發病上的作用要小於腸桿菌科細菌。其分泌的外毒素A(ExoA)是最重要的致病、致死性物質，進入敏感細胞後被活化而發揮毒性作用，使哺乳動物的蛋白合成受阻並引起組織壞死，造成局部或全身疾病過程。動物模型表明給動物注射外毒素A後可出現肝細胞壞死、肺出血、腎壞死及休克等，如注射外毒素A抗體則對銅綠假單胞菌感染有保護作用。銅綠假單胞菌尚能產生蛋白酶，有外毒素A及彈性蛋白酶同時存在時則毒力最大;胞外酶S是銅綠假單胞菌所產生的一種不同於外毒素A的ADP核糖轉移酶，它可以破壞細胞骨架，從而促進銅綠假單胞菌的侵襲擴散，感染產此酶的銅綠假單胞菌患者，可有肝功能損傷而出現黃疸。此外，如鹼性蛋白酶、磷酸酶、細胞毒素等銅綠假單胞菌外毒素亦常是造成組織破壞、細菌散布的重要原因。銅綠假單胞菌為條件致病菌，完整皮膚是天然屏障，活力較高的毒素亦不能引起病變，正常健康人血清中含有調理素及補體，可協助中性粒細胞和單核細胞巨噬細胞吞噬及殺滅銅綠假單胞菌，故亦不易致病;但如改變或損傷宿主正常防禦機制，如皮膚黏膜破損、留置導尿管、氣管切開插管，或免疫機制缺損如粒細胞缺乏、低蛋白血症、各種腫瘤患者、應用激素或抗生素的患者，在醫院環境中常可從帶菌發展為感染。燒傷焦痂下，嬰兒和兒童的皮膚、臍帶和腸道，老年人的泌尿道，常常是銅綠假單胞菌敗血症的原發灶或入侵門戶。

2、銅綠假單胞菌易導致什麼疾病？

　銅綠假單胞菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病專、血液病和屬惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。
經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。
銅綠假單胞菌引起的很多感染發生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重症監護室感染的第二位最常見的病原菌，是呼吸機相關性肺炎的常見原因。除醫院內獲得感染外，HIV感染者很容易在社區獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，常可出現晚期HIV感染的體征

3、銅綠假單胞菌是致病菌嗎?是腸道正常菌群嗎?

銅綠假單胞菌（P.Aeruginosa）原稱綠膿桿菌。在自然界分布廣泛，為土壤中存在的最常見的細菌之一。各種水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都有本菌存在。本菌存在的重要條件是潮濕的環境。
銅綠假單胞菌形態為直或稍彎、兩端鈍圓的桿菌，大小0.5～0.8μm×1.5～3.0μm。有1～3根單端鞭毛，運動活潑。臨床分離的菌株常有菌毛和微莢膜，不形成芽胞。革蘭染色陰性。專性需氧菌。最適生長溫度35℃，在41℃也能生長。在普通培養基上生長良好，菌落大小不一，平均直徑2mm～3mm，扁平，邊緣不整齊，且常呈相互融合狀態。由於本菌產生水溶性色素，使培養基被染成藍綠色或黃綠色。在血瓊脂平板上菌落較大，有金屬光澤和生薑氣味，菌落周圍形成透明溶血環。在肉湯中形成菌膜，肉湯澄清或微混濁, 菌液上層呈綠色。培養在pH8.0的鹼性環境中，有自溶現象。
【臨床意義】
本菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。
經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。
【病原】
銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素，感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽胞、能運動的革蘭陰性菌，形態不一，成對排列或短鏈狀，為專性需氧菌，最適宜生長溫度為370C，致病性銅綠假單胞菌在420C時仍能生長，據此可與熒光假單胞菌等進行鑒別，本菌生長對營養要求不高。
菌體0抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。
銅綠假單胞菌對外界環境抵抗力較強，在潮濕處能長期生存，對紫外線不敏感，濕熱550C 1小時才被殺滅。
【治療】
對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌葯物有半合成青黴素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內醯胺類葯物中亞胺配能及氨曲南;氨基糖苷類如：慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如：氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等。
建議使用「頭孢他啶」或者「氧氟沙星」。

4、銅綠假單胞菌的臨床意義

本菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。
經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。
本菌普遍存在，而在潮濕環境尤甚。銅綠假單胞菌是存在於人類中最常見的一種假單胞菌，它偶爾可在腋下和肛門生殖道周圍的正常皮膚，但除非給服抗生素，在糞中甚為罕見。該菌通常伴隨毒力較強的細菌存在於病灶中，但偶爾也可單獨引起暴露於外部的組織感染。感染通常發生於醫院內，洗滌槽、防腐溶液和貯尿容器中常可發現這種細菌。通過醫護人員可將病菌傳給病人，特別在灼傷和新生兒重症監護室。是重要的醫院內病原菌。
銅綠假單胞菌引起的很多感染發生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重症監護室感染的第二位最常見的病原菌，，是呼吸機相關性肺炎的常見原因。除醫院內獲得感染外，HIV感染者很容易在社區獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，常可出現晚期HIV感染的體征。
銅綠假單胞菌感染可發生於很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心臟瓣膜。感染部位與細菌的入口及病人的易感性有關。燒傷時，焦痂下區域可成為大量細菌侵犯的場所，進而成為引起菌血症的病灶，而菌血症常是燒傷的致死性並發症。
本菌所致感染的臨床表現取決於受累部位。在住院病人中，若口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖，則氣管插管、氣管切開或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。囊性纖維病的後期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見，分離得到的菌株有粘液狀菌落的形態學特徵。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見在其血液中分離出該菌株，臨床表現為革蘭氏陰性敗血症，有時出現壞疽性深部膿皰，其特徵為直徑約1cm的紫黑色病變，中央區潰瘍，四周為紅斑。這種病變最常見於腋下和肛門生殖器部位。
該菌還是尿路感染的常見病原菌，特別常見於有過泌尿道操作的病人，尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。
熱帶氣候條件下常見的外耳炎流膿是耳部銅綠假單胞菌感染最常見的臨床類型。糖尿病患者可發生更為嚴重的惡性外耳炎，表現為嚴重耳痛常伴有單側顱神經麻痹，需要腸外給葯治療。銅綠假單胞菌眼部感染一般表現為角膜潰瘍，最多見於外傷之後，但有些病人也可因角膜接觸鏡片或鏡片液體污染而感染。引流的竇道，特別在足部外傷或深部穿刺傷後，可發現該細菌，引流物常有汗味和果味。這種穿刺傷有很多可引起銅綠假單胞菌性蜂窩織炎和骨髓炎，為此除抗生素外，還要早期外科擴創。
罕見情況下該菌可引起心內膜炎，通常發生於心臟直視手術所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自然瓣膜上。右側心內膜炎用內科治療，但為根治累及二尖瓣，主動脈瓣或人工瓣膜的感染，通常必須將感染的瓣膜切除。

5、銅綠假單胞菌是條件致病菌為什麼感染此病菌的病人要隔離？

銅綠假單胞菌（p.aeruginosa）原稱綠膿桿菌。在自然界分布廣泛，為土壤中存在的最常見的細菌之一。各種水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都有本菌存在。本菌存在的重要條件是潮濕的環境。
銅綠假單胞菌形態為直或稍彎、兩端鈍圓的桿菌，大小0.5～0.8μm×1.5～3.0μm。有1～3根單端鞭毛，運動活潑。臨床分離的菌株常有菌毛和微莢膜，不形成芽胞。革蘭染色陰性。專性需氧菌。最適生長溫度35℃，在41℃也能生長。在普通培養基上生長良好，菌落大小不一，平均直徑2mm～3mm，扁平，邊緣不整齊，且常呈相互融合狀態。由於本菌產生水溶性色素，使培養基被染成藍綠色或黃綠色。在血瓊脂平板上菌落較大，有金屬光澤和生薑氣味，菌落周圍形成透明溶血環。在肉湯中形成菌膜，肉湯澄清或微混濁,
菌液上層呈綠色。培養在ph8.0的鹼性環境中，有自溶現象。
本菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。
經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。
銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素，感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽胞、能運動的革蘭陰性菌，形態不一，成對排列或短鏈狀，為專性需氧菌，最適宜生長溫度為370c，致病性銅綠假單胞菌在420c時仍能生長，據此可與熒光假單胞菌等進行鑒別，本菌生長對營養要求不高。
菌體0抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。
銅綠假單胞菌對外界環境抵抗力較強，在潮濕處能長期生存，對紫外線不敏感，濕熱550c
1小時才被殺滅。
對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌葯物有半合成青黴素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內醯胺類葯物中亞胺配能及氨曲南;氨基糖苷類如：慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如：氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等。
建議使用「頭孢他啶」或者「氧氟沙星」。

6、銅綠假單胞菌是什麼病的致病菌

銅綠假單胞菌（.Aeruginosa）原稱綠膿桿菌。在自然界分布廣泛，為土壤中存在的最常見的細菌之一。各種水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都有本菌存在。本菌存在的重要條件是潮濕的環境。
銅綠假單胞菌形態為直或稍彎、兩端鈍圓的桿菌，大小0.5～0.8μm×1.5～3.0μm。有1～3根單端鞭毛，運動活潑。臨床分離的菌株常有菌毛和微莢膜，不形成芽胞。革蘭染色陰性。專性需氧菌。最適生長溫度35℃，在41℃也能生長。在普通培養基上生長良好，菌落大小不一，平均直徑2mm～3mm，扁平，邊緣不整齊，且常呈相互融合狀態。由於本菌產生水溶性色素，使培養基被染成藍綠色或黃綠色。在血瓊脂平板上菌落較大，有金屬光澤和生薑氣味，菌落周圍形成透明溶血環。在肉湯中形成菌膜，肉湯澄清或微混濁,
菌液上層呈綠色。培養在pH8.0的鹼性環境中，有自溶現象。
本菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。
經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。
銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素，感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽胞、能運動的革蘭陰性菌，形態不一，成對排列或短鏈狀，為專性需氧菌，最適宜生長溫度為370C，致病性銅綠假單胞菌在420C時仍能生長，據此可與熒光假單胞菌等進行鑒別，本菌生長對營養要求不高。
菌體0抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。
銅綠假單胞菌對外界環境抵抗力較強，在潮濕處能長期生存，對紫外線不敏感，濕熱550C
1小時才被殺滅。
對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌葯物有半合成青黴素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內醯胺類葯物中亞胺配能及氨曲南;氨基糖苷類如：慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如：氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等。
建議使用「頭孢他啶」或者「氧氟沙星」。

7、請問綠膿桿菌與銅綠假單胞菌有區別嗎？

綠膿桿菌又叫銅綠假單胞菌，所以沒有區別。

8、銅綠色假單胞菌腦膜炎吃什麼葯

治療方案：編輯本段
回目錄採用頭孢他啶，其抗菌譜廣，抗菌作用強，對多種β-內醯胺酶穩定，對銅綠色假單胞菌具有高度抗菌活性，其MIC90
為2～4mg/L，是目前臨床用的頭孢菌素中抗菌活性最強者，其次為頭孢哌酮。本品與妥布黴素或阿米卡星聯合應用對多重耐葯的銅綠色假單胞菌有明顯協同作用，協同率達93%。哌拉西林對銅綠色假單胞菌的抗菌作用強，且部分能透過血-腦屏障。環丙沙星MIC90
為0.5～1mg/L，靜脈給葯有一定…［顯示］
採用頭孢他啶，其抗菌譜廣，抗菌作用強，對多種β-內醯胺酶穩定，對銅綠色假單胞菌具有高度抗菌活性，其MIC90
為2～4mg/L，是目前臨床用的頭孢菌素中抗菌活性最強者，其次為頭孢哌酮。本品與妥布黴素或阿米卡星聯合應用對多重耐葯的銅綠色假單胞菌有明顯協同作用，協同率達93%。哌拉西林對銅綠色假單胞菌的抗菌作用強，且部分能透過血-腦屏障。環丙沙星MIC90
為
0.5～1mg/L，靜脈給葯有一定量的葯物進入腦脊液。頭孢他啶4～6g/d，分2
次或3次靜脈給葯，頭孢哌酮4～6g/d，分2
次或3
次靜脈給葯，最大劑量可用至8g/d。妥布黴素1.5mg/(kg?d)，1
次/8h，肌內注射或靜脈給葯，每天總量不超過5mg/kg．阿米卡星15mg
/(kg?d)，分2
次肌內注射或靜脈滴注。慶大黴素劑量為4～6mg/(kg?d)，1
次/8h，肌內注射或靜脈滴注。氨基糖苷類抗生素不易透過血
-腦屏障，腦膜有炎症時，腦脊液內葯物濃度雖可增加，但仍達不到治療濃度，故應加用鞘內注射或腦室內注射。慶大黴素鞘內注射劑量為
5～10mg(5000～10000U)/次，小兒1～5mg/次。阿米卡星為5～10mg/次。注射時以腦脊液邊稀釋邊注入。應用氨基糖苷類抗生素時，應注意定期檢查腎功能。

9、銅綠假單胞菌怎麼辦，好治嗎

銅綠假單胞菌（P.Aeruginosa）原稱綠膿桿菌. 各種水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和內腸道等都有存容在. 感染這個菌治療起來是蠻貴的，一般醫院里ICU感染比較多。不能輕視的。 本菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。 經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。 對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌葯物有半合成青黴素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內醯胺類葯物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如：慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如：氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等。 建議使用「頭孢他啶」或者「氧氟沙星」。

10、您好！ 看了您對濃綠桿菌（濃綠假單胞菌）的回答非常詳細。這類菌能對人的皮膚引發哪些病？

銅綠假單胞菌是呼吸道最常見的條件致病菌,也是醫院感染的常見病原菌。其耐葯多由於產生滅
活葯物的酶和(或) 細菌外膜對葯物的通透性降低使抗菌葯物失效。由於β-內醯胺類抗生素的廣泛使用和碳青酶烯酶的產生,使其耐葯性明顯上升。
燒傷病房由於患者創面暴露加上免疫力低下為細菌感染提供了便利。銅綠假單胞菌為臨床常見的條件致病菌之一，在燒傷病房的檢出率逐年升高，國外發現銅綠假單胞菌在燒傷病房醫院感染革蘭陰性桿菌中排第二位，在我國可能已佔據第一位。
本菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。 經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。 本菌普遍存在，而在潮濕環境尤甚。銅綠假單胞菌是存在於人類中最常見的一種假單胞菌，它偶爾可在腋下和肛門生殖道周圍的正常皮膚，但除非給服抗生素，在糞中甚為罕見。該菌通常伴隨毒力較強的細菌存在於病灶中，但偶爾也可單獨引起暴露於外部的組織感染。感染通常發生於醫院內，洗滌槽、防腐溶液和貯尿容器中常可發現這種細菌。通過醫護人員可將病菌傳給病人，特別在灼傷和新生兒重症監護室。是重要的醫院內病原菌。 銅綠假單胞菌引起的很多感染發生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重症監護室感染的第二位最常見的病原菌，，是呼吸機相關性肺炎的常見原因。除醫院內獲得感染外，HIV感染者很容易在社區獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，常可出現晚期HIV感染的體征。 銅綠假單胞菌感染可發生於很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心臟瓣膜。感染部位與細菌的入口及病人的易感性有關。燒傷時，焦痂下區域可成為大量細菌侵犯的場所，進而成為引起菌血症的病灶，而菌血症常是燒傷的致死性並發症。 本菌所致感染的臨床表現取決於受累部位。在住院病人中，若口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖，則氣管插管、氣管切開或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。囊性纖維病的後期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見，分離得到的菌株有粘液狀菌落的形態學特徵。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見在其血液中分離出該菌株，臨床表現為革蘭氏陰性敗血症，有時出現壞疽性深部膿皰，其特徵為直徑約1cm的紫黑色病變，中央區潰瘍，四周為紅斑。這種病變最常見於腋下和肛門生殖器部位。 該菌還是尿路感染的常見病原菌，特別常見於有過泌尿科操作的病人，尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。 熱帶氣候條件下常見的外耳炎流膿是耳部銅綠假單胞菌感染最常見的臨床類型。糖尿病患者可發生更為嚴重的惡性外耳炎，表現為嚴重耳痛常伴有單側顱神經麻痹，需要腸外給葯治療。銅綠假單胞菌眼部感染一般表現為角膜潰瘍，最多見於外傷之後，但有些病人也可因角膜接觸鏡片或鏡片液體污染而感染。引流的竇道，特別在足部外傷或深部穿刺傷後，可發現該細菌，引流物常有汗味和果味。這種穿刺傷有很多可引起銅綠假單胞菌性蜂窩織炎和骨髓炎，為此除抗生素外，還要早期外科擴創。 罕見情況下該菌可引起心內膜炎，通常發生於心臟直視手術所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自然瓣膜上。右側心內膜炎用內科治療，但為根治累及二尖瓣，主動脈瓣或人工瓣膜的感染，通常必須將感染的瓣膜切除。