紫杉醇卡鉑骨髓抑制

1、卡鉑注射液的用法用量

本葯僅供靜脈使用。腎功能正常的成人初治患者，推薦劑量為400mg/㎡，單劑靜脈輸注15-60 分鍾。兩次用葯間隔4周和/或中性粒細胞計數≥2000/mm[sup]3[/sup]；血小板計數≥100000/mm[sup]3[/sup]方可進行下一療程治療。 存在危險因素的病人 如以往有過骨髓抑制治療史、一般狀況差(ECOG－Zubrod2－4、卡氏計分[80)的患者，建議減少本葯初治劑量的20～25%。對65歲以上的病人，應根據病人的體質情況，調整初劑量及其後的劑量。 建議在初始療程中，每周測定外周血細胞計數，判斷血細胞減少的最低點，以便調整下一療程的劑量。腎功能損害患者 肌酐清除率[60ml/min患者發生嚴重骨髓抑制的危險性增加，使用下述伯爾定推薦劑量時，嚴重的白細胞減少，中性粒細胞減少或血小板減少發生率一般在25％左右： 肌酐清除率[15ml/min的患者尚無足夠的資料允許使用推薦劑量。 上述推薦劑量均用於初始療程，以後的劑量應根據病人的耐受性，骨髓抑制可接受程度加以調整。聯合治療 伯爾定與其他骨髓抑制劑聯合使用時，應根據治療方案和計劃調整劑量。公式計演算法計算伯爾定劑量 計算伯爾定初始劑量另一種方法是根據患者伯爾定治療前腎功能的狀況得到的數學公式法，與常規的體表面積計算相比，公式法最大限度規范了因腎功能差異引起的變化，避免了劑量不足（病人的腎功能高於正常）或過量（腎功能低於正常）。以下是Calvert提出的公式，是根據病人的腎小球濾過率（GFR，ml/min）和設定的伯爾定的AUC（mg/ml min）計算伯爾定的劑量，在Calvert的研究中，GFR是以51Cr-EDTA方法測定。Calvert 計算伯爾定劑量公式總劑量(mg)=設定AUC×（GFR＋25）注意：根據公式計算伯爾定的劑量是總劑量，而不是每平方米的劑量。 療程根據醫師處方。配製指導 本葯可進一步用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉稀釋到濃度為0.5mg/ml的溶液。 在稀釋或給葯時，本品不能接觸含鋁的針頭或其他器械。鋁與本品會產生沉澱反應和/或降低效價。

2、宮頸癌常見的化療葯物有哪些？

化療是臨床上治療宮頸癌的一種重要方法。臨床上絕大多數宮頸癌為鱗癌，多採用含有紫杉類或鉑類的化療方案進行治療。其化療方案及療程不能一概而論，與腫瘤的臨床分期、組織學分型、患者年齡、身體狀況等有關。對於年齡較大的患者，應選擇順鉑類葯物進行化療，以免引起骨髓抑制；對於腎功能較差的患者，應選擇卡鉑類葯物進行化療。
但是，長期的臨床實踐證實，單純放療對癌灶較大的患者，療效copy並不盡如人意。此外，放療會損害卵巢和陰道，使女性喪失性生活和生育的能力。探索新的治療方式zd就顯得十分必要了，新輔助化療也就在此時應運而生。

目前常用的化療方案主要是以鉑類為基礎的聯合用葯。因此，對中青年的、還有性生活或有生育需求的患者可以施行「手術首選，術前化療，保留功能」的新治療模式。

宮頸癌的新輔助化療是指患者在手術前進行先期化療，它能縮小腫瘤的體積和范圍，降低腫瘤分期，使原來無法手術的患者重新獲得手術機會，同時保留卵巢功能。病人陰道假如切除過多，還可以做陰道延長手術，以提高其生活質量。

3、卡鉑的不良反應

（1）骨髓抑制：為劑量限制性毒性，長期大劑量給葯時，可使血小板、血紅蛋白、白細胞減少，一般發生在用葯後的14~21日，停葯後3~4周恢復。（2）胃腸道反應：食慾減退、惡心、嘔吐，較DDP輕微。
（3）在常規劑量下，對肝、腎、心臟功能無明顯影響。
（4）神經毒性、耳毒性、脫發及頭暈等不良反應低於DDP，偶見變態反應。神經毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄積作用；耳毒性首先發生高頻率的聽覺喪失，耳鳴偶見。
（5）過敏反應（皮疹或瘙癢，偶見喘鳴），發生於使用後幾分鍾之內