1、肱骨骨折髓內針固定,請教固定的是否成功,附照片
骨折手術最基本的要求就是功能復位 所以以後不會影響活動和功能的 堅強內固定了 就不用再打石膏了 骨折後 你肯定不能隨意活動患肢 所以時間長了 就會關節粘連 肌肉萎弱廢用 以後就需要進行功能鍛煉 就是主動鍛煉關節的活動 和肌肉的力量鍛煉 只要正確積極的治療和鍛煉 就會恢復的···活血葯可以適當用用···至於你說的可以適當做做 不過關鍵還是正確的鍛煉 和正確的修養
2、脛骨交鎖髓內釘進針點
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3、抽血時怎麼進針
一般消完毒後針頭與皮膚呈15°夾角!!有回血說明成功!!
4、為什麼分內針外針脊髓穿刺針
北琪射頻套管針就分為內針外針,兩者合為一體叫穿刺針,為了更有效的治療,才設為內針和外針,插入進去後取出內針,把電極針再送進去,從而到達更有效的治療效果,這就是射頻套管針!
5、骨髓穿刺進針經過哪些解剖結構
骨髓穿刺針穿刺部位可以選擇髂骨的髂前和髂後上棘、胸骨等部位,一般經過的解剖層次為:皮膚、皮下組織、骨膜、骨松質然後進入髓腔。
6、怎樣練習針灸的進針深度。
深度在臨床上並不是太重要,重要的是你的進針手法。如何讓病人不痛。建議看下彭靜山老先生的《針灸秘驗》。裡面有一章講如何練針。看過之後,你會覺得這個進針手法要求特別高啊
7、髓內針軟鑽怎麼使用
弧形髓內針(Ender針)內固定術
弧形髓內針又稱Ender針,是髓內針的一種,其優點是:利用多根弧形具有一定彈性和硬度的髓內針插入髓腔,達股骨頸部,呈扇形散開,可有效地控制骨折端的活動。尤其對老年人,由於患肢可早期活動,縮短了卧床時間,從而減少全身並發症;應用弧形髓內針內固定,手術時間短,失血少,創傷小,切口遠離骨折部位,因而感染的危險性較其它內固定方法為少。其缺點是多根弧形針對控制骨折端旋轉能力仍嫌不足,尤其對嚴重骨質疏鬆的病人,固定常不牢固;同時,也有早、晚期並發症發生,不容忽視。
⑴打入器
⑵拔出器
⑶彎針器
⑷骨孔擴大器
⑸弧形髓內針
圖1 弧形髓內針及其打拔器械
⑴切口
⑵鑿開骨槽
⑶進針
圖44-37 弧形髓內針固定術
[適應證]
1.股骨頸基底部骨折、股骨轉子部骨折,股骨轉子下骨折;
2.股骨幹骨折,內收肌結節上5cm以上之股骨下段骨折。
[禁忌證]
1.股骨轉子部不穩定性骨折;
2.嚴重骨質疏鬆,弧形針容易在髓腔內移位;
3.對青壯年,一旦發生膝關節功能障礙或下肢外旋畸形等並發症,後果嚴重,應視為相對禁忌證。
[術前准備]
1.弧形髓內針直徑為3、4、5mm三種規格,長度在33~39cm之間,呈弧形自然彎度。針尖為鈍圓形,針尾呈扁平形,與打入器吻合,針尾中央圓孔備拔針用。術前須准備打入器、拔出器、彎針器及骨孔擴大器等[圖1]。
2.術前應根據健側X線片所測髓腔狹窄部寬度(成人平均10.5mm)和股骨長度選擇適宜的髓內針,並須多備幾套,以便術中選用。
3.術前根據年齡及骨折移位情況,採用皮膚牽引或骨牽引。
[手術步驟]
1.復位 病人仰卧於骨折整復台上,行手法復位後患肢外展30°,內旋15~20°,雙足固定於足托上。攝正側位X線片,或用電視X線機監視,證實復位滿意,即力爭達到解剖復位或接近解剖復位,側位片上前傾角不大於10°(參見股骨頸三翼釘內固定術)。
2.切口、顯露 在股骨內髁上,相當於髕骨上緣平面,向上作縱切口,於股內側股與內收大肌之間分離,將股內側肌牽向前外側,顯露股骨下端內側骨皮質。於內收肌結節上方約3厘米處的骨膜上有膝內上動、靜脈通過,應注意保護或結扎[圖44-37 ⑴]。
3.鑿開骨槽 於股骨內髁上2厘米,股骨內壁與後壁皮質骨交界處,鑿一長方形骨槽,約1×2cm3大小。注意不宜偏前,以防止打尾摩擦股四頭肌腱,也不宜偏後,以免損傷股動脈[圖44-37 ⑵]。
4.進針 根據X線片所顯示的股骨頸長度和頸干角大小,將所選弧形針近端7~9cm處彎成135°~145°,每根相差2°~3°,針遠端2~3cm處也稍彎曲約5°。置入第1根弧形針,弧度向內,以旋轉方式插入。當進入無髓腔段時可有阻力感,此時裝上打入器將針錘入,錘入時有實質感。當第2、3根針插入至無髓腔段時,每根針尾應以上一根針為軸旋轉12°~15°,針前端前傾10°~15°,使3根針進入股骨頸時呈扇形散開,可防止骨折部旋轉,並防止針在髓腔內互相嵌頓。針尖直達股骨頭關節面下0.5cm左右,針尾留0.5cm長度,針尾扁平部應密貼骨皮質。針的數目,以能將髓腔嵌緊為宜,一般為2~4根[圖44-37 ⑶]。
5.髓合 X線攝片或電視X線機監視認為骨折復位及針的位置滿意後,按層縫合。
[術後注意事項]
1.術中復位及進針均須有X線攝片或電視X線機監視,以調整進針方向和深度,第1根針X線顯露位置正確後,方可接著打入第2、3根或第4根。
2.進針過程中常發生針尖穿出骨皮質,主要因復位不滿意,有髖內、外翻畸形存在,或針太長穿出股骨頭,有時發生劈裂骨折,多因骨槽太小,故操作過程中應小心謹慎。
[術後處理]
1.術後用皮膚牽引或丁字形鞋維持患肢於旋轉中立位,防止外旋。
2.術後2~3周可扶雙拐部分負重,4~6周後完全負重。
3.骨折完全癒合後拔針,一般在半年左右。
[並發症的預防和處理]
1.進針部劈裂骨折 多因骨槽太小所致。所發劈裂骨折時可改於股骨外髁部進針,或改用其它內固定術。劈裂骨折嚴重者可用鋼絲環扎固定。
2.針向近端移位或向遠端滑出 多因老年患者骨質疏鬆,針未能完全堵塞髓腔,及/或負重過早所致。處理方法是應延緩負重或提前拔除滑出過長的針。
3.膝關節疼痛 多因進針位置偏前或針尾滑出刺激所致。除術中應注意操作要領外,需延緩負重。對疼痛嚴重者宜再次手術將針推進或提前拔針。
4.下肢外旋、髓內翻、肢體短縮畸形 大多見於不穩定型骨折,復位欠佳,