1、關於化療葯泰素帝
1．烷化劑 具有活潑的烷化基團，能取代細胞多種成分的重要基團發生烷化作用，使之失活，而癌細胞遭到破壞死亡。主要葯物有：氮芥(HN。)、環磷醯胺(CTX)、異環磷醯胺(IFO)、氮甲(NF)、苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭L—PAM)、苯丁酸氮芥(瘤可寧CB—1348)、噻替派(TSPA)。亞硝脲類：卡氮芥(BCNU)、環已亞硝脲(CCNU)、甲環亞硝脲(Me—CCNU)、嘧啶亞硝脲(ACNU)。該類葯物親脂性強，可透過血腦屏障，深入到顱內殺傷癌細胞。其他還有白消安(馬利蘭Bus)、雌二醇氮芥(癌腺治ETM)等。
2．抗代謝葯 結構上與細胞內某些代謝物相似，常可以假亂真，干擾正常的細胞代謝過程，抑制細胞增殖。主要葯物有甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5—FU)。其衍生物很多，包括喃氟啶(FT207)、優福啶(UFT)、卡莫氟(嘧福祿HCFU)、脫氧氟尿苷(氟鐵龍5—DFUR)、氟尿脫氧核苷(FUDR)，臨床上可根據病種，肝功能狀態等合理選用。環胞苷(CC)、阿糖胞苷(Ara—c)、雙氟胞苷(健擇Gemcitabine)為新的嘧啶類似物。其化學結構與Ara—c相似，為核糖核苷還原酶抑制劑。其抗瘤譜較Ara—c廣，對非小細胞肺癌有效，對胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、頭頸部癌也可能有效。六甲嘧胺(克瘤靈HMM)對肺癌特別是小細胞肺癌、霍奇金病、卵巢癌、乳腺癌及消化道癌有一定療效。
3．抗生素 作用機制各異：主要作用於遺傳信息傳遞的不同環節，抑制DNA、RNA和蛋白質的合成發揮抗癌效能。主要葯物有：放線菌素D(更生黴素ACTD)、絲裂黴素(MMC)、博來黴素(BLM)、平陽黴素(PYM)；阿黴素類：阿黴素(ADM)、吡喃阿黴素(THP)、表—阿毒素(E—ADM)、去甲氧柔紅黴素(善維達IDA)。阿黴素自分離產生後，迅速擴大了抗腫瘤適應證，療效顯著，現在阿黴素及其同類葯物THP、E—ADM等均已成為臨床最重要的常用的廣譜抗癌葯物之一。還有米托蒽醌(MTT)等。
4．植物類 多數葯物作用於M期，阻止有絲分裂，使有絲分裂停頓，致死癌細胞。主要葯物有：長春新鹼(VCR)、長春花鹼(VL 、長春地辛(長春花鹼醯胺，西艾克，VDS)、長春瑞賓(諾維本NV 。該四種葯作用機制基本相同(至少部分相同)，通過阻滯微管蛋白的聚合使細胞有絲分裂停止於中期，其中NVB是治療乳腺癌和非小細胞癌最有效的葯物之一，對卵巢癌、非霍奇金病、頭頸部腫瘤、食管癌也有較好的療效。鬼臼乙叉甙(足葉乙甙，VP—16)。其口服膠囊有威克、拉司太特。鬼臼噻吩甙(Vm—26)其特點對顱內惡性腫瘤、包括原發瘤和轉移瘤有效好的療效。羥基喜樹鹼(HCPT)、伊立替康(CTP—11)、托泊替康(TPT)，為DNA拓樸異構酶I抑制劑，干擾和阻礙DNA復制，是抗癌葯物作用新的靶點，臨床上在不同病種腫瘤取得一定療效。紫杉醇(泰素PTX)、泰素帝(Taxotere)，由紫杉醇樹皮或針葉中提取，為新型抗微管葯物，是目前惟一能促進微管聚合、抑制微管解聚的葯物，對多種腫瘤具有抗癌活性，臨床倍受關注。另外還有三尖杉酯鹼(HRT)等。
5．激素及內分泌葯物 通過改變體內激素水平，對激素依賴性腫瘤發揮抑制生長作用。主要葯物有：潑尼松(PDN)、地塞米松(DXM)，是廣泛應用的腎上皮質激素，適用於乳腺癌、急、慢性淋巴細胞性白血病、霍奇金病和非霍奇金病、多發性骨髓瘤、惡性腫瘤並發症、上腔靜脈綜合征、癌性發熱等。丙酸睾丸素(雄激素類)、乙烯雌酚(乙蔗酚、雌激素類)、氟硝丁醯胺(緩退瘤)為雄激素拮抗劑，用於前列腺癌。孕激素類：甲孕酮(MPA)、甲地孕酮(MA)運用於乳腺癌、腎癌治療，還可改善惡病質，減輕化療反應。他莫昔芬(三苯氧胺TAM)、雌激素受體拮抗劑，用於乳腺癌，也可用於雌激素受體陽性的某些腫瘤如惡性黑色素瘤、消化道癌等輔助治療。托瑞米芬(法樂通，TOR)，為新型抗雌激素受體葯物。氨魯米特(AG)、福美司坦(蘭他隆FMT)、來曲唑分別為第1代、第2代、第3代芳香化酶抑制劑，主要用於絕經後晚期乳腺癌二線或三線激素治療。LH—RH拮抗劑(抑那通)，治療晚期乳腺癌和前列腺癌。
6．雜類 抗癌機制各有特色，主要葯物有：門冬醯胺酶(L—ASP)、甲基苄肼(PCZ)、氮烯咪胺(DTIC)，治療惡性黑色素瘤、霍奇金病，對軟組織肉瘤也有一定效力。順鉑(DDP)，為鉑制劑，可與DNA雙鏈或單鏈交聯，影響DNA鏈合成、復制，引起癌細胞死亡。臨床上使用范圍逐漸擴展，對於多種腫瘤取得較好的療效。 目前第2代卡鉑(CBP)、第3代草酸鉑(樂沙定L—OPH)亦陸續上市，抗瘤譜各有側重，成為臨床上最重要的抗癌葯物。丙亞胺(1CRF—159)具有抗癌轉移作用。另外，還有羥基脲(HU)等。 答案補充 可以選擇替加氟，效果不錯
2、確診多發性骨髓瘤的主要檢查方法是什麼？
1.生化常規檢查
血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。
在患者的蛋白電泳或m蛋白鑒定結果中會出現特徵性的高尖的「m峰」或「m蛋白」。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的「m峰」，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
2.血常規檢查
貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓檢查
漿細胞數目異常增多≥10%，為形態異常的原始或幼稚漿細胞。
4.骨骼x線檢查
可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。
對於mm患者的骨損害，一般認為ct、核磁共振（mri）等發現病變的機會早於x線檢查；這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：pet-ct>mri>ct>x線。
5.染色體、熒光原位雜交技術（fish）等生物學檢查
骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術（fish），特別是用cd138（在大多數骨髓瘤細胞表達陽性）磁珠純化後的fish即ifish檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用於2015年新修訂的國際預後分期系統（r-iss分期系統）中。
6.血清游離輕鏈檢查
較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組（imwg）專家定義為嚴格完全緩解（scr）的療效標准。若mm患者治療後，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。
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