骨髓轉換病理改變

1、肝臟病理變化與哪些疾病有關？

在病理剖檢中，比較常見的肝臟病變是腫大、壞死、出血、增生結節等。這些不同的變化與疾病性質相關。下面介紹常見疾病的肝臟病變特點。

（1）病毒性傳染病。

雞馬立克氏病：雞內臟型馬立克氏病，肝臟形成腫瘤樣結節，灰黃色，質硬；肝臟表面凹凸不平，切面呈油脂樣。腫瘤結節同時見於各內臟器官，病雞消瘦，冠髯萎縮。

雞包涵體肝炎（病原是腺病毒）：肉用仔雞的發病率較高，3～7周齡雛雞最易感染，5周齡為發病高峰。剖檢可見肝腫大、質脆、有脂肪變性；肝表面顏色變黃，有出血斑點和針頭大小黃白色隆起物。同時還伴有腎腫大，尿酸鹽沉積；脾腫大，法氏囊萎縮，全身貧血，黃疸等病理變化。

雞白血病：肝臟嚴重腫大，比正常大幾倍，覆蓋整個腹腔；表面有灰白色腫瘤結節。還伴有脾臟、腔上囊內腫瘤結節；雞冠肉垂蒼白，消瘦。

傳染性貧血：肝臟腫大，有斑點狀壞死灶。同時全身貧血，血液稀薄，腺胃粘膜出血，胸腺、骨髓萎縮。

（2）細菌、螺旋體等為病原的傳染病。

雞霍亂：由急性死亡病雞剖檢可見不同程度的肝腫大，表面有針尖至粟粒大的灰白色壞死點。同時伴有心冠脂肪，心外膜點狀、片狀出血；十二指腸嚴重出血，以及皮下組織，腹腔多處出血點。

雞傷寒：主要發生在3周以上雛雞和成年雞，肝臟明顯腫大，表面呈暗黃綠色或古銅色，並有灰白色壞死點。此外，還可見脾充血、心包炎、心肌壞死等病變。

雞副傷寒：多發生在10～12日齡的雛雞，死亡高峰在10～21日齡。剖檢可見肝、脾、腎臟腫大充血，肝表面有出血條紋和灰白色壞死點。還常伴有心包積液和粘連，小腸出血性炎症，盲腸有豆渣樣物充塞等症。

雞白痢：主要是雛雞發病。典型症狀是下白痢。剖檢可見肝、脾、腎等臟器有粟粒大黃白色壞死灶或大小不等的灰白色結節，肝、脾腫大，膽囊腫大。

雞彎桿菌性肝炎：多發生在成年雞，肝腫大不明顯，質脆，表面有星狀灰白色壞死灶或壞死斑，有的被膜下形成血腫或花紋狀血斑。有時還可見心包積液，腹水，脾腫大或有白色壞死灶等。

大腸桿菌病：主要症狀是腹瀉（詳見第64問）。剖檢可見肝呈銅綠色，肝表面有針頭大灰白色小點等。

雞螺旋體病：剖檢可見肝臟淤血腫大變性，表面密布針頭大灰白色壞死灶。並伴有腎腫大，色澤變淡，以及脾明顯腫大，被膜下有點狀出血和壞死灶，腸有卡他性腸炎。

（3）寄生蟲病。

雞盲腸肝炎（組織滴蟲病，黑頭病，傳染性肝腸炎）：2周至3月齡的雞發病率較高。剖檢時可見肝臟有鈕扣大小黃綠色潰瘍灶，有的融合成片，稍凹陷。此外，盲腸外觀粗大、堅實，內容物切面呈同心層狀，腸壁增厚，粘膜壞死脫落。常見一側盲腸病變嚴重。還有下痢、排血便等症狀。

此外，其他如鏈球菌病、黃麴黴毒素中毒和磺胺類葯物中毒等也均可引起肝臟發生病變。

2、紅黃骨髓轉化不均的原因

為細胞系統的病變。

原始紅細胞及早幼紅細胞增多，見於紅血病及紅白血病（M6），並伴有紅細胞形態異常，如多核幼紅細胞，巨幼紅細胞樣改變等。巨幼紅細胞性貧血，可見巨幼紅細胞增多，並伴有粒細胞系統的巨幼變，可見巨中幼粒及巨晚幼粒細胞，巨桿狀核粒細胞、分葉核粒細胞分節過多。

見於紅白血病（M6），原始粒細胞及早幼粒細胞，原始紅細胞及早幼紅細胞均增高，粒細胞系統可有核漿發育不平衡現象，胞漿內有時可見Auer小體；紅細胞系統幼紅細胞有巨幼樣改變及多核或分葉核幼紅細胞。

(2)骨髓轉換病理改變擴展資料：

骨髓細胞的作用：

1、紅細胞有一定的彈性和可塑性，細胞通過毛細血管時可改變形狀。紅細胞正常形態的保持需ATP供給能量，由於紅細胞缺乏線粒體，ATP由無氧酵解產生；一但缺乏ATP供能，則導致細胞膜結構改變，細胞的形態也隨之由圓盤狀變為棘球狀。

2、白細胞為無色有核的球形細胞，體積比紅細胞大，能作變形運動，具有防禦和免疫功能。成人白細胞的正常值為4000～10000個/μ1。男女無明顯差別。嬰幼兒稍高於成人。

3、血小板體積甚小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀；當受到機械或化學刺激時，則伸出突起，呈不規則形。在血塗片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有著藍紫色的顆粒，稱顆粒區。

3、化膿性骨髓炎的病理改變早期以什麼為主?

?

4、骨髓小腦變性症這種病的來源

脊髓小腦變性症是以運動失調為主要症狀，病理學上是以小腦及其傳入、傳出途徑的變性為主體的疾病，臨床上是以肢體共濟失調和構音障礙為主要特徵。大量臨床資料報告研究表明：小腦萎縮的大多數患者是屬於遺傳性的，且病情呈慢性、進展性惡化，若得不到有效的控制，很快就會危及生命。所以，一旦發現應及早用葯治療，有效地控制病情、改善原有的症狀、提高生活質量、延緩生命。其主要的臨床表現為：自主活動緩慢、軀干、肢體肌張力增高、站立不穩、步幅寬大、步態蹣跚、不能直線行走、呈「醉漢步態」，以及構音障礙、語言不利、吞咽困難，飲水嗆咳、眼球震顫、持物不準、指鼻不能、頭暈、失眠、暈厥、心悸、直立性低血壓、排汗障礙、尿頻、性功能減退或障礙等。.

5、骨髓活檢報告，請幫我看看。

嚴重，不治療能活三個月左右，急性白血病。
如果基因預後良好，系統治療，骨髓移植後有治癒的可能，費用在30萬以上，上不封頂（感染等並發症的醫療費用無法預計）。
如基因預後不好，無法化療緩解，生存期半年左右。聽說有中西醫治療延長生命的治療方案，由於未接觸過，無法給予評價，據說有延長2~7年的（道聽途說）。

6、患病時機體會發生哪些基本的病理變化？

患病時，機體所發生的基本病理變化有五大類：變性、壞死，血液循環障礙，再生、肉芽組織和機化，炎症，腫瘤。

1.變性、壞死。組織細胞代謝障礙時形態上出現的一些變化叫做變性。變性的細胞，當病因消除後可以恢復，但嚴重時可以發展為壞死。

變性、壞死都是組織代謝障礙的結果。引起組織代謝障礙的原因很多，如燒傷、凍傷、化學葯品中毒、細菌、病毒感染、血液循環障礙等。

壞死是局部組織的死亡。壞死時組織的代謝已完全停止。壞死後正常的組織結構破壞，壞處組織凝固，有時壞死組織溶解或呈液體狀。

壞死組織可以被溶解清除，不能被完全清除時，則可被結締組織包繞或機化。皮膚和粘膜等表淺組織壞死容易脫落，留下的組織缺損稱為潰瘍。

2.血液循環障礙血液循環障礙有全身和局部之分，以下著重介紹局部循環障礙：

充血

血管擴張，局部組織血量增加叫充血。靜脈充血又叫淤血。只要靜脈血迴流受阻(如管腔阻塞、管外壓迫等)都可以引起淤血。淤血時，器官體積增大，呈暗紫紅色，溫度降低；在疏鬆組織處(如皮下)常伴有水腫。長期淤血，組織因缺氧而發生萎縮、變性，嚴重時可以壞死。

缺血

局部的組織血量減少叫缺血。動脈管壁受壓(像褥瘡時)、管腔閉塞(血栓、栓塞等)都可因動脈供血不足引起缺血。組織長時間缺血可以發生壞死，外傷止血時，止血帶壓迫過久，不按時放鬆，可造成肢體壞死。

血栓

在活體心血管內，由於血液成分凝集而成為固體物質叫血栓。

心血管壁的損傷及血流緩慢等因素都可以促使血栓形成。

血管內的血栓可以使管腔狹窄甚於堵塞。有時血栓可以脫落形成栓子，栓子隨血液流動，堵塞在更小的血管里稱為栓塞。

栓塞

在循環血液中流動的異物，停留在不能通過的管腔中所造成的阻塞過程叫栓塞。這些異物叫栓子。最常見的栓子是脫落的血栓，其次是細菌、空氣等。

梗死

由於血流斷絕所引起的局部組織壞死叫梗死。梗死最常見的原因是血栓形成或栓塞。此外，血管受壓管腔閉死也可引起，如腸扭轉。

水腫

組織內組織液的含量增加叫水腫(在皮下又叫浮腫)。漿膜腔內組織液增加而聚積時叫積水，如心包積水及腹腔、胸腔積水等。

引起水腫的基本因素有：毛細血管壓力增加，如淤血性水腫；血漿膠體滲透壓降低，如營養不良性水腫。此外，還有毛細血管通透性增強等因素。

3.再生、肉芽組織和機化

再生

由新生的細胞來修補組織損傷部位叫再生。

各種組織再生能力不同，如上皮組織、結締組織、骨、血管和淋巴管的內皮細胞、肝細胞、骨髓細胞、神經纖維等再生能力較強，損傷後可由同樣的細胞來補充。而心肌、神經細胞再生能力差，這些組織損傷後由結締組織來補充。

肉芽組織

肉芽組織是結締組織再生過程中的暫時性組織形態。在創傷部有新生的結締組織細胞(即成纖維細胞)和新生的毛細血管向創傷表面生長，外觀呈紅色顆粒狀，類似「肉芽」，故稱為肉芽組織。肉芽組織最後變成灰白質硬的瘢痕組織。

機化

血栓、壞死組織或滲出物逐漸為周圍新生的結締組織(肉芽組織)所代替的過程稱為機化。如不能完全代替，則結締組織的周圍形成包繞。機化是處理壞死組織或異物的重要手段。

4.炎症

有機體受到傷害時，局部組織出現一系列的改變，包括充血、滲出及組織細胞內生。通過這種反應，可以清除引起損傷的有害刺激物，限制它的作用范圍，促使組織的修復，這種綜合的反應就叫做炎症。

很多原因可以引起炎症。最常見的是各種病原微生物和寄生蟲。此外，如強酸、強鹼、腐蝕性毒物、過冷(凍傷)、過熱(燙傷或燒傷)、刀傷、刺傷、跌打損傷等，只要有足夠的強度，能造成身體組織的損傷，都可以引起炎症。

根據病變發生情況和病程長短，可將炎症分為急性和慢性兩種。在命名時常加上發炎組織、器官的名稱，如急性胃炎、慢性支氣管炎、肺炎等。

急性炎症

急性炎症發病急劇，症狀明顯，病程較短，常在病變局部出現紅、腫、痛、熱和機能障礙等5大症狀。炎症強烈時，可有發燒、白細胞增多等全身反應。

在炎症局部組織內有以下3種基本變化：

組織損傷：炎症局部發生變性、壞死。

充血或滲出：組織發炎時，小血管(小動脈、小靜脈和毛細血管)擴張充血，同時血液中血漿成分和白細胞等從血管內滲出。

滲出的血漿中的液體和各種抗體能稀釋和中和毒素。滲出的纖維蛋白可形成屏障，限制細胞的蔓延；滲出的白細胞(以中性粒細胞和單核細胞為主)能吞噬病原微生物和清除壞死的組織細胞。

組織細胞增生：炎症過程中，局部的各種組織細胞都可能增生。組織中巨噬細胞增生，能發揮積極的吞噬作用；成纖維細胞和毛細血管增生有助於組織損傷的修復。

急性炎症時，充血、滲出性變化往往明顯，故局部呈現紅、腫、痛、熱等症狀，而增生現象較不顯著。

不同性質、不同程度的原因所引起的急性炎症，其滲出的成分不同，因此常見的急性炎症可分以下幾類：

(1)化膿性炎：是以中性粒細胞滲出為主並引起化膿的炎症。常由化膿性細菌引起。化膿性炎因其發生部位和表現形式不同而有不同的名稱。

①膿腫：是發生在組織內的局限性化膿性炎症，此時局部組織發生壞死、液化，形成含膿汁的腔。膿腫如果較小，膿汁可逐漸被吸收；大的膿腫，一般要經過自然穿破或人工排膿才能痊癒。組織深部的膿腫可向體表穿破，形成一個經常向外排膿的管道，叫竇道；有些部位的膿腫，能同時向兩個方向穿破，一頭通向臟器的內腔(如腸管)，一頭通皮膚表面，叫瘺管，如肛門瘺管。膿腫治療不當，經久不愈或形成竇道、瘺管時，其周圍常有大量的組織增生，此時一般抗菌葯物的作用都不易達到內部，有時須藉助手術切除其纖維組織壁以促進癒合。

②蜂窩織炎：是發生在疏鬆組織(皮下等處)的彌漫性化膿性炎症，膿液滲出物彌漫地浸潤於組織間隙中。它可以吸收消散，也可在局部轉為膿腫。

③癤：發生在皮膚毛囊的小膿腫通常叫癤。

④癰：實際上是多數相互融合的癤，以頸、背等皮下組織較厚處為多見，在皮膚形成多個開口，但炎症向皮下深部蔓延，故排膿不暢。

⑤積膿：膿汁貯留在體腔或骨腔中叫積膿。部分積膿可以吸收，一般將發生機化，而後形成粘連。

(2)漿液性炎：滲出的主要成分是漿液。這種炎症常發生於漿膜，如漿液性胸膜炎、心外膜炎等。

這種炎症痊癒時，漿液可經血管、淋巴管吸收而不留下明顯的痕跡。

(3)纖維蛋白性炎：滲出的主要成分是纖維蛋白，它從血管滲出後即凝固。這種炎症常見於粘膜、漿膜。當發生在粘膜時，纖維蛋白和滲出的白細胞及壞死組織等共同構成一種膜狀物，叫做假膜。這種現象主要見於白喉和細菌性痢疾。

粘膜面的纖維蛋白性滲出物因為與外界相通，在炎症過程中，可以脫落排出。漿膜面的纖維蛋白性滲出物，可以分解、液化而被吸收；如不能被吸收，則有肉芽組織長入而被機化，使漿膜(胸膜、腹膜、心外膜)部分或全部粘連。

慢性炎症

慢性炎症起病緩慢，經過時間也較長，紅、腫、痛、熱等症狀可能不太明顯。

組織內的基本變化與急性炎症類似，也有細胞的變性、壞死、滲出和增生等現象。但是在慢性炎症時，增生現象十分明顯，病變部常有大量纖維組織增生，組織的破壞性往往比較嚴重；而充血、滲出變化要比急性炎症輕得多。因此慢性炎症的主要表現往往是組織、器官的纖維化和硬化。慢性炎症過程中，由於機體抵抗力下降或病原因子的作用加強，還可能出現急性發作現象。急性炎症由於治療不當等原因，也可以發展成慢性炎症。

5.腫瘤

腫瘤是機體內新生的成塊狀的一團組織。其性質與正常的、炎性的、再生的組織都不相同，對身體不但沒有好處，反而有害，甚至危及生命。

腫瘤的大小不一，有的很小，有的很大。形狀也不同，有球形、乳頭狀、潰瘍狀等。根據腫瘤對身體的危害性，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，分別具有以下一些特點：

良性腫瘤生成慢，在體內能長上幾年甚至十幾年才長得比較大。惡性腫瘤生長快，在短時間如幾個月內就會長得很大；

良性腫瘤的生長是膨脹的，腫瘤排擠周圍組織，常形成包膜，因此與周圍組織界限清楚。周圍組織除了受擠壓之外，一般不發生嚴重損害。這種腫瘤容易用手術切除，切除後也不復發。惡性腫瘤的生長是浸潤性的，就像樹根那樣有許多分支侵入鄰近組織中去破壞周圍組織。惡性腫瘤如螃蟹，向四面八方浸潤生長。惡性腫瘤不形成包膜，與周圍組織也不清楚。這種腫瘤用手術切除時較困難，切除後還可以復發；

良性腫瘤不會轉移，轉移就是體內生長的腫瘤，其中的一些細胞隨血液、淋巴液或其他途徑到達身體另外部位繼續生長而成為新腫瘤。惡性腫瘤常發生轉移，特別是到了晚期，往往通過淋巴道轉移到局部淋巴結(引起淋巴結腫大)，或通過血行轉移到內臟(肝或肺等)；

良性腫瘤對病人一般沒有什麼較大的影響，或是影響很小，有時也可能由於腫瘤體積較大而壓迫鄰近器官。惡性腫瘤對病人影響較大，往往引起病人死亡。

目前，一般根據腫瘤的良、惡性並結合腫瘤的組織來源而分為以下幾類：

良性上皮組織腫瘤：乳頭瘤、腺瘤等。

良性間葉組織腫瘤：脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。

惡性上皮腫瘤：胃癌、肝癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等。

惡性間葉組織腫瘤：纖維肉瘤、骨肉瘤等。

良勝腫瘤的命名，一般在其發生組織名稱後加一瘤字，如腺瘤、脂肪瘤等。惡性腫瘤的命名，主要分為兩大類，凡是由上皮組織發生的惡性腫瘤，統稱為癌；凡是由間葉組織發生的統稱為肉瘤。

以下介紹幾種常見的腫瘤：

(1)乳頭瘤：多發生在皮膚，向表面突出，呈乳頭狀，所以叫做乳頭瘤，是一種良性腫瘤。

(2)腺瘤：從腺上皮發生的良性腫瘤。

(3)脂肪瘤：從脂肪組織發生的腫瘤，多見於後頸部、臀部等處的皮下組織中。體積大小不等，為球形或分葉狀，有包膜，質軟，色灰。

(4)胃癌：是胃腸道惡性腫瘤中最常見的一種。病人多在45歲以上，男性佔多數。

胃癌可發生在胃的任何部位，但以小彎側和幽門部最常見。胃癌從粘膜發生，可向胃腔突出形成腫塊，或者呈潰瘍狀。

胃癌病人可有上腹飽脹、上腹部痛、有塊狀物、貧血、消瘦等症狀。

(5)肝癌：在我國也較常見。腫瘤可發生在肝臟的任何部位，有的呈巨塊狀，有的彌漫地分散在肝臟各處，引起肝臟腫大。

(6)肺癌：多見於中年以上的男子。肺癌往往發生在肺門附近，形成較大的瘤塊，浸潤和壓迫附近的支氣管和肺組織。肺癌能使支氣管管腔縮小，痰不易排出，產生繼發感染，引起肺膿腫；或血浸潤血管，造成痰中帶血(咳血)。肺癌的發生與吸煙有一定的關系。

(7)陰莖癌：是男性中常見的惡性腫瘤之一，它的發生與包皮過長有一定的關系。陰莖癌開始時在陰莖部發生小瘤塊，以後可向表面長成較大乳頭狀腫瘤，並向陰莖頭深部浸潤，使陰莖頭腫大變硬。

(8)子宮頸癌：是女性惡性腫瘤中最常見的一種，病人多為中年以上婦女。早期病側宮頸本身的變化不明顯，以後腫瘤逐漸長大，可向宮頸表面突出，形成表面不平的腫塊，也可以發生潰瘍——病人白帶過多，帶血有臭味。

(9)乳腺癌：是婦女惡性腫瘤中最常見的一種，僅次於子宮頸癌。早期時首先在乳腺內出現活動差、質地堅實的小硬塊；以後體積增大，向周圍組織浸潤，所以腫塊好像固定在周圍組織上一樣，不易移動，乳頭常下陷或有血性分泌物溢出。乳腺癌晚期可向腋窩、鎖骨上淋巴結轉移，也可轉移至肝或肺。較大癌腫晚期易破潰或形成潰瘍。

(10)肉瘤：是從間葉組織發生的惡性腫瘤，以纖維肉瘤和骨肉瘤較多見。纖維肉瘤發生於纖維組織，多見於皮下組織，生長迅速，具有惡性腫瘤特點。骨肉瘤是從骨組織發生的，多見於股骨下端、脛骨上端等處。病人年齡往往在10～25歲之間。發生腫瘤的部位膨大，局部組織受侵蝕。肉瘤死亡率極高。

7、骨髓檢查AML1X2,ETO X2是什麼意思？

骨髓(bone marrow)存在於骨松質腔隙和長骨骨髓腔內，由多種類型的細胞和網狀結締組織構成，根據其結構不同分為紅骨髓(red bone mar-row)和黃骨髓(yellow bone marrow)。為柔軟富有血液的組織。
紅骨髓是人體的造血器官，分布於骨髓腔內，哈佛氏管內也含有少量，它主要是由血竇和造血組織構成。血竇是進入紅骨髓的動脈毛細血管分支後形成的竇狀腔隙，形狀不規則，管徑大小不一。竇壁襯著內皮細胞，外面有基膜和周細胞附著。造血組織位於血竇之間，它的基質是網狀纖維和網狀細胞，它們構成網架，網孔中充滿各種游離細胞，如不同發育階段的各類血細胞和間充質細胞等。初生時期，骨內充滿的全部是紅骨髓，具有活躍的造血功能。成年後，紅骨髓主要存在於一些扁骨、不規則骨和長骨的骨骺內，以椎骨、胸骨和髂骨處最為豐富，造血功能也最為活躍。
除造血功能之外，紅骨髓還有防禦、免疫和創傷修復等多種功能。其創傷修復功能主要緣於其中的幼稚間充質細胞，它們保留著向成纖維細胞、成骨細胞分化的潛能。一些學者利用紅骨髓培養的骨髓基質細胞植入骨折及骨缺損處，證實它們可促進骨組織形成，有利於骨折的癒合和缺損的修復。
2.幼兒的骨髓腔內全部為紅骨髓，5歲以後長骨內的紅骨髓，逐漸被脂肪組織所代替，成為黃骨髓。至18歲以後，全身長骨骨幹幾乎充滿了黃骨髓。正常成年人的紅骨髓與黃骨髓各佔一半。紅骨髓分布在扁骨(顱骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、鎖骨、肩胛骨以及長骨的骺的骨松質中。老年人的骨髓到處變成缺脂肪的粘液性膠樣骨髓。黃骨髓含有大量的脂肪組織，雖然沒有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血細胞團，保持著造血潛能。在某些病理狀態下，黃骨髓可重新轉化為具有造血功能的紅骨髓。