1、內科。再障的病人為確定診斷，首選檢查是骨髓穿刺還是骨髓活檢？我認...
骨髓穿刺一般就能確診再生障礙性貧血，有必要的情況下才會採取骨髓活檢的·畢竟活檢比較傷身...
2、骨髓穿刺，主要確定或排除哪些疾病？
主要確定或排除的疾病：
一是再障（再生障礙性貧血）。
二是白血病，骨穿不但能夠確定或排除，而且可以確定白血病的類型。
三是在周圍血象不正常時，如紅細胞.白細胞.血小板明顯的增多或減少時，用骨穿來查明是否為骨髓造血的影響。
3、慢性再生障礙性貧血 需要多久做一次骨髓穿刺檢查
一般3個月但醫生會按症狀提前為二個月或延後為六個月.
包括病因治療、支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施。慢性型一般以雄激素為主，輔以其他綜合治療，經過長期不懈的努力，才能取得滿意療效，不少病例血紅蛋白恢復正常，但血小板長期處於較低水平，臨床無出血表現，可恢復輕工作。急性型預後差，上述治療常無效，診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療。
4、再生障礙性貧血如何鑒別診斷呢？
國際上，再障分為重、輕型，我國相應的分型是急性和慢性再障，主要臨床表現為貧血、出血及感染。一般沒有淋巴結及肝脾腫大。
1．貧血：有蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等症狀。急重型者多呈進行性加重，而輕型者呈慢性過程。
2．感染：以呼吸道感染最常見，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚粘膜感染等。感染菌種以革蘭氏陰性桿菌、葡萄球菌和真菌為主，常合並敗血症。急重型者多有發熱，體溫在39oC以上，個別患者自發病到死亡均處於難以控制的高熱之中。輕型者高熱比重型少見，感染相對易控制，很少持續1周以上。
3．出血：急重型者均有程度不同的皮膚粘膜及內臟出血。皮膚表現為出血點或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、齦血、眼結膜出血等。深部臟器可見嘔血、咯血、便血、尿血，女性有陰道出血，其次為眼底出血和顱內出血，後者常危及患者生命。輕型者出血傾向較輕，以皮膚粘膜出血為主，內臟出血少見。
1全血細胞計數、網織紅細胞計數、血塗片
再障全血細胞計數表現為兩系或三系血細胞減少，成熟淋巴細胞比例正常或相對增多。血紅蛋白水平、中性粒細胞絕對值及血小板計數成比例的降低，但在再障早期可表現為一系減少，常常是血小板減少。
貧血常伴網織紅細胞減少，多數再障是正細胞正色素性貧血，少部分可見到大紅細胞以及紅細胞不均一性。中性粒細胞無病態造血，胞漿可見中毒顆粒。血小板數量減少，但塗片中無異常血小板。
胎兒血紅蛋白水平測定對於判斷成人再障者是否為遺傳性也有重要意義。
2骨髓檢查
骨髓穿刺及骨髓活檢是必需的檢查。
多部位（不同平面）骨髓增生減低，可見較多脂肪滴，粒、紅系及巨核細胞減少，淋巴細胞及網狀細胞、漿細胞比例增高，多數骨髓小粒空虛。紅系可見病態造血，不能以此診斷為MDS。
骨髓活檢至少取2cm標本，顯示造血組織減少。骨髓活檢可以評估細胞比例、殘存造血組織情況，及是否存在骨髓浸潤、骨髓纖維化等至關重要。多數再障表現為全切片增生減低，少數可見局灶性增生灶。再障患者的骨髓活檢中網硬蛋白不增加亦無異常細胞。
5、確診是否是再障的話一定要做骨髓穿刺嗎
是的，才能診斷嚴重程度
6、再生障礙性貧血是什麼病，怎樣才能確診
是一種骨髓造血功能衰竭症，主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染徵候群。臨床上骨髓穿刺及骨髓活檢等檢查用於確診再障。再障罕有自愈者，一旦確診，應積極治療。
7、怎麼確診是不是再生障礙性貧血
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭所致，患者血常規檢查多伴有全血小板減少的現象，也可能是兩系減少，如果發現血常規檢查各項數值異常偏低，需考慮骨髓穿刺檢查，排查再障病情。
8、再生障礙性貧血如何診斷和治療？
1．診斷依據
（1）診斷標准：
①全血細胞減少，網織紅細胞百分數＜0．01，淋巴細胞比例增高；
②一般無肝、脾大；
③骨髓多部位增生低下（＜正常50％），造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小粒空虛；
④除外引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），骨髓增生異常綜合征（MDS），惡性組織細胞病等。
（2）分型診斷標准：
①SAA—I，又稱AAA，發病急，貧血進行性加重，常伴嚴重感染或（出血）。血象具備下述三項中兩項：網織紅細胞絕對值＜15×109，中性粒細胞＜0．5×109／L，血小板＜20×109／L。骨髓增生廣泛重度減低。
②NSAA，又稱CAA，指達不到SAA-I型診斷標準的AA。
2．鑒別診斷
（1）陣發性睡眠性血紅蛋白尿：臨床上常有反復發作的與睡眠有關的血紅蛋白尿（醬油色尿）及黃疸、脾大。
（2）骨髓增生異常綜合征：血象呈現一項或兩項減少，不一定是全血細胞減少。骨髓象呈現增生明顯活躍，三系細胞有病態造血現象。
【治療】治療原則為防治感染，加強支持，合理運用免疫抑制葯、雄激素和造血生長因子；條件允許，則行造血幹細胞移植。
1．一般措施注意個人衛生，特別是皮膚及口腔衛生，必要時應採取保護隔離。
2．對症治療包括成分輸血／止血及控制感染。
3．雄激素治療大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，對NSAA療效較好，但對重型再障無效。常用葯物：
①睾丸酮衍生物司坦唑醇（康力龍）2mg，3／d；
②十一酸睾酮（安雄）40～80mg，3／d；
③丙酸睾酮100mg／d；
④達那唑200mg，3／d。
4．免疫抑制治療為AA的「根本」性治療，通過抑制T淋巴細胞，降低T淋巴細胞產生的造血負調控因子，解除此類因子對造血細胞的抑制和（或）破壞，進而重建造血。主要包括淋巴細胞球蛋白／抗胸腺細胞球蛋白（ALG／ATG）、環孢黴素（CSA）、腎上腺皮質激素、大劑量靜脈人血丙種球蛋白（HDIVIG）、環磷醯胺（CTX）及幹細胞移植（特別是「微移植」）前的「預處理」等。。
5．造血生長因子尤其適用於重型再障，一般在免疫抑制葯治療後使用。
6．造血幹細胞移植對於40歲以下的重型再障，無感染和其他並發症，可考慮。
7．中醫辨證論治急性再障和重型再障Ⅱ型多見氣營兩燔和熱人營血證，可參照「血證」論治，其他證型再障常為虛損病證，尤其見於脾腎兩虛證，參照「虛勞」診治。
【預防】加強勞動和生活環境保護，盡量避免接觸各類有毒有害物質。
9、骨髓穿刺檢查
你目前的問題就是骨髓造血系統的問題，不需要再進行其他檢查。