1、正常血小板是多少
血小板的正常值是（100-300）×10^9/L，還有一些試劑會標出是（150-350）×10^9/L，都是可以的。實際上血小板只是輕度減少，不影響止血功能，也是安全的，如血小板在80×10^9/L，做任何手術都是安全的；在50×10^9/L以上，自然分娩也是安全的；如果在30×10^9/L以上，拔牙等小手術也是安全的。所以，並不是血小板低於正常就很危險，還要看患者止血機制的其他環節有沒有問題。
2、血小板與白細胞減少與什麼有關？
特發性血小板減少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是因免疫功能異常使血小板破壞增多的臨床綜合征。現有人將其稱為免疫性血小板減少性紫癜(Immunogic thrombocytopenic purpura, ITP)，但並不確切。
發病機制
(一) 血小板相關抗體最被接受的機制。抗體使血小板破壞增多， 巨核細胞增殖和成熟障礙。
1. 血小板相關抗體存在的證據 ITP患者分娩的嬰兒血小板減少；
ITP患者血漿輸給正常人受者血小板減少；
正常人血小板輸給ITP患者輸入的血小板壽命縮短；
ITP患者血小板膜表面抗體即血小板相關免疫球蛋白(PAIg)明顯高於正常人。
診斷：
(一) 血小板減少
(二) 骨髓檢查：典型者為巨核細胞增多，產生血小板的巨核細胞減少或缺如(成熟障礙)；個別患者的巨核細胞數正常甚至減少。
(三) 血小板抗體：PAIgG、PAIgM等可明顯增 高。但增高程度與血小板數及出血嚴重程 度不一定平行。
四) 血小板聚集功能：可能降低。
(五) 血小板壽命：縮短。
(六) 出血時間延長，凝血功能正常。
排除性診斷
(一) 多次化驗血小板減少。
(二) 脾臟不大或輕度增大。
(三) 骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。
四) 以下五項中至少一項：
1. 腎上腺糖皮質激素治療有效；
2. 脾切除治療有效；
3. PAIg增多；
4. PAC3增多；
5. 血小板壽命縮短。
(五) 排除繼發性血小板減少症。
治療：
腎上腺糖皮質激素：首選治療。
1. 機制抑制單核巨噬系統的吞噬作用；
抑制骨髓產生抗體(對脾無抑制)；
降低毛細血管脆性，減輕出血。
2. 方法 強的松 1 mg/Kg/d；
有效者逐漸減量，至10mg左右維持3~6個月停葯；
4~6周無效者，停用。
3. 有效率 病程短的初治者>80%。
4. 缺點：副作用，復發。
脾切除
1. 機制 去除了產生抗體和破壞血小板的部位
2. 適應證 激素治療3~6月無效；
激素治療有效，但需較大量維持；
有使用激素的禁忌；
3. 有效率 70~90%。持久完全緩解45~60%。
即使無效，往往也可使激素的需要量減少。
其它免疫抑制劑：一般用於難治性ITP
VCR
1~2mg iv 1/w, 4~6周一療程。
2. 硫唑嘌呤 2~4mg/Kg/d, 與強的松合用效果更佳。
3. CTX 50~200mg /d 口服 或400~600mg, 每3~4周一次iv一般3~6周起效
完全緩解率25~45%
不宜久用(對生殖影響，致癌)
大劑量丙種球蛋白
1. 機制 封閉巨噬細胞Fc受體，血小板破壞減少；抑制抗體產生。
2. 適應證 需快速提升血小板：手術、嚴重出血；難治性ITP。
3. 方法
0.4/Kg, 靜脈滴注，連續5天。
5~7天起效，但不持久。
可試0.4/Kg ，每1~6周一次維持。
干擾素α
1. 機制
免疫調節。
2. 適應證
難治性ITP。
3. 方法
300萬單位, 皮下注射，每周3次，
4~6周無效停用，有效減次數維持。
(八) 抗CD20單克隆抗體
1. 機制
抑制B淋巴細胞功能，減輕自身抗體的產生。
2. 適應證 難治性ITP。
3. 方法
500~600mg，靜脈輸注，每周1次，
4~6次。