吉西他濱骨髓抑制

1、綜合考慮，治療非小細胞肺癌用什麼方式更合適？

小細胞復肺癌對化療是制比較敏感的,但是畢竟化療的副作用較大,不做也是可以的. 意見建議：那這種情況可以考慮通過中醫來治療的,中葯比較平和,沒有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通過服用中葯大多數都可以做到減輕痛苦,延長生命,提高生存質量的. 病情分析：小細胞肺癌對化療是比較敏感的,但是畢竟化療的副作用較大,不做也是可以的. 意見建議：那這種情況可以考慮通過中醫來治療的,中葯比較平和,沒有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通過服用中葯大多數都可以做到減輕痛苦,延長生命,提高生存質量的. 至於用葯：中醫治療癌症是講究辨症施治的,病人或家屬最好是到醫院去,醫生會根據病人的病情,症狀來對症下葯的.只有經過醫生的診治後,醫生才能通過中葯的合理配伍,使葯物發恢最佳的治療效果的.

2、鹽酸小壁氨片對脾亢引起的白細胞下降能否有作用???不懂的人別亂回答.

通用名：鹽酸吉西他濱 gemcitabine hydrochloride 葯物類別：抗代謝葯 分子式成分：2-脫氧-2，2-鹽酸二氟脫氧胞苷（β-異構體） 葯理毒理： 本品是細胞周期特異性抗代謝類葯物，主要作用於DNA合成期的腫瘤細胞，即S期細胞，在一定條件下，可以阻止G1期向S期的進展；它對各種培養的人及鼠腫瘤有明顯的細胞毒活性，其抗癌活性與抗葯的方式有關，如每天給葯會導致動物死亡，而抗癌活性很少，當每3～4d給1次葯，在非致死量時，對鼠的多種腫瘤均有很好的抗癌活性。吉西他濱作為一種前葯在細胞內是脫氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下轉化成下列代謝物：吉西他濱一磷酸鹽（dFdCMP）、吉西他濱二磷酸鹽（dFdCDP）和吉西他濱三磷酸鹽（dFdCTP）其中dFdCDP和dFdCTP為活性產物。dFdCDP抑制核糖核苷酸還原酶，從而減少了DNA合成的修復所需的脫氧核苷酸的量（尤其是dCTP），低水平的dCTP逆轉了脫氧苷激酶正常的負反饋抑制，導致dFdCTP更多的積聚。同時dFdCDP抑制了dCTP誘導的脫氧胞氨酶對dFdCMP的脫氨作用，且dFdCTP直接抑制脫氧胞苷脫酶，從而使更多的dFdCMP轉化成活性代謝物dFdCMP的脫氨作用，且dFdCTP直接抑制脫氧胞苷脫氨酶，從而使更多的dFdCMP轉化成活性代謝物dFdCDP，dFd-CTP而dFdCTP則與dCTP競爭結合進入DNA鏈，插入至DNA鏈中脫氧胞苷的位點，並允許鳥苷與其配對,吉西他濱分子就被此鳥苷「掩蔽」使其免受核糖核酸外切酶的移除修復，然後DNA鏈合成停止，進而DNA斷裂、細胞死亡。 臨床評價： 非小細胞肺癌的罹患率約佔全部肺癌的75%～80%，採用本品單一葯物或合並其他葯物治療無法手術的非小細胞肺癌時，整體反應率為14%～58%，如果單獨使用本品，約18%～26%的患者會呈現客觀的療效反應，反應期為3.3～12.7月,存活期中數為6.2～12.3月;本品並用順鉑的療效更好,反應率為26%～54%,存活期中數為10.4～15.4月,某些研究治療1年後仍有35%～61%的患者存活,非小細胞肺癌的主要疾病症狀如咳嗽、吐血、肋膜積水，改善率為22%～89%。此外，由第一軍醫大學南方醫院、上海醫科大學腫瘤醫院、北京協和醫院等5家醫院組成的臨床研究協作組，對本品治療非小細胞肺癌的療效及毒性進行驗證，共入選69例非小細胞肺癌患者，分為本品單葯治療組（21例）與本品全並順鉑治療組（48例），研究結果表明：西吉他濱單葯治療組中19例能評價療效，6例獲PR（31.5%）,總緩解率31.5%,中位存活期為4.4月。本組病例不良反應輕微,僅5%患者發生Ⅲ度的白細胞下降及惡性嘔吐。對照組中41例可評價療效，23例獲PR（56.1%）,總緩解率56.1%中位存活期8.8月,主要不良反應為骨髓抑制和惡性嘔吐,約1/3患者分別Ⅲ～Ⅳ度的惡性嘔吐和骨髓抑制。據國外報道，除非小細胞肺癌之外，吉西他濱還對胰腺癌呈現客觀的療效。在一項與胰腺癌相關的研究中，以臨床效益反應作為主要的療效指標。當患者持續4周以上出現1種以上的臨床改善（疼痛程度降低一半以上、止痛劑使用減少一半以上，日常生活能力與體重增加）且其他項目都沒有再惡化時，即被認為具備臨床效益反應。該研究以吉西他濱（G組）或氟尿嘧啶（F組）做為第一線治療，兩組各63例。符合上述標准之臨床效益反應者，G組有14例（22%），F組有3例（5%）。中數存活期G組為6個月，F組為4個月。1年以後，G組有18%的患者存活，F組只有2%的患者存活。 葯 動 學： 本品在靜注後，很快分布到體內各組織，輸注時間越長，分布體積就越廣、越深入，半衰期也就越長。在短時間的輸注下，本品的t1/2約為32～94min；在結束輸注5min內，本品的血漿峰濃度為3.2～45.5μg/ml;本品僅有少數與蛋白質結合，能被胞苷脫氨酸在肝臟、腎、血液和其他組織中快速、完全的代謝，只有不到10%的原葯與代謝物從尿中排泄；它的總清除率為29.2～92.2L/(h.m2)與性別、年齡有關（個體差異為52.2%）。 適 應 症：局部晚期或已轉移的非小細胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌及其他實體腫瘤。 不良反應： ①血液系統：有骨髓抑製作用，可出現貧

3、胃癌中期化療方案有哪些

中晚抄期胃癌分為中期胃癌和晚期襲胃癌，治療策略不一樣。對於中期胃癌，採取以手術為主的綜合治療，可以先手術或者化療，都是可以達到不錯的治療效果。對於晚期胃癌，通常採用以化療為主的綜合治療，這時候手術只是解決一些臨床的症狀，不是以治療為主要目的，通常情況是這樣。中期胃癌，根據胃腫瘤在胃的不同的部位，可以採用全胃切除，根治性全胃切除，根治性近端胃大部切除，或者根治性遠端胃大部切除不同的手術方式。以上內容僅供參考，具體用葯、治療請以醫生面診為准。

4、赫賽汀的注意事項

心臟毒性 曲妥珠單抗可引起左心室功能不全、心律失常、高血壓、症狀性心力衰竭、心肌病、和心源性死亡，也可引起有症狀的左心室射血分數(LVEF)降低。 同未接受曲妥珠單抗的患者相比，接受曲妥珠單抗單葯或聯合用葯的患者有症狀的心功能不全發生率要高出4～6倍。曲妥珠單抗與蒽環類抗生素聯用時有症狀的心功能不全絕對發生率最高。 LVEF相對治療前絕對降低 ≥ 16%或者LVEF低於當地醫療機構的該參數正常值范圍且相對治療前絕對降低 ≥10%時，應停止曲妥珠單抗治療。沒有對發生曲妥珠單抗誘導的左心室功能不全的患者持續使用或停葯後恢復曲妥珠單抗治療的安全性進行研究。 若在曲妥珠單抗治療期間發生有症狀的心力衰竭，則患者應按此類疾病的標准治療方案進行治療。對於有臨床意義的心力衰竭患者，強烈建議停止曲妥珠單抗用葯，除非患者個體獲益大於風險。 對於已出現心臟毒性的患者繼續或重新開始使用曲妥珠單抗的安全性，目前尚無前瞻性研究，但是，在關鍵性試驗中，大多數發生心力衰竭的患者給予標准治療後症狀得到了改善。這些標准治療包括利尿葯、強心苷類葯物和/或血管緊張素轉化酶抑制劑。大多數有心臟症狀的曲妥珠單抗臨床獲益的患者，在繼續接受每周一次的曲妥珠單抗治療過程中，未出現其它臨床心臟事件。 心功能監測給予首劑曲妥珠單抗之前，應充分評估患者心功能，包括病史、體格檢查、以及通過超聲心動圖或 MUGA（放射性心血管造影）掃描檢查測定 LVEF 值。在臨床試驗中，按下述時間安排進行心功能監測： • 開始曲妥珠單抗治療前測量LVEF基線值。• 曲妥珠單抗治療期間每3個月進行一次LVEF測量，且在治療結束時進行一次。• 曲妥珠單抗治療結束後至少兩年內每6個月進行一次LVEF測量。• 曲妥珠單抗因嚴重左心室功能不全停葯後，每4周進行一次LVEF測量[見用法用量] 。在 NSAPB B31中，16% （136/844）的患者由於心功能不全或嚴重的 LVEF （左室射血分數）下降的臨床證據而中斷曲妥珠單抗治療。 在 HERA (BO16348)中，有 2.6% （44/1678 例）的患者因心臟毒性停止使用曲妥珠單抗。在 HERA 試驗中排除了下述早期乳腺癌患者，因此沒有關於這部分患者的風險效益評估數據，所以不推薦這些患者使用曲妥珠單抗治療： • 充血性心力衰竭病史。 • 高危未控制心律失常。 • 需要葯物治療的心絞痛。 • 有臨床意義瓣膜疾病。 • 心電圖顯示透壁心肌梗死。 • 控制不佳的高血壓。 在 32 位接受輔助化療出現充血性心力衰竭（CHF ）的患者中（NSAPB B31、NCCTG N9831），1 位患者死於心肌病，所有其他患者在後來的隨訪中接受了心臟葯物治療。生存病人繼續葯物治療，約半數在末次隨訪時 LVEF 恢復正常（定義為≥50% ）。曲妥珠單抗誘導的左室功能不全的患者繼續或恢復曲妥珠單抗治療的安全性還未被研究。 表 8 乳腺癌的曲妥珠單抗輔助治療試驗中充血性心力衰竭的發生率 輸注反應 輸注反應包括一系列症狀，表現為發熱、寒戰，偶爾會有惡心、嘔吐、疼痛（某些病例在腫瘤部位）、頭疼、暈眩、呼吸困難、低血壓、皮疹和衰弱（見不良反應）。 在上市後報道中，有嚴重的和致死的輸注反應報道。嚴重的反應包括支氣管痙攣、過敏反應、血管性水腫、缺氧和嚴重的低血壓，通常發生在剛開始輸注過程中或之後。但是，發作和臨床過程變化很大，包括漸進性惡化、最初改善而後惡化、或延遲的輸注後事件並且臨床迅速惡化。死亡病例發生在嚴重的輸注反應後幾小時甚至幾天內。 由於晚期惡性腫瘤並發症或合並症導致發生休息時呼吸困難的患者，可能會增加致命性輸注反應的風險。因此，對這些病人的治療應非常謹慎，並考慮每位病人的風險/收益比。 所有發生呼吸困難或臨床嚴重低血壓的患者，曲妥珠單抗輸注應該中斷，同時給予葯物治療。葯物包括腎上腺素、皮質類固醇激素、苯海拉明、支氣管擴張劑和氧氣。應該評估和謹慎地監測患者直到症狀和體征完全緩解。所有發生嚴重輸注反應的患者應考慮永久停葯。 目前沒有關於鑒別在經歷了嚴重的輸注反應後還可以再次安全地接受曲妥珠單抗治療的患者的最合適方法的資料。在再次接受曲妥珠單抗治療之前，經歷了嚴重輸注反應的患者預防性應用抗組胺葯和/或糖皮質激素，一些患者能耐受再次曲妥珠單抗治療，而另一些患者盡管應用了預防性用葯但還是發生了嚴重的反應。用作 440 mg 規格中無菌注射用水防腐劑的苯甲醇引起了新生兒和 3 歲以下兒童的毒性反應。已知對苯甲醇過敏的患者在給於曲妥珠單抗時應使用注射用水復溶，每瓶曲妥珠單抗只給葯 1 次。棄去未使用部分。 胚胎毒性 孕期婦女使用曲妥珠單抗會對胎兒造成傷害。上市後報道中，孕期使用曲妥珠單抗會導致羊水過少及其造成肺發育不全、骨骼異常和新生兒死亡。應告知患者孕期使用曲妥珠單抗可能會對胎兒造成傷害，並對育齡患者提供避孕咨詢服務（見孕婦及哺乳期婦女用葯）。肺毒性 在上市後曲妥珠單抗的臨床應用中有報道嚴重肺毒性事件，這些事件偶爾會導致死亡。此外，已報道病例有間質性肺疾病（包括肺浸潤）、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎、非感染性肺炎、胸腔積液、呼吸窘迫、急性肺水腫和功能不全。這些不良事件可作為輸注反應的一部分發生或者延遲發生（見不良反應）。已有症狀的肺部疾病或腫瘤累及肺部出現靜息時呼吸困難的患者可能出現更嚴重的反應。 導致間質性肺病的風險因素包括之前或合並使用已知可引起間質性肺病的其他抗腫瘤治療，如紫杉烷類、吉西他濱、長春瑞濱和放療。這些事件可以是輸注相關反應的一部分，或延緩發生。因晚期惡性腫瘤並發症和並存病而發生靜止時呼吸困難的患者可能處於肺事件的高風險。因此，這些患者不應接受曲妥珠單抗治療。 化療誘導的中性粒細胞減少症加重 在曲妥珠單抗聯合化療治療轉移性乳腺癌的隨機、對照臨床試驗中，聯合骨髓抑制化療葯物治療組中 NCI CTC 3～4 級中性粒細胞減少症和發熱性中性粒細胞減少症的發生率比單純化療組高。敗血症死亡的發生率並沒有顯著提高（見[不良反應] ）。 HER2 檢測 檢測HER2 蛋白過度表達是篩選適合接受曲妥珠單抗治療的患者所必須的，因為只有HER2過表達的患者被證明能從治療中受益的。HER2 過度表達和 HER2 基因擴增的檢測應該由被認證精通此項特殊技術的實驗室完成。不正確的操作，包括使用未達最佳固定標準的組織、沒有應用特定試劑、背離特定技術指南和沒有包括合適的實驗對照，可能會導致不可靠的結果。 一些已獲批準的商業檢測有助於接受曲妥珠單抗治療患者的選擇。這些方法包括HercepTestTM、和 CONFIRM™ anti-HER-2/neu (4B5) Primary Antibody （HER-2/NEU 抗體）（IHC 檢測）；HER2 FISH pharmDxTM、 INFORM HER2 DNA Probe （HER2 DNA 探針）、Rabbit anti-DNP Antibody （DNP 抗體試劑）和 INFORM Chromosome 17 Probe （17號染色體探針）以及 DDISH HER2 Probe（DDISH HER2探針）(FISH 檢測)。使用者應查詢這些檢測試劑盒包裝中的說明書，以了解每項檢測的驗證結果和操作方法。 檢驗精確性（特別是 IHC 方法）的限制、檢測結果和曲妥珠單抗靶點過度表達的直接關系（FISH 方法）的限制，使得僅依賴一個方法排除曲妥珠單抗治療的潛在受益不可取。FISH陰性結果不能排除 HER2 過度表達和從曲妥珠單抗治療中潛在受益的可能。轉移性乳腺癌（H0648g）治療中 IHC 和 FISH 檢測與治療結果的關系見表 13。乳腺癌輔助治療（NCCTG N9831 和 HERA）中 IHC 和 FISH 檢測與治療結果的關系見表 10。 評估胃癌中 HER2 過度表達和 HER2 基因擴增應使用被批準的檢測方法，這一點對胃癌尤為重要，這是由於胃和乳腺的組織病理學差異，包括不完全膜染色和胃癌中 HER2 基因更多異質表達。ToGA 試驗中闡述了基因擴增和蛋白質過度表達的相關性不如在乳腺癌中那樣好。基於 HER2 基因擴增（FISH）和蛋白質過度表達（IHC）檢測結果的胃癌治療效果見表16。 乳腺癌HER2 過表達或HER2 基因擴增的檢測 曲妥珠單抗僅可以在使用准確和有效檢測方法確定 HER2 過表達或HER2 基因擴增的患者中使用。HER2 過表達採用基於免疫組織化學（IHC）的固定腫瘤組織塊評價法。HER2 基因擴增採用固定腫瘤組織塊的熒光原位雜交法（FISH）或顯色原位雜交法（CISH）。如果患者的HER2 過表達強度分數達3+（IHC）或FISH 或CISH 結果陽性，則符合曲妥珠單抗治療要求。 為保證結果的准確性和重現性，試驗必須在專門實驗室實施，以充分保證試驗步驟的有效性。 推薦的評價 IHC 染色類型的分數系統如下： 一般情況下，如果每個腫瘤細胞HER2基因拷貝數與染色體17拷貝數的比率大於或等於2，或者在無染色體17對比情況下，如果每個腫瘤細胞HER2基因拷貝數大於4，則視為FISH陽性。 一般情況下，如果大於50 %的腫瘤細胞中的每個細胞核HER2 基因拷貝數超過5個，則視為CISH 陽性。 有關詳細的檢測方法和解釋的操作指南，請參考FISH 和CISH 有效檢測方法的說明書，也可以採用官方對HER2 檢測的建議。 如果採用任何其它方法評估HER2 蛋白或基因表達，則必須在能夠提供最先進的有效檢查方法的實驗室中實施。此類方法必須具有足夠的精密度和准確度，以檢測出HER2 過表達，並且必須能夠區分中等陽性（2+）與強陽性（3+）HER2 過表達之間的差異。 胃癌HER2 過表達或HER2 基因擴增的檢測 必須採用准確和有效的方法檢測 HER2 過表達或HER2 基因擴增，推薦IHC 作為首選檢測方式，如果還需要檢測HER2 基因擴增狀況，則必須採用銀增強原位雜交法（SISH）或FISH檢測法。但是，如果需要進行腫瘤組織學和形態學的平行評價，則推薦採用SISH檢測法。為保證檢測方法的有效性並獲得具有準確度和重現性的結果，必須在配備專業工作人員的實驗室實施HER2 檢測。有關檢測方法和結果解釋的詳細說明，請見所採用的HER2 檢測方法試劑盒提供的產品信息說明書。 在ToGA（BO18255）試驗中，腫瘤檢測結果呈IHC3+或FISH 陽性的患者被定為HER2 陽性並入組試驗。基於該臨床試驗結果，有效性局限於HER2 蛋白過表達水平最高的患者，即IHC分數為3+，或IHC 分數為2+並且FISH 結果呈陽性。 在一項方法比較研究中（研究D008548），SISH 和FISH 檢測法對胃癌患者的HER2基因擴增檢測結果高度一致（]95%）。 應採用基於免疫組織化學（IHC）的固定腫瘤組織塊評估法檢測HER2 過表達；應採用SISH 或FISH 原位雜交檢測固定腫瘤組織塊的HER2 基因擴增。 推薦的評價 IHC 染色類型的分數系統如下： 一般情況下，如果每個腫瘤細胞HER2基因拷貝數與染色體17拷貝數之間比率大於或等於2，則視為SISH或FISH呈陽性。 駕車和操作機器的能力 尚未進行對駕車和操作機器能力影響的研究。出現輸注相關症狀的患者在其症狀完全消退前不得駕車或操作機器。

5、腫瘤潰爛用怎麼葯

肝癌化療治療方法
原發性肝癌(PLC)是最常見的惡性腫瘤之一,自上世紀50年代以來,肝癌的系統化療進展不大,單葯治療有效率通常不高於20%,且毒副作用大,可重復性差。近年來,一些新型葯物相繼成功用於臨床,使肝癌的化療呈現出新的局面。

系統化療對比支持治療

Lai對阿黴素(ADM)60 mg/m2與支持治療進行比較,兩者的中位生存期(MST)分別為10.6周對7.5周,P=0.036,但ADM組毒副反應明顯,25%的患者死於化療並發症,筆者認為ADM治療晚期肝癌優勢微弱。Ishikawa的隨機臨床研究顯示,治療晚期PLC ,替加氟+尿嘧啶(優福定)與對症治療的MST和1年生存率分別為12.1個月和55.3%對6.2個月和5.5%,前者優勢顯著。

單葯化療

蒽環類抗腫瘤葯

ADM曾作為PLC的標准化療用葯,但其毒副作用和化療相關性死亡率高,難以在臨床中推廣。脂質體阿黴素具有在腫瘤組織中高聚集、毒副作用較小的優勢。伊達比星膠囊是一種口服的蒽環類葯物,單葯治療有效率(RR)為17.5%,中位進展時間(TTP)為4個月,安全性好,值得進行多中心臨床研究。

米托蒽醌曾一度被認為是較有效的葯物,單葯有效率為3%~26%,但有關該葯的臨床研究主要集中在日本、韓國等亞洲國家,還缺乏大規模的臨床驗證。

氟尿嘧啶類

氟尿嘧啶類葯物是消化系統惡性腫瘤的基本用葯,是第一個用於PLC系統性化療的葯物,加用亞葉酸鈣可增加胞內亞葉酸水平,增強療效。作為一種細胞周期特異性抗代謝葯,持續給葯更符合葯理學特點,應用卡莫氟600 mg/d,連續用葯4周以上,在18例可以評價的晚期肝癌患者中取得了16.7%的有效率;Lencioni應用去氧氟尿苷治療的有效率為17%;Yehuda報告,37例晚期肝癌患者接受卡培他濱2000 mg/m2/d,連用14天治療,3周重復1次,有效率為11%,MST為10.1個月。

鉑類

鉑類屬廣譜有效的抗癌葯,Okada完成的順鉑(PDD)治療肝癌的Ⅱ期臨床試驗中,應用PDD80 mg/m2,每4周重復,15.4%的患者取得了部分緩解(PR),且療效維持>3個月。奧沙利鉑(L-OHP)是第三代鉑類,已在部分消化道腫瘤中顯示較順鉑有更好的療效,且毒副作用少。在2004年ASCO會議上報告的Ⅱ期臨床試驗中,14例復治患者中,有1例取得PR,且維持療效達9個月,6例疾病穩定(SD),中位TTP為2.7個月,MST為10個月。

喜樹鹼類

伊立替康單葯125 mg/m2,每周1次,連用4周,停2周為1周期,14例患者中有1例取得PR,療效持續7個月,RR為7%,毒副作用輕微;2002年ASCO會議上報告了一種喜樹鹼類新葯依喜替康(exatecan)治療43例患者,PR2例,好轉(MR)6例,SD14例,中位TTP為3.3個月,MST為7.4個月。

吉西他濱

吉西他濱Ⅱ期臨床試驗的研究方案是每周1250 mg/m2,連用3周,停1周。在接受治療的28例患者中,5例PR,RR達17.8%,7例SD,16例疾病進展,中位TTP12周,MST18.7周,劑量限制性毒性是血小板下降。

其他

諾拉曲塞屬胸苷酸合成酶抑制劑,後者在DNA復制和細胞生長中起關鍵作用。作為治療PLC的新葯,該葯已進入Ⅲ期臨床研究階段。Ⅱ期臨床研究中單葯有效率為8%,疾病控制率達41%,MST較ADM延長34%。

亞砷酸注射液對中晚期PLC的有效率為10.7%,中位緩解時間為5個月,對部分肝區疼痛患者有顯著的鎮痛作用,主要毒性作用為骨髓抑制和肝功改變。

聯合化療

聯合化療被推薦用於一般情況良好,肝功能處於代償期的患者。傳統方案多以蒽環類、氟尿嘧啶和(或)順鉑為基礎,客觀療效較單葯有明顯提高,一般為15%~35%,MST≥6個月;缺點是毒副反應較大。新一代方案多含L-OHP、吉西他濱或卡培他濱,療效與傳統方案相似或略高,患者耐受性良好。

以L-OHP為主的聯合方案是近年PLC化療領域的熱點,FOLFOX-4方案的早期研究在8例晚期PLC中的有效率為12.5%,中位TTP2.4個月,疾病控制率為62.5%。

L-OHP聯合卡培他濱組成的XELOX方案治療35例可評價的患者,其中4例PR,24例SD,疾病控制率達80%;L-OHP和吉西他濱組成的GEMOX方案治療26例患者,其中4例PR,14例SD,疾病控制率達69%。這兩個方案的疾病控制率均較高,值得進一步擴大觀察。

小 結

PLC惡性程度高,進展迅速,預後極差,對早期患者應盡量根治,對不能手術的患者進行積極的綜合治療可延長生存期、減少痛苦。對於大多數不適合局部治療的PLC患者,系統化療仍不失為一種積極的治療方法。鉑類、喜樹鹼類、氟尿嘧啶類和吉西他濱是近年系統性化療的主要用葯,在控制病情發展、延長患者壽命方面已取得單中心的肯定結論,但仍需進行隨機、對照、大規模、多中心的臨床研究。

化療的副作用：

化學治療一般有副作用，會引起一些不適。但也有些患者幾乎不受影響。所有的副作用都可以用葯物控制。化療葯物對癌細胞作用的時候，會令血液中正常細胞的數目下降，使你比較容易受感染和疲倦。接受化療時，會為你定期驗血。必要時，會給你輸血和使用抗生素以應付感染。

有些治療原發性肝癌用的葯物會引起惡心、嘔吐和腹瀉。但現在的止嘔葯十分有效，足以大大減少甚至完全制止惡心嘔吐。醫生會視乎需要給你使用。有些化療葯物會令口腔疼痛甚至潰爛。必須按照指導，經常漱口。如果接受治療時沒有胃口，可飲用營養飲品或軟性食物。

化療葯物一種常見的副作用是令毛發脫落。不過，並非所有化療葯物均有此副作用。接受化療前，先問清楚你所使用的葯物是否有脫發等副作用。一旦發現自己脫發，難免會感到尷尬。但也無須太擔心。這些副作用只是暫時性的，療程完成後，會一一消失。通常在三個月到半年內，脫落的毛發會重新長出來。期間內不妨試戴假發、帽子或頭巾不同的葯物有不同的副作用。務必向醫生問清楚，你的治療過程中可能會有哪些副作用。

化療對不同的人也有不同的作用。有些人接受化療時，生活一如常人。但也有許多人感到疲倦，生活上不得不放慢步伐。最重要的是量力而為，不要超越承擔能力。