急性骨髓炎時間

1、急性骨髓炎怎麼預防

急性骨髓炎怎麼預防，那麼我們就看看急性骨髓炎的病因是什麼。
骨髓炎為一種骨的感染和破壞。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起。骨髓炎好發於椎骨、糖尿病患者的足部、或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨(如脛骨或股骨的干骺端)。
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來，包括置換關節的感染，污染性骨折及骨手術。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見於吸毒者，鐮狀細胞血症患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。

2、急性骨髓炎的早期症狀有哪些？

急性骨髓炎起病急劇，病情進展較快，多會以膿毒血症症狀出現，患者可出現全身虛弱無力，伴有高熱的症狀出現，嚴重患者可出現昏、迷休克的嚴重敗血症，局部患者有紅腫，熱痛，腫脹的情況，患者疼痛難忍，懼怕活動。北京軍聯骨髓炎醫院http://www.bjgsy.com/專家建議應及時有效的對症治療，控制病情的惡化發展，避免出現嚴重的後果。

3、急性骨髓炎的治療方法

由化膿性細菌經血行感染引起骨髓炎症稱為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發病灶多為膿腫，各種炎症引起敗血症侵入骨髓所致。
急性骨髓炎多見小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發生，易發部位為股骨下端、脛骨上端，其次為股骨上端和橈骨下端。症狀取決於感染部位、嚴重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細菌毒力。臨床症狀常見高熱和全身感染，局部主要表現為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。發病早期，經X線攝片顯示軟組織腫脹，10～14天後病骨出現不規則斑點狀脫鈣。以後隨病變發展，破壞與增生可同時存在，可見新生骨及死骨形成。
早期診斷及時治療辦法：選用有效或對細菌葯物敏感的抗生素聯合應用，靜脈注射。體溫下降後改用口服或肌肉注射抗生素2～3周，同時施行全身支持療法，包括高蛋白飲食、維生素、輸血等，患肢進行牽引或石膏制動，達到減少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有膿或高熱不退，中毒症狀嚴重要及時切開排膿。

4、急性脊髓炎超過多長時間為慢性

脊髓炎種類很多，不能確診定性是無法回復你的。急性各類型脊髓炎必致脊髓水腫繼發脫髓鞘而致脊髓神經功傳導能障礙而發生截癱或不全截癱,西醫以激素和蛋白治療可控病情繼發嚴重的脊髓損害但不能恢復神經，其神經功能的恢復一是靠自身修復,二是靠葯物對神經的營養和興奮激活,如發病時間過長，脊髓會因缺血過久繼發缺血性軟化萎縮，其病症的恢復就更加困難，且會導致永久性的痙攣性截癱。
沒提供資料只能為你提供理論性治療方案：中葯營養神經增強改善脊髓微循環的血運使受累麻痹不全的神經得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性。同時興奮激活麻痹休克的神經細胞才能獲得運動，二便等各種功能的最佳恢復,並需合理的功能鍛煉以助各種功能恢復改善。需指導請發來發病時和最近的磁共震照片。

5、什麼叫急性骨髓炎?

急性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質破壞較少；但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質形成骨膜下膿腫後使大片骨膜剝離，使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環，造成骨壞死。其數量和大小，視缺血范圍而定，甚至整個骨幹壞死。由於骨膜剝離，骨膜深層成骨細胞受炎症刺激而生成大量新骨，包於死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，傷口長期不愈，成為慢性骨髓炎。

【治療措施】

1.全身支持療法 包括充分休息與良好護理，注意水、電解質平衡，少量多次輸血，預防發生褥瘡及口腔感染等，給予易消化的富於蛋白質和維生素的飲食，使用鎮痛劑，使患者得到較好的休息。

2.葯物治療 及時採用足量而有效的抗菌葯物，開始可選用廣譜抗菌素，常二種以上聯合應用，以後再依據細菌培養和葯物敏感試驗的結果及治療效果進行調整。抗菌素應繼續使用至體溫正常、症狀消退後2周左右。大多可逐漸控制毒血症，少數可不用手術治療。如經治療後體溫不退，或已形成膿腫，則葯物應用需與手術治療配合進行。

3.局部治療 用適當夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理骨折。如早期經葯物治療，症狀消退，可延緩手術，或無需手術治療。但如已形成膿腫，應及時切開引流。如膿腫不明顯，症狀嚴重，葯物在24～48小時內不能控制，患骨局部明顯壓痛，應及早切開引流，以免膿液自行擴散，造成廣泛骨質破壞。手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患骨處鑽洞開窗，去除部分骨質，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可行閉式滴注引流，傷口癒合較快。

【發病機理】

多發生於兒童及青少年，起始於長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成後膿腫的周圍為骨質，引流不好，多有嚴重的毒血症表現，以後膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

1.膿腫向長骨兩端蔓延，由於小兒骨骺板抵抗感染力較強，不易通過，所以膿液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔內膿液壓力增多後，可再沿哈佛氏管至骨膜下層，形成骨膜下膿腫。

2.膿液突破干骺端的堅質骨，穿入骨膜下形成骨膜下膿腫。骨膜下膿腫逐漸增大，壓力增高時，也可沿哈佛氏管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入軟組織。

3.穿入關節，引起化膿性關節炎。小兒骨骺板對感染抵抗力較強，因此由於直接蔓延而發生關節炎的機會甚少，但成人缺乏這道防線，就比較容易並發關節炎。若干骺端處於關節囊內時，感染就能很快進入關節內。如股骨上端骨髓炎並發髖關節炎。

【並發症】

急性血源性骨髓炎過去死亡率很高（約25%），但由於近年來對此病有進一步的認識，早期診斷和積極治療，適當抗菌葯物與綜合療法的應用，死亡率已大為降低（約2%）。

由於骨骼感染引起骨質破壞，形成死骨，常轉為慢性化膿性骨髓炎，甚至發生各種並發症，影響功能。常見的並發症為：

（一）化膿性關節炎。

（二）病理骨折。

（三）肢體生長障礙，如骨骺破壞，肢體生長長度受影響，患肢變短；或因骨骺附近炎症，血液供給豐富，使骨骺生長較快，患肢反而稍長。有時亦因骨骺部分受累，形成畸形生長，如膝內翻或外翻等。

（四）關節攣縮及強直。

（五）外傷性骨髓炎常因感染而有骨折延遲連接和不連接，以及關節活動受限等。

【鑒別診斷】

1.蜂窩組織炎，全身中毒症狀較輕，局部炎症較廣泛，壓痛范圍也較大。

2.急性化膿性關節炎，腫脹、壓痛在關節間隙而不在骨端，關節動度幾乎完全消失，有疑問時，關節腔穿刺抽液檢查可明確診斷。

3.風濕性關節炎，一般病情較輕，發熱較低，局部症狀亦較輕，病變部位在關節，且常有多個關節受累。

急性血源性骨髓炎應該如何預防？　

　本病除了積極預防感染外無其它有效的預防措施而重點是對病人的護理包括術前和術後的護理：
一術前護理
1急性骨髓炎初起時伴有高熱寒戰厭食煩躁等症狀疼痛腫脹活動受限是局部症狀應按危重病人護理高熱時應用物理降溫和葯物降溫酒精擦浴等
2 全身支持療法也不容忽視如退熱補液計出入量,以維持水電解質平衡貧血時可輸新鮮血給予高蛋白飲食並補充多種維生素
3術前必須清洗皮膚以清除皮膚污垢備皮時應避免損傷皮膚
4飲食管理：一般手術前8 小時禁食4 小時禁水
5術前檢查配合：術前檢查對診斷和制定治療方案極為重要,護理人員應密切配合如督促患兒家長留置大小便標本護送患兒做好X 光拍片特殊檢查的准備以及做好皮試等
6心理護理：患兒到醫院後護士應對患兒有高度同情心和責任感細心護理患兒與患兒建立起融洽的友好關系並且多與家長交談讓家長了解一般疾病知識與護理方法使家長和患兒對醫護人員有一種信任感從而改善患兒心境提高信心促進患兒身心康復
二術後護理
1觀察生命體征：小兒手術時大多數採取全麻待返回病區後一般採取去枕仰卧位頭偏向一側以防嘔吐物誤吸保持呼吸道通暢測生命體征每30 分種一次直到全麻清醒
2術後給予易消化富營養的食物因制動卧床活動少易引起便秘多給予粗纖維食物多飲水多吃水果蔬菜防止便秘
3患肢用石膏托固定有利於減輕疼痛防止骨折但觸到骨突部位若疼痛明顯表明有石膏壓迫現象需及時處理並保持床鋪整潔乾燥,注意按摩受壓部位皮膚防止褥瘡發生觀察肢體遠端血液循環注意皮膚色澤溫度感覺疼痛及腫脹等情況
4骨髓腔擺入兩根硅膠管持續沖洗和引流滲液可用生理鹽水內加慶大黴素沖洗骨髓腔24 小時沖洗液應均勻滴入注入液量和流出液量要詳細記錄若差額數大時可能有輸出管堵塞應用生理鹽水沖洗使之通暢觀察引流量氣味顏色的變化每日更換無菌引流瓶並觀察患肢傷口敷料外觀是否清潔拔管指征：①引流液清亮;②肢體腫脹消退;③患兒體溫正常時根據患兒全身情況可以拔管
5 功能鍛煉：早期進行傷止肢肌肉舒縮活動防止肌肉萎縮和關節粘連晚期除繼續作肌肉舒縮運動外活動范圍可擴展到各大關節為主的全面功能鍛煉

6、急性骨髓炎是一種什麼樣的病？需要多長時間可以痊癒？

你好，急性骨髓炎病骨疼痛,並有發熱,嚴重的消瘦和疲乏,也可以出現局部紅腫熱痛，急性骨髓炎治療無效可形成慢性骨髓炎.通常引起間隙性(數月至數年)骨痛,壓痛和竇道排膿.慢性骨髓炎通常是多種微生物感染。癒合時間要根據自身的病情和身體情況來定。詳細的你可以咨詢一下北京骨髓炎醫院，他們是北京市唯一一家專治骨髓炎的專科醫院，也是醫保定點醫院，希望可以幫到你，祝你好運！

7、急性骨髓炎的病因是什麼

急性血源性骨髓炎常發生於兒童長管狀骨幹骺端，常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸桿菌，綠膿桿菌，肺炎雙球菌感染。兒童長管狀骨生長活躍，干骺端毛細血管豐富，血流緩慢，血中細菌容易沉積於此。 當骨內的感染灶形成後，其發展後果取決於病人的抗病能力，細菌的毒力和治療的措施。身體抵抗力強，細菌毒力低，治療及時，病變可能痊癒或形成局限性膿腫，身體抵抗力弱，細菌毒力強，治療不及時則病灶迅速擴大而形成彌漫性骨髓炎。此時病灶的膿液首先在骨髓腔內蔓延，再到骨膜下形成骨膜下膿腫，膿腫穿破骨膜進入軟組織，形成軟組織膿腫，然後可穿透皮膚流出體外，形成竇道。此後急性症狀逐漸消退，臨床上轉入慢性骨髓炎階段。

8、小孩急性骨髓炎手術後多久就能看出來恢復了？

通常情況下，骨髓炎手術後，通常需要一個月到兩個月的時間才能恢復，但由於每個人的情況和情況都不同，所以具體時間也因人而異。骨炎手術是一種開放性骨髓腔引流術。無骨清除術，術後患者可適當行走。

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