骨髓檢查人員資質

1、骨髓檢查是怎麼做的

首先告訴你，有點痛，在局部麻醉作用下能忍受，沉的感覺高於痛的感覺。骨髓穿刺術 的
1，目的
觀察骨髓內細胞形態及分類，以協助診斷血液系統疾病；敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉移；用於骨髓移植等。
2．適應證
2．1 各類血液病的診斷。
2．2 敗血症，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。
2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。
2．4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。
3．禁忌證
血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時不宜做穿刺。
4．用物
清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無菌手套，2％普魯卡因，清潔乾燥玻片，推片，如做骨髓培養，另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶，酒精燈，火柴。
5. 病人准備
5．1 患者需洗澡，更換清潔衣服。
5．2 向患者做好解釋工作，以取得配合。
5．3 使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺術
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向後1～1．5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點，局部常規消毒後鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。
6．1．2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌乾燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作塗片檢查；如作培養，取3～5ml骨髓。
6.1．4 術畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。
6．2 鎔後上棘穿刺術
6．2．1 患者側卧或俯卧，髂後上棘一般均突出於臀部之上，能骨的兩側；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點為穿刺點。
6．2．2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側傾斜。
6．3 胸骨柄穿刺術
6．3．1 患者仰卧治療台上，肩背部墊枕使頭盡量後仰，並轉向左側，以充分暴露胸骨上切跡。
6．3．2 術者立於患者頭側，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，並緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，慢慢旋轉刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺術
6．4．1 患者側卧或反向坐於椅子上，兩臂置於椅背，頭枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側方或中央垂直刺入。
6．5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒)
6．5．1 患兒仰卧治療台上，由助手固定下肢，選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l／3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。
7．注意事項
7．1 術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。
7．2 嚴格無菌操作，以防感染。
7．3 物品准備齊全。
7．4 穿刺針經皮膚達骨膜後，針應與骨面垂直，緩慢旋轉進針，持針須穩妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。
7．5 抽取骨髓塗片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內見血後應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者，應先抽骨髓少許塗片，再抽骨髓培養，不可並做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。
8．護理
8．1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。
8．2 拔針時用力按壓穿刺點，至不出血為止。
8．3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。
8．4 穿刺處換葯1次／日。
8．5 囑患者三日內勿洗浴。

2、查骨髓有哪些注意事項

檢查前注意事項：
1. 經醫師向患者及家屬說明檢查目的及過程。
2. 填寫檢查同意書。
3. 檢查前葯物給予，如止痛葯或鎮靜劑。
4. 檢查當天不需禁食，請著寬松衣褲。
5. 檢查前先如廁。

檢查過程：
1. 檢查地點：住院患者在原病房，門診患者至血液腫瘤內科病房治療室。
2. 姿勢准備：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在腸骨處，采側卧，下方腳伸直，另一隻腳彎曲。
3. 骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，會先肌肉注射止痛劑，骨髓穿刺則不需要。醫師消毒皮膚後，於穿刺（切片）部位，鋪上洞巾，先行局部麻醉劑注射，再以無菌技術將穿刺針（或切片針）置入骨髓腔內，並接上空針抽出骨髓組織。過程會有一點酸痛感，此時可采深呼吸及放鬆全身肌肉，以緩和緊張情緒，但切勿扭動身體或伸手碰觸穿刺處，以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結束後，護理人員會用紗布覆蓋穿刺部位並以砂袋加壓止血，整個過程約20~30分鍾。

檢查後注意事項：
1. 穿刺部位以砂袋加壓且平躺休息2~4小時，過程盡量勿下床，直到醫護人員確認穿刺部位無出血。
2. 穿刺部位加壓過程若有持續出血，例如：覆蓋傷口的紗布有滲出血液、心跳加快、呼吸困難、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知醫護人員。
3. 穿刺部位覆蓋之紗布，於24小時後，請醫護人員或是自行移除，不用換葯；切片部位，視傷口情況予已換葯。24小時內勿做激烈活動以避免出血，當日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕，以降低感染發生。
4. 如有以下情形需告知醫護人員：（1）檢查超過24小時後穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出現紅腫熱痛或是滲出液。（3）發燒畏寒。
5. 檢查後一周，醫師會告知檢查結果，非住院病人，請掛號回門診確認檢查報告。

骨髓穿刺（切片）可能之風險：
1. 傷口出血、血腫。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窩性組織炎。
3. 局部麻醉時可能因體質導致之過敏。
4. 穿刺部位在胸骨時可能會有胸骨骨折、縱膈腔氣腫、氣胸，甚至傷及大血管、心臟的可能性。

以上說明如仍有任何疑問或是返家後傷口有異常變化，請來電詢問醫師以及相關人員。

3、捐獻骨髓需要什麼條件

捐獻者須知 一、造血幹細胞志願捐獻者的健康標准？ 凡年齡在18-55周歲，身體健康，經下列血液檢查合格者，都可以成為造血幹細胞捐獻者。 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）≤40單位 乙型肝炎病毒表面抗原：陰性 丙型肝炎病毒抗體：陰性 艾滋病病毒抗體：陰性 梅毒試驗：陰性 二、健康者在多大年齡適合捐獻造血幹細胞？ 年齡在18-45歲的符合無償獻血條件的健康者均可登記成為捐獻造血幹細胞的志願者，18-55歲健康者可採集造血幹細胞。 三、為什麼45-55歲的健康者不再接受登記？ 採集造血幹細胞的最佳年齡為18-55歲，捐獻者登記入庫後到尋找到相合患者需要一定時間。為充分利用有限的檢測資金，登記年齡以不超過45歲為宜。 四、怎樣加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血幹細胞志願者？ 如果您適齡、身體健康（符合無償獻血條件）、志願捐獻造血幹細胞，可與各地紅十字會（或者中華骨髓庫分庫）的熱線電話聯系報名、填寫志願捐獻書及有關表格，並抽取6～8毫升血液。組織配型實驗室將會對您的血液進行HLA分型等檢驗，並把您的所有相關資料錄入中國造血幹細胞捐獻者資料庫的計算機資料庫中。這樣您就成為捐獻造血幹細胞的志願者了。 五、如何知道自己已成為捐獻造血幹細胞志願者？ 中國造血幹細胞捐獻者資料庫設於全國各地的分庫，將會通知您被接納為捐獻造血幹細胞志願者，並經常與您保持聯系。 六、捐獻登記和捐獻造血幹細胞有補貼嗎？ 捐獻造血幹細胞是愛的奉獻和救人善舉。一般不提倡補貼。 七、志願者報名登記後，是否馬上就要捐獻造血幹細胞？ 志願者報名登記後，首先要安排您抽取6～8毫升血液做HLA分型檢驗，數據儲存到中國造血幹細胞捐獻者資料庫備查。當某一位患者需要進行造血幹細胞移植時，由移植中心將患者的HLA分型數據傳送到資料庫，如果檢索結果得知您的HLA正好與患者吻合時，省級管理中心將通知您做捐獻的准備。這個過程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志願者可能沒有捐獻的機會。 八、作為捐獻造血幹細胞的志願者應注意哪些問題？ 當您或您聯系人的電話、地址發生變化時，希望及時通知登記部門，以便患者在需要時能很快找到您，使患者的疾病及時得到治療，並保證您實現救人的願望。 九、報名後否可以隨時改變捐獻造血幹細胞的決定？ 報名登記及捐獻都是建立在自願的基礎上，登記後資料庫會對您的自願性進行再確認，此期間您可以提出終止捐獻。但因為檢測您的血樣 HLA 已經花費了骨髓庫有限的資金，為了用好寶貴的社會善款，若提出終止捐獻，請您慎重考慮。但在移植前，尤其是簽署捐獻同意書後就不能改變捐獻決定，因為在這個時候，患者為准備移植已經進行大劑量的放療和化療，喪失了造血能力，此期間若您終止捐獻，再臨時尋找配型相合者已來不及，患者將有生命危險。 十、為什麼要捐獻者本人填寫同意書和捐獻者登記表？ 加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血幹細胞志願者，是崇高的奉獻行為，在需要的時候，捐獻者將無償捐獻造血幹細胞給患者，因此，中國造血幹細胞捐獻者資料庫必須得到捐獻者的書面承諾，並且通過登記表了解捐獻者准確的通訊地址和聯系方式。 十一、捐獻者填寫登記表時，為什麼還要填寫捐獻者的兩位不同住址的親屬或朋友的姓名和聯系方式？ 當一時與捐獻者聯系不上時，可通過另外渠道及時與捐獻者聯系，也可以避免流失。 十二、捐獻者登記參加「中國造血幹細胞捐獻者資料庫」後，用什麼方法對捐獻者做HLA分型，要求做那些項目？ 中國造血幹細胞捐獻者資料庫規定，設於各地的組織配型實驗室將對每位捐獻者的血液樣本，應用分子生物學技術進行HLA分型，必須至少正確鑒定出HLA-A、B和DR座位上的等位基因和相關特異性，然後及時傳入中國造血幹細胞捐獻者資料庫資料庫。 十三、造血幹細胞捐獻者的個人資料是否向社會公開或是保密？ 中國造血幹細胞捐獻者資料庫保證對造血幹細胞捐獻者的個人資料絕對保密，僅用於造血幹細胞移植工作。 十四、我登記參加了中國造血幹細胞捐獻者資料庫，但一直沒有叫我捐獻造血幹細胞，這對發展造血幹細胞移植的生命工程有幫助嗎？ 您一但登加入了中國造血幹細胞捐獻者資料庫，就是一種高尚的奉獻行為，您的HLA分型等資料將加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫，您已為每天等候著造血幹細胞移植的成千上萬的患者及家屬做出貢獻，為他們找到合適的捐獻者帶來新的希望。 十五、「中國造血幹細胞捐獻者資料庫」的工作哪些是與國際先進水平接軌？ 1、「中國造血幹細胞捐獻者資料庫」採用先進水平的電子資料庫管理系統。 2、「中國造血幹細胞捐獻者資料庫」採用HLA分子生物學分型技術。 十六、為什麼「中國造血幹細胞捐獻者資料庫」，希望社會各界和人民大眾捐款資助？ 這是一項造福人類的福利事業，但是它的運轉需要大量經費，特別是必須對每位捐獻者作HLA分型等檢驗工作，每位捐獻者的檢驗費用大約在500元左右，要建成一個100萬或更多的資料庫，沒有全社會的支持，工作將十分困難。 十七、捐獻者需要承擔什麼費用嗎？ 捐獻者不負擔全過程的任何費用。
求採納

4、採集的血液由具有何種資格的實驗室進行檢測

1 標本採集
1.1 采血部位與方法：實驗室應按照CLSI的有關文件制定用不同采血管採集血液標本的規范(如：H3-靜脈穿刺血液標本採集程序，H4-外周血液標本採集裝置和程序，H11-動脈血液標本採集程序，H21-凝血檢驗血液標本的採集、運輸和處理及各種抗凝方法的性能特點)。采血部位通常為肘靜脈，以無菌操作方法抽取血液後，直接注入血培養瓶中，輕輕顛倒混勻，以防血液凝固。疑為細菌性心內膜炎時，以在肘動脈或股動脈處采血為宜。疑為細菌性骨髓炎或傷寒時，在病灶或髂前(後)上棘處嚴格消毒後抽取骨髓1～2 mL注入培養瓶內。要事先規定好是何種血液標本，是動脈血、靜脈血還是毛細血管血；如果需要抗凝血，應選擇何種抗凝劑。還應考慮到樣品是否應該維持在真空狀態(例如鈣離子的檢測)。分離血清或血漿的真空采血管和硅化器能幹擾某些測試，甚至可能導致錯誤的結果[1]。血液採集後應盡快分離紅細胞和其他細胞碎片。當采樣條件偏離標准狀態時，實驗室工作人員應考慮其對檢驗結果的影響，並從已報道的文獻中尋找解決方法。
1.2 采血量：一般要求血液量與培養基量之比應為1：5～1：10。采血量每人每份1瓶，成人每瓶8～10mL，兒童每瓶l～5 mL。骨髓采血量每瓶1～2mL。
1.3 采血時間及採集份數：採集血液標本應盡量在使用抗菌物之前進行，於24h內採集2～3份血液標本(抽取1次血做多個培養應視為1份)，最好分別於不同部位採集(如左、右肘靜脈，頸靜脈)。對間歇性寒戰或發熱的患者，應在寒戰或體溫高峰到來之前0.5～1h採集血液，或於寒戰、發熱後1h進行。不宜在發熱高峰時采血，因為在高熱時血液中可能已沒有細菌[2]。特殊感染患者采血培養時應遵循以下原則：①可疑細菌性心內膜炎患者，在1～2 h內採集3份血液標本，如果24h後陰性，再採集2份。②不明原因發熱的患者，先採集2～3份血液標本，24～36h後在體溫升高之前再采血2份或以上。③可疑菌血症但血培養持續陰性時，應改變血培養方法，以獲得罕見或苛養的微生物。
1.4 標本運送與保存：含血樣的培養瓶應立即送往實驗室；不能及時送檢的標本，應將其放在室溫，切忌冰箱存放。

5、骨髓檢查的方法

骨髓檢查需要抽取骨髓標本，這聽起來令人緊張，但大可不必害怕。骨髓穿刺一般是由有經驗的醫生和護士執行的特殊穿刺檢查，穿刺前會為病人進行認真的消毒處理，並嚴格按無菌操作規程進行操作。術前會給病人注射麻葯做局部麻醉，以減輕痛苦。骨髓穿刺一般在病人的髂骨上進行，也就是我們俗稱的胯骨。病人需要側身卧床，醫生會在髂後上棘或髂前上棘選取適當的部位進行穿刺，一般只抽取極少量的骨髓。這不會使得病人的骨髓量有明顯減少，也不會影響病人的骨髓造血功能。抽取的骨髓標本一般需要立即做塗片處理或抗凝處理，以便進行各種化驗檢查。在患某些血液病或懷疑有骨髓轉移的惡性腫瘤時，骨髓檢查可能要多次檢查，用於判斷疾病進展和治療效果，此時患者應積極配合醫生進行骨髓檢查。

6、骨髓檢查是要確定得的什麼病

1.骨髓穿刺檢查是血液系統疾病的重要檢驗方法之一.通過骨髓塗片的細胞學檢查可了解骨髓內各種細胞的生成情況,各種細胞的形態,成分的改變及發現異常的細胞等,以明確診斷,觀察療效,估計預後.例如,對貧血的診斷,可以從形態上幫助診斷貧血的原因,如缺鐵性貧血,溶血性貧血,再生障礙性貧血等, 診斷各種類型的白血病; 關於惡性腫瘤方面,骨穿對多發性骨髓瘤,骨髓轉移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判斷都有重要意義.2.另外,骨髓塗片還可以進行寄生蟲和細菌方面的檢查,可發現寄生蟲(如瘧疾)和細菌培養時發現傷寒及其他敗血症.3.具體的適應症概括如下：1）採取骨髓液進行各種檢查,協助診治血液系統疾病和感染性疾病（傳染病,寄生蟲病,細菌感染等）.2）證實骨髓中是否有異常細胞浸潤如惡性腫瘤骨髓轉移等.3）採取骨髓液作骨髓移植.4）特殊毒物檢驗及鑒定如酚,醌等.1.骨髓穿刺檢查是血液系統疾病的重要檢驗方法之一.通過骨髓塗片的細胞學檢查可了解骨髓內各種細胞的生成情況,各種細胞的形態,成分的改變及發現異常的細胞等,以明確診斷,觀察療效,估計預後.例如,對貧血的診斷,可以從形態上幫助診斷貧血的原因,如缺鐵性貧血,溶血性貧血,再生障礙性貧血等, 診斷各種類型的白血病; 關於惡性腫瘤方面,骨穿對多發性骨髓瘤,骨髓轉移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判斷都有重要意義.2.另外,骨髓塗片還可以進行寄生蟲和細菌方面的檢查,可發現寄生蟲(如瘧疾)和細菌培養時發現傷寒及其他敗血症.3.具體的適應症概括如下：1）採取骨髓液進行各種檢查,協助診治血液系統疾病和感染性疾病（傳染病,寄生蟲病,細菌感染等）.2）證實骨髓中是否有異常細胞浸潤如惡性腫瘤骨髓轉移等.3）採取骨髓液作骨髓移植.4）特殊毒物檢驗及鑒定如酚,醌等.