1、骨髓穿刺可以溶血是什麼意思?
骨穿刺進行骨髓細胞形態學檢查主要用於：
1.確定診斷某些造血系統或非造血系統疾病
這類疾病多數具有特徵性細胞形態學改變，骨髓檢查有決定性診斷作用。如各類白血病、惡性組織細胞病、多發性骨髓瘤、骨轉移癌等及再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、典型的缺鐵性貧血等。此外，發現某些特殊細胞，如結核性多核巨細胞、霍奇金病細胞或某些寄生蟲如瘧原蟲、黑熱病小體等，也可據此確診。
2.輔助診斷某些造血系統疾病
這類疾病多是以骨髓造血功能改變為主，骨髓檢查結果尚需要結合其他臨床資料綜合分析後才能做出診斷。如溶血性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合症等。
3.作為鑒別診斷的應用
臨床遇有原因不明的發熱、淋巴結、肝或脾腫大、骨痛或關節痛等時，骨髓檢查有助於鑒別是否由造血系統疾病所引起。
由於凝血因子缺乏而有嚴重出血者如血友病，骨髓檢查應列為禁忌。
2、能給我講解一下 增生性 溶血性貧血么? 還有做骨髓穿刺的時候為什麼會出現干抽現象？
我就跟你講的籠統一點吧，講的太專業你聽不懂，有些專業術語你也聽不懂。 增生性：是指總的細胞增生是活躍的，比如說一個小小時的時間里細胞應該增長10000，那麼你現在的機體里的細胞增殖速度應該是大於等於10000這個數值的。不然低於這個數值就是生長減退！ 溶血性：是指紅細胞結構不完整了，破了，裡面的東西也流走了 增生性溶血性貧血：細胞增生是活躍的，由於溶血了，紅細胞破壞增加了，導致血紅蛋白減少了而引起的貧血！ 干抽是因為你的骨髓增生活躍，骨髓內細胞過多，排列緊密，細胞和細胞之間幾乎沒有空隙，不易被抽吸造成的干抽，並非醫生技術不行。 你都干抽了，說明你現在的骨髓增生是極度活躍的！ 怎麼治療還是要找醫生根據你每天的化驗單的結果才好定製的，有可能每天的治療方案都會有變革，血液病是最難治的，不是說你得了這個病從頭到尾都只是一種治療方案，要根據病情來的。 平時的話就是主要不要到人多的公共場所去，因為你的免疫力比常人要查，有可能小小的一個感冒你都會被傳染，一旦被傳染感冒只會加重你的病情，不利於你的治療。
3、溶血性貧血需要換骨髓嗎？
溶血性貧血不需要換骨髓， 對溶血性貧血的治療，主要有去除病因及對症治療兩大類治療方法。
4、溶血性貧血能不能作骨髓移植，做了以後能不能治好。
骨髓移植是一個治療方法，可以行骨髓移植，但是移植後不是完全能夠治好。畢竟骨髓移植風險發，移植後並發症也較多。對於溶血性貧血主要的治療方法是中西醫結合治療，應用補腎退黃化濕的中葯可以控制溶血。
5、骨髓監測是溶血性貧血，查溶血系列正常，這是什麼病
白細胞數目2.97，中性粒細胞百分比58.24，淋巴細胞百分比36.74，單核細胞百分比2.74，嗜酸細胞百分數0.74，嗜鹼細胞百分數1.7紅細胞數目1.68，紅細胞壓積20，平均RBC血紅蛋白41.11，RBC分布寬度標准76.41，血小板數目91，平均血小板體積11.1，大小血板比積34.4，網織紅細胞0.045，中性粒細胞絕對值1.73.淋巴細胞絕對值1.09，單核細胞絕對值0.08，嗜酸細胞絕對值0.02，嗜鹼細胞絕對值0.05，血紅蛋白69，平均紅細胞體積119.01，平均RBC血紅蛋白345，紅細胞分布寬度變異18.31，血小板壓積0.102，血小板分布寬度12.7凝血酶原時間13.1，凝血酶原國際標准化比1.09，凝血酶時間16.1，抗凝血酶III84.8，纖維蛋白原237，凝血酶原活動度76.6，凝血酶原比值1.09，活化部分凝血活酶時間30.8，D-2聚體257，纖維蛋白原降解產物1.5乙肝表面抗原0，乙肝E抗原0，乙肝核心抗體0.81，乙肝表面抗體209.29，乙肝E抗體2.205，谷丙轉氨酶28，穀草/谷丙2。0，直接膽紅素15.2，轉肽酶8.1，腺苷脫氨酶8.0，鹼性磷酸酶43，尿素氮6.34，尿酸324，血清胱抑素0.97，血糖5.44，鈉139.5，鈣2.23，磷1.37，鋅17.10，穀草轉氨酶56，總膽紅素35，間接膽紅素19.8，血清總膽汁酸7.3，膽鹼酯酶8140，a-岩藻糖苷酶20.5，肌酐67.5，血白塔2微球蛋白3.07，二氧化碳結合力22.7鉀4.96，氮104.1，鎂0.92，血鐵清27.202012、11、15葉酸7.91，維生素B1240.25，神經元特異性烯醇化酶41.56，糖類抗原199，總前列腺特異抗原0.81，鐵蛋白573.1，癌胚抗原0.85，甲胎蛋白2.71，糖類抗原12512.3濁度清晰，尿液酸鹼度6.0，葡萄糖正常，尿蛋白-，比重（SG）1.03，酮體-，鏡檢紅細胞0.0，白細胞團未見，未分類管型未見，細菌未見，結晶未見，酵母菌未見，顏色無色，亞硝酸鹽-，尿潛血-，膽紅素-，尿膽原+1，白細胞陰性，鏡檢白細胞0.0，透明管型未見，鱗狀上皮細胞未見，非鱗狀上皮細胞未見，粘液未見，精子未見白細胞數目3.78，中性粒細胞百分比58.54，淋巴細胞百分比35.7，單核細胞百分比3.7，嗜酸細胞百分數1.34，嗜鹼細胞百分數0.8，紅細胞數目1.64，紅細胞壓積19.4，平均RBC血紅蛋白39.61，RBC分布寬度標准77.31，血小板數目91，平均血小板體積11.4,大血小板比積34.4，網織紅細胞0.041，中性粒細胞絕對值2.21，淋巴細胞絕對值1.35，單核細胞絕對值0.14，嗜酸細胞絕對值0.05，嗜鹼細胞絕對值0.03，血紅蛋白65，平均紅細胞體積118.31，平均RBC血紅蛋白335，紅細胞分布寬度變異18.41，血小板壓積0.102，血小板分布寬度11.4谷丙轉氨酶21，直接膽紅素11.9，總膽紅素33.3，間接膽紅素21.4溶血檢查酸溶血實驗，糖水溶血實驗，含鐵血黃素實驗，抗人球蛋白IgG實驗，抗人球蛋白C3d實驗結果都成陰性參考值就是陰性骨髓分析報告:骨髓增生明顯活躍，粒:紅=0.44:11.粒系佔29.6%，各階段可見，比例大致正常，少部分細胞可見輕度類巨變。嗜酸細胞可見。2.紅細胞增生佔67.2%，早，中幼紅階段比例偏高，余比例大致正常，有核紅可見核畸形，核碎裂，可見分裂相。成熟紅細胞形態大小不一。3.淋巴細胞佔3.2%4.全片（2*2.5cm）計數巨核細胞4個，產板性少見(是否與取材有關)。血小板可見。5.血片分類見左表，血小板可見。6.鐵染色外鐵：+++細胞內鐵: 36%結論:此次骨穿,骨髓增生明顯活躍,粒系佔29.6%,紅系增生佔67.2%,巨核細胞少見還有點呼吸困難，輸激素，吃葉酸和打B12，貧血情況有所緩解，
6、骨髓移植後會發自身免疫性溶血嗎?
你好，根據你描述的情況分析，多考慮有可能發生，請積極使用抗排異葯品。
7、溶血性貧血的骨髓檢查有哪些？
溶血性貧血可作骨髓檢查。骨髓穿百刺物塗片顯示有核紅細胞顯著增多，脂肪減少，粒、紅細胞比例縮小或倒置。幼紅細胞有絲分裂象增多。如果同度時有葉酸缺乏，則無巨幼紅細胞。注意長期大量內溶血和骨髓代償性增生非常旺盛時，可出現葉酸缺乏。如發生再生障礙，可見紅細胞顯著容減少。
8、醫學問題、
第1節： 貧血
一．概念
1.貧血的標准：血紅蛋白濃度（Hb）低於如下就是貧血
成年男性Hb<120g／L
成年女性Hb<110g／L
孕婦Hb<100g／L
記憶：
2.貧血嚴重度分類：記住中度貧血Hb60～90g/L，輕度大於90，重度小於60，極重度少於30。
二.分類：
1.紅細胞合成不足
（1）幹細胞不足：代表疾病 再障
（2）紅細胞合成原料不足：血紅蛋白合成障礙：缺鐵性貧血
缺B12、葉酸：巨幼貧
珠蛋白合成障礙：海洋貧血（地中海貧血）
巨幼貧的原因：紅細胞合成原料不足；
2.紅細胞破壞過多 典型的就是溶血性貧血
這里有個特殊的貧血，海洋性貧血（地中海型貧血），珠蛋白合成異常引起的。它不但有紅細胞破壞過多，還有紅細胞合成不足。
3.急性失血 失血性貧血；慢性貧血，比如消化道德貧血等；
MCV（fl）正細胞性80～100； 小於80小細胞姓。大於100大細胞性；
MCHC（%）：32～35；小於32為低色素；
胃大部切除術後導致缺鐵貧；
缺鐵性貧血
一．鐵代謝
1.鐵是二價吸收，吸收入血以後轉化為三價，再分離為二價為組織利用，合成血紅蛋白。
再簡單點說：二價鐵吸收，三價鐵運輸，二階鐵被利用。鐵在酸性的環境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc與鐵搭檔）。
2.人體吸收鐵的部位是：十二指腸和空腸的上段
3.鐵的貯存有兩種方式：鐵蛋白和含鐵血黃素
鐵的轉運用轉鐵蛋白；
二．病因
1.需鐵量增加而鐵攝入不足
2.鐵吸收障礙
3.鐵丟失過多，慢性失血是缺鐵貧最常見的病因；如慢性消化道出血、月經過多。
三、臨床表現
1.有貧血的表現，什麼面色蒼白，頭暈乏力什麼的。
2.特異的表現： （1）異食癖，
（題眼，一一對應）（2）匙狀甲（反甲），
（3）吞咽困難，異物感，口舌炎，
（4）貧血性心臟病（心臟雜音）。
四、實驗室檢查
所有的血液系統的檢查主要有兩類：血象和骨髓象。
1.血象：呈小細胞低色素性貧血，血塗片可見紅細胞中心淡染區擴大，這個有特異性，只要看到這個，那就是缺鐵貧！
2.骨髓象（用於確診）：骨髓鐵染色是診斷缺鐵貧最可靠的依據。骨髓鐵染色細胞外鐵和細胞內鐵均明顯減少。骨髓小粒染鐵消失；
3.血清鐵、總鐵結合力：血清鐵降低<500μg/L，總鐵結合力是升高的>3600μg/L，這個很好理解，血中的鐵少了嘛，轉鐵蛋白都去搶那一點鐵，所以結合力升高了！
4.血清鐵蛋白低於12μg／L可作為缺鐵的依據，是缺鐵貧最敏感的指標。（是首選檢查）
5.紅細胞游離原卟啉：只是題目里出現了「卟啉」就說明考你缺鐵貧
五、診斷與鑒別診斷
紅細胞形態（小細胞、低色素），血清鐵蛋白和鐵降低，總鐵結合力升高就診斷
這里再說一下。缺鐵貧的首選檢查是血清鐵蛋白，確診用骨髓鐵染色。
六、治療
1.補鐵治療 就用二價鐵，就是什麼什麼亞鐵。
2.口服鐵劑有效的表現最先是網織紅細胞增多，是在開始治療後5～10天。
2周後血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。
鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常後至少持續3～6個月。
再生障礙性貧血
一、分型
再生障礙性貧血（簡稱再障）是多種原因導致造血幹細胞的數量減少和功能異常，引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一個綜合病症（一種獲得性骨髓造血功能衰竭症），全血細胞都減少。
二、病因及發病機制
1病因（1）化學因素 氯黴素 這是最常見的病因
（2）物理因素 放射線干擾DNA合成，幹細胞數量減少、造血微環境紊亂。
（3）生物因素 肝炎病毒、微小病毒B19。
2.發病機制 老師給我們打了個比方：造血幹細胞（種子），造血微環境（土壤），各種病因（蟲子）。 就是蟲子破壞了土壤里的種子，種子長不出來了。
再障侵泛的是CD8+淋巴胞
三、急性再障和慢性再障的臨床表現及實驗室檢查
急慢性再障的臨床表現及實驗室鑒別
急性再障慢性再障
起病急緩
出血嚴重，常發生在內臟輕，皮膚、黏膜多見
感染嚴重，常發生肺炎和敗血症輕，以上呼吸道為主
血象中性粒細胞計數＜0.5×109/L中性粒細胞計數＞0.5×109/L
血小板計數＜20×109/L血小板計數＞20×109/L
網織紅細胞絕對值＜15×109/L＞15×109/L
骨髓象多部位增生極度減低，造血細胞極度減少，非造血細胞（如淋巴細胞、漿細胞、組織嗜鹼細胞、網狀細胞）增多，巨核細胞明顯減少或缺如骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶內主要為幼紅細胞，且主要系晚幼紅細胞
預後不良，不積極治療多於6～12個月死亡較好，生存期長
四、診斷和鑒別診斷
再障的診斷包括血象出現
1.全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。
2.體檢一般無脾大。
3.巨核細胞明顯減少，或者沒有。
4.鹼性磷酸酶積分（NAP）是升高，只要出現這個，就是再障。
鑒別：
1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）只要記住它有一個特徵性的試驗：酸溶血試驗（Ham）試驗陽性，只要出現這個，說的就是PNH！其它還有：尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）陽性。糖水試驗；
2.骨髓增生異常綜合征（MDS） 最大特點四個字「病態造血」，說的就是MDS
五、治療
1.急性再障首選骨髓移植。慢性急性以3個月為界；
2.慢性再障首選雄激素：如康力龍，丙酸睾酮
溶血性貧血
一、發病機制分類
紅細胞破壞過多引起的溶血性貧血，溶血伴有黃疸稱溶血性黃疸，黃疸的有無取決於溶血程度和肝臟的處理膽紅素的能力。
按照發病機制分為紅細胞內異常和紅細胞外異常。
題眼（一一對應）：黃疸+貧血=溶血性貧血.
腰背四肢酸痛+血紅蛋白尿+黃疸＝急性溶血性貧血
黃疸+貧血+脾大=慢性溶血性貧血
1.紅細胞內異常
（1）紅細胞膜異常：陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）；例如遺傳性xxx增多；
（2）紅細胞酶的異常：蠶豆病（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺陷症）
（3）血紅蛋白的異常：海洋性貧血又稱地中海貧血（珠蛋白異常）
血紅旦白尿：醬油或者濃茶色的尿；
2.紅細胞外異常引起的溶血性貧血
二、臨床表現
1.腰背四肢酸痛+血紅蛋白尿+黃疸＝急性溶血性貧血
2.慢性溶血性貧血：有貧血、黃疸、肝脾大三個特徵
三、溶血的實驗室檢查
1.游離膽紅素升高，血清結合珠蛋白降低。
2.紅細胞壽命縮短是溶血性貧血的本質
3.抗人球蛋白試驗陽性（Coombs試驗）看見這個只接診斷為自身免疫性溶血性貧血
4.抗人球蛋白試驗陰性，血中發現大量球形紅細胞，那就是遺傳性球形細胞增多症
5.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性：就是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（蠶豆病）
6.蔗糖水溶血試驗、酸溶血試驗（Ham）試驗陽性、蛇毒因子溶血試驗說的都是：陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
四、治療
1.葯物治療：首選糖皮質激素，主要用於自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型AIHA）
2.脾切除：
（1）遺傳性球形細胞增多症對脾切除效果最好，最有價值，它不用激素；治療首先手術；他首選實驗室用紅細胞的脆性試驗；
注意：
1.原位溶血：無效的紅細胞生成。骨髓增生異常綜合症和巨幼紅細胞性貧血；
2.血紅蛋白電泳異常-----溶貧的珠蛋白異常，就是海洋性貧血；
陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）
一．概述
系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重。
病因：細胞膜缺陷引起的血管內溶血；
二．診斷
1.注意有無黃疸、突發性腰背痛及劇烈腹痛史。
2.是否有頑固性頭痛，間歇性醬油色或洗肉水樣尿病史。
3.輔助檢查：酸化血清溶血試驗(Ham試驗)、糖水試驗、蛇毒因子溶血試驗、尿潛血或尿含鐵血黃素試驗陽性即可診斷
原位溶血
溶血性貧血是由於紅細胞的破壞過速、過多，超過造血補償能力時所發生的一種貧血。根據溶血發生在主要場所的不同，可相對地分為：1．血管內溶血,2．血管外溶血。血管外溶血 即由單核-巨噬細胞系統，主要是脾臟破壞紅細胞。如果幼紅細胞，直接在骨髓內破壞，稱為原位溶血或無效性紅細胞生成，這也是一種血管外溶血，見於巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。
所以只要提到原位溶血，就要想到巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征這兩個病。