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正常骨髓有cd34

發布時間:2020-12-03 19:10:23

1、捐贈造血幹細胞需要多久?

以下內容僅供參考:
外周血造血幹細胞捐贈過程
1.身體健康檢查
外周血幹細胞捐贈,如同一位骨髓捐贈一樣,必須接受身體健康檢查,檢查項目包括:
(1)醫師問診(評估病史、家族史等)。
(2)X光檢查及心電圖檢驗查(評估心、肺功能)。
(3)感染性疾病檢驗:檢查項目包括乙、丙型肝炎、HIV(艾滋病毒)、STS(梅毒)、CMV(巨細胞病毒)、EB病毒)。
(4)血液、生化檢驗:包括血紅素、血球容積、血球數量,尿液及糞便檢驗等。
(5)如果是女性,必須做妊娠檢驗。
(6)骨髓穿刺學檢查:以確定捐贈者為正常骨髓
關於第六條解釋一下,骨髓象檢查在臨床上用於造血系統疾病的確診和某些疾病的協助診斷,因為骨髓的很多病變不會體現在血液中,只能靠抽取一部分骨髓液(不超過0.2ml)進行檢查。身體檢查的目的在保障捐贈者捐贈過程的安全,同時也保障患者可以接受到最適當的造血幹細胞。
健康檢查後二周左右,志願者會收到一份是否適合做外周血幹細胞捐贈的醫學評估報告。醫學評估結果有可能顯示身體情況不適合做捐贈,或者有某一項檢驗項目不在正常值內,這時可能被要求再次檢驗。
2.採集外周血前注射造血幹細胞動員劑
當完成身體健康檢查,並由專科醫師確定志願者符合捐贈外周血造血幹細胞的條件時,患者的主治醫師會建議患者最佳的造血幹細胞移植日期,紅十字協會將與志願者聯系,確認外周血幹細胞採集日期。
(1)志願者將接受每天一次,連續4—5 天(依捐贈者的體重、體質和不同採集醫院的單針劑量規格,實際每日注射次數和劑量可能有所不同)的造血幹細胞動員劑注射——本協會將安排志願者在採集外周血幹細胞前四天住院,每天在固定的時間皮下注射造血幹細胞動員劑,入院後第五天開始採集外周血造血幹細胞。每次造血幹細胞動員劑注射劑量是由專科醫師依據捐贈者體重評估而決定,可注射於上臂、腹部或大腿皮下。第一次皮下注射須觀察15 分鍾,如果有局部皮膚或全身性過敏反應,須多觀察45 分鍾。
(2)在每一次注射前,都會被詢問是否有症狀反應。
(3)在第一天注射前會先被抽血檢驗,抽血量約7~14毫升 左右,這是用來評估血細胞數量。女性捐贈者則必須確認是否懷孕。
3.患者移植前一個月內,其主治醫師可能要求捐贈者提供一些血樣。原則上血樣的要求不超過50毫升。這些血樣會從手臂靜脈血管抽取,主要用於患者治療方案上的一些必要臨床檢驗。例如:從血樣萃取的基因(DNA),日後可用來判斷患者移植後所生長出來的血液細胞是否為新植入捐贈者的細胞還是原有患者的細胞。除非事先獲得志願者的書面同意,否則此血樣只能被拿來做為臨床治療所需的檢驗分析,而不能用於任何研究用途。
4.採集外周血幹細胞
採集外周血幹細胞的過程會在專門的採集醫院進行。志願者的血液會從插在一個手臂血管的針頭流進血細胞分離機,經過血細胞分離機將造血幹細胞分離採集於機器內。分離出幹細胞後剩下的血液,將會立即從連在另一個手臂的針頭回到體內。每次採集所需的時間約需三至四小時,原則上須分兩天,每天各採集一次。採集次數及採集量,主要是依據患者體重而定。每位患者外周血造血幹細胞(CD34 陽性細胞)需要量,依協會標准為患者體重(kg)×5×106(通俗地說,依據患者體重的不同,大約總共需要80 ~150 ml的造血幹細胞液,其形態與獻血時的紅色血漿相似)。採集後的成品保存於2℃~8℃,如移植醫院要求,可以室溫保存,但須盡快植入受髓者體內,以不超過36 小時為原則。
若因特殊情況(例如:對於造血幹細胞動員劑無反應、找不到足夠大的外周血管或身體有特殊狀況而導致無法順利採集外周血造血幹細胞),志願者將被征詢改用其他方式採集造血幹細胞,例如置放中央靜脈導管(俗稱「置管」)或改以髂骨處抽取骨髓。
在患者尚未進行預處理(清髓療程)之前,志願者也可以拒絕放置中央導管的要求。如果拒絕放置中央導管,將被征詢是否同意改以髂骨處抽取骨髓,並簽署骨髓捐贈同意書。
不論是選擇放置中央導管,或改以髂骨處抽取骨髓,採集醫院的醫師都會在您簽署同意書前進一步說明及解釋。而志願者有最後的選擇權(即使選擇有可能不符合患者的要求)。
在每一次外周血造血幹細胞採集後,志願者都會被抽取5毫升 的血樣以進行血常規檢查,隨時監測您的血細胞數量。
採集完成的外周血造血幹細胞成品將留取0.5~1 毫升供做檢測分析各類細胞數量及感染性微生物檢測,這些是移植是否成功的重要因素。除非事先徵得本人書面同意,否則此造血幹細胞液不能被拿來做臨床以外的學術研究用途。

2、外周血幹細胞、骨髓幹細胞與CD34陽性細胞三者之間的關系

外周血幹細胞應該大部分是造血幹細胞,骨髓幹細胞里包含了造血幹細胞、間充質幹細胞和脂肪幹細胞三種,而造血幹細胞的CD34都是陽性的,CD34是造血幹細胞和祖細胞表面的標志物。

3、骨髓移植一年

要哪裡做的移植,哪裡做的檢測?您其實應該問做的單位的醫生。您說的免疫殘留和流式殘留基本是一個意思,前者指的是用抗原表達情況提示有腫瘤細胞存在,後者具體指的是用流式細胞術檢測這些抗原。目前各實驗室並無統一標准,理論上,提示腫瘤存在的標記越低越好,但是應該更關注它的動態變化與發展。因為正常細胞亦有部分表達這些抗原,因此抗原組合的情況就比較重要,特別是初發時白血病細胞主要表達哪些組合。您的免疫重建的報告我不太看得懂,也許您需要提供全部報告,或者最好問您的經治醫生。
回復專家:上海長海醫院-血液內科-王健民主任醫師

4、骨髓纖維化症,怎樣治療??有什麼好辦法@!

朋友你好,以下是我找的資料,希望對你有幫助,祝你開心快樂每一天!
這是一種慢性的,通常是原發性的疾病.其特點是骨髓纖維變性,脾腫大,同時有白紅系原始細胞增多性貧血,伴有淚珠狀紅細胞.

病因學和發病機制

本病原因不明.可並發於慢性髓(粒)細胞性白血病(CML),亦可見於15%~30%真性紅細胞增多症的病人.類似於特發性骨髓纖維化的綜合征亦曾見於各種癌腫,感染和接觸某些毒素以後(表130-5).惡性或急性骨髓纖維化(通常是一種變異型)呈迅速進行性惡化的病程,事實上這可能是真正的巨核細胞白血病.

典型的特發性骨髓纖維化的發病高峰在50~70歲,從估計的發病時起算中位存活期為10年.根據G6PD同工酶和染色體異常的研究,提示本病發生了異常的髓系幹細胞的克隆增生.通過對骨髓移植後的骨髓成纖維細胞的研究分析,已證實骨髓成纖維細胞不是從同一造血細胞系中產生的,因而一般認為本病的主要特點是屬於對原發病的反應性表現的一種並發症.

症狀和體征

疾病早期,病人可無症狀.在常規體檢中可能發現脾腫大或血象異常.隨著時間的推移,可出現全身不適,體重減輕以及脾腫大或梗塞所造成的症狀.50%的病人可出現肝腫大.淋巴結腫大雖可發生,但不典型.

診斷

血細胞的改變是不一致的.通常都有貧血,而且隨著時間的推移而加重.紅細胞為正常大小,正色素性.但有輕度的異型紅細胞症,網織紅細胞增多,以及多染性細胞增多,外周血中可發現有核紅細胞.晚期病人,紅細胞嚴重畸形和呈淚珠狀,這些異常表現足以提示本診斷.

白細胞計數通常增加,但極其多變.在大多數病人可見未成熟粒細胞,原始白細胞的出現未必表明已轉變成急性白血病.血小板數開始階段也可能增高,正常或降低,但是當疾病進展時往往出現血小板減少.

骨髓穿刺常干抽.要作骨髓組織活檢才能查出纖維化.由於纖維化不是均勻分布的,如果第一次活檢還不能作出診斷,對疑有特發性骨髓纖維化的病人應在不同部位重復作組織活檢.

治療

盡管幹擾素-α對本病有效,然而尚無一種療法能使基本病程逆轉或得到控制.治療只是針對並發症.雄激素,脾臟切除,化療(羥基脲)和放射療法都曾用以緩解病情.紅細胞生成素水平比貧血程度相對要低的患者,皮下注射紅細胞生成素可減少輸入紅細胞.對嚴重貧血患者主要療法是輸紅細胞.對病情進展快的年輕病例,應考慮異基因骨髓移植.
一、 實驗室檢查

血常規

血塗片鏡檢,ALP染色

骨髓穿刺及活檢

病理特殊染色

骨髓檢查、X線

細胞遺傳學檢查(ph+)

二、 診斷

脾腫大。

可有貧血,外周血塗片可有幼紅、幼粒細胞、淚滴關紅細胞。

骨髓多次「干抽」或是「增生低下」。

肝脾、淋巴結病理顯示:膠原纖維或/網狀纖維明顯增生。

骨髓活檢病理顯示:膠原纖維或/和網狀纖維明顯增生。

上述標准必須具備第5項,加上其他4項中任2項。並能排除繼發性骨髓纖維化者,可診斷。

三、 治療

綜合治療,如無明顯臨床症狀可僅觀察不用治療

貧血:輸血、雄性激素。

高代謝表現:可用瘤可寧、羥基脲、皮質激素。

少數可切脾

1)切脾指征

①脾大產生機械壓迫或疼痛。

②嚴重溶血

③脾亢所致嚴重細胞減少和/或血小板減少。

2)脾切除禁忌症:骨髓造血嚴重低下。此外,切脾術後Plt可能繼發增加,也可致肝臟迅速腫大伴有疼痛,亦必須考慮。

脾區放療:低劑量脾區放療(25-50rad/d),在部分病例可控制脾大所致疼痛及髓外造成血。

免疫調節劑(如a-干擾素300萬u皮下注射,3次/周)或羅鈣全(0.25~0. 5mg/d)

四、 療效標准

好轉:無臨床症狀,脾比原有大小縮小1/2以上,Hb,WBC,Plt達正常范圍。外周血無幼粒紅細胞,骨髓增生正常。

進步:臨床症狀有明顯改善,脾較療前縮小,但不到原來1/2,Hb,W BC,Plt至少1項達正常范圍,外周血幼粒、幼紅細胞較療前減少1/2以上。

無效:未達進步標准者。
病歷摘要

患者女性,18歲,江蘇人。因「頭暈、乏力3個月,間歇性發熱20天」於2001年7月6日入院。

患者入院前3個月無明顯誘因自覺頭暈、乏力,家人發現其面色蒼黃,當時未予重視。20天前開始反復畏寒發熱,體溫波動於38℃~41℃之間,無明顯的咽痛、咳嗽、腹痛、腹瀉及尿頻、尿急、尿痛等表現。當地醫院查外周血象示三系細胞下降:Hb 36g/L

5、什麼事造血幹細胞

造血幹細胞是指尚未發育成熟的細胞,是所有血細胞和免疫細胞的起源,它不僅可以分化為紅細胞、白細胞和血小板,還可跨系統分化為各種組織細胞,因此是多功能幹細胞,醫學上稱其為「萬用細胞」,也是人體的始祖細胞。

6、什麼是CD34*細胞,一般人體含有多少

cd34+細胞是細胞表面表達CD34分子的細胞,一般是造血幹細胞為主吧,這個一般是血液細胞含量比較多,具體可能因人而稍有不同,一般含量為1k-7k個每ml外周血(pbmc)

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