脊髓移植和骨髓移植

1、長沙哪家醫院可進行脊髓神經幹細胞移植，且技術較成熟？

這個是衛生部的 部長信箱的回答！
來信內容:

部長您好！

最近很多權威媒體（比如：CCTV10的健康之路欄目）都報道了神經幹細胞在臨床應用上取得的成功，和一些相應的案例。這是否說明神經幹細胞的臨床應用已經成熟，並且已經是合法的？
如果不是，衛生部是否能發布更權威的指導性意見？

謝謝！

部長回信:

您好，來信收悉。衛生部制定並下發了《醫療技術臨床應用管理辦法》，對醫療技術實行分類、分級管理，其中幹細胞移植技術屬於第三類醫療技術。目前，除造血幹細胞移植技術治療血液系統疾病以外，其他幹細胞移植暫不允許應用於臨床。

2、白血病怎樣治療呢？？

1.AML治療（非M3）
通常需要首先進行聯合化療，即所謂「誘導化療」，常用DA（3+7）方案。誘導治療後，如果獲得緩解，進一步可以根據預後分層安排繼續強化鞏固化療或者進入幹細胞移植程序。鞏固治療後，目前通常不進行維持治療，可以停葯觀察，定期隨診。
2.M3治療
由於靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病（M3）成為整個AML中預後最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治癒絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照療程進行，後期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。
3.ALL治療
通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認為，採用兒童方案治療成人患者結果可能優於傳統成人方案。緩解後需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做幹細胞移植。合並Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。
4.慢性粒細胞白血病治療
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規范容易導致耐葯。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用（接近終生），而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導致耐葯。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療（伊馬替尼加量或者使用二代葯物），然後選擇機會盡早安排異體移植。
5.慢性淋巴細胞治療
早期無症狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單葯治療，氟達拉濱、環磷醯胺聯合美羅華等化療。新葯苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發現BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6.中樞神經系統白血病的治療
雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合並CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現。由於常用葯物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。
7.幹細胞移植
除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預後等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

3、幹細胞能治療一些什麼疾病啊？

前段時間獲得諾獎的幹細胞技術，讓那些對幹細胞聞所未聞的人，了解到了幹細胞，科學家對幹細胞的研究也是造福了人類，那幹細胞對我們的生活有什麼影響呢？

1、幹細胞治療自閉症初

自閉症又稱孤獨症，是一種神經系統失調導致的發育障礙，其病徵包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。

山東省交通醫院神經內科細胞治療中心的劉敏醫生等人對42例自閉症患者進行幹細胞治療，總有效率達70%以上，明顯高於對照組的傳統康復訓練治療，而且並無任何副作用。

對自閉症的治療，主張從內因著手進行幹細胞移植為主的治療，就是針對腦和神經發育異常進行治療，修復受損的腦細胞；從外因著手實施干預，就是提供盡量好的教育環境，對自閉症兒童進行有針對性的教育和訓練。

幹細胞進入體內可調節機體免疫功能，並通過自身分化和分泌細胞因子和神經肽刺激新生血管形成，改善腦內缺血缺氧狀態，激活和修復腦內受損的神經細胞，有助於改善患兒的語言交流能力、社會交往能力等。

2、治療腦癱

隨著再生醫學的發展，幹細胞移植被認為是未來治療腦癱的最優選項。全球首例幹細胞治療腦癱誕生於中國，國內幹細胞治療腦癱臨床研究國際領先。十多年來，國內幹細胞治療腦癱的科研與臨床從未間斷，取得了國際領先的地位。在這個過程中，國內一些患者擁有了參加臨床獲得治療的機會，同時一些國際患者也慕名而來，來中國求醫。

2017年，通過衛計委備案的項目《臍帶間充質幹細胞/神經幹細胞治療小兒腦性癱瘓的臨床研究》已經正式啟動，旨在建立以幹細胞移植為核心，集醫療、護理、康復、心理等為一體的規范化方案，延長患兒的生存時間，提高患兒生存質量，減輕家庭和社會負擔。

3、治療血液系統疾病

臍帶血是胎兒出生後、結扎並離斷臍帶後殘留在胎盤和臍帶中的血液。臍帶血中蘊含數量豐富的臍帶血造血幹細胞，造血幹細胞是一種專能幹細胞，專門分化成血液中的所有細胞(白細胞、紅細胞、血小板)。

臍帶血造血幹細胞移植是目前世界范圍內治療白血病的最有效的手段之一。相對於骨髓移植和外周血造血幹細胞移植，臍帶血具有來源豐富、獲取便捷、資源純凈、移植物抗宿主反應輕、治療費用低等優點，除了已能有效治療白血病、再生性障礙貧血等幾十種疾病外，它能治療的疾病種類還在不斷增加。

近幾十年的醫學實踐證明，臍帶血中含有可重建人體造血和免疫系統的造血幹細胞，已經用於治療各種類型白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、神經母細胞瘤、粘多糖病、地中海貧血、骨髓發育不良癥候群、原發性免疫缺陷病、慢性肉芽腫等80 多種疾病的治療。根據衛生部頒發的《臍帶血造血幹細胞治療技術管理規范(試行)》中規定，臍帶血造血幹細胞治療技術適應症包括13 類疾病。

4、美容領域

人體的衰老，皺紋的出現，究其根源實質上都是細胞的衰老和減少，而細胞的衰老和減少則是由幹細胞老化引起的。幹細胞是各種組織細胞更新換代的種子細胞，是人體細胞的生產廠，幹細胞族群的老化嚴重減弱了其增殖和分化的能力，新生的細胞補充不足，衰老細胞不能及時被替代，全身各系統功能下降，讓人一天天老去。而你的皮膚，也因為皮膚幹細胞的衰老而無法及時更新，衰老的皮膚得不到修復，所以，你有了皺紋，失去了青春容顏。幹細胞美容原理是通過輸注特定的細胞，激活人體自身的「自愈功能」，對病變的細胞進行補充與調控，激活細胞功能，增加正常細胞的數量，提高細胞的活性，改善細胞的質量，防止和延緩細胞的病變，恢復細胞的正常生理功能，從而達到疾病康復、對抗衰老的目的。

近些年，幹細胞已經成為了一個新的研究和應用熱點，越來越多的成功案例在向我們昭示：間充質幹細胞的臨床價值，它可以治療多種難以治癒的疾病，對於自身免疫性疾病、中樞神經損傷、心血管疾病、組織損傷等有良好的臨床應用，它可以讓更多的生命得以延續。

4、骨髓移植與造血幹細胞移植有什麼區別？

一、指代不同

1、骨髓移植：是通過靜脈輸注造血干、祖細胞，重建患者正常造血與免疫系統，從而治療一系列疾病的治療方法。

2、造血幹細胞移植：患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時聯合其他免疫抑制葯物，以清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞，然後再回輸采自自身或他人的造血幹細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

二、特點不同

1、骨髓移植：使用預處理方案可以製造空間、免疫抑制以及清除疾病。預處理方案的強度以既可以達到最大限度的防止移植排斥、又可達到患者對其副作用的耐受為目標，故有多種預處理方案可供選擇。

2、造血幹細胞移植：血緣關系供者造血幹細胞移植和無血緣關系供者造血幹細胞移植（即無關移植）；按移植物種類分為外周血造血幹細胞移植、骨髓移植和臍帶血造血幹細胞移植。

三、發展不同

1、骨髓移植：隨著移植技術的提高，其療效已經漸趨穩定。移植供者的選擇困難成為制約移植的主要障礙。HLA不完全相合的親屬供者、HLA單倍體相合親屬供者及無關供者的應用及相關技術改進成為臨床研究的熱門課題，非清髓技術也帶來了觀念上的革命。

2、造血幹細胞移植：有很多先進的葯物從遺傳學水賓士療這些患者，但是異基因造血幹細胞移植仍是治癒這些疾病的惟一治療手段。

5、骨髓移植和造血幹細胞移植有何區別?

從狹義上講骨髓移植等同於造血幹細胞移植
，從廣義上講骨髓移植只是造血幹細胞移植中的一種類型。自1955年Thomas開展首例人移植研究以來，骨髓是移植的重要造血幹細胞來源，且在相當一段時期中骨髓是移植的唯一造血幹細胞來源，故稱作骨髓移植。二十世紀八十年代後，隨著粒系集落刺激因子的臨床應用，使外周血來源的造血幹細胞採集成為可能，並逐漸廣泛應用。二十世紀九十年代後，臍帶血來源的造血幹細胞也逐漸受到重視和廣泛採用。目前臨床上三種來源的造血幹細胞均在不同情況下廣泛採用，故應統稱為造血幹細胞移植，但因骨髓移植命名較早，深入人心，兩者也可並提。