1、脾太大，靜脈寬是什麼意思
現在，由於民眾對健康體檢的重視，許多人在體檢時行B超檢查，發現脾臟腫大，感到非常緊張，因而門診有許多的病人前來進行咨詢。那麼什麼是脾腫大呢？我想對這個問題進行簡單地說一說。
一般認為，正常成人的脾臟大小為12-14cm×7-10cm×3-4cm，重約100-250g。在正常情況下，在體格檢查腹部觸診時一般摸不到脾臟。如仰卧位或側卧位能摸到脾臟邊緣應認為脾臟腫大。在隔肌位置低或體瘦弱的人，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣，但相當柔軟，並無壓痛，與病理性脾腫大不同。脾臟腫大邊緣在3cm以內，為輕度脾腫大；大於3cm，但未超過臍水平線，為中度腫大；若已經超過臍水平線，則為重度腫大，又稱為巨脾。常州市第一人民醫院肝膽外科朱峰
然而，在B超檢查的時候，根據錢薀秋主編的《超聲診斷學》診斷脾臟標准，脾臟腫大分為四級：（1）輕度腫大：脾形態飽滿，長徑>12.0 cm，厚度>4.0 cm，脾門靜脈內徑>0.8 cm，右側卧位左肋緣下長<4.0 cm，仰卧位時可探及脾臟下緣，實質回聲顆粒增粗。（2）中度腫大：脾形態飽滿且邊界不規則，脾門切跡變淺，長>13.0 cm，厚>5.0 cm，脾靜脈內徑>1.0 cm，右側卧位左肋緣下長>4.0 cm或平臍，實質回聲明顯增粗。（3）重度腫大：大小形態失常，長>15.0 cm，厚>5.0 cm，脾靜脈>1.2 cm，右側卧位脾下緣超過臍孔，實質回聲顆粒明顯增粗，脾門周圍有低回聲結節（副脾及腫大的淋巴結）。（4）巨大脾：脾臟大小形態明顯失常，脾門切跡消失，右側卧位脾下緣超過臍孔下甚至達盆腔，實質內有鈣化斑及佔位病變。鈣化斑由於脾纖維化所致。
脾臟體積增大是脾臟疾病的主要表現。
脾臟腫大的病因有六種：
1、免疫反應所致反應性腫脾大：常見的疾病有亞急性心內膜炎、傳染性單核細胞增多症、Felty綜合征等；
2、紅細胞破壞所致反應性腫脾大：常見的疾病有球形紅細胞增多症、重型地中海貧血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾腫大等；
3、充血性脾腫大：常見的疾病有肝硬化門脈高壓症、脾靜脈血栓形成、各種原因引起的右心衰竭、縮窄性心包炎或心包大量積液等；
4、骨髓增生性脾腫大：常見的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓樣化生、骨髓纖維化等；
5、浸潤性脾腫大：常見的疾病有結節病（一種多系統多器官受累的肉芽腫性疾病）、澱粉樣變（澱粉樣蛋白沉積於組織或器官，引起所沉積的組織或器官損害的一種臨床綜合征）、高雪氏病（脂質代謝性疾病）等；
6、腫瘤性脾腫大與脾囊腫：常見的疾病有淋巴瘤、毛細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、轉移癌等。脾臟囊腫罕見，分真性和假性囊腫。真性囊腫分為表皮囊腫、內皮囊腫(如淋巴管囊腫）和寄生蟲性囊腫伯包蟲病人假性囊腫分為出血性、血清性或炎症性等。
診斷：
由於脾臟腫大的原因很多，對脾臟腫大的原因的查找也不容易：
首先，要詳細了解病史，對脾臟腫大的診斷有重要意義。病史中注意起病的緩急，病程的長短、既往史、流行病史、家族史、患者的年齡、性別和脾腫大的伴隨症狀等均可給診斷提供一定的線索。急性感染通常起病急、病程短，脾腫大程度輕／慢性感染、遺傳性疾病、代謝性疾病則起病緩、病程長、隨病程遷延腫大程度加劇。惡性腫瘤則有發展迅速傾向、且可明顯增大。既往史對疾病的診斷也有很大幫助，如：既往有病毒性肝炎史、長期飲酒史或有輸血及血製品史，現有脾臟腫大，提示可能為慢性肝炎或肝硬化門脈高壓症；流行病及地方性疾病常有流行病史；某些疾病可有家族史，如：地中海性貧血、代謝性疾病等；某些疾病的發病與不同年齡和性別有關，如：組織細胞增生症和脂質沉積症多發生在嬰幼兒；急性感染性疾病中的傳染病常發生於青少年；惡性組織細胞病、慢性病毒性肝炎、肝硬化多見於青壯年，男性多見於女性；多發性骨髓瘤，多發生於老年男性；白血病、惡性淋巴瘤！可發生在任何年齡；結締組織病多發生於青年女性等等。脾臟腫大的伴隨症狀和體征，是尋找脾臟腫大原因的重要線索。如：脾腫大伴發熱、可見於各種急慢性感染性疾病；脾腫大伴貧血、發熱、出血傾向常常提示白血病性脾腫大；脾腫大伴貧血、黃染提示溶血性貧血；脾腫大黃染常提示慢性肝炎或肝硬化；脾腫大伴消化道症狀或嘔血黑便可能為肝硬化門脈高壓症；心臟病或心包積液！起的淤血性脾腫大往往有呼吸困難、心悸氣短等症狀。如此等等各種疾病引起的脾腫大的同時，均有個自疾病的特點，在病史中均應逐一詢問。
其次，要進行仔細的體格檢查：
脾臟腫大主要依靠觸診檢查。用觸診法未能確診時可用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大。（正常脾濁音界在左腋中線第9－11肋之間；寬 4－7cm，前方不超過腋前線人必要時可用超聲、X線、CT等檢查，以明確脾臟的大小和形態。觸診發現脾腫大時，要注意脾腫大的程度、質度，同時注意有無其他伴隨體征。
脾臟腫大的程度與疾病有關：
1、輕度脾腫大 深吸氣時牌下緣在肋緣下2－3cm為輕度脾腫大。可見於某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲病、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓症、霍奇金病。幼年類風濕性關節火，系統性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、特發性血小板減少性紫癬等。
2、中等度脾腫大 下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。可見於急性粒細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多症、佝樓病、脾澱粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼一匹克病等。
3、極度脾腫大 下緣超出臍水平以下為極度脾腫大或稱巨脾。可見於慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細胞增多症、地中海貧血、高雪病等。
脾臟的質度；
不同病因引起脾腫大其質度可有不同程度的變化。一般急性感染引起的牌大質度軟；慢性感染、白血病細胞力瘤細腴潤引起的脾腫大質地硬，表面不平；肝硬化的脾臟質度中等硬；淤血性脾腫大質度因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質度軟，時間長或淤血重質度硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。必須指出，脾臟腫大的程度及質度不僅因病因不同而不同，還可因病程。治療情況及個體反應性不同而有差異，在判斷時要注意這些因素。
伴隨體征
各種不同病因引起脾腫大外尚有不同的伴隨體征。
1、貧血、出血點或瘀斑：見於血液病性脾腫大，如各種類型的白血病、特發性血小板減少性紫癲等。
2、貧血、黃症：見於溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血症等。
3、肝及淋巴結腫大：見於惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、贈性單核細胞增多症，結節病及某些傳染性疾病等。
4、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見於慢性病毒性肝炎、肝硬化。
5、各種類型的皮疹：多見於各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血症、亞急性感染性心內膜炎等。
6、水腫和腹水：見於慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓症、下腔靜脈梗阻等。
7、心臟擴大：見於各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。
第三、必要的實驗室化驗檢查
實驗室檢查對脾腫大的原因診斷有重要意義，包括血常規檢查、血小板計數、網織紅細胞計數、嗜酸性粒細胞計數仔細行血細胞牌檢查有利於發現病理性血細胞和其他異常細胞。血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血，（Ham）、直接抗人球蛋白（Combs）血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學抗原抗體檢查；淋巴結穿刺或活檢，脾穿刺或活檢，腹水常規檢查等。以上實驗室檢查可根據病史查體、初步做出診斷後，有針對性選擇，對某些疾病往往可找到確定診斷的依據。
第四、器械檢查
必要的器械檢查，對確定脾腫大的原因，有重要的輔助診斷價值。常用的檢查方法有舊型超聲檢查、B超聲。已動圖檢查、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、內鏡檢查、下腔靜脈造影術。
對於脾腫大的診斷步驟，離不開以上幾個方面，但在思維過程中要有主次。首先確定是不是脾臟腫大，脾臟腫大的程度、質度。第二步了解脾臟腫大的伴隨症狀和體征。通常通過了解病史及體格檢查來完成；通過了解病史，體格檢查可以對脾臟腫大的原因做出初步診斷，然後再選擇性地做有關實驗室檢查和必要的器械檢查，最後對脾臟腫大的原因做出診斷。
治療：
對於脾腫大的治療，根據原發病的不同而有所不同，主要是以治療原發病為主。對於以下疾病則可以考慮行手術脾臟切除治療：
一、用於控制疾病或分期：
遺傳性球形紅細胞增多症
自體免疫性貧血
霍奇金淋巴瘤
脾破裂
免疫性血小板減少活性紫癜
血栓性血小板減少活性紫癜
脾臟原發性囊腫或腫瘤
二、用於慢性及嚴重的脾功能亢進
毛細胞白血病
淋巴增性疾病（非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病）
Felty綜合征
病因不明的髓樣化生
嚴重地中海貧血
高雪病
血液透析所致的脾腫大
脾靜脈血栓形成
鐮狀紅細胞病、血紅蛋白S/C疾病
與濫用葯物有關的血小板減少
肝硬化門脈高壓症
2、脾腫大的原因是什麼
脾腫大是由於淋巴細胞增生、癌細胞侵潤、巨噬細胞增加、血液郁積等機制而增大。治療應該版根據權病因進行治療。脾腫大的原因回答者：李紅主要的還是應該進行檢查肝功能的情況看看的 防止肝硬化就行了 另外就是注意看看是不是脾功能亢進的情況脾腫大的原因回答者：周凹原因較多，現在排除是由於血液,肝膽,感染導致的，要考慮是由於淤血、結締組織病、組織細胞增生症、脂質沉積症、脾臟腫瘤與脾囊腫，最好去醫院細查
3、脾臟大約10個肋單元，本人34歲，女，半年前咳嗽，
脾腫大病因
病因分類
脾臟腫大的病因分類可歸納為兩大類：一類是感染性脾腫大；另一類是非感染性脾腫大
感染性
（一）急性感染
見於病毒感染立克次體感染、細菌感染。螺旋體感染寄生蟲感染。
脾內細胞
（二）慢性感染
見於慢性病毒性肝炎慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。
非感染性
（一）淤血
見於肝硬化慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液Budd－Chiari綜合征，特發性非硬化性門脈高壓症
（二）血液病
見於各種類型的急慢性白血病紅白血病。紅血病、惡性淋巴瘤惡性組織細胞病，特發性血小板減少性紫病、溶血性貧血真性紅細胞增多症、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤系統性組織肥大細胞病、脾功能亢進症。
（三）結締組織病
如系統性紅斑狼瘡皮肌炎、結節性多動脈炎、幼年類風濕性關節炎（Sill病）Felty病等
（四）組織細胞增生症
如勒一雪（letterer-siwe）氏病黃脂瘤病、（韓一薛一柯）綜合征、嗜酸性肉芽腫
（五）脂質沉積症
如高雪病尼曼一匹克病。
（六）脾臟腫瘤與脾囊腫
脾臟惡性腫瘤原發性者少見轉移至脾臟的惡性腫瘤也罕見，原發癌灶多位於消化道。脾臟囊腫罕見分真性和假性囊腫。真性囊腫分為表皮囊腫、內皮囊腫(如淋巴管囊腫）和寄生蟲性囊腫伯包蟲病人假性囊腫分為出血性血清性或炎症性等。
脾大原因很復雜，脾大還會引起血小板減少等很症，要及時檢查，尋找病及早治療