1、血細胞分為哪三種?功能分別是什麼?
1.血小板(blood platelet)
血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小板的表面糖衣能吸附血漿蛋白和凝血因子Ⅲ,血小板顆粒內含有與凝血有關的物質。當血管受損害或破裂時,血小板受刺激,由靜止相變為機能相,迅即發生變形,表面粘度增大,凝聚成團;同時在表面第Ⅲ因子的作用下,使血漿內的凝血酶原變為凝血酶,後者又催化纖維蛋白原變成絲狀的纖維蛋白,與血細胞共同形成凝血塊止血。血小板顆粒物質的釋放,則進一步促進止血和凝血。血小板還有保護血管內皮、參與內皮修復、防止動脈粥樣硬化的作用。血小板壽命約7~14天。血液中的血小板數低於10萬/μ1為血小板減少,低於5萬/μ1則有出血危險。
2.紅細胞
紅細胞有一定的彈性和可塑性,細胞通過毛細血管時可改變形狀。紅細胞正常形態的保持需ATP供給能量,由於紅細胞缺乏線粒體,ATP由無氧酵解產生;一但缺乏ATP供能,則導致細胞膜結構改變,細胞的形態也隨之由圓盤狀變為棘球狀。這種形態改變一般是可逆的。可隨著ATP的供能狀態的改善而恢復。
成熟紅細胞無細胞核,也無細胞器,胞質內充滿血紅蛋白(hemoglobin,Hb)。血紅蛋白是含鐵的蛋白質,約占紅細胞重量的33%。它具有結合與運輸O2和CO2的功能,當血液流經肺時,肺內的O2分壓高,CO2分壓低,血紅蛋白即放出CO2而與O2結合;當血液流經其它器官的組織時,由於該處的CO2分壓高而O2分壓低,於是紅細胞即放出O2並結合CO2。由於血紅蛋白具有這種性質,所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需的O2,帶走所產生的部分CO2。
3.白細胞
白細胞(leukocyte,white blood cell)為無色有核的球形細胞,體積比紅細胞大,能作變形運動,具有防禦和免疫功能。成人白細胞的正常值為4000~10000個/μ1。男女無明顯差別。嬰幼兒稍高於成人。血液中白細胞的數值可受各種生理因素的影響,如勞動、運動、飲食及婦女月經期,均略有增多。在疾病狀態下,白細胞總數及各種白細胞的百分比值皆可發生改變。光鏡下,根據白細胞胞質有無特殊顆粒,可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類。有粒白細胞又根據顆粒的嗜色性,分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種。
血液中的T細胞約占淋巴細胞總數的75%,它參與細胞免疫,如排斥異體移植物、抗腫瘤等,並具有免疫調節功能。B細胞約占血中淋巴細胞總數的10%~15%。B細胞受抗原刺激後增殖分化為漿細胞,產生抗體,參與體液免疫。
2、aggressive AML 這里的aggressive怎麼翻譯?惡性白血病嗎?
一類白血病的總稱 簡介:
AML:acute myelocytic leukemia 即急性髓細胞白血病,是一類白血病的總稱,臨床中急性骨髓系白血病可 分為M0~M7一共8種。
詳細描述:
1、流行病學:
AML的年發生率約是每10萬人中有2.3人,男性比女性略多,而且年紀越大發生的機會越高,大於65歲的人得到AML的機會約為小於65歲的人之10倍。過去這20年來,其發生率並沒有太大的改變。
2、病因:
目前還沒有找到真正的致病因,但一般認為遺傳、輻射、化學物質(如苯)、葯物及其他職業上的暴露(如濃煙、顏料、殺蟲劑等)可能與AML的發生有關。
3、分類及診斷標准
⑴、M1 急性髓細胞白血病未成熟型
1.血象:貧血顯著,外周血可見幼紅細胞,白細胞總數升高。血片中以原始粒細胞為主,少數患者可無或極少幼稚粒細胞出現。血小板中度到重度減少。
2.骨髓象:骨髓增生極度活躍或明顯活躍,少數病例可增生活躍甚至減低。骨髓中原始粒細胞大於90%(NEC),白血病細胞內可見Auer小體,幼紅細胞及巨核細胞明顯減少,淋巴細胞也減少。
3.細胞化學染色:POX染色至少有3%原粒細胞POX陽性。
⑵、M2 急性髓細胞白血病部分成熟型
1.血象:貧血顯著,白細胞中度升高和M1相似,以原始粒細胞及早幼粒細胞為主。血小板中度到重度減少。
2.骨髓象:骨髓增生極度活躍或明顯活躍,骨髓中原始粒細胞佔30%~89%(非紅系),早幼粒、中幼粒和成熟粒細胞大於10%,白血病細胞內可見Auer小體,幼紅細胞及巨核細胞明顯減少,此型白血病細胞的特徵是形態變異及核質發育不平衡。
3.細胞化學染色
(1)P0X與SB染色: 均呈陽性反應。
(2)PAS染色:原粒呈陰性反應,早幼粒細胞為弱陽性反應。
(3)中性粒細胞鹼性磷酸酶(NAP):成熟中性粒細胞的NAP活性明顯降低,甚至消失。
(4)特異性和非特異性酯酶染色:氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色呈陽性反應。醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NAE)可呈陽性反應,但強度較弱,且不被氟化鈉抑制。
(5)Phi(ф)小體染色:原始和幼稚粒細胞內出現Phi(ф)小體。
(6)染色體及分子生物學檢驗:特異性染色體重排t(6;9)約見於1%的AML,主要為本型。
4.免疫學檢驗:表達髓系抗原,可有原始細胞和幹細胞相關抗原,CD34、HLA- DR、CD13、CD33和CD57陽性。
5.染色體和分子生物學檢驗:t(8;21)(q22;q22)易位是M2b的一種常見非隨機染色體重排,其檢出率高達90%。AML1基因重排可作為本病基因診斷的標志。
⑶、M3 急性早幼粒細胞白血病
1.血象:血紅蛋白及紅細胞數呈輕度到中度減少,部分病例為重度減少。白細胞計數大多病例在15×10/L以下,分類以異常早幼粒細胞為主,可高達90%,Auer小體易見。血小板中度到重度減少。
2.骨髓象: 多數病例骨髓增生極度活躍,個別病例增生低下。分類以顆粒增多的早幼粒細胞為主,佔30%~90%(NEC),早幼粒細胞與原始細胞之比為3:1以上。幼紅細胞和巨核細胞均明顯減少。M3胞質中有大量顆粒和成束的Auer小體。
3.細胞化學染色: POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈陽性或強陽性反應。AS-D-NAE可呈陽性反應,但不被氟化鈉抑制,α-萘酚丁酸酯酶染色陰性,依次可與急單作鑒別。
4.免疫學檢驗: 髓系標志為主CD13、CD33、MP0、CD68等陽性,而HLA-DR、CD34為陰性者。
5.染色體及分子生物學檢驗: 約70%~90%的APL具有特異性的染色體易位t(15;17),是APL特有的遺傳學標志,t(15;17)染色體易位使17號染色體上的維甲酸受體α(PARα)基因發生斷裂。與15號染色體上的早幼粒細胞白血病(PML)基因發生融合,形成PML-RARα融合基因。
⑷、M4 急性粒單核細胞白血病
1.血象: 血紅蛋白和紅細胞數為中度到重度減少。白細胞數可增高、正常或減少。外周血可見粒及單核兩系早期細胞,原單核和幼單核細胞可佔30%~40%,粒系早幼粒細胞以下各階段均易見到。血小板呈重度減少。
2.骨髓象: 骨髓增生極度活躍或明顯活躍。粒、單核兩系同時增生,紅系、巨核系受抑制。包括兩種類型:①異質性白血病細胞增生型:白血病細胞分別具有粒系、單核系形態學特徵;②同質性白血病細胞增生型:白血病細胞同時具有粒系及單核系特徵。部分細胞中可見到Auer小體。本病可分為4亞型:M4a、M4b、M4c、M4Eo。
3.細胞化學染色
(1)POX、SB染色:原單和幼單細胞呈陰性或弱陽性反應,而幼粒細胞呈陽性或強陽性反應。
(2)非特異性酯酶染色:應用α醋酸萘酚為底物進行染色,原始和幼稚細胞呈陽性反應,其中原粒細胞不被氟化鈉(NaF)抑制,而原單細胞可被NaF抑制。
(3)酯酶雙重染色:可呈現醋酸萘酚酯酶陽性細胞、氯醋酸酯酶陽性細胞或雙酯酶陽性細胞。
4.免疫學檢驗: 白血病細胞主要表達粒、單系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR,部分表達CD9。
⑸、M5 急性單核細胞白血病
1.血象:血紅蛋白和紅細胞數呈中度到重度減少,大多數患者白細胞數偏低,分類以原單和幼單核細胞增多為主,可占細胞總數的30%~45%。未分化M5a以原單細胞為多、部分分化型M5b以幼單和單核細胞為主。兩型血小板均重度減少。
2.骨髓象:骨髓增生極度活躍或明顯活躍。原單加幼單細胞大於30%。M5a以原單細胞為主,可大於80%(NEC或單核系細胞),幼單細胞較少。M5b中原單、幼單及單核細胞均可見到,原單細胞小於80%。白血病細胞中有時可見到1~2條細而長的Auer小體。
3.細胞化學染色
(1)POX和SB染色:原單核細胞是陰性和弱陽性反應,而幼單細胞多數為陽性反應。
(2)PAS染色:原單細胞約多數為陰性反應。半數呈細粒狀或粉紅色弱陽性反應,而幼單細胞多數為陽性反應。
(3)酯酶染色:非特異性酯酶染色陽性,可被氟化鈉抑制,其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色診斷價值較大。
⑹、M6 急性紅白細胞白血病
1.血象
(1)紅血病期:貧血輕重不一,隨著疾病的進展而加重。可見各階段的幼紅細胞,以原紅和早幼紅細胞為主,幼紅細胞的形態奇特並有巨幼樣變。白細胞數低於正常,隨著病程的發展白細胞數可增多。血小板常減低。
(2)紅白血病期:血紅蛋白和紅細胞數大多由中度到重度減少。見到各階段的幼紅細胞,以中、晚幼紅細胞為多,且形態異常。白細胞數一般偏低,可見到原粒及早幼粒細胞,隨著病程的發展,部分病例後期發展為急性髓細胞白血病;其血象也隨之而改變,此時幼紅細胞逐漸減少。血小板減少明顯,可見畸形血小板。
2.骨髓象
(1)紅血病期:骨髓增生極度活躍或明顯活躍。以紅系增生為主。多數病例大於50%,粒紅比例倒置,原紅及早幼紅多見,異型紅細胞超過10%,而骨髓中紅系細胞佔30%即有診斷意義。
(2)紅白血病期:骨髓增生極度活躍或明顯活躍。紅系和粒系(或單核系)細胞同時呈惡性增生。大部分病例以中晚幼紅細胞為主,原紅、早幼紅細胞次之;白細胞系統明顯增生,原粒(或原單核+幼單核)細胞占優勢,大於30%(ANC),部分原始和幼稚細胞中可見Auer小體。
3.細胞化學染色:幼紅細胞PAS呈陽性反應,積分值明顯增高,且多呈粗大顆粒、塊狀、環狀或彌漫狀分布。
⑺、M7 急性巨核細胞白血病
1.血象: 常見全血細胞減少。白細胞總數大多減低,少數正常或增高,血小板減少。少數病例正常。可見到類似淋巴細胞的小巨核細胞,亦可見到有核紅細胞。
2.骨髓象: 骨髓象增生明顯活躍或增生活躍。粒系及紅系細胞增生均減低。巨核細胞系異常增生,全片巨核細胞可多達1 000個以上,以原始及幼稚區核細胞為主。其中原始巨核細胞大於30%,根據分化程度分兩種亞型:未成熟型:以原始巨核細胞增多為主;成熟型:原始巨核至成熟巨核細胞同時存在。
3.細胞化學染色: 有價值的細胞化學染色是5′-核苷酸酶、ACP和PAS為陽性,酯酶染色ANAE陽性,並可被NaF抑制。MP0及SB染色陰性。
4.免疫學檢查: CD41、CD42可呈陽性表達。
5.染色體檢驗: 染色體有inv(3)或del(3)、+8、+21異常。
6.電鏡: M7的原始巨核細胞根據其體積大小(4倍體~8倍體)及特異性細胞器的出現,加以識別。MKB和Pro-MKB均示血小板過氧化物酶(PPO)陽性反應,髓過氧化物酶(MPO)呈陰性反應。
⑻、M0 急性微分化型粒細胞白血病
此類細胞屬原始細胞,通過光學顯微鏡和細胞化學檢查無法鑒別是粒系還是淋系,只有通過電鏡氧化物酶(POX)檢查為陽性或通過免疫學檢查,髓系特徵才表現出來。非常原始的細胞有髓系特異性抗原表示才能診斷。
3、骨髓塗片過氧化酶染色:未見原始細胞增加,內對照正常什麼意思
你的原始粒細胞高.說明核左移.有白血病的可能.你的中幼紅細胞.晚幼紅細胞都高.說明紅細胞增生.看了你的骨髓片報告;我估計你的血象顯示;白細胞是高的.血色素是低的.紅細胞也偏低. 粒細胞性白血病的可能性比較大. 鹼性磷酸酶異常.不排除骨病的可能。
4、骨髓片、血塗片主要依據瑞氏染色觀察細胞,為什麼還需要其他化學染色?比如鐵染色、過氧化物酶染色等。
骨髓片、血塗片主要依據瑞氏染色觀察細胞,為什麼還需要其他化學染色?比如鐵染色、過氧化物酶染色