1、ITP特發性血小板降低【符合ITP骨髓象】
本病沒有太有效的治療方法,激素要系統治療一段時間,激素停用血小板計數下降也屬於正常現象,可以配合中葯治療,逐步減量激素,若血小板最終能維持在30-50左右也就是能接受的結果
(江蘇省中醫院袁斌大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、血小板偏低
血小板少是什麼原因引起的需要明確
這是關鍵,原因很多:
必須徹底弄清病人的服葯史,以排除對敏感病人增加血小板破壞的葯物.約5%接受肝素治療的患者可發生血小板減少(見下文肝素誘發血小板減少),為保持動靜脈輸注導管通暢,即使應用極少量肝素沖洗,也可發病.其他葯物較少誘發血小板減少症,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病葯,金鹽以及利福平. 病史中還有很重要的內容,病史中可能引出提示免疫性基礎疾病的症狀(例如關節疼痛,雷諾氏現象,不明熱);提示血栓性血小板減少症(見下文ttp-hus)的體征與症狀;10天之內輸過血提示可能是輸血後紫癜,大量飲酒提示酒精所致血小板減少症.5%孕婦分娩期可發生輕度血小板減少症.由於感染人類免疫缺陷性病毒(hiv)的患者常伴血小板減少症,可與特發性血小板減少性紫癜症(見itp)相鑒別;由此可以得出其他hiv感染症狀的危險因素和病史. 體檢對診斷亦很重要:(1)通常繼發於感染性或活動性系統性紅斑狼瘡(sle)的血小板減少症以及血栓性血小板減少症(ttp)時有發熱,而在特發性血小板減少性紫癜(itp)以及與葯物有關的紫癜則不發熱.(2)由於血小板的破壞增加(例如特發性血小板減少性紫癜,與葯物有關的免疫性血小板減少症,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少症病人的脾臟捫診不增大;而繼發於脾臟對血小板阻留的血小板減少症患者的脾臟大多可以捫及,繼發於淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義,如蜘蛛痣,黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少症. 外周血細胞計數是確定血小板減少症及其嚴重性的關鍵性檢查,同時血塗片檢查能為其病因檢查提供線索(表133-2).若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血),止血功能篩選檢查(參見第131節)則是正常的.骨髓象檢查若在血塗片上見到除血小板減少以外的異常,有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數量及形態的信息,並確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供hiv感染危險依據,應對其進行hiv抗體檢查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外,體檢結果均為陰性.外周血檢查結果,除血小板數目減少外,均屬正常.骨髓檢查通常除可發現巨核細胞正常或數量增加外,其他亦屬正常.
其實你的朋友的plt也不是低的太厲害
需要定期復查下
3、血小板減少骨髓象是什麼意思?
你好!關於血小板減少的原因較多,需要一一排查,或因感染因素(尤其病毒感染如肝炎病毒等),葯物因素(解熱鎮痛、抗生素、化療葯等),免疫因素(是否存在風濕免疫疾病等),脾臟因素(是否脾臟腫大),骨髓造血(生存血小板減少),消耗因素(血栓形成等),等等,建議在當地血液專科醫生指導下,一一排除;不過臨床最為常見的是「特發性血小板減少性紫癜」,與自身免疫相關,此種疾病血小板只要保持在30~50及其以上,應該是安全的。我們的經驗建議中醫葯治療,從調和肝脾角度入手可以獲得良好效果。
4、血小板減少骨髓象是什麼意思?
血液檢查常見的有血常規檢查和骨髓檢查,血常規檢查有異常的時候,要做骨髓檢查,看看是不是血細胞生成異常所致,就屬於骨髓象檢查了
5、什麼原因造成免疫性血小板減少
1、免疫因素
(1)急性特發性血小板減少性紫癜:多數認為是病毒抗原引起,其機制可能版是:1、病毒抗原與權相應抗體結合形成免疫復合物與血小板膜的受體結合,促進血小板破壞。2、病毒組分結合血小板後改變了血小板結構,使其抗原性發生改變,導致自身抗體形成。
(2)慢性型特發性血小板減少性紫癜:多認為是免疫性血小板減少,其機制為:1、血小板抗原結構改變,導致自身抗體產生,與抗體或補體相結合的血小板易破壞而縮短壽命;2、免疫調節障礙,ITP患者體內抑制性T細胞功能減退,使活化的B細胞產生抗體增多;3、自身抗體導致巨核細胞生成血小板的功能受到損害。
2、肝和脾的作用
特發性血小板減少性紫癜時肝、脾對血小板的清除作用加強。已證明脾臟是血小板抗體產生的主要部位,也是破壞的主要場所。
3、其他因素
(1)雌激素的作用:雌激素抑制血小板生成,並增強單核-巨噬細胞對抗體結合血小板的清除能力;(2)毛細血管脆性增加可加重出血。
6、白細胞血小板很低,骨髓象正常怎麼辦
你好樓主!
這問題是很棘手啊!~都排除血液病了啊~~~~那有困難了!血小板和白細胞低一般我們都是懷疑他是再生障礙性貧血,急性白血病,紫癜(ITP)還有SLE系統性紅斑狼瘡。
既然都排除血液病了,那是不是會SLE呢!~~而且皮膚瘙癢!
SLE的表現
反復高熱或長期低熱,面頰部蝴蝶形紅斑或盤狀紅斑,口腔粘膜點狀出血、糜爛或潰瘍,關節腫脹、酸痛。SLE還常常侵犯胸膜、心包、心腔、腎臟,對神經系統、血液系統、消化系統造成不同程度的損害。SLE的另一個特點是,它特別青睞青壯年,尤其是青年女性。
SLE很少見的!再去復查的時候你有必要去提醒一下醫師吧!
樓主,希望我的意見對你能有幫助!再聲明一點,我也只是猜測啊!呵呵!必定是醫師說的算啊!~~
還有冒昧的問一下,你老公在哪個醫院做的骨穿啊?是大醫院還是中小型的醫院啊!??
7、血小板減少該怎樣治療
你好,血來小板的減少主要自要查血小板減少的原因,針對原因做檢查,另外血小板的生成主要靠骨髓的生成,而腎主骨生髓,所以要從補腎著手效果會更好。
建議您可以中西醫結合治療,口服西葯的同時應用中葯湯劑,效果不錯,治療應以清熱涼血止血、補氣陰、活血化瘀為主,同時應參以補益肝腎等法,避免反復發作。
8、(骨髓檢查說產板巨核細胞少見)有生命危險嗎?可以治癒嗎?
女性,有出血臨床表現,多次查血小板減少,骨髓象巨核細胞成熟障礙,
你應該是血小板減少性紫癜,免疫方面自身抗體檢查過么?
你問有沒有生命危險,絕大多數是不會危及生命的。
血小板持續在3-5萬以上,不用特殊治療,定期復查血常規,避免感冒就行,一旦感冒,可能血小板馬上下降。
血小板低於3萬,可能需要葯物治療,首選使用糖皮質激素。
血小板低於1萬才有重要臟器出血危險,應立即住院治療。
大部分血小板減少性紫癜患者長期血小板減少,身體耐受了,只要不同時凝血象也異常,一般不會出現危及生命的嚴重出血