移植骨髓課文中的問題

1、關於骨髓移植,希望了解的人士進來回答下~

首先，捐獻骨髓是不收費的，但是骨髓移植術以及術後的抗排異治療最少大概需要10萬左右的費用。至於您和您姐姐的骨髓配型是否合適，通過檢驗就能確定（親人不一定能匹配）。
另外，必須要說明的是，骨髓移植不一定能治癒您姐姐的細胞惡性淋巴癌。祝順利！！！

2、骨髓移植的利弊···

骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各種血液腫瘤、再生不良性貧血症、重度地中海型貧血症以及一些先天性免疫缺乏症或代謝性疾病救命的根本治療方法。近年來世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，顯示骨髓移植已經成為目前治療的趨勢；而因骨髓移植所帶來的病人長期存活率也大大的增加，各種血液疾病如再生不良性貧血症與慢性骨髓性白血病，如有適當的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的長期存活率，而在成人急性白血病亦可以達到百分之五十左右的治癒率，這些成果皆遠非傳統之化學療法所能及，這也是這什麼我們需要發展骨髓移植的最重要原因。 什麼是骨髓移植呢？如何作骨髓移植？

10年前，骨髓移植用的還是老辦法"骨髓移植"。由於造血幹細胞通常存在於人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數會到血液中"旅行"。只能通過抽取骨髓這條"路"獲得造血幹細胞，因此稱之為"骨髓移植"。為了採集600毫升骨髓，必須給供者做局部麻醉，經過多次骨穿才能完成。在骨穿過程中，供者流失的帶氧紅細胞比較多，所以手術後會感到頭暈、乏力。

隨著科學技術的發展，但近10年來，"骨髓移植"已漸漸被"造血幹細胞移植"代替，這種方法對供者基本上沒有不利影響。

首先讓骨髓中的造血幹細胞大量釋放到血液中去，這個過程稱為"動員"。然後，通過血細胞分離機分離獲得大量造血幹細胞用於移植，這種方法稱為"外周血造血幹細胞移植"。也就是說，現在捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只是"獻血"了。而且，由於技術的進步，現在運用造血幹細胞"動員"技術，只需採集分離約50-200毫升外周血即可得到足夠數量的造血幹細胞。採集足夠數量的造血幹細胞後，血液可回輸到捐獻者體內。

造血幹細胞具有自我復制功能，捐贈造血幹細胞後人體將在短時間內恢復原有的造血細胞數量。所以，人不會感到任何不適，對供者很安全。造血幹細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術，不用作任何額外的休息和調養。
髓移植是根治白血病的主要方法，包括各種急、慢性白血病，其他還有多發性骨髓瘤、重型再生障礙性貧血、重型地中海貧血等造血系統疾病；由於骨髓移植是建立在放、化療基礎上的治療方法，它也是治療惡性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌實體腫瘤的根治性辦法之一，骨髓移植在國外巳成為這些疾病的首選治療方法。近幾年來，骨髓移植治療重症自身免疫疾病也取得了很好的療效，如系統紅斑狼瘡、風濕性關節炎、重症肌無力等，但這類病人應嚴格掌握移植的適應症，權衡利弊問題。
骨髓移植和外周血造血幹細胞移植的區別
二者的目的都是為了採集和移植造血幹細胞，種植到患者體內，維持其造血及免疫功能，但骨髓移植需要在麻醉的狀態下採集骨髓750ml －1000ml左右，給供者帶來了一定的痛苦和不便。自從發現造血幹細胞可被動員到血液中來並可用血細胞分離機分離採集後，目前多數的移植都採用外周血造血幹細胞移植的方法。與骨髓移植相比，它具有造血恢復快、採集方便、供者痛苦少的優點，供者易於接受，對供者的健康無任何影響

3、骨髓移植後要注意些什麼？

骨髓移植過程是使用大量的化學葯物治療或放射線治療，使身體的細胞與造血功能完全失效。所以要注意。1. 肝臟靜脈阻塞性疾病 這與個人的肝功能化療葯物劑量及放射線強度有關。2. 移植失敗 移植失敗的原因可能有患者曾多次輸血，來來 造血及免疫細胞的化學呀我後放射線不夠強，輸進去的骨髓不夠多。葯物對骨髓的傷害及 等等。3. 感染 患者在白細胞極低的時期是幾乎完全沒有抵抗力的。所以較容易有各種細菌，真菌，及病毒感染。為保證手術效果，手術前後可以口服今幸（Rh2）護命素作為輔助治療，有利於增加免疫力和耐受力，促進創口癒合，抑制癌細胞復發及轉移。

4、移植骨髓是一件怎樣的事

所謂移植，就是將儲備的骨髓移通過特別手術移植到需要骨髓的病員體內的過程。
一般是患有血液系統疾患的病員，才做此項手術。

5、關於骨髓的問題

人的骨頭分為很多種，有長骨、扁骨、不規則骨。但不是所有骨頭里頭都有髓,一些比較實質的骨頭里空隙比較小，骨髓很少。骨頭里有很多網狀的間隙容納骨髓.此外,長骨的骨髓腔里也容納骨髓，還有一些營養的血管和神經，從滋養孔穿進去.軟骨沒有骨髓,這也是正確的一句話.軟骨是由軟骨組織構成,內部沒有空隙,無法容納別的組織.

6、什麼是骨髓移植失敗的主要原因？

骨髓移植比其他器官移植更麻煩，因為我們置入受者體內的是造血幹細胞，這種造血幹細胞除分化為紅、白細胞外，當然也要源源不斷地分裂、分化為淋巴細胞。這些淋巴細胞分裂、分化成熟後，發現周圍全是別人的抗原HLA，立即繼續致敏，對受體產生全面攻擊，引起患者全身嚴重反應，即「移植物抗宿主反應」，是骨髓移植失敗的主要原因。

為了「避免」移植物抗宿主反應，骨髓移植的HLA相容性要求要高得多，除同卵雙生的雙胞胎外，在兄弟姐妹間移植的可能性較大，在無血緣關系的人群中找到合適的骨髓供者機會較少。

7、骨髓移植的過程是怎樣的

所謂白血病的骨髓移植，就是病人在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統，徹底清除白血病細胞後，植入健康的骨髓細胞，這些骨髓細胞在病人體內重新繁殖，達到重建病人造血系統的目的，以期徹底治癒白血病。 骨髓移植的過程較為復雜，但基本過程主要有以下幾個步驟： 1.受者、供者的選擇：受者須有合適的身體狀況和經濟狀況，進行異體移植者須盧人類組織相關性抗原(HLA)相配。 2.造血幹細胞的採集與保存：若為異體移植須為患者找出組織相容性抗原(HLA)配型一致的供者進行幹細胞採集;若為自體移植須在患者預處理前採集自身緩解期的幹細胞並進行適當的體外保存。 3.移植前的預處理：患者移植前經各項檢查後在全環境保護下行預處理[大劑量化療和(或)放療]，目的是為清除體內惡性細胞或骨髓中的異常細胞群，同時為正常幹細胞的植入准備環境。 4.造血幹細胞的回輸：由靜脈輸注供者(異體或自體)造血幹細胞懸液。 5.移植後並發症的防治：骨髓移植後須進行移植物抗宿主病c異體)、感染、出血、間質性肺炎等並發症的預防和治療以及支持治療。

8、移植骨髓的影響因素

1、BMT時機選抄擇：第一次緩解期的BMT療效優於第二次緩解期。Brotint等(1988)比較AL患者第一次緩解期及第二次緩期BMT結果，發現第一次緩解期BMT後患者5年復發率為21%±11%，5年無病存活率46%±9%，第二次緩解期BMT後患者5年復發率及存活率則分別是56%及22%。IBMTR及西雅圖的資料亦有類似結果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全緩解期進行BMT。
2、疾病本身的性質：BMT療效與分型的關系不甚明確，似乎是AML療效優於ALL。對於ALL患者，下列指標可以認為是高危因素：1)年齡小於2歲或大於15歲，初診時周圍血白細胞>50×109/L；(2)有中樞神經系統白血病；(3)T細胞型或有特殊細胞遺傳學改變的ALL；(4)對AML患者，初診時白細胞計數>75×109/L，或為M4、M5患者，預後差。
3.患者的年齡及一般情況：年齡越大，臟器功能越差，BMT後發生各種合並症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此對於45歲以上的患者進行異基因骨髓移植謹慎，50歲以上一般不再進行異基因骨髓移植。