骨髓增殖異常活躍

1、急性白血病，骨髓增生活躍，原始細胞增多，為什麼骨髓粒系、紅系、巨核系是減少的？？

我剛才在看書發現了這個問題，然後百度了一下居然還真有人和我提一模一樣的而且還是昨天提出來的，好激動。後來我想，急性白血病多數骨髓增生是活躍的，增生的是異常的原始和幼稚細胞，即腫瘤細胞，而說粒紅巨系減少應該是指正常的三系。。。

2、骨髓增生活躍是怎麼回事

骨髓增生異常綜合征（MDS）目前認為是造血幹細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現為外周血全血細胞減少，骨髓細胞增生，成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血。部分患者在經歷一定時期的MDS後轉化成為急性白血病；部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始終不轉化為急性白血病。多數起病隱襲，以男性中老年多見，約70％病例50歲以上。兒童少見，但近年青少年發病亦有增加。常規的西醫治療就是化療單純的輸血對症治療，這些治療只能在一定治療上緩解，MDS恢復情況要看患者現在處於那一個階段.治療的效果要看它的分型.中醫診斷：虛勞血虛。我院認為骨髓增生異常綜合征屬「虛勞」范疇，本例患病日久，腎元虛損、髓海空虛，相火邪毒交結作瘀，血脈失暢、氣血失和，血液叛道，溢於脈外，更加重血虧；氣隨血脫，氣不攝血愈使氣虛血虧更甚；諸臟失養，髓骸百脈失榮，終使正虛益甚，髓海空虛，邪毒愈盛的病機循環

3、骨髓增生明顯活躍，其中顆粒系佔38.5%，紅系佔7%，顆粒：紅=5.50；1.00 顆粒細胞明顯異常增生，以原始粒細

骨髓象粒系37%，以成熟細胞為主，再加上成熟的淋巴細胞55%，抽到的骨髓中基本上是成熟細胞為主，骨髓穿刺可能並不成功，混血了。簡單點說正常骨髓濃，有大量未成熟早期階段細胞，血液稀，全部為成熟細胞。你的這次骨髓穿刺可能稀釋了，換句話基本上是血了。只是見到巨核細胞，有點幼紅細胞，應該有一點骨髓成分。骨髓稀釋混血，所以才會出現網織紅細胞升高，而骨髓中紅系比例低。
當然也不除外骨髓本身如此。但一般骨髓增生低下的再生障礙性貧血骨髓中巨核細胞會少，網織紅細胞應該低，你的不符合。
而且小細胞低色素貧血應該做骨髓鐵染色，就是看看細胞內外鐵的多少，你的也沒做。
你的骨髓對診斷沒多大參考價值，真的應該重做，
還有你這次的血常規是治療前的還是治療一段時間後的？
在我的博客有你想要的

4、取材，塗片，染色良好。 骨髓增生明顯活躍，其中粒細佔53.5%，紅系佔17%，粒：紅=3.15：1

全片見巨核細胞396個，偏多

計數30個巨核細胞見顆粒型巨核26個，幼巨核細胞3，裸核型巨核1個，血小板較少見。一個產血小板型巨核細胞都沒有、血小板少見均是是異常的

血小板減少性紫癜已經沒有疑問，關鍵時候要尋找原因。

5、骨髓增生明顯活躍、無核細胞:有核細胞=1000:126

急性淋巴細胞白血病
急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一種起源於B系或T系淋巴祖細胞的腫瘤性疾病，原始細胞在骨髓異常增生和聚集並抑制正常造血，導致貧血，血小板減少和中性粒細胞減少;原始細胞也可侵及髓外組織，如腦膜、性腺，胸腺、肝、脾，或淋巴結等，引起相應病變。
症狀體征

成人ALL大多為急性起病，以發熱，出血，進行性貧血及骨關節疼痛等為首發症狀，也有一部分患者起病較緩慢，ALL患者出現症狀至確診的時間通常只持續數周。

1.發熱 發熱是白血病最常見的症狀之一，據統計66%白血病患者的發熱與感染有關，尤其是那些體溫在39～41℃的患者，由於腫瘤細胞在骨髓中的聚積，正常的造血功能受到抑制，患者出現中性粒細胞減少甚至缺乏，加上自身免疫功能減退，極易出現各種感染，感染部位以咽部，上呼吸道，肺部，腸道及尿路多見，有的患者未見局部症狀，就已可能發生敗血症，常見的感染病原菌有金葡菌，綠膿桿菌，肺炎桿菌，大腸桿菌，糞球菌等，化療，潑尼松(強的松)以及廣譜抗生素葯物的應用使患者易患真菌感染，常見為白色念珠菌，麴黴菌及毛黴菌，主要侵犯呼吸系統，在疾病晚期還易招致病毒感染及結核感染，如果體溫僅在38℃左右，要考慮患者本身腫瘤性發熱。

2.出血 多數病例有不同程度的出血症狀，部位可遍及全身，以牙齦出血，鼻出血，皮膚淤點或淤斑以及女性月經過多為常見症狀，視網膜出血可致視力減退或失明，顱內出血可致頭痛，惡心，嘔吐，瞳孔不等大，甚至昏迷，死亡，引起出血的原因有血小板數量的減少，血小板功能異常，血漿凝血因子減少和腫瘤細胞對毛細血管壁的浸潤等。

3.貧血 發病開始即有不同程度的貧血，一般Hb下降到110g/L以下，紅細胞也呈比例下降，貧血多為正細胞正色素性，貧血常隨疾病的進展而加重，出現頭暈，頭痛，心悸，耳鳴，胸悶，聽力及視力減退，貧血的原因是多方面的，正常紅細胞的增殖被白血病細胞增殖所替代或者受到優勢生長的白血病細胞的抑制，此外，無效造血，紅細胞壽命縮短，以及不同程度的多部位出血，也是導致貧血的原因。

4.骨及關節疼痛 約80% ALL息者可出現骨和關節疼痛，常見為胸骨局部的壓痛，自發性胸骨疼痛並不多見，壓痛的原因與骨髓腔內白細胞的增多以及骨膜的白血病細胞浸潤有關，有的患者出現遊走性關節疼痛，包括肘關節，膝關節，下頜關節等，可伴有活動障礙，而無紅腫，以酸痛，隱痛較常見，易與急性風濕性關節炎相混淆，X線拍片可見骨髓有稀疏層，骨髓腔擴大以及白細胞浸潤引起的骨質破壞。

5.淋巴結，肝大和脾大 75%的急性淋巴細胞白血病患者可出現淋巴結腫大，多數為全身淋巴結腫大，少數表現為局部淋巴結腫大，肝腫大約佔75%，脾腫大約佔85%。

6.神經系統表現 由白血病細胞直接浸潤所致，臨床檢查及屍檢，CNS白血病合計的發病率在急性淋巴細胞白血病為74%，而急性非淋巴細胞白血病為27%，CNS白血病的初發灶在軟腦膜，腦膜上的白血病細胞積聚可導致腦脊液循環的阻礙引起顱壓增高，如果大量細胞浸潤至顱底腦神經孔部位，可以壓迫腦神經，顱內壓升高及腦神經的損害引起視盤水腫及腦神經麻痹，CNS白血病的顱內壓增高，主要表現為惡心，頭痛，心率減慢，視力模糊及腦神經麻痹等症狀，此外尚可呈現癲癇，共濟失調，昏迷，腦膜刺激征，偏癱及全癱等。

7.生殖系統 女性患者子宮和卵巢也可有白血病細胞浸潤，表現為陰道出血，盆腔包塊和月經不調等，男性睾丸浸潤可出現腫大，性慾減退。

8.呼吸系統 肺部可出現不同程度的白血病細胞浸潤，多見於復發難治患者，表現為支氣管浸潤，粟粒樣肺部病變及胸腔積液等，少數患者可以胸腔積液為首發表現。

9.其他 半數患者可以出現體重減輕，多汗，大量白血病細胞破壞可致高尿酸血症，出現尿酸性腎病，治療過程中還易出現水，電解質和酸鹼平衡紊亂，少數骨劇痛是由骨髓壞死引起的。

6、骨髓增生較活躍(75%)是什麼意思?

你好，這個需要結合年齡來判斷，像20-30歲的年輕人，骨髓造血組織比例約70-80％，老年人造血能力下降，一般是30％左右，中年人造血組織比例約在兩者之間，貧血時也會刺激骨髓造血組織增生，所以這個要結合臨床情況分析。

7、骨髓增生活躍是怎麼引起的？全血細胞減少，骨髓增生活躍可能是什麼病？日常應當有哪些注意事項

骨髓增生本來就活躍，只是活躍程度問題罷了。
全血細胞減少，但骨髓增生活躍，不是再障。考慮近期有失血或巨幼細胞性貧血，具體的請接合骨髓像。日常記多吃補血食物如豬血、紅棗、豬肝等！