1、缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血在骨髓象中的特點和異同
缺鐵性貧血：為增生性貧血骨髓象，骨髓有核細胞增生活躍或明顯活躍，個別患者減低。
主要以紅系增生為主，粒紅比值降低。增生的紅系細胞以中、晚幼紅為主，其體積較正常為小，胞質少而著色偏藍，邊緣不整，呈鋸齒狀或如破布，顯示胞質發育落後，血紅蛋白合成不足。胞核小而緻密、深染，甚至在核的局部呈濃縮塊狀；表現為「核老質幼」的核質發育不平衡改變。分裂象易見。粒細胞比例相對降低，各階段間比例及形態基本正常；巨核細胞系正常；淋巴/單核細胞正常。
巨幼細胞貧血：骨髓增生活躍或明顯活躍。以三系細胞出現巨幼變為特徵
①紅細胞系統：紅系明顯增生伴顯著巨幼樣變，粒紅比值降低或倒置。正常形態的幼紅細胞減少或不見，各階段的巨幼紅細胞出現，其比例常大於10%。可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞。由於發育成熟受阻，原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高，在有的病例中占幼紅細胞的比例可高達50%。核分裂象和豪焦小體易見，胞核的形態和「核幼質老」的改變是識別巨幼樣變的兩大特點；
②粒細胞系統：略有增生或正常，粒系細胞比例相對降低。中性粒細胞自中幼階段以後可見巨幼變，以巨晚幼粒和巨桿狀核細胞多見，可見巨多核葉中性粒細胞；
③巨核細胞系統：數量正常或減少，可見巨核細胞胞體過大，分葉過多（正常在5葉以下）與核碎裂；胞質內顆粒減少。
相同點：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系為主，粒紅比值降低甚至倒置，核漿發育不平衡（但一個是胞漿發育不良，一個是胞核發育不良）
2、缺鐵性貧血和營養性貧血有什麼區別
缺鐵性貧血是營養不良性貧血的一種。
營養不良性貧血，我們把它分為營養性小細胞性貧血和營養不良性混合性貧血，這裡面的營養性小細胞性貧血，就是缺鐵性貧血，所以缺鐵性貧血是包含在營養不良性貧血范圍內的一類疾病。缺鐵性貧血主要是人體內缺乏鐵元素而造成的血紅蛋白含量過低。而營養性貧血主要也是因為，造血幹細胞分化過程當中所需的原料鐵缺乏而造成的，所以缺鐵性貧血又叫營養性貧血。
3、怎麼類型的貧血應該查什麼
臨床常以病因、發病機制將貧血分為3類: 1.紅細胞生成減少 2.紅細胞破壞過多 3.失血
常見類型有版:1.缺鐵性貧血--檢查血象權、骨髓象
2.巨幼細胞貧血--檢查血象、骨髓象、葉酸和維生素B12測定
3.再生障礙性貧血--檢查血象、骨髓象
4、問：缺鐵的表現有哪些
1． 缺鐵性貧血的表現：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花及耳鳴等。症狀和貧血嚴重程度相關。 2．組織缺鐵的表現：兒童、青少年發育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異食癖和吞咽困難(Plummer—Vinson綜合征)。(很重要的名詞解釋)。 3．小兒可有神經精神系統異常
輔助檢查
1．血象：呈現典型的小細胞低色素性貧血，網織紅細胞大多正常或有輕度增多，白細胞計數正常或輕度減少，血小板計數高低不一。
2．骨髓象：呈現增生活躍中晚幼紅細胞增多。粒細胞系統和巨核細胞系統常為正常。核分裂細胞多見。骨髓塗片作鐵染色後，鐵粒幼細胞極少或消失，細胞外鐵亦缺少。 3．生化檢查血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低，以血清鐵和總鐵結合力改變明顯，血清鐵蛋白，總鐵結合力的增高表示血紅素的合成有障礙，缺鐵或鐵利用障礙時，FEP都會增高。
5、缺鐵性貧血的實驗室檢查及其他檢查有哪些？
1．血象呈現典型的小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCHC＜32％）。
血片中可見紅細胞染色淺淡，中心淡染區擴大。網織紅細胞大多正常或有輕度增多。白細胞計數正常或輕度減少。血小板計數高低不一。
2．骨髓象骨髓塗片呈現增生活躍。幼紅細胞常數量增多，早幼紅細胞和中幼紅細胞比例增高，染色質顆粒緻密，胞質少。
3．生化檢查血清鐵及血清鐵蛋白均降低。
6、缺鐵性貧血最敏感可靠的檢驗的方法是什麼
（一）血象
紅細胞及血紅蛋白均降低，血紅蛋白降低尤甚，呈小細胞低色素貧血象。MCV<80μm3，MCH<28pg，MCHC<32%。紅細胞大小不均，以小的為主，中心淡染區擴大，可見嗜多色性或嗜鹼性紅細胞，偶見靶形紅細胞，網織紅細胞減少或正常。白細胞及血小板無明顯改變。見圖6-4。
（二）骨髓象
紅細胞系統增生活躍。各期幼紅細胞體積小，胞漿少，邊緣不整齊，核漿發育不平衡（漿幼核老），這種變化以中幼紅細胞更為突出。粒系統和巨核系統無明顯改變。骨髓可染鐵減少，鐵粒幼紅細胞〈0.5-1%，細胞外鐵消失，正常時可見40-60%幼紅細胞含有鐵顆粒，細胞外鐵+-++。見圖6-5。
（三）血生化
1.血清鐵蛋白（SF）測定是一種靈敏而可靠的血清學診斷指標，在缺鐵早期即可減少，SF<16-20μg/L（放免法），或<10μg/L(酶免法)。並發肝炎，腫瘤及其他感染時，SF可暫時升高。
2.紅細胞游離原卟啉（FEP）測定，缺鐵時，FEP不能與鐵結合生成血紅素，未被利用的原卟啉在紅細胞內聚積，是紅細胞內缺鐵的生化證據，如FEP>0.9μmol/L，表示合成蛋白減少。
3.血清鐵（SI），總鐵結合力（TIBC）測定：血清鐵正常值為13.4～31.2μmol/L，（75～175μg/dl），VK<8.9μmol/L（50μg/dl）可考慮為缺鐵貧血。總鐵結合力的正常值為47.0～68.6μmol/L，（240～350μg/dl），缺鐵性貧血時可>68.6 μmol/L，。1血清鐵飽各度（TS）<15-16%。
(四)鐵動力學檢查：
血漿放射性鐵半衰期（PID）<170分仲，血漿鐵交換量（PIT）減少。紅細胞鐵利用率（RCB）>80%，7-10天。
7、關於缺鐵性貧血的一個問題。
如果網織紅也明顯增多，他還會有貧血嗎？骨髓增生活躍是說機體已經調動生產力了，但是原料鐵不做，工廠運作但是沒有放進去原料
8、如何治療「增加性貧血骨髓象」
缺鐵性貧血是因為鐵攝入不足或者鐵排除過多，找出具體原因才能有效控制，單純補鐵效果並不是太好。白細胞減少也有個程度，要看白細胞數量的多少來分析病情的嚴重程度，白細胞減少時，一旦感染就很難控制