1、骨髓移植的過程是怎樣的
所謂白血病的骨髓移植，就是病人在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統，徹底清除白血病細胞後，植入健康的骨髓細胞，這些骨髓細胞在病人體內重新繁殖，達到重建病人造血系統的目的，以期徹底治癒白血病。 骨髓移植的過程較為復雜，但基本過程主要有以下幾個步驟： 1.受者、供者的選擇：受者須有合適的身體狀況和經濟狀況，進行異體移植者須盧人類組織相關性抗原(HLA)相配。 2.造血幹細胞的採集與保存：若為異體移植須為患者找出組織相容性抗原(HLA)配型一致的供者進行幹細胞採集;若為自體移植須在患者預處理前採集自身緩解期的幹細胞並進行適當的體外保存。 3.移植前的預處理：患者移植前經各項檢查後在全環境保護下行預處理[大劑量化療和(或)放療]，目的是為清除體內惡性細胞或骨髓中的異常細胞群，同時為正常幹細胞的植入准備環境。 4.造血幹細胞的回輸：由靜脈輸注供者(異體或自體)造血幹細胞懸液。 5.移植後並發症的防治：骨髓移植後須進行移植物抗宿主病c異體)、感染、出血、間質性肺炎等並發症的預防和治療以及支持治療。
2、骨髓移植手術方法？
骨髓移植的過程2008-09-24 11:28 常規的骨髓移植前，只需HLA－A、B、DR相同即可。由於HLA－AB的多樣性最明顯，一般對志願者先做HLA－AB分型，待檢索後供、受者HLA－AB相配後，再對供者作HLA－DR分型檢測，看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配，同時供者健康檢查合格，就可以著手准備移植手術。先用化學葯物和放射治療，摧毀患者身上的癌細胞，這時患者的正常造血細胞也被殺死，人體的免疫力下降，易發生感染，必須在無菌病房（層流室）中接受移植。
植入方法如同輸血，植入的造血細胞在人體繁殖，重建造血和免疫系統，病人逐漸恢復健康。骨髓移植對白血病的有效治癒率可達到75－80％。
移植過程中會出現不同程度的排異反應。因為，免疫系統對外來異物能分辨出「異己」，並對它進行攻擊，將它排擠除去，這個過程就稱之為「排斥反應」。如供、受者是親屬關系，排斥反應會弱些，如是非親屬關系，則反應會重一些。另一種排異反應是移植物抗宿主反應（簡稱GVHD）。即供者組織中的免疫細胞對受者（宿主）的作用，宿主組織抗原對供者免疫細胞來說也是異己物質，逐漸生長起來的供者免疫細胞對受者的「攻擊」越來越重，並可產生「移植物抗宿主反應」。GVHD的症狀包括：發熱、皮膚潮紅、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常，全血細胞減少、肝炎、嚴重腹瀉、骨髓硬質和感染，嚴重時可並發致死性反應。在雙胞胎中，GVHD發生率為1－5％，親屬中為36％，非血緣關系為50－70％。不過GVHD雖對患者有危險，但它具有抗白血病作用，可減少移植後白血病的復發。在治療中，可採取適當的免疫抑制措施，挽救患者的生命。
3、骨髓移植有哪幾種方法？
在骨髓移植之前，首先要選擇供髓者。異基因骨髓移植需要選擇健康的合適供髓者，選擇對象常常是組織相容抗原一致的同胞，並以人類白細胞抗原配型一致的同胞最為理想，即使供、受者之間ABO血型不合，也不絕對禁忌。自身骨髓移植取髓於患者自身，在決定作骨髓移植之前需要了解本身骨髓中有無腫瘤細胞侵犯，如有侵犯便不宜作自身骨髓移植。白血病患者作自身骨髓移植時，應在病情緩解期採取骨髓細胞，在體外對其中殘留白血病細胞進行適當的凈化處理後保存，再給予患者根治劑量的化學葯物和全身放射治療，盡可能地殺死體內殘留的白血病細胞。然後通過靜脈回輸移植給患者本人，從而使骨髓恢復其造血功能，達到治癒白血病的目的。
採集骨髓時，供髓者於脊髓硬膜外麻醉下，在骼前上棘、髂後上棘及胸骨被多點穿刺，每個穿刺點采髓不超過20毫升，直到抽出的細胞數達到要求的數量為止(受者每公斤體重要求采骨髓有核細胞的數量為3億個)。
三種骨髓移植各有其優缺點，同基因骨髓移植固然最好，但骨髓的來源機會極少。異基因骨髓移植的是正常骨髓細胞，但異體骨髓移植存在一定的嚴重並發症，即移植物抗宿主反應，易使移植失敗。為了消除這一並發症，必須找到人類白細胞抗原配型相同者，而這個機會只有2／10萬左右，兄弟姐妹之間這種機會為25％。自身骨髓移植主要優點是不受骨髓來源限制，但其缺點是體內可能殘留有原骨髓內的白血病細胞，疾病復發率較高。
4、白血病骨髓移植後需要注意哪些事項
骨髓移植術後的護理方法
1、心理護理：了解病人和其家屬對所患疾病及骨髓移植重要性的認識，對骨髓移植方法、過程的了解程度。骨髓移植病人需居住於無菌層留室近1個月，與外界隔離，加之嚴重的治療反應，病人常出現緊張、孤獨、焦慮等心理反應。因此護士在滿足病人生理需要的同時，多與病人交流，傾聽病人訴說，調節病人情緒，傳遞家屬信息，調動病人的積極性。
2、並發症的預防及護理：無菌環境的保持，病人須居住在潔凈度為100級的空氣層流潔凈病房，醫護人員入室前應淋浴更換潔凈衣服，先用肥皂洗手，清水沖凈後，再用1：2000洗必泰泡手5min，按無菌操作要求穿無菌手術衣、褲、戴無菌帽子口罩，更換無菌拖鞋進入風淋室，經風淋3~5min後進入無菌層流室，室內所有物品每日用1％過氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分別浸泡入1：2000氯己定液中30min後方可使用。定期物體表面細菌監測，空氣采樣培養，每周一次。
3、人無菌護理 ①皮膚護理，用煮沸後的開水配製1：2000氯已定液沐浴，每日2次，頸外靜脈置管處隔日換葯一次。②慶大黴素眼葯水滴眼1：2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭；每天兩次：③口腔護理，根據PH值酌情選取漱口液。④便後、睡前用1／5000高錳酸鉀液坐浴，⑤病人飲食須經微波爐或高壓蒸汽消毒，食可削皮的水果，食前用0.2％氯已定浸泡30min後再削皮食用，指導病人勿用手挖鼻腔，不可用牙簽剔牙，不用指甲搔抓皮膚等。
4、據病人血小板回升情況，指導其適當進行室內活動。
5、病情觀察及護理：每天詢問病人主訴，監測生命體征變化，必要時作血、尿、糞以及分泌物的細菌學培養和葯敏試驗，以利於有效抗生素的選擇。
6、用葯護理：環孢素和甲氨蝶呤是預防急性GVHD的主要葯物。遵醫囑於移植前一天開始靜滴環胞素，2.5mg／(kg．d)體重，持續給葯約1個月，以後改為6mg／(kg．d)口服，直至6個月，定期檢查肝、腎功能，觀察體溫變化及大便顏色，監測血壓和尿量。
7、飲食護理：給予高蛋白高維生素清淡易消化飲食，煮熟後於微波爐消毒5~10min，水果要新鮮，放於1：2000洗必泰液浸泡30min，用無菌刀去皮後方可食用，易爛不易清潔消毒及不能去皮，質太硬者不得食用。餐具清潔後泡於1：2000洗必泰中30min。片劑、粉劑、丸劑葯物，須用紫外線雙面照射各3min後方能服用。
5、骨髓移植要什麼條件
第一關：必須找到合適的配型
因為HLA(人類白血球抗原)配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也僅為1/4，所以國際上雖然通常採用建立骨髓庫，在非血緣關系人群中尋找相匹配供者，但相合幾率在千分之一到數萬分之一。其實絕大多數患者是找不到合適的配體的，病情卻因此延誤。
第二關：驚人的手術費用
如果患者幸運地找到了合適的配體，那麼下一關是至少30萬元的手術費。這對中國許多患者來說是一個天文數字。他們因為籌不到這筆巨款，也只得放棄手術。據有關統計，在中國的中西部地區，因為看不起病、住不起醫院，因病在家裡死亡的人數估計在60%～80%。雖然也有人通過媒體獲得了社會救助，但畢竟是少數。
第三關：放化療
患者如果萬幸具備上述條件，闖過前兩關，還要面對三個難題，即放化療的打擊、病原微生物的感染、身體的排異反應。其中任何一個問題都能使患者面臨生死考驗，能夠闖過此三關的患者只有60~70%。
6、骨髓移植是什麼？怎麼做？輸入多少幹細胞？
骨髓福氣移植是器官點評移植的一種將正常信任骨髓由靜脈輸入個人患者體內以取代病變骨髓的治療這么方法用以治療兒童造血功能異常免疫功能缺陷血液系統惡性腫瘤及其他慕名一些惡性腫瘤用此療法均可提高家裡療效改善預後得到長生存期乃至他們根治骨髓小孩移植的分類： 一類為異基因骨髓盡管移植（年代以來本地臨床應用已取得很大的性格成功）它需有與不象患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟選擇姐妹以及極少數的無親緣太差關系的供髓者所輸入的異體骨髓或家庭成員間如父母關心和子女的骨髓移植診治;以及與患者慢性HLA不很匹配的無關供者的骨髓非同胞的兄弟檢查姐妹雖HLA相匹配但易發生輕重不等的移植北京物抗宿主病(GVHD)尤其在後一種馬上情況更耐心嚴重另一類為同基因骨髓一般移植即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或不清姐妹間的骨髓心裡移植還有一類為自體骨髓也不移植(ABMT)此類骨髓移植疲勞開展較晚年代應用於復發臨床用自身的骨髓不需供髓者此法簡便易於推廣可用於獨生子女並且這次無GVHD的發生用於白血病淋巴瘤和多種實體瘤的治療患者人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在於兩條第號染色體的短臂上每條上又由緊密連鎖的謾罵復雜的基因位點組成每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成在細胞膜上目前所發現的抗原已有種左右放心在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA－A－B-C-D/DR 這幾大類實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合不等於兩人的全部抗原中關系沒有不相符之處在同胞兄弟下個月姐妹中從幾次父母各接受一條染色體上每種基因的一個所以是單倍體基因遺傳同胞兄弟姐妹太難間基因配合方式完全相同率僅占％大把父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的AB等位點的配合不同故除同卵的孿生兄弟或姐妹主要外家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的HLA最初是作周日為人類的主要遇見組織相容性復合物(MHC)被發現的其基因編碼所表達的抗原參予角度控制免疫識別及細胞亞群間相互試著作用故HLA不相匹配對清楚移植物與受者組織之間的相互排斥有影響領導即使臨床上一方面可產生輕易移植物不能半年植活另一方面可產生輕重不等的急性與慢性還好移植健康物抗宿主病表現為皮膚肝臟和胃腸道病變嚴重推薦者可導致死亡因此HLA的組織配型對供髓者的選擇心臟和骨髓移植地方的成功根本與否是重要看得環節之一約％的成人急性白血病並且患者經過異基因或同基因骨髓月份移植可達年以上長生存期部分已達～年以上在慢性病因粒細胞白血病穩定慢性期約％的別人病人可存活年以上部分已存活～年以上可謂根治療效有人比較報著了只用常規聯合化學不好治療不做骨髓移植普通的急性白血病僅有～％的人存活到年平均生存期僅一年選擇左右最後一般慢性粒細胞白血病的生存期平均～年病程雖緩慢但用目前化療惡劣方法無根治大夫的見到可能因此骨髓移植花錢所取得的拒絕療效較常規再世化療為佳對淋巴瘤及豐富其他實體瘤應用自體骨髓移植永遠亦可達到根治置疑的目的骨髓只能移植的原理： 選擇術後合適的過程病人適當的時機以白血病為例：成人急性白血病在第一次完全緩解期（此時體內仍有≤白血病細胞）慢粒在這里慢性期用超大劑量的化療仍然加放療進行預處理准備使監督病人體內的白血病細胞進一步殺滅同時使專長病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制使後者難以自身恢復求治然後將供者（適用於急性與慢粒白血病）或事先取出的自體的骨髓（僅適用於急性白血病完全緩解期）由靜脈輸注給病人順利得以解救並注意其間不適可能出現的出血感染等合並症採取有效的相應措施等待正常表揚的造血功能在數周內重建以達到信賴根治
7、骨髓移植後要注意些什麼？
骨髓移植過程是使用大量的化學葯物治療或放射線治療，使身體的細胞與造血功能完全失效。所以要注意。1. 肝臟靜脈阻塞性疾病 這與個人的肝功能化療葯物劑量及放射線強度有關。2. 移植失敗 移植失敗的原因可能有患者曾多次輸血，來來 造血及免疫細胞的化學呀我後放射線不夠強，輸進去的骨髓不夠多。葯物對骨髓的傷害及 等等。3. 感染 患者在白細胞極低的時期是幾乎完全沒有抵抗力的。所以較容易有各種細菌，真菌，及病毒感染。為保證手術效果，手術前後可以口服今幸（Rh2）護命素作為輔助治療，有利於增加免疫力和耐受力，促進創口癒合，抑制癌細胞復發及轉移。
8、造血幹細胞移植的前後期要怎麼護理呢？
造血幹細胞移植護理學 作者:劉玲 歐英賢 你可以去買這本書來看！很好的!你想知道的都在上邊啊！ 目錄 第一章 造血幹細胞移植概述 第一節 造血幹細胞移植的理論基礎 第二節 造血幹細胞移植的適應證及療效 第三節 造血幹細胞移植的種類 第四節 造血幹細胞移植的基本原理與過程 第五節 造血幹細胞移植的合並症 第六節 展望 第二章 全環境保護的建立與應用 第一節 空氣層流無菌技術 第二節 層流無菌病房的設置與組成 第三節 空氣層流無菌病房各功能用房的布局及人物流線 第四節 層流無菌病房環境要求 第三章 層流無菌病房的管理 第一節 環境管理 第二節 物品的管理 第三節 葯品管理 第四節 消毒、滅菌、保潔的日常管理 第五節 人員組織管理 第六節 制度化管理 第四章 造血幹細胞移植預處理前的准備工作 第一節 層流無菌病房的准備 第二節 患者的准備 第三節 醫護人員的准備 第四節 倉內物品的准備 第五節 葯品的准備 第六節 護理直體 第七節 護理計劃的制定 第八節 患者入室前的介紹 第九節 無菌護理及無菌環境的保持 第五章 靜脈穿刺 第一節 靜脈插管的類型 第二節 鎖骨下靜脈穿刺術 第三節 頸內靜脈穿刺術 第四節 頸外靜脈刺術 第六節 肘靜脈穿刺術 第七節 靜脈留置套管針 第八節 手部靜脈穿刺方法的改進 第九節 靜脈輸注化療葯物對血管組織的損傷 第十節 中央靜脈插管感染的發病機制及預防 第六章 造血幹細胞採集術前的准備 第七章 造血幹細胞移植供者的護理 第八章 告別血幹細胞採集術中的護理 第九章 放療前的准備及放療中的配合 第十章 化療葯物的毒性、注意事項及其觀察護理 第十一章 造血幹細胞回輸的護理 第十二章 臍血幹細胞移植的採集、體外擴增及治療的護理 第十三章 常見並發症的防治及護理 第十四章 恢復期的護理與指導 第十五章 造血幹細胞移植患者移植期的營養及飲食 第十六章 造血幹細胞移植的心理護理 第十七章 細菌學動態監測與消毒滅菌 第十八章 家庭看護人員的知識需求與對策 第十九章 兒童移植患者的護理特點 第二十章 造血幹細胞移植區護理人員的培訓 第二十一章 造血幹細胞移植術後病人的生活質量
9、CPR用物准備有哪些
其實對於徒手心抄肺復甦的操作前並沒有什麼特別好准備的用物。都知道是「徒手」心肺復甦，所以是「徒手」的，因此完全可以只兩手空空就完成全部操作。但是若是有其它要求，比如需要清除口腔內異物，甚至測量血壓，檢查瞳孔反應的話，那就還需要紗布、血壓計、聽診器、手電筒這些工具了。