1、白細胞少的原因
哪類白細胞減少需治療
血液中的白細胞是人體防禦細菌入侵的巡邏兵。當細菌等異物入侵時，白細胞便進入被入侵部位，將細菌包圍、吞噬、消滅，故白細胞有人體「白色衛士」之稱。可見白細胞數減少，就會削弱人體抗菌能力，容易受感染。不過，白細胞減少並不一定要治療，一要看減少程度；二要看減少原因。
正常白細胞數為（4～10）×109/升，通俗說就是每立方毫米4000～10000個，平均值則為7000個。如果介於4000～7000表示正常偏低，不需治療；如果低於4000個，就可診斷為白細胞減少症。即使如此，也不一定就需要治療，比如說，僅僅是輕度減少或一過性減少，復查時未繼續下降，又毫無症狀或不適，那就不必緊張，也無需治療。當然，下列情況下的白細胞需要關注，並在醫生指導下，採取干預措施。
1、白細胞數嚴重減少需要緊急治療。白細胞是由粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等組成。一般所說的白細胞減少最常見最主要的是指粒細胞減少，如果減少程度過於明顯，則細菌很可能在機體完全或基本喪失抵抗力的狀態下迅速擴散，甚至進入血液引發敗血症，嚴重威脅生命。
2、有原因可尋的白細胞減少應針對原因治療。常見引起白細胞減少的原因一般有三類：一是葯物，如服用解熱鎮痛葯、磺胺類葯等，此時如白細胞減少過於明顯，則應停服或換葯；二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此時一方面應積極進行抗病毒治療，另方面可酌情服用增加白細胞的葯物；三是患有免疫系統疾病，如類風濕性關節炎等，此時也應作同樣干預，選服能增加白細胞的葯物。
3、同時有紅細胞和（或）血小板減少時需要進一步診治。當出現白細胞減少時，如果血液中其他兩種細胞即紅細胞和血小板有異常變化，問題就比較復雜，首先要進一步檢查，最常做的是骨髓檢查，以排除有無其他血液病，然後再決定治療方案。
臨床上常用升高白細胞葯物有：維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等，一般無任何副作用。患者可在醫生指導下酌情選用。
白細胞減少症和粒細胞缺乏症
白細胞減少症和中性粒細胞缺乏症都是由於各種病因引起的一組綜合征。根據其臨床特點，屬於中醫學「氣虛」症范疇。
[臨床表現]
1．白細胞減少症：一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食慾減退，低熱，失眠等非特異性症狀。少數無症狀，部分病人則反復發生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。
2．粒細胞缺乏症：起病多急驟，常有高熱、寒戰、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處可出現壞死性潰瘍。對葯物過敏者，可同時發生剝脫性皮炎，嚴重者可發生中樞神經系統症狀。常迅速發生敗血症或膿毒血症而導致死亡。
[診斷]
1.白細胞減少症：由各種原因導致外周血白細胞數低於4．Oxll09／L。兒童
的標准為10-14歲低於4．5x109/L，5—9歲低於5．0x 109／L，小於5歲低於5．5x 109/L。
2．中性粒細胞減少症和粒細胞缺乏症：外周血中性粒細胞絕對值在成人低於2．0x109／L時稱中性粒細胞減少症；低於0．5xl09／L時稱為中性粒細胞缺乏症。
[治療]
1．西醫葯治療
(1)升白細胞葯物，如利血生或維生素B410mg，每日 3次；或碳酸鋰0．25克，每日3次。
(2)用G--CSF和GM-CSF促進細胞生成。
2．中醫葯治療
氣血虧虛：氣短乏力，頭暈，四肢酸軟，食慾減退，失眠多夢，或極度衰弱，經常發生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脈細無力。
治法：補益氣血。
方葯：黨參、黃芪各30克，黃精、陳皮、白術、生地、熟地、當歸、白芍、丹參各10克，甘草6克，大棗5枚。
中成葯：峰齡膠囊、百令膠囊、施普瑞螺旋藻。
[預防與調養]
1.注意飲食：避免生冷及不潔飲食以免消化系統感染。
2．盡量避免去公共場所，以防止呼吸道感染。
3．避免服用造成骨髓損害或白細胞減少的葯物。
4．避免接觸造成骨髓損害的化學物質及放射性物質。
參考資料：今晚報 中國孕育網
2、單核細胞數，嗜酸細胞數為0正常嗎？要怎樣才能增加？
白細胞減少症：
【概述】
白細胞減少症（leucopenia）為常見血液病。凡外周血液中白細胞數持續低於4×10 9/L時，統稱白細胞減少症，若白細胞總數明顯減少，低於2×109/L，中性粒細胞絕對值低於0.5×109/L,甚至消失者，稱為粒細胞缺乏症（agranulocysis）前者臨床主要表現以乏力、頭暈為主，常伴有食慾減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸，畏寒腰酸等症狀；後者多以突然發病，畏寒高熱，咽痛為主。本病於任何年齡之兩性均可罹患。粒細胞缺乏症為白細胞 減少症發展至嚴重階段的表現，兩者病因和發病機理基本相同，故一並論述。
白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發性兩種，前者多見。後者多為化學因素、物理因素、葯物及某些疾病，或可見於各種實體腫瘤化療後、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在我國白細胞減少症和粒細胞缺乏症的預後良好，粒細胞缺乏症如果治療不及時，年齡較大或有其他臟器疾患的病人，病死率仍然較高。
白細胞減少症在中醫學無此病名，據其主症主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發熱等，歸屬於中醫學「氣血虛」、「虛勞」、「溫病」、「諸虛不足」等范疇。
【病因】
西醫認為；極大多數粒細胞減少的病因和發病機理為人體對葯物或化學物發生變態過敏反應所致。
1、粒細胞增殖成熟障礙（再生障礙型）
2、粒細胞的破壞和喪失過多（免疫型）
A、 病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等
B、 自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎），血液中存在粒細胞抗體，多次輸血之後及慢性活動性肝炎也有免疫性抗體存在。
C、 脾功能亢進時，由於脾臟網狀內皮細胞對粒細胞破壞增加，使粒細胞減少。
3、粒細胞分布異常
中醫認為：
1、先天不足，稟賦薄弱
2、勞倦過度，損及五臟
3、飲食不節，傷及脾胃
4、大病久病，失於調理
5、外邪侵襲
綜上所述，病因不外乎內傷和外感，病機方面不外乎先天後天兩個因素。先天的關鍵在於腎，後天的關鍵在於脾。本症涉及心、肝、脾、腎諸臟，而主要與脾腎關系密切。精血同源，精足則血旺，精虧則血虛，脾腎不足而引起乏力、頭暈、心悸及易感發熱等。
【分型】
白細胞減少臨床所見分為原因不明性和繼發性兩種。前者多見。後者多為化學因素、物理因素、葯物及某些疾病（如傷寒、病毒性肝炎），或可見於各種實體腫瘤化療後、多種血液病、嚴重感染及原因不明等。
【臨床表現】
（一）、臨床表現應注意有無感染史，物理、化學因素接觸史，有無血液病、結締組織病、過敏性疾病病史，有無伴脾腫大的疾病，有無遺傳因素等病史。白細胞減少症病因雖不同，但其臨床症狀相似。單純粒細胞減少者，起病多緩慢，症狀較輕，常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍等；若白細胞減少症由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛；若為粒細胞缺乏症，則起病急，可突然畏寒或寒戰，高熱，頭痛，關節痛，極度乏力，嚴重者有吞咽困難，譫語或昏迷，可在數日內死亡。體檢早期示扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，稍後可見壞死、水腫，粘膜潮紅充血以及頸部淋巴結腫大等體征，因其病因不同，臨床表現亦不同。
（1）感染性粒細胞減少症：常見於病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、傳染性單核細胞增多症等；細菌感染性疾病，如傷寒、副傷寒、布氏桿菌、粟粒型肺結核、重症金黃色葡萄球菌敗血症；原蟲以瘧疾合並脾腫大者為多見。
（2）葯物性粒細胞減少症：氯黴素、合黴素、磺胺、復方阿司匹林引起粒細胞減少的報道時常見到。
（3）放射線性粒細胞減少症：從事放射線工作或接觸放射物質，可導致白細胞減少。 （4）獲得性免疫性粒細胞減少症：結締組織病及慢性活動性肝炎等可於血清中查到抗白細胞抗體。
（5）骨髓病性粒細胞減少症：淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓轉移癌等部分患者可出現粒細胞減少。
（6）嬰幼兒可見遺傳性中性粒細胞減少症，新生兒同種免疫性粒細胞減少症，周期性中性粒細胞減少症。
（二）、實驗室檢查
（1）血象：白細胞減少症時白細胞總數常在2.0 ×109～4.0 ×109／L之間，伴不同程度的中性粒細胞減少；而粒細胞缺乏時白細胞多在2.0 ×109／L以下，粒細胞明顯減少，甚至1％～2％或完全消失。粒細胞漿內可出現中毒顆粒、空泡、核染色不佳等中毒表現。淋巴細胞、單核細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞可輕度增加。在恢復期，外周血中可出現幼稚粒細胞，呈類白血病反應。血小板及紅細胞無明顯改變。
(2)骨髓象：屬白細胞減少症者，骨髓多無明顯改變。粒細胞缺乏者，紅細胞及血小板多無明顯變化，粒細胞系可呈：
①成熟受阻，原粒及早幼粒明顯增多，其餘各階段均減少。
②粒細胞系明顯減少，甚至見不到。粒細胞可有中毒現象。淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞可增多，恢復期原始及早幼粒細胞可增多，類似白血病的骨髓象，應注意鑒別。
（三）、並發症
(1) 口腔感染：這是白細胞減少症最常見的並發症，早期可見扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結腫大等。
(2) 急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。
(3) 全身各系統感染：敗血症是本病的主要威脅，致死率高達30％～40％。
（四）、診斷標准
（1）白細胞減少症：由各種原因導致外周血白細胞數（成人）低於40 ×109／L時。稱白細胞減少症。兒童則參考不同年齡正常值定為：＞10歲低於4.5X ×109／L；＜10歲低於5.0 ×109/L。且無出血時，稱白細胞減少症。
(2) 中性粒細胞減少症：當外用血中性粒細胞絕對值，在成人低於2.0 ×109/L時，稱中性粒細胞減少症(neutropenia)。在兒童≥10歲低於1.5 ×109/L，＜10歲低於1.5×109/L，稱中性粒細胞減少症。
（3）粒細胞缺乏症：當粒細胞嚴重減少，低於0.5 ×109/L時，稱粒細胞缺乏症（Agranulocytosis）。
【診斷標准】
1、 臨床上可無症狀，或有頭暈、乏力、低熱、食慾減低、失眠多夢、畏寒、心慌等。
2、 易患感冒等病毒性和細菌性感染。
3、 可能找出致病因素，如感染、理化因素等。
4、 血液中白細胞總數多為（2.0～4.0）×109/L。中性粒細胞絕對值低於1.5×109/L，單核細胞、嗜酸細胞常增加，淋巴細胞相對增加或正常，紅細胞或血小板數正常。
5、 骨髓象正常或輕度增生，一般有粒系統的增生不良或成熟障礙或有細胞質的改變，紅細胞系統及巨核細胞系統正常，淋巴細胞及網狀內皮細胞可相對增加。
〖鑒別診斷〗
1、低增生性白血病：臨床可見貧血、發熱或出血，外周血常呈全血細胞減少，可以見到或不能見到原始細胞。骨髓增生減低，但原始粒細胞＞30％。而白細胞減少則幼稚細胞數少見，且無出血，無明顯貧血現象。
2、再生障礙性貧血：起病或急或慢，多有出血、貧血表現，白細胞減少，尤以中性粒細胞明顯，血小板及網織紅細胞均明顯減少，骨髓呈三系細胞減少。而粒細胞缺乏症則發病急，無出血，貧血不顯，白細胞分類以粒細胞極度減少，甚至完全消失，血小板及網織紅細胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障礙。
3、傳染性單核細胞增多症：傳染性單核細胞增多症可見潰瘍性咽峽炎、粒細胞減少，易與粒細胞減少症混淆，但傳染性單核細胞增多症血片中可發現較多的異型淋巴細胞，且血清嗜異凝集試驗陽性，不難與粒細胞缺乏症鑒別。
【常規治療】
一、 尋找並祛除病因 這是治療白細胞減少症的關鍵。
二、 升白細胞葯物
1、 維生素B4：為核酸的活性成分，可刺激白細胞生成。
2、 鯊肝醇：造血組織中含量較多，可能促進造血功能。
3、 利血生：內含半硫胱氨酸，苯乙酸。可促進造血功能。
4、 碳酸鋰：20～30mg/次，口服，一日3次。
5、 升白安片：50～100mg/次，口服，一日3次。
三、糖皮質激素 對一般升白細胞葯物治療無效，白細胞持續減少，其原因可能為免疫因素時，可選用潑尼松10～20mg/次，口服，一日3次，但長期應用要注意其副作用。
【預後與轉歸】
繼發性白細胞減少如能及時發現，去除病因，採用適當措施，多能恢復。原因不名慢性白細胞減少症，病程多為良性。循環池內白細胞減少者對機體亦無影響。在再生障礙性貧血，低增生性白血病，腫瘤化療等原因導致的骨髓造血功能受抑者，預後與原發病的治療有關。若由於白血病化療後或其他惡性腫瘤所致者或者治療失當，或突受內外之邪，極易因感染而死亡。
【難點與對策】
難點之一：如何區別病理性白細胞減少與假性白細胞減少
部分病人在體檢時或其他原因偶然發現白細胞總數減少，由於對血液系統疾病的緊張心理，會採用各種方法進行積極治療，而事實上並不等於能達到升高白細胞數的目的，並且給病人帶來不必要的精神及經濟負擔，這類病人由於以往已經長期服用中西葯治療，因白細胞不上升，產生了心理障礙，經常自覺有頭暈乏力等身體不適。此時尋找不到引起白細胞減少之原因，激發實驗提示為陽性，考慮為假性白細胞減少。這類病人無須治療，應對病人做解釋工作，讓其了解僅為數量減少之假性白細胞減少，與病理性白細胞減少有根本區別，讓患者放下精神負擔，克服焦慮情緒，注意飲食、生活和精神調理。亦可動態觀察白細胞數量。
難點之二：如何降低急粒細胞缺乏症的病死率
急性粒細胞缺乏是一種嚴重的內科急症，以前病死率可達80%，現由於治療手段增多，病死率雖已降低，但也在10%以上。而嚴重感染又是急性粒細胞缺乏症死亡的主要原因，急性粒細胞缺乏病人能否度過危險期，關鍵在得力的預防感染措施上。如果控制感染，爭取到粒細胞回升的機會，則預後良好。 中醫以控制病毒感染為主，予以辛溫解表、辛涼解表、清熱解毒的「太白七仙草「系列中草葯，均有良好的療效。只有全方位控制感染，防止感染引起的後患，才能贏得時間提升白細胞總數及粒細胞絕對值，從而使本病得到治療。
【康復指導】
一、生活條理
1、 注意氣候的變化，及時增減衣被，防止感受外邪而發病。
2、 慎重接觸可能引起骨髓抑制的各種理化因素（放射線、烷化劑等）。
3、 避免過度勞累。
二、 飲食調理
飲食宜清淡而富於營養，忌肥甘厚膩，以防濕生困脾。急性粒細胞缺乏的感染期，要慎食溫補的食物，如辛辣、羊肉、蝦、蟹等發物。
臨床上處在慢性白細胞減少期應進食補益脾、腎、血、氣、陰之品，不宜進食生冷。
【研究進展】
本病致病因素祖國醫學認為諸如稟賦不足，後天失於調養，勞傷過度，飲食不節，失治誤治，病後失於調理或某些化學葯物中毒，導致脾腎虧損氣血不足，正虛於內衛外不顧很易受邪，久不復則為虛勞，病機變化多端，但不外氣血虧損、陰陽失調，心、肝、腎、脾機能受損，其中起主要作用的是腎精虧損和氣血不足。
【名醫論壇】
黃健教授主張辨證與辯病相結合 從多數白細胞減少症的病例觀察中，初步摸索出本病的辨證，可歸納為氣血兩虧、氣陰兩虛和脾腎陽虛3中證型。
1、 氣血兩虧型 氣血兩虧是白細胞減少症最早出現的證型，常見於本症輕型患者，一般白細胞數3～4×109/L。患者一開始往往感覺有明顯的周身乏力、頭暈、心悸、食慾不振、夜寐多夢、心神不安等症狀，舌質淡，脈細弱，治應益氣補血，益氣以補脾為主，補血以補心肝血為主。
2、 氣陰兩虛型 白細胞減少至3×109/L以下時，往往表現氣陰兩虛徵候。患者全身乏力加重外，具有兩個特點：一是由於正氣不足，極易招致感染，如反復感冒、肺炎、泌尿系感染等；二是由於陰虛生內熱，可出現低燒、五心煩熱、石棉、盜汗、咽干、咽痛、舌紅苔薄，脈象細數等。治療應以益氣滋陰為主，滋陰主要是補肝腎之陰。當並發感染時，酌加清熱解毒之品，注意扶正與祛邪相結合。
3、 脾腎陽需型 重度慢性白細胞減少症或伴有全血細胞減少時，由於氣血虛弱不能化生精微，最終將出現脾腎陽虛的癥候，有的患者常常並發瘀血。前者表現面色蒼白，精神委靡，畏塞肢冷，懶言少語。腰痛痛膝軟，舌體胖大，舌質淡白，周邊有齒痕等；並有瘀血者面色晦黯，全身肌肉骨骼疼痛，肢體麻木，肌膚甲錯，腹內腫塊，舌色黯淡或紫黯，舌苔溥白，脈象沉細無力或細澀等。治宜溫陽補血，即溫脾陽、壯腎陽、補氣血。
3、血白細胞減少是什麼嚴重的病嗎？
血液中的白細胞是人體防禦細菌入侵的巡邏兵。當細菌等異物入侵時，白細胞便進入被入侵部位，將細菌包圍、吞噬、消滅，故白細胞有人體「白色衛士」之稱。可見白細胞數減少，就會削弱人體抗菌能力，容易受感染。不過，白細胞減少並不一定要治療，一要看減少程度；二要看減少原因。
正常白細胞數為（4～10）×109/升，通俗說就是每立方毫米4000～10000個，平均值則為7000個。如果介於4000～7000表示正常偏低，不需治療；如果低於4000個，就可診斷為白細胞減少症。即使如此，也不一定就需要治療，比如說，僅僅是輕度減少或一過性減少，復查時未繼續下降，又毫無症狀或不適，那就不必緊張，也無需治療。當然，下列情況下的白細胞需要關注，並在醫生指導下，採取干預措施。
1、白細胞數嚴重減少需要緊急治療。白細胞是由粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等組成。一般所說的白細胞減少最常見最主要的是指粒細胞減少，如果減少程度過於明顯，則細菌很可能在機體完全或基本喪失抵抗力的狀態下迅速擴散，甚至進入血液引發敗血症，嚴重威脅生命。
2、有原因可尋的白細胞減少應針對原因治療。常見引起白細胞減少的原因一般有三類：一是葯物，如服用解熱鎮痛葯、磺胺類葯等，此時如白細胞減少過於明顯，則應停服或換葯；二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此時一方面應積極進行抗病毒治療，另方面可酌情服用增加白細胞的葯物；三是患有免疫系統疾病，如類風濕性關節炎等，此時也應作同樣干預，選服能增加白細胞的葯物。
3、同時有紅細胞和（或）血小板減少時需要進一步診治。當出現白細胞減少時，如果血液中其他兩種細胞即紅細胞和血小板有異常變化，問題就比較復雜，首先要進一步檢查，最常做的是骨髓檢查，以排除有無其他血液病，然後再決定治療方案。
臨床上常用升高白細胞葯物有：維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等，一般無任何副作用。患者可在醫生指導下酌情選用。
白細胞減少症和粒細胞缺乏症
白細胞減少症和中性粒細胞缺乏症都是由於各種病因引起的一組綜合征。根據其臨床特點，屬於中醫學「氣虛」症范疇。
[臨床表現]
1．白細胞減少症：一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食慾減退，低熱，失眠等非特異性症狀。少數無症狀，部分病人則反復發生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。
2．粒細胞缺乏症：起病多急驟，常有高熱、寒戰、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處可出現壞死性潰瘍。對葯物過敏者，可同時發生剝脫性皮炎，嚴重者可發生中樞神經系統症狀。常迅速發生敗血症或膿毒血症而導致死亡。
[診斷]
1.白細胞減少症：由各種原因導致外周血白細胞數低於4．Oxll09／L。兒童
的標准為10-14歲低於4．5x109/L，5—9歲低於5．0x 109／L，小於5歲低於5．5x 109/L。
2．中性粒細胞減少症和粒細胞缺乏症：外周血中性粒細胞絕對值在成人低於2．0x109／L時稱中性粒細胞減少症；低於0．5xl09／L時稱為中性粒細胞缺乏症。
[治療]
1．西醫葯治療
(1)升白細胞葯物，如利血生或維生素B410mg，每日 3次；或碳酸鋰0．25克，每日3次。
(2)用G--CSF和GM-CSF促進細胞生成。
2．中醫葯治療
氣血虧虛：氣短乏力，頭暈，四肢酸軟，食慾減退，失眠多夢，或極度衰弱，經常發生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脈細無力。
治法：補益氣血。
方葯：黨參、黃芪各30克，黃精、陳皮、白術、生地、熟地、當歸、白芍、丹參各10克，甘草6克，大棗5枚。
中成葯：峰齡膠囊、百令膠囊、施普瑞螺旋藻。
[預防與調養]
1.注意飲食：避免生冷及不潔飲食以免消化系統感染。
2．盡量避免去公共場所，以防止呼吸道感染。
3．避免服用造成骨髓損害或白細胞減少的葯物。
4．避免接觸造成骨髓損害的化學物質及放射性物質。
參考資料：今晚報 中國孕育網