氯黴素骨髓抑製作用

1、酒後吃氯黴素片會死嗎

說明書，沒有明確說明酒後服用氯黴素會怎麼樣，是葯三分毒當會出現不適反應，痢特靈、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等病人如果在服葯期間飲酒，可出現 雙硫侖樣反應 ，主要表現為面部潮紅、心動過速、腹痛、惡心、嘔吐及頭痛等不適症狀

【葯品名稱】
通用名稱：氯黴素片
商品名稱：氯黴素片
拼音全碼：LvMeiSuPian
【主要成份】本品主要成份為：氯黴素。
【性 狀】本品為薄膜衣片，除去包衣後，顯白色或微帶黃綠色。
【適應症/功能主治】1．傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用葯物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合並敗血症可能時仍可選用；在成人傷寒、副傷寒沙門菌感染中，以氟喹諾酮類葯物為首選（孕婦及小兒不宜用該葯）。2．耐氨苄西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或對青黴素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌性腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，本品可作為選用葯物之一。3．腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。4．嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用於病變累及中樞神經系統者，可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。5．無其他低毒性抗菌葯可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血症及肺部感染等，常與氨基糖苷類合用。6．立克次體感染，可用於Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。
【規格型號】0.25g*100s
【用法用量】口服。成人，一日1.5～3g，分3～4次服用；小兒按體重一日25～50mg/kg，分3～4次服用；新生兒一日不超過 25mg/kg，分4次服用。
【不良反應】
1．對造血系統的毒性反應是氯黴素最嚴重的不良反應。
有兩種不同表現形式：
(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制，常見於血葯濃度超過25mg/L的患者，臨床表現為貧血，並可伴白細胞和血小板減少。
(2)與劑量無關的骨髓毒性反應，常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期，不易早期發現，其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染徵象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧血於口服氯黴素後發生。
2．溶血性貧血，可發生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。
3．灰嬰綜合征，典型的病例發生在出生後48小時內即投予高劑量的氯黴素，治療持續3～4日後可發生灰嬰綜合征，血葯濃度可高達40～200mg/L。臨床表現為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環障礙，體溫不升、呼吸不規則。常發生在早產兒或新生兒應用大劑量氯黴素（按體重一日超過25mg/kg）時，類似表現亦可發生在成人或較大兒童應用更大劑量（按體重一日約100mg/kg）時。及早停葯，尚可完全恢復。
4．用本品長程治療可誘發出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等均有關。
5．周圍神經炎和視神經炎，常在長程治療時發生，及早停葯，常屬可逆，也有發生視神經萎縮而致盲者。
6．消化道反應，可有腹瀉、惡心、嘔吐等。
7．過敏反應較少見。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。一般較輕，停葯後可迅速好轉。
8．二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。
【禁 忌】對本品過敏者禁用。
【注意事項】
1．由於可能發生不可逆性骨髓抑制，本品應避免重復療程使用。
2．肝、腎功能損害患者宜避免使用本品，如必須使用時須減量應用並進行血葯濃度監測，使其峰濃度(Cmax)在 25mg/L以下，谷濃度在5mg/L以下。如血葯濃度超過此范圍，可增加引起骨髓抑制的危險。
3．口服本品時應飲用足量水分，空腹服用，即於餐前1 小時或餐後2小時服用，以期達到有效血葯濃度。
4．在治療過程中應定期檢查周圍血象，長程治療者尚須查網織細胞計數，必要時作骨髓檢查，以便及時發現與劑量有關的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查不能預測通常在治療完成後發生的再生障礙性貧血。
5．對診斷的干擾：採用硫酸銅法測定尿糖時，應用氯黴素患者可產生假陽性反應。
【兒童用葯】新生兒由於肝臟酶系統未發育成熟，腎臟排泄功能又差，葯物自腎排泄較成人緩慢，故氯黴素應用於新生兒易導致血葯濃度過高而發生毒性反應（灰嬰綜合征），故新生兒不宜應用本品，有指征必須應用本品時應在監測血葯濃度條件下使用。
【老年患者用葯】老年患者組織器官大多退化，功能減退，自身免疫功能亦降低，氯黴素可致嚴重不良反應，故老年患者應慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】由於氯黴素可透過胎盤屏障，對早產兒和足月產新生兒均可能引起毒性反應，發生“灰嬰綜合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應用本品。本品自乳汁分泌，有引致哺乳嬰兒發生不良反應的可能，包括嚴重的骨髓抑制反應，因此本品不宜用於哺乳期婦女，必須應用時應暫停哺乳。
【葯物相互作用】 1．抗癲癇葯（乙內醯脲類）。由於氯黴素可抑制肝細胞微粒體酶的活性，導致此類葯物的代謝降低，或氯黴素替代該類葯物的血清蛋白結合部位，均可使葯物的作用增強或毒性增加，故當與氯黴素同用時或在其後應用須調整此類葯物的劑量。 2．與降血糖葯（如甲苯磺丁脲）同用時，由於蛋白結合部位被替代，可增強其降糖作用，因此需調整該類葯物劑量。格列吡嗪和格列本脲的非離子結合特點，使其所受影響較其他口服降糖葯為小，但同用時仍須謹慎。 3．長期口服含雌激素的避孕葯，如同時服用氯黴素，可使避孕的可靠性降低，以及經期外出血增加。 4．由於氯黴素可具有維生素B6拮抗劑的作用或使後者經腎排泄量增加，可導致貧血或周圍神經炎的發生，因此維生素B6與本品同用時機體對前者的需要量增加。 5．氯黴素可拮抗維生素B12的造血作用，因此兩者不宜同用。 6．與某些骨髓抑制葯同用時，可增強骨髓抑製作用，如抗腫瘤葯物、秋水仙鹼、羥基保泰松、保泰松和青黴胺等，同時進行放射治療時，亦可增強骨髓抑製作用，須調整骨髓抑制劑或放射治療的劑量。 7．如在術前或術中應用，由於本品對肝酶的抑製作用，可降低誘導麻醉葯阿芬他尼的清除，延長其作用時間。 8．苯巴比妥、利福平等肝葯酶誘導劑與本品同用時，可增強其代謝，致使血葯濃度降低。 9．與林可黴素類或紅黴素類等大環內酯類抗生素合用可發生拮抗作用，因此不宜聯合應用。
【葯物過量】本品無特異性拮抗葯，葯物過量時應給予對症和支持治療，如洗胃、催吐、補液及大量飲水等。
【葯理毒理】本品在體外具廣譜抗微生物作用，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬。對下列細菌具殺菌作用：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌。對以下細菌僅具抑菌作用：金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、志賀菌屬、脆弱擬桿菌等厭氧菌。下列細菌通常對氯黴素耐葯：銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸桿菌屬、粘質沙雷菌、吲哚陽性變形桿菌屬、甲氧西林耐葯葡萄球菌和腸球菌屬。本品屬抑菌劑。氯黴素為脂溶性,作用機制為通過彌散進入細菌細胞內,並可逆性地結合在細菌核糖體的50S亞基上,使肽鏈增長受阻(可能由於抑制了轉肽酶的作用),因此抑制肽鏈的形成,從而阻止蛋白質的合成。
【葯代動力學】口服後吸收迅速而完全,約可吸收給葯量的80%～90%,給葯後1～3小時血葯濃度達峰值。成人一次口服12.5mg/kg後,血葯峰濃度(Cmax)為11.2～18.4mg/L，兒童一次口服25mg/kg後，血葯峰濃度(Cmax)為19～28mg/L。應用氯黴素的常用劑量(一日1～2g),可使血葯濃度維持在5～10mg/L。吸收後廣泛分布於全身組織和體液，在肝、腎組織中濃度較高,其餘依次為肺、脾、心肌、腸和腦。可透過血腦屏障進入腦脊液中，腦膜無炎症時，腦脊液葯物濃度為血葯濃度的21%～50%，腦膜有炎症時，可達血葯濃度的45%～89%，新生兒及嬰兒患者可達50%～99%。也可透過胎盤屏障進入胎兒循環，胎兒血葯濃度可達母體血葯濃度的30%～80%。還可透過血眼屏障進入房水、玻璃體液，並可達治療濃度。尚可分泌至乳汁、唾液、腹水、胸水以及滑膜液中。分布容積為0.6～1L/kg。蛋白結合率約為50%～60%。血消除半衰期(t1/2b)成人為1.5～3.5小時，腎功能損害者為3～4小時，嚴重肝功能損害者t1/2b延長(4.6～11.6小時)，出生2周內新生兒t1/2b為24小時，2～4周者為12小時，大於1月的嬰幼兒為4小時。在肝內游離葯物的90%與葡糖醛酸結合為無活性的氯黴素單葡糖醛酸酯。在24小時內5%～10%以原形由腎小球濾過排泄, 80%以無活性的代謝產物由腎小管分泌排泄，口服後約有3%由膽汁分泌排出,1%由糞便排出。透析對本品的清除無明顯影響。
【貯 藏】密封保存。
【包 裝】口服固體葯用高密度聚乙烯瓶，每瓶100片。
【有 效 期】24 月
【執行標准】中國葯典2010年版二部
【批准文號】國葯准字H44020715
【生產企業】廣東華南葯業集團有限公司

2、氯黴素眼葯水一歲多寶寶可以用嗎.相關問題

使用氯黴素眼葯水注意事項：
1、大劑量長期使用（超過3個月）可引起視神經炎或視回神經乳頭炎（特別是小兒）答[1] 。長期應用本品的患者，應事先作眼部檢查，並密切注意患者的視功能和視神經炎的症狀，一旦出現即停葯。同時服用維生素C和維生素B。
2、滴眼時瓶口勿接觸眼睛，使用後應將瓶蓋擰緊，勿使瓶口接觸皮膚以免污染。
3、如使用3---4日不見症狀改善,應停止使用並向醫師咨詢。
4、出現不良反應應即停止使用。
5、兒童必須在成人的監護下使用。
6、請將葯品放在兒童不能接觸的地方。
7、本品雖是局部用葯，但因氯黴素具有嚴重的骨髓抑製作用，孕婦及哺乳期婦女使用後亦可能引致新生兒和哺乳嬰兒產生嚴重的不良反應，故孕婦及哺乳期婦女宜慎用。
8、與林可黴素類或紅黴素類等大環內酯類抗生素合用可發生拮抗作用，因此不宜聯合應用
不良反應
1、偶見眼睛疼痛,視力改變,持續性發紅或刺激感。
2、口腔苦味。
3、偶見兒童使用後出現再生不良性障礙性貧血。

3、氯黴素抑制骨髓造血功能會導致長不高嗎

骨髓應該跟你的生沒關系吧，骨的生長跟你的身高有關。骨髓一般跟你的造血、免疫力等有關

4、氯黴素滴耳液怎麼用

氯黴素滴耳液 通用名： 氯黴素滴耳液
曾用名：
英文名： CHLORAMPHENICOL EAR DROPS
拼音名： LUMEISU DI'ERYE
本品主要成分為氯黴素，其化學名為D-蘇式-(-)-N-[α-(羥基甲基)-β-羥基-對硝基苯乙基]-2,2-二氯乙醯胺。
葯品類別： 耳鼻喉科用葯
適應症： 用於治療敏感細菌感染引起的外耳炎、急慢性中耳炎。
性狀： 本品為無色或微黃色的黏稠澄清液體；味極苦；能與水任意混合。
葯理毒理： 本品為氯黴素類抗生素。在體外具廣譜抗微生物作用，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬。對下列細菌具有殺菌作用:流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌。對以下細菌僅具抑菌作用: 金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、B組鏈球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、傷寒、副傷寒沙門菌、志賀菌屬、脆弱擬桿菌等厭氧菌。下列細菌通常對氯黴素耐葯:銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸桿菌屬、粘質沙雷菌、吲哚陽性變形桿菌屬、甲氧西林耐葯葡萄球菌和腸球菌屬。本品屬抑菌劑。氯黴素為脂溶性,通過彌散進入細菌細胞內,並可逆性地結合在細菌核糖體的50S亞基上,使肽鏈增長受阻(可能由於抑制了轉肽酶的作用),因此抑制肽鏈的形成,從而阻止蛋白質的合成。
葯代動力學：
用法用量： 滴於耳道內，一次2～3滴，一日3次。?
不良反應： 偶見過敏反應
禁忌症： 對本品過敏者禁用。
注意事項： 1．如耳內分泌物多時，應先清除，再滴入本品。 2．使用後應擰緊瓶蓋，防止污染。
孕婦及哺乳期婦女用葯： 本品雖是局部用葯，但因氯黴素具有嚴重的骨髓抑製作用，孕婦及哺乳期婦女使用後亦可能引致新生兒和哺乳嬰兒產生嚴重的不良反應，故孕婦及哺乳期婦女宜慎用。
兒童用葯： 新生兒和早產兒禁用。
老年患者用葯：
葯物相互作用： 與林可黴素類或紅黴素類等大環內酯類抗生素合用可發生拮抗作用，因此不宜聯合應用。
葯物過量：
貯藏： 密閉保存。
規格 10ml:0.25g

5、氯黴素眼葯水的使用注意

1、大劑量長期使用（超過3個月）可引起視神經炎或視神經乳頭炎（特別是小兒）。長期應用本品的患者，應事先作眼部檢查，並密切注意患者的視功能和視神經炎的症狀，一旦出現即停葯。同時服用維生素C和維生素B。2、滴眼時瓶口勿接觸眼睛，使用後應將瓶蓋擰緊，勿使瓶口接觸皮膚以免污染。3、如使用3---4日不見症狀改善,應停止使用並向醫師咨詢。4、出現不良反應應即停止使用。5、兒童必須在成人的監護下使用。6、請將葯品放在兒童不能接觸的地方。7、本品雖是局部用葯，但因氯黴素具有嚴重的骨髓抑製作用，孕婦及哺乳期婦女使用後亦可能引致新生兒和哺乳嬰兒產生嚴重的不良反應，故孕婦及哺乳期婦女宜慎用。8、與林可黴素類或紅黴素類等大環內酯類抗生素合用可發生拮抗作用，因此不宜聯合應用
不良反應
1、偶見眼睛疼痛,視力改變,持續性發紅或刺激感。
2、口腔苦味。
3、偶見兒童使用後出現再生不良性障礙性貧血。
禁忌症： 對本品過敏者禁用。

6、氯黴素的不良反應

主要不良反應是抑制骨髓造血機能。症狀有二：一為可逆的各類血細胞減少，其中粒細胞首先下降，這一反應與劑量和療程有關。一旦發現，應及時停葯，可以恢復；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。此反應屬於變態反應與劑量療程無直接關系。可能與氯黴素抑制骨髓造血細胞內線粒體中的與細菌相同的70S核蛋白體有關。為了防止造血系統的毒性反應，應避免濫用，應用時應勤查血象，氯黴素也可產生胃腸道反應和二重感染。此外，少數患者可出現皮疹及血管神經性水腫等過敏反應，但都比較輕微。新生兒與早產兒劑量過大可發生循環衰竭（灰嬰綜合征），這是由於他們的肝發育不全，排泄能力差，使氯黴素的代謝、解毒過程受限制，導致葯物在體內蓄積。因此，早產兒及出生兩周以下新生兒應避免使用。
[注意事項]
包括有氯黴素、甲碸黴素及無味氯黴素等。氯黴素為廣譜抗生素，由於其對血液系統的毒性較大，故已較少用。外用其滴眼劑防治眼部感染。注意：主要不良反應有粒細胞及血小板減少、再生障礙性貧血等。久用可致視神經炎 、共濟失調及二重感染等。有時有消化道反應。新生兒可致灰嬰綜合症，故禁用。精神病人可致嚴重反應，故禁用。肌注易致嚴重反應。甲碸黴素抗菌譜與氯黴素相似，且不會出現再生障礙性貧血。但是腎功能不良時需減小劑量。兒童可服用無味氯黴素。

7、氯黴素有骨髓抑製作用會不會讓人長不高？

氯黴素只是抑制骨髓造血，影響造血功能，長高也長不高這這個沒有太大的區別，而且這時的氯黴素滴眼液不會直接進入到人體，別人提吸收，更沒有什麼關系。
河北紅十字無極智魁醫院

8、哺乳期可以用氯黴素滴眼液嗎？

氯黴素滴眼液雖是局部用葯，但因氯黴素具有嚴重的骨髓抑製作用，哺乳期婦女使用後亦可能引致哺乳嬰兒產生嚴重的不良反應，所以最好不用。如果眼部有疾患最好根據病情在醫生指導下用葯。

9、氯黴素類抗生素有哪些？

包括氯黴素及甲碸黴素等。

【葯理和毒理】氯黴素類有廣譜抗菌作用，能作用於細菌核糖體5OS亞單位，抑制轉肽酶而影響蛋白合成。口服吸收良好，1～3小時血葯濃度達峰值。葯物分布廣，且可滲入胸水、腹水、關節腔、腦脊液中。本品大部分在肝內代謝滅活，主要經腎排泄。氯黴素類的主要毒性是強烈的骨髓抑制、精神症狀、胃腸道紊亂及皮疹等。嬰幼兒肝臟發育不完善，葡萄糖醛酸轉移酶極低，不足以完全而迅速代謝氯黴素，且由於腎臟排泄能力低，對氯黴素消除能力差，造成氯黴素積蓄中毒而引起灰嬰綜合征。

【診斷要點】

1.病史有應用本類葯物史。

2.臨床表現

(1)骨髓抑制白細胞、血小板、紅細胞均減少，出現再生障礙性貧血及溶血性貧血等，嚴重者可致死亡。

(2)精神症狀有失眠、幻覺、定向力減退、狂躁、精神紊亂及中毒性精神病等。

(3)神經病變可出現視神經炎及視網膜炎、多發性神經炎及聽神經炎等症狀。

(4)灰嬰綜合征常見於嬰幼兒用量超過每日100mg，連用數日者。首先出現拒食、腹脹、面色蒼白，繼後出現進行性面色蒼白、腹脹加劇、呼吸不規則、紫紺、循環衰竭等，1～2日死亡。

(5)消化道症狀引起口腔炎、舌炎、惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉，常出現黃疸等肝臟損害症狀。

(6)其他可發生過敏反應、兩重感染、凝血時間延長引起的出血等症狀。

3.實驗室檢查

(1)血常規血液成分或全血細胞減少。(2)肝功能血清轉氨酶及膽紅質升高。(3)血葯濃度測定常超過25mg/L

【急救治療及預防】

(1)立即停葯，口服中毒者行催吐、洗胃。

(2)發生再生障礙性貧血，應用腎上腺皮質激素，輸血或成分輸血。

(3)積極搶救過敏性休克(參見有關章節)。

(4)應用維生素B1和B12治療多發性神經炎。

(5)其他對症處理。

(6)預防嚴格掌握適應證。嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女及有精神病、肝和(或)腎功能障礙者禁用或慎用。