1、什麼情況下需要做骨髓穿刺
骨髓檢查適用於：
1各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。
2不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態異常。
3不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作為骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。
2、為何要做骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺術是臨床上一項常用的診療技術，通過骨髓穿刺塗片進行細胞形態學檢查可以確診某些造血系統疾病和非造血系統疾病，並對某些疾病有重要的鑒別診斷價值。它操作簡單，整個過程快速，病人痛苦小，對人體無損害，操作結束後即可自由活動，對正常生活沒有影響。在臨床上，骨髓細胞形態學檢查主要用於以下幾方面：1.確診某些疾病，主要是造血系統疾病。例如白血病、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、典型的缺鐵性貧血、骨髓轉移癌等。2.輔助診斷某些疾病。例如溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。這些疾病也是以骨髓造血功能改變為主的疾病，但通過單一骨髓細胞形態學檢查尚無法確診，還需要結合其他臨床資料綜合分析。3.對某些疾病的鑒別診斷。例如長期不明原因的發熱、惡病質、肝、脾、淋巴結腫大等，骨髓檢查有助於查明疾病的原因。4.觀察疾病的治療效果和進展情況。動態地了解骨髓造血情況可以更好地判斷疾病發展情況，調整治療方案。最後值得注意的是，由於凝血因子缺乏而有嚴重出血傾向者(如血友病患者)，則不能進行骨髓穿刺檢查。(丁家華 趙剛)
3、血液病患者為什麼要做骨髓穿刺檢查
隨著科學技術的發展，各種診斷技術，檢查手段日益完善，但是對血液病患者來說骨髓穿刺是最基本，最重要的檢查。骨髓是造血的主要器官，結合骨髓像，血象所見和臨床資料，對一些病可以做出肯定診斷或支持臨床檢查。做出以下判斷：如各種白血病，多發性骨髓瘤，代謝病，尼曼匹克病，轉移癌，某些原發性傳染病。提出符合性診斷：如缺鐵性貧血，再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜。骨髓象確有某些改變，雖對臨床表現不能提供支持或否定性意見，但總作為進一步檢查的參考。
4、為什麼要進行骨髓穿刺？骨髓穿刺及骨髓活檢會傷身體嗎？
骨髓穿刺檢查是血液系統疾病的重要檢驗方法之一。通過骨髓塗片的細胞學檢查可了解骨髓內各種細胞的生成情況，各種細胞的形態、成分的改變及發現異常的細胞等，以明確診斷、觀察療效、估計預後。 骨髓穿刺在許多血液病，尤其是許多惡性血液病的診斷和鑒別診斷方面是必須的。有人擔心骨穿會傷身體，這種擔心是毫無道理的。骨穿塗片檢查只需0.2ml左右的髓液，對全身有幾千毫升髓液來說是微不足道的，對身體沒有任何影響；骨髓活檢僅取米粒大小骨髓組織，對身體也沒有任何影響。
5、為什麼血常規異常者要行骨髓穿刺檢查？
通過前面的閱讀，我們已經知道，骨髓是人體造血的工廠，血細胞是由骨髓生產的。如果得了血液病，骨髓就會出現不同程度的病理改變，但常首先反應在外周血上。如果某人的血常規出現異常，而又無法確診時，就應做骨髓檢查以便及時做出診斷。特別是對於一些以貧血為首發症狀的疾病來說，經一般血常規檢查經常不能確診其類型，這給原發病的診斷帶來一定的困難。對於各類白血病、白細胞減少、皮膚紫癜以及不明原因的淋巴結腫大或肝、脾腫大患者，多半需要做骨髓檢查以明確診斷。
6、為何要骨髓穿刺？有危險嗎？
造血細胞或組織、血液細胞、止血系統異常的疾病叫作血液病。血液細胞包括紅細胞、白細胞和血小板，均來自於造血細胞及組織。在成人，造血細胞及組織主要存在於骨髓；在一些特殊情況下，肝臟、脾臟也參與造血。骨髓檢查是血液病的最重要檢驗方法之一。因為造血細胞主要存在於骨髓，很多血液病（尤其在早期），血液檢查不能很反映疾病的狀況。很多血液病的診斷、治療效果及預後都要通過檢查骨髓細胞來確定。抽取骨髓細胞或組織可進行形態學分析、血細胞化學染色、染色體核型檢查、免疫學檢查、基因分析、幹細胞培養、電子顯微鏡檢查、病理組織檢查等，要取得骨髓細胞或組織、就要進行骨穿或活檢。骨髓細胞形態學檢查是目前對造血系統疾病診斷最有價值的檢查方法，如：白血病、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血等；觀察疾病的療效和預後；骨髓檢查還用於診斷非造血系統疾病：如寄生蟲感染（瘧疾、黑熱病）、代謝性疾病（Gaucher（高雪氏）病、Niemann-Pick（尼曼-匹克）病）、骨髓轉移癌；臨床對不明原因的發熱、惡病質、不明原因肝、脾、淋巴結腫大、骨骼疼痛、外周血中出現幼稚細胞、可疑細胞及血細胞的單項或多項原因不明的減少及增多時，均可作骨髓檢查；有時需活檢及多部位骨髓檢查。某些疾病骨髓中的病理變化呈局灶性改變，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理狀況。不能反映骨髓的全面狀況。某些疾病的診斷除骨髓細胞學改變外，尚需了解骨髓組織結構的變化等。此外，骨髓干抽等情況須結合骨髓活檢進行病理學檢查。結合骨髓活檢進行病理學檢查。骨髓穿刺或活檢是一種非常簡單安全的操作，即在突起的骨頭如髂前上棘、髂後上棘、胸骨柄等處，先局部麻醉後用骨髓穿刺針或活檢針進針抽取一些骨髓血或取一小塊組織進行檢查，很快就能完成，如患者不需要住院治療，穿刺後可立即回家。人體全身多處骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小塊骨髓組織是微不足道的，對身體沒有任何影響。本院在骨穿過程中無一例出現並發症。如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有葯物過敏史，穿刺前要告訴醫生。有人擔心骨穿會傷身體，甚至危及生命；一些人把骨髓和脊髓當成同一器官，因此把骨髓穿刺當作脊髓穿刺，這種觀點是錯誤的。
7、診斷白血病為什麼要做骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺是診斷白血病最常用、最有效的方法。白血病是骨髓造血組織的是白血病的「發源地」，骨髓穿刺取材進行細胞學檢查是診斷和觀察白血惡性腫瘤，雖然白血病細胞可以擴散到血液和其他器官，但是僅僅檢查外周血(如靜脈血)常常不能准確地反映白血病的病變狀況。骨髓病病情變化、了解治療療效的准確且可靠的方法。 骨髓塗片鏡下可見白血病細胞具有共同的形態特點：大小不一，多數體積增大，核漿比值增大，細胞核形態不規則，常有異形，核染色質粗糙，分布不均，核仁較正常原始細胞大且顯著。急性白血病初診時骨髓象絕大多數呈增生活躍、明顯活躍或極度活躍，而正常造血細胞則明顯受抑制。在不同類型的白血病中骨髓象表現亦不相同，所以骨髓穿刺不僅是診斷白血病的有效方法，而且還是白血病分類的重要依據。 治療過程中也需要多次骨髓穿刺了解治療療效和骨髓造血功能狀況。即使病情經治療達到完全緩解後也需定期檢查以便早期發現白血病復發，及時治療。骨髓檢查方法簡單，常在骼骨後上峭或胸骨部位，局部注射少量麻醉葯，用骨髓穿刺針抽吸一小滴骨髓血即可，操作安全，對健康也無損害。患者應主動配合醫生進行骨髓檢查。
8、什麼情況下需要做骨髓活檢？
部分疾病如骨髓硬化症、骨髓纖維化症（原發性和繼發性），或惡性腫瘤（乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等）的骨髓轉移所致骨髓纖維化，以及某些白血病（例如毛細胞白血病）、淋巴瘤患者的骨髓穿刺術常不能成功。此時，採用骨髓活檢術就能夠彌補骨髓穿刺術的不足，活檢取材大，不但能了解骨髓內的細胞成分，而且能保持骨髓結構，惡性細胞較易認識，便於病理診斷。骨髓活檢術對再生障礙性貧血骨髓造血組織多少的了解也有一定意義。骨髓活檢組織切片的原始細胞分布異常（ALIP）現象對骨髓增生異常綜合征的診斷有重要意義。另外，活檢對骨髓壞死或脂肪髓的判斷也有意義。