1、阿奇黴素與頭孢類葯有什麼區別？
抗生素從化學結構上分為β—內醯胺類，氨基糖苷類，大環內酯類，四環素類，氯黴素類，利福黴素類以及其它類。
頭孢菌素類屬於β—內醯胺類抗生素，頭孢菌素類是一類廣譜半合成抗生素，其母核為7-氨基頭孢烷酸（7-ACA），由頭孢菌素C裂解獲得。與青黴素類抗生素化學結構相同之處是均有一個β_內醯胺環，不同的是另一個環不是噻唑環而為六元雙氫噻嗪環。
頭孢菌素已發展有四代，比較每代的特點下：
第一代頭孢菌素：
葯物有頭孢噻吩（cefalothin）、頭孢唑啉（cefazolin）、頭孢氨苄（cefalexin）等；該類頭孢菌素對G+菌包括耐葯金葡菌的抗菌作用強於第二至第四代；
對G-菌作用弱，對銅綠假單胞菌、厭氧菌無效；
對青黴素酶較穩定，但對各種b_內醯胺酶穩定性遠比二至四代差；
組織穿透力差，腦脊液濃度低；
對腎臟有一定的毒性。
主要用於耐葯金葡菌及敏感菌所致的輕、中度感染，如呼吸道、尿路感染及皮膚、軟組織感染等。
第二代頭孢菌素：
葯物有頭孢呋辛（cefuroxime）、頭孢孟多（cefamandole）、頭孢克洛（cefaclor）、頭孢丙烯（cefprozil）等；前二者為注射制劑，後兩者為口服制劑。
對G+菌作用比第一代稍遜；
對G-菌作用比第一代強；對銅綠假單胞菌無效，但頭孢孟多對厭氧菌有效；對多種b_內醯胺酶比較穩定；
腎臟毒性降低。
主要用於敏感陽性和陰性菌，尤其是產酶耐葯的陰性菌所致的呼吸道感染、膽道感染、骨關節感染及皮膚軟組織感染、泌尿道感染、婦產科感染及耐青黴素淋球菌感染等。
第三代頭孢菌素：
葯物有頭孢噻肟（cefotaxime）、頭孢曲松（ceftriaxone）、頭孢他定（ceftazidime）、頭孢哌酮（cefoperazone）等
對G+菌抗菌作用不及1~2代；
對G-菌抗菌作用明顯超過1~2代，包括腸桿菌科、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強作用；
對多種b_內醯胺酶特別對G-桿菌產生的廣譜β_內醯胺酶高度穩定；
體內分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入腦脊液；
對腎臟基本無毒性；
主要用於重症耐葯G-桿菌感染。
第四代頭孢菌素：
頭孢匹羅（cefpirome）、頭孢吡肟（cefepime）、頭孢利定（cefolidin）、頭孢噻利（cefoselis）
具有第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌較強的抗菌作用；
對G+菌的作用比第三代增強；
對β_內醯胺酶尤其是超廣譜質粒、染色體介導的酶穩定；
有些葯物如頭孢地嗪還能增強機體防禦功能，刺激吞噬細胞殺菌作用；
無腎臟毒性；
主要用於重症耐葯G-桿菌感染，特別是威脅生命的嚴重革蘭陰性桿菌感染及免疫功能低下的重症；為提高療效，銅綠假單胞菌感染可合用抗銅綠假單胞菌的廣譜青黴素或氨基苷類抗生素；厭氧菌混合感染可合用甲硝唑。
一、大環內酯類抗生素
大環內酯類抗生素是一類均具有14 ~ 16元大環內酯環狀化學結構的抗生素。
包括：第一代大環內酯類：
14元環：紅黴素
16元環：乙醯螺旋黴素、麥迪黴素、吉他黴素、交沙黴素
14元環：羅紅黴素、克拉黴素
第二代大環內酯類：15元環：阿奇黴素
16元環：羅他黴素
（一）第一代大環內酯類
紅黴素（Erythromycin）
紅黴素是於1952年從紅鏈絲菌的培養液中提取的14元環大環內酯類抗生素
[體內過程]
1. 吸收：紅黴素為鹼性不耐酸，口服用腸溶片在小腸崩解吸收，酯化物制劑有相當的耐酸能力亦易於吸收；
2. 分布：廣泛分布於各種組織及體液中，尤以膽汁中分布濃度高，但不易透過血腦屏障；
3. 消除：主要經肝臟代謝，膽汁排泄，肝功能不全者葯物排泄速度減慢。
[抗菌作用]
1. 抗菌譜：
① 紅黴素對金葡菌、表葡菌、鏈球菌及革蘭陽性桿菌均有強大的抗菌活性；
② 對某些革蘭陰性菌如腦膜炎球菌、淋球菌、百日咳桿菌及布魯桿菌有較強抗菌作用；
③ 對軍團菌、彎曲桿菌亦有較強抗菌作用；
④ 本品對各種厭氧菌亦有相當的抗菌活性，但革蘭陰性厭氧桿菌如脆弱類桿菌、梭桿菌屬除外；
⑤ 對螺旋體、肺炎支原體、立克次體、衣原體也有抑製作用，
2. 抗菌機理
作用於細菌核糖體50S亞基，抑制肽醯基轉移酶，阻止轉肽作用和mRNA位移，抑制細菌蛋白質的合成。
[耐葯性]
細菌對紅黴素易產生耐葯性，但停葯可恢復；本類葯物存在不完全交叉耐葯性：
對紅黴素耐葯的菌株對其他第一代大環內酯類仍敏感；
對第一代大環內酯類耐葯的菌株對第二代仍敏感；
對第二代大環內酯類耐葯的菌株對第一代也耐葯；
耐葯機制：
① 改變靶位結構：23S核糖體RNA腺嘌呤甲基化是最常見的耐葯機制；
② 細菌胞膜對葯物的通透性降低：葯物滲入菌體內減少；
③ 主動流出增加：細菌通過主動流出系統將葯物泵出菌體外；
④ 細菌產生滅活酶：如酯酶、磷酸化酶、糖苷酶等使紅黴素失活。
[臨床應用]
1. 主要用於輕、中度的耐葯金葡菌感染以及替代青黴素用於革蘭陽性菌感染、放線菌病及梅毒等的治療或用於對青黴素過敏的患者；
2. 首選用於治療軍團菌病、彎曲桿菌所致感染、支原體肺炎、沙眼衣原體致嬰兒肺炎和結腸炎、白喉帶菌者的。
[不良反應]
1. 刺激反應：本品刺激性大，口服可引起消化道反應，如惡心、嘔吐、上腹部不適及腹瀉等；靜脈給葯可引起血栓性靜脈炎；
2. 肝損害：紅黴素酯化物引起肝損害，出現轉氨酶升高、肝腫大及膽汁郁積性黃疸等，及時停葯可恢復；
3. 偽膜性腸炎：口服紅黴素偶可致腸道菌株失調引起偽膜性腸炎。
其它第一代大環內酯類——16元環的大環內酯類
葯物有： 乙醯螺旋黴素（acetylspiramycin）、麥迪黴素（midecamycin）
吉他黴素（kitasamycin）、交沙黴素（josamycin）
特點（與紅黴素比較）：
1．體內過程與紅黴素相似——膽汁分布濃度高；
2．抗菌譜與紅黴素相似；
3．抗菌活性與紅黴素略低或相似；
4．不良反應較紅黴素輕；
5．用於耐紅黴素菌株和不能耐受紅黴素的患者。
（二）第二代大環內酯類
葯物有：阿奇黴素（azithromycin）、克拉黴素（clarithromycin）、
羅紅黴素（roxithromycin）、羅他黴素（rokitamycin）
特點： （與紅黴素比較）
1 對胃酸穩定，生物利用度高——血葯濃度高，半衰期延長；
2 抗菌活性增強；
3 有良好的抗生素後效應和免疫調節功能；
4 主要用於呼吸道、泌尿道和軟組織感染；
5 不良反應較少
二、林可黴素類抗生素
林可黴素（lincomycin）及克林黴素（Clindamycin）
又稱潔黴素（jiemycin）及氯潔黴素（lujiemycin）
1. 林可黴素口服不吸收，克林黴素口服吸收率高，在骨骼組織分布濃度高，主要在肝臟代謝；
2. 兩葯抗菌譜相似——主要作用於G+菌，
? 對G+球菌如金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌以及G+桿菌如白喉桿菌、破傷風桿菌、產氣夾膜桿菌均有強大抗菌活性；
? 對各種厭氧菌包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬、梭桿菌屬以及大多數放線菌屬具有良好抗菌活性；
? 腸球菌屬、多數革蘭陰性桿菌及難辨梭菌對本品耐葯；
3. 抗菌活性克林黴素比林可黴素強，對大多數敏感菌強4倍左右，對厭氧菌作用更強；
4. 抗菌機制與紅黴素相同，作用於細菌核糖體50S亞基，通過抑制轉肽移位反應而抑制細菌蛋白質的合成，因此，本類葯物不宜與大環內酯類合用；
5. 主要用於金葡菌引起的急、慢性骨髓炎；也可用於其他革蘭陽性菌所致的感染以及各種厭氧菌感染；
6. 不良反應以胃腸道反應為主，長期口服可致菌群失調而發生偽膜性腸炎，可用萬古黴素與甲硝唑治療；林可黴素的不良反應發生率較低。
三、多肽類抗生素
萬古黴素（vancomycin）
去甲萬古黴素（norvancomycin）
1. 兩葯抗菌作用相似——對G+菌有強大的殺菌作用；
2. 抗菌機制相同——抑制細菌細胞壁的粘肽合成（胞漿膜階段）
3. 主要用於耐葯金葡菌和G+菌所致的嚴重感染，尤其是其它葯物治療無效或過敏時；對可林黴素等所致的偽膜性腸炎有良效；
4. 毒性大——有耳毒性、腎毒性、過敏反應和血栓栓塞性靜脈炎。
多粘菌素B（polymyxin B）
多粘菌素E（polymyxin E）
1. 兩葯抗菌作用相似——對G-菌有強大的殺滅作用，對銅綠假單胞菌作用更佳，對G+菌、G-球菌無效；
2. 抗菌機制相同——主要作用於細胞膜，其帶陽電荷的游離氨基能與革蘭陰性桿菌胞漿膜磷脂中帶陰電荷的磷酸根結合，使胞漿膜的表面張力降低，通透性增加，細胞內的生命活性物質如核苷酸、磷酸鹽等成分外漏；
3. 毒性大——腎毒性多見，可引起神經毒性和肌毒性，也有肝毒性和變態反應；
4. 臨床少用——主要用於其它葯物治療無效銅綠假單胞菌感染。
2、克林黴素和阿奇黴素的區別
葯物名稱： 克林黴素
葯物別名： 氯潔黴素，氯林黴素
英文名稱： Clindamycin
說 明： 鹽酸克林黴素膠囊劑：每膠囊75mg（活性）；150mg（活性）。磷酸克林黴素注射液；每支150mg（2ml）。 <BR>
功用作用： 抗菌譜與林可黴素相同。口服鹽酸鹽150mg，45～60分血葯濃度達峰，為2～3μg／ml。肌注後血葯達峰時間，成人為3小時，兒童為1小時。靜注300mg，10分鍾血葯濃度為7μg／ml。</P><P> Vd約為94L，體內分布廣泛，可進入唾液、痰、呼吸系統、胸腔積液、膽汁、前列腺、肝臟、膀胱、闌尾、精液、軟組織、骨和關節等，也可透過胎膜，但不易進入腦脊液中。在體內代謝，部分代謝物可保留抗菌活性。<BR> <BR> 代謝物由膽汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形葯物約占體內總葯量的1／10。t1/2為3小時，肝、腎功能不良時可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。</P><P> 主要用於厭氧菌（包括脆弱擬桿菌、產氣莢膜桿菌、放線菌等）引起的腹腔和婦科感染（常需與氨基糖苷類聯合以消除需氧病原菌）。還用於敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血症、心內膜炎等。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療葯物。
用法用量： （1）鹽酸鹽口服：成人，1次0.15～0.3g（活性），1日3～4次；小兒：1日10～20mg（活性）／kg，分3～4次給予。</P><P> （2）棕櫚酸酯鹽酸鹽（供兒童應用） 1日8～12mg／kg，極嚴重時可增至20～25mg／kg，分為3～4次給予。10kg以下體重的嬰兒可按1日8～12mg／kg，用葯，分為3次給予。</P><P> （3）磷酸酯（注射劑） 成人革蘭陽性需氧菌感染，1日600～1200mg，分為2～4次肌注或靜滴；厭氧菌感染，一般用1日1200～2700mg，極嚴重感染可用到4800mg／d。兒童1月齡以上，重症感染1日量15～25mg／kg，極嚴重可按25～40mg／kg，分為3～4次應用。</P><P> 肌注量1次不超過600mg，超過此量則應靜脈給予。靜脈滴注前應先將葯物用輸液稀釋，600mg葯物應加入不少於100ml的輸液中，至少輸注20分鍾。一小時內輸注的葯量不應超過1200mg。
注意事項： （1）與林可黴素間有交叉耐葯性。
（2）本類葯物與紅黴素有拮抗作用。不可聯合應用。
（3）因不能透過血腦屏障，不能用於腦膜炎。
（4）副作用與用葯注意問題參見林可黴素。
（5）不宜加入組成復雜的輸液中，以免發生配伍禁忌。
（6）肝功能不全者、孕婦、授乳婦女慎用。
http://www.2137c.com/qywy/leechdom/xy/1/8/1923030160.htm
3、注射用阿奇黴素與注射用克林黴素是同一類葯品嗎?適應症以及復作用是否一樣?
你好，他們不是同一類的。阿奇黴素是大環內脂類的抗生素，克林黴素不是這類的。不過他們的適應症有很多是差不多的，副作用確實也差不多。阿奇黴素是支原體肺炎的首選用葯，克林黴素是金葡球菌骨髓炎的首選用葯。
4、克林黴素與阿奇黴素的區別
病情分析：主要是化學結構是不同的，克拉黴素屬於是林可黴素類，阿奇黴素屬於是大環內酯類葯物，但是抗菌效果是相似的，,意見建議：
5、阿奇黴素，羅紅黴素，紅黴素的具體區別
阿奇黴素、羅紅黴素、紅黴素同屬於大環內酯類抗生素。紅黴素的臨床應用：用於敏感的格蘭陽性球菌引起的感染，如肺炎、骨髓炎、疔癰、大葉性肺炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、急性中耳炎、敗血症和創傷感染，特別是耐青黴素輕中度金葡菌感染引起的敗血症、肺炎、偽膜性腸炎。羅紅黴素的臨床應用：用於敏感菌所致的上下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器、皮膚組織感染，也可用於治療支原體肺炎、沙眼衣原體感染及軍團病等。胃腸道反應較紅黴素少。阿奇黴素的臨床應用：用於敏感菌所致的上下呼吸道感染，皮膚和軟組織感染，沙眼衣原體和單純性生殖器感染。
6、阿奇黴素 和頭孢曲松納的區別
通俗點來說呢，同樣是兵，空軍和海軍有什麼區別呢？。。。一個道理，對付的敵人不同，打擊力度也不同...兩者抗菌譜不一樣... 抗生素從化學結構上分為β—內醯胺類，氨基糖苷類，大環內酯類，四環素類，氯黴素類，利福黴素類以及其它類。
頭孢菌素類屬於β—內醯胺類抗生素，頭孢菌素類是一類廣譜半合成抗生素，其母核為7-氨基頭孢烷酸（7-ACA），由頭孢菌素C裂解獲得。與青黴素類抗生素化學結構相同之處是均有一個β_內醯胺環，不同的是另一個環不是噻唑環而為六元雙氫噻嗪環。
頭孢菌素已發展有四代，比較每代的特點下：
第一代頭孢菌素：
葯物有頭孢噻吩（cefalothin）、頭孢唑啉（cefazolin）、頭孢氨苄（cefalexin）等；該類頭孢菌素對G+菌包括耐葯金葡菌的抗菌作用強於第二至第四代；
對G-菌作用弱，對銅綠假單胞菌、厭氧菌無效；
對青黴素酶較穩定，但對各種b_內醯胺酶穩定性遠比二至四代差；
組織穿透力差，腦脊液濃度低；
對腎臟有一定的毒性。
主要用於耐葯金葡菌及敏感菌所致的輕、中度感染，如呼吸道、尿路感染及皮膚、軟組織感染等。
第二代頭孢菌素：
葯物有頭孢呋辛（cefuroxime）、頭孢孟多（cefamandole）、頭孢克洛（cefaclor）、頭孢丙烯（cefprozil）等；前二者為注射制劑，後兩者為口服制劑。
對G+菌作用比第一代稍遜；
對G-菌作用比第一代強；對銅綠假單胞菌無效，但頭孢孟多對厭氧菌有效；對多種b_內醯胺酶比較穩定；
腎臟毒性降低。
主要用於敏感陽性和陰性菌，尤其是產酶耐葯的陰性菌所致的呼吸道感染、膽道感染、骨關節感染及皮膚軟組織感染、泌尿道感染、婦產科感染及耐青黴素淋球菌感染等。
第三代頭孢菌素：
葯物有頭孢噻肟（cefotaxime）、頭孢曲松（ceftriaxone）、頭孢他定（ceftazidime）、頭孢哌酮（cefoperazone）等
對G+菌抗菌作用不及1~2代；
對G-菌抗菌作用明顯超過1~2代，包括腸桿菌科、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強作用；
對多種b_內醯胺酶特別對G-桿菌產生的廣譜β_內醯胺酶高度穩定；
體內分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入腦脊液；
對腎臟基本無毒性；
主要用於重症耐葯G-桿菌感染。
第四代頭孢菌素：
頭孢匹羅（cefpirome）、頭孢吡肟（cefepime）、頭孢利定（cefolidin）、頭孢噻利（cefoselis）
具有第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌較強的抗菌作用；
對G+菌的作用比第三代增強；
對β_內醯胺酶尤其是超廣譜質粒、染色體介導的酶穩定；
有些葯物如頭孢地嗪還能增強機體防禦功能，刺激吞噬細胞殺菌作用；
無腎臟毒性；
主要用於重症耐葯G-桿菌感染，特別是威脅生命的嚴重革蘭陰性桿菌感染及免疫功能低下的重症；為提高療效，銅綠假單胞菌感染可合用抗銅綠假單胞菌的廣譜青黴素或氨基苷類抗生素；厭氧菌混合感染可合用甲硝唑。
一、大環內酯類抗生素
大環內酯類抗生素是一類均具有14 ~ 16元大環內酯環狀化學結構的抗生素。
包括：第一代大環內酯類：
14元環：紅黴素
16元環：乙醯螺旋黴素、麥迪黴素、吉他黴素、交沙黴素
14元環：羅紅黴素、克拉黴素
第二代大環內酯類：15元環：阿奇黴素
16元環：羅他黴素
（一）第一代大環內酯類
紅黴素（Erythromycin）
紅黴素是於1952年從紅鏈絲菌的培養液中提取的14元環大環內酯類抗生素
[體內過程]
1. 吸收：紅黴素為鹼性不耐酸，口服用腸溶片在小腸崩解吸收，酯化物制劑有相當的耐酸能力亦易於吸收；
2. 分布：廣泛分布於各種組織及體液中，尤以膽汁中分布濃度高，但不易透過血腦屏障；
3. 消除：主要經肝臟代謝，膽汁排泄，肝功能不全者葯物排泄速度減慢。
[抗菌作用]
1. 抗菌譜：
① 紅黴素對金葡菌、表葡菌、鏈球菌及革蘭陽性桿菌均有強大的抗菌活性；
② 對某些革蘭陰性菌如腦膜炎球菌、淋球菌、百日咳桿菌及布魯桿菌有較強抗菌作用；
③ 對軍團菌、彎曲桿菌亦有較強抗菌作用；
④ 本品對各種厭氧菌亦有相當的抗菌活性，但革蘭陰性厭氧桿菌如脆弱類桿菌、梭桿菌屬除外；
⑤ 對螺旋體、肺炎支原體、立克次體、衣原體也有抑製作用，
2. 抗菌機理
作用於細菌核糖體50S亞基，抑制肽醯基轉移酶，阻止轉肽作用和mRNA位移，抑制細菌蛋白質的合成。
[耐葯性]
細菌對紅黴素易產生耐葯性，但停葯可恢復；本類葯物存在不完全交叉耐葯性：
對紅黴素耐葯的菌株對其他第一代大環內酯類仍敏感；
對第一代大環內酯類耐葯的菌株對第二代仍敏感；
對第二代大環內酯類耐葯的菌株對第一代也耐葯；
耐葯機制：
① 改變靶位結構：23S核糖體RNA腺嘌呤甲基化是最常見的耐葯機制；
② 細菌胞膜對葯物的通透性降低：葯物滲入菌體內減少；
③ 主動流出增加：細菌通過主動流出系統將葯物泵出菌體外；
④ 細菌產生滅活酶：如酯酶、磷酸化酶、糖苷酶等使紅黴素失活。
[臨床應用]
1. 主要用於輕、中度的耐葯金葡菌感染以及替代青黴素用於革蘭陽性菌感染、放線菌病及梅毒等的治療或用於對青黴素過敏的患者；
2. 首選用於治療軍團菌病、彎曲桿菌所致感染、支原體肺炎、沙眼衣原體致嬰兒肺炎和結腸炎、白喉帶菌者的。
[不良反應]
1. 刺激反應：本品刺激性大，口服可引起消化道反應，如惡心、嘔吐、上腹部不適及腹瀉等；靜脈給葯可引起血栓性靜脈炎；
2. 肝損害：紅黴素酯化物引起肝損害，出現轉氨酶升高、肝腫大及膽汁郁積性黃疸等，及時停葯可恢復；
3. 偽膜性腸炎：口服紅黴素偶可致腸道菌株失調引起偽膜性腸炎。
其它第一代大環內酯類——16元環的大環內酯類
葯物有： 乙醯螺旋黴素（acetylspiramycin）、麥迪黴素（midecamycin）
吉他黴素（kitasamycin）、交沙黴素（josamycin）
特點（與紅黴素比較）：
1．體內過程與紅黴素相似——膽汁分布濃度高；
2．抗菌譜與紅黴素相似；
3．抗菌活性與紅黴素略低或相似；
4．不良反應較紅黴素輕；
5．用於耐紅黴素菌株和不能耐受紅黴素的患者。
（二）第二代大環內酯類
葯物有：阿奇黴素（azithromycin）、克拉黴素（clarithromycin）、
羅紅黴素（roxithromycin）、羅他黴素（rokitamycin）
特點： （與紅黴素比較）
1 對胃酸穩定，生物利用度高——血葯濃度高，半衰期延長；
2 抗菌活性增強；
3 有良好的抗生素後效應和免疫調節功能；
4 主要用於呼吸道、泌尿道和軟組織感染；
5 不良反應較少
二、林可黴素類抗生素
林可黴素（lincomycin）及克林黴素（Clindamycin）
又稱潔黴素（jiemycin）及氯潔黴素（lujiemycin）
1. 林可黴素口服不吸收，克林黴素口服吸收率高，在骨骼組織分布濃度高，主要在肝臟代謝；
2. 兩葯抗菌譜相似——主要作用於G+菌，
? 對G+球菌如金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌以及G+桿菌如白喉桿菌、破傷風桿菌、產氣夾膜桿菌均有強大抗菌活性；
? 對各種厭氧菌包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬、梭桿菌屬以及大多數放線菌屬具有良好抗菌活性；
? 腸球菌屬、多數革蘭陰性桿菌及難辨梭菌對本品耐葯；
3. 抗菌活性克林黴素比林可黴素強，對大多數敏感菌強4倍左右，對厭氧菌作用更強；
4. 抗菌機制與紅黴素相同，作用於細菌核糖體50S亞基，通過抑制轉肽移位反應而抑制細菌蛋白質的合成，因此，本類葯物不宜與大環內酯類合用；
5. 主要用於金葡菌引起的急、慢性骨髓炎；也可用於其他革蘭陽性菌所致的感染以及各種厭氧菌感染；
6. 不良反應以胃腸道反應為主，長期口服可致菌群失調而發生偽膜性腸炎，可用萬古黴素與甲硝唑治療；林可黴素的不良反應發生率較低。
三、多肽類抗生素
萬古黴素（vancomycin）
去甲萬古黴素（norvancomycin）
1. 兩葯抗菌作用相似——對G+菌有強大的殺菌作用；
2. 抗菌機制相同——抑制細菌細胞壁的粘肽合成（胞漿膜階段）
3. 主要用於耐葯金葡菌和G+菌所致的嚴重感染，尤其是其它葯物治療無效或過敏時；對可林黴素等所致的偽膜性腸炎有良效；
4. 毒性大——有耳毒性、腎毒性、過敏反應和血栓栓塞性靜脈炎。
多粘菌素B（polymyxin B）
多粘菌素E（polymyxin E）
1. 兩葯抗菌作用相似——對G-菌有強大的殺滅作用，對銅綠假單胞菌作用更佳，對G+菌、G-球菌無效；
2. 抗菌機制相同——主要作用於細胞膜，其帶陽電荷的游離氨基能與革蘭陰性桿菌胞漿膜磷脂中帶陰電荷的磷酸根結合，使胞漿膜的表面張力降低，通透性增加，細胞內的生命活性物質如核苷酸、磷酸鹽等成分外漏；
3. 毒性大——腎毒性多見，可引起神經毒性和肌毒性，也有肝毒性和變態反應；
4. 臨床少用——主要用於其它葯物治療無效銅綠假單胞菌感染。
7、地紅黴素和阿奇黴素的區別
地紅黴素功用作用: 本品為口服有效的具有14元內酯環的大環內酯類抗生素。本品對臨床分離出的革蘭陽性菌，體外抑菌活性類似於紅黴素、羅紅黴素、阿齊紅黴素，但弱於克拉紅黴素。對腸球菌屬的敏感性在各個研究中變化不等，但一般對腸球菌耐葯。</P><P> 敏感的革蘭陰性菌包括幽門螺桿菌及空腸螺桿菌、卡他莫拉菌、鮑特菌屬（百日咳桿菌和副百日咳桿菌及某些奈瑟菌屬，如淋球菌）。本品進入人體後主要聚集在中性粒細胞中，接觸120min後本品在細胞內外濃度的比值達34.5。 </P><P> 敏感菌引起的扁桃體炎、咽炎、下呼吸道及皮膚和軟組織感染。 <BR
阿奇黴素本品的抗菌譜與紅黴素相近，作用較強，對流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅黴素強4倍；對軍團菌強2倍；對絕大多數革蘭陰性菌的MIC＜1μg／ml，對梭狀芽胞桿菌的作用也比紅黴素強，在應用於金黃色葡萄球菌感染中也比紅黴素有效。此外，本品對弓形體（Toxoplasma）、梅毒螺旋體也有良好的殺滅作用。
本品的口服生物利用度約為40％，分布容積為23L／kg，消除率為10ml／（min·kg），半衰期約41小時，體內的血濃度高於紅黴素。
臨床應用於敏感微生物所致的呼吸道、皮膚和軟組織感染。
8、阿奇黴素是治療什麼的？治療支原體嗎？治療前列腺炎用什麼？
阿奇黴素為15元環大環內酯類抗生素。體外試驗證明阿奇黴素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用。作用機制與紅黴素相同，主要與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴於RNA的蛋白合成。
臨床常用於:1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐葯淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
前列腺炎推薦使用鹽酸鹽酸米諾環素.
米諾環素:本品為半合成四環素類廣譜抗生素，具高效和長效性，在四環素類抗生素中，本品的抗菌作用最強。適用於因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1．敗血症、菌血症。 2．淺表性化膿性感染：毛囊炎、膿皮症、扁桃體炎、肩周炎、淚囊炎、牙齦炎、外陰炎、創傷感染、手術後感染等。 3．深部化膿性疾病：乳腺炎、淋巴管（結）炎、頜下腺炎、骨髓炎、骨炎。 4．急慢性支氣管炎、喘息型支氣管炎、支氣管擴張、支氣管肺炎、細菌性肺炎、異型肺炎、肺部化膿症。 5．痢疾、腸炎、感染性食物中毒、膽管炎、膽囊炎。 6．腹膜炎。 7．腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、宮內感染、淋病。 8．中耳炎、副鼻竇炎、頜下腺炎。 9．梅毒。
用法用量:口服。成人 首次劑量為0.2g，以後每12小時服用本品0.1g，或每6小時服用50mg。
9、骨髓炎的早期怎麼定啊？這樣的治療行不行啊？
一般骨源性感染用「克林黴素類」消炎葯滲透骨質力量強點，另加點「頭孢類抗菌素」應效果也不錯的。消炎的時間適當延長點好，以免形成慢性骨髓炎。以上消炎葯可以和上面的輪換吃一周一換，吃二、三周吧。
10、先鋒，阿奇黴素，克林黴素的副作用誰大？作用區別有何不同？
說不上誰的大，有過敏的那個副作用也不小。先鋒是頭孢類，對革蘭陽性菌的作用較強。對葡萄糖球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌以及產氣腸桿菌等有抗菌作用。臨床用於敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關節、膽道等感染；也可用於心內膜炎、敗血症、咽和耳部感染。
阿奇黴素主要用於敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的性傳播性疾病。對於流感桿菌、肺炎球菌和摩本品適用於敏感葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌及厭氧菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，後兩種病種可根據情況單用本品或與其他抗菌葯聯合應用。此外有應用青黴素指征的患者，如患者對青黴素過敏或不宜用青黴素者本品可用作替代葯物拉卡他菌等所致的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾患合並感染、肺炎等
克林黴素