全血骨髓標本採集可使用抗凝

1、血液樣本為什麼要抗凝

臨床做血液檢驗時,基本都是使用的血清(抗凝血也稱血漿),而不使用含血細胞的全血.
而有很多血標本我們是不可能采完馬上就進行檢驗的,一般都是成批量的做,若是一旦血液發生凝集,則不利於吸取血漿,故需要抗凝.
現在用得較多的抗凝劑有,肝素,EDTA,枸椽酸鹽等.

2、白細胞計數的時候為什麼不能使用抗凝血？

血細胞檢驗是指對血液中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）及相關數據的計數檢測分析，也稱血常規檢驗。血常規檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據，而且對其它系統疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫學檢驗中最常用、最重要的基本內容之一。血常規檢驗的最原始的手段是通過顯微鏡人工鏡檢，隨著基礎醫學的發展，高科學技術的應用，血液細胞分析儀已成為取代鏡檢進行血常規分析的重要手段，尤其是帶分類的血液分析儀。
無論是鏡檢、還是使用血液分析儀，要獲得血常規檢驗的穩定可靠、准確的數據，防止臨床診療人出錯誤的判斷，實驗室檢驗要充分考慮影響血常規檢驗中的多種影響因素，並嚴格加以控制：
一．標本的採集

為了取得准確、可靠的檢驗結果，必須取得高質量的標本。高質量的標本是高質量檢驗的第一步。保證血液標本中各項細胞的完整形態是作為血常規檢驗用的高質量的標本的最基本的要求。血液細胞檢驗標本的制備分為採集和抗凝2個步驟。

1．標本的採集

按采血部位的不同，取得血常規檢驗標本，最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細血管采血。各類文獻均表明，靜脈血血樣是最可靠的標本，手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的准確性和可重復性仍然較差：白細胞計數明顯高（+8%）而血小板計數明顯低（-9%）。因此，絕大多數專家建議：血常規檢驗特別是應用血液分析儀時，應使用靜脈血。

2．標本的抗凝

用於血常規檢驗的血樣必須經抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽（EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3）是對白細胞形態和血小板影響相對較小的抗凝劑，最適合用於血常規檢驗。除采血因素的影響（生理性因素、采血部位等）外，多數情況下，血樣的質量取決於血液和抗凝劑的比例。血液比例過高時，由於抗凝劑相對不足，血漿中出現微凝血塊的可能性增加，在用於血細胞分析儀時，微凝血塊可能阻塞儀器，同時影響一些檢驗指標。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，對檢驗指標會造成嚴重影響。血液經EDTA抗凝後，白細胞的形態會發生改變，這種改變和時間及EDTA濃度有關。EDTA的最佳濃度（與血液比）為1.5mg/ml,如果血樣少，EDTA的濃度達到2.5mg/ml，中性粒細胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產生正常血小板大小的碎片，這些改變都會使血常規檢驗和血細胞計數得出錯誤結果。 這一點在用自動血細胞分析儀時尤為重要。

靜脈血和末梢血均可經抗凝劑抗凝成全血標本（標本中不含稀釋液，或對標本造成的稀釋的影響極小），顯而易見，末梢血抗凝標本要達到合適的血液和抗凝劑的比例是非常困難的。因此，多數專家建議，在制備全血比例是非常困難的。因此，多數專家建議，在制備全血標本時，應使用定量的含EDTA鹽的真空采血管採集靜脈血。

無論鏡檢，或是使用血液細胞分析儀，由於絕大多數的對標本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（10-40µl）即可制備成通常所說的預稀釋標本。多數情況下，預稀釋標本的制備適用於末梢血的血樣。

二．標本的稀釋

血液是由血細胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液。在進行血細胞檢驗計數時，直接用血液計數是困難的，無論是鏡檢還是用血細胞分析儀，血液均需合適准確的稀釋後才能進行血細胞的檢驗計數。基於血細胞分析儀的基本原理，在血細胞分析儀的設計應用中，稀釋倍數和計數容量是最重要的設計指標之一。

自50年代初，美國庫爾特先生研製了電阻法（小孔原理）血細胞分析儀以來，血細胞的稀釋液為介質的流動的形式通過感測器測量計數（如圖-1），血細胞通過感測器時一定需要排隊通過，否則可能就會造成重合損失（如圖-2）。

實際應用時，是將血液稀釋於稀釋液中形成稀釋標本（稀釋比為1：N），以流動檢測的方式測出一定量（V）的稀釋標本內的血細胞數（T），經換算後得出血液中的細胞濃度（L）：L-T×N/V。
由此可見，准確合理的稀釋倍數（在用於儀器時，RBC、PLT的稀釋倍數一般為1：10000至1：3000；WBC、HGB的稀釋倍數一般為1：250左右）和准確、穩定的測量容量是血細胞檢測的又一重要基礎。稀釋倍數過低，會形成細胞排隊通過感測器的重合缺損；稀釋倍數過大，則會造成一定測量容量內血細胞的數量過少，這都會嚴重影響血液細胞檢驗的測量精度。

三．標本的儲存

如前文所述，抗凝劑因時間和濃度的不同，會造成對血細胞形態的影響。有研究表明，用EDTA抗凝靜脈血標本，在標本收集後的5分鍾內或30分鍾後，8小時內（室溫）檢測，可以得到最佳的檢測結果。如果不需要血小板和白細胞分類的准確數據，則標本可以在2℃-8℃的條件下存入至24小時。

預稀釋標本一般需要在標本制備後10分鍾內予以測量；如果稀釋液中添加細胞穩定劑，預稀釋標本的存放時間也不可超過4小時。

總之，影響血常規檢驗結果的因素很多，要想取得准確的檢驗數據，就要在實驗的每一個步驟中都嚴格按照操作規程進行。本文所講述的內容，僅僅是對血常規檢驗中注意事項的部分總結，可能存在的不足和缺陷，還是請常年處於臨檢一線工作中的老師們批評、指正。

3、全血標本是抗凝管嗎?

你好，具體要看你要進行一些什麼樣的檢查一般來說，如果要進行生化檢查的話一般是用抗凝管的。

4、各種顏色的試驗分別採集是全血標本、血培養標本還是血漿標本？

抗凝管內含有抗凝劑，可以使血液保持液態，不凝固。非抗凝管一般只是具有真空抽血的功能，不能抗凝。血液沉澱後的結果來抗，抗凝管內可以得到血漿，兒非抗凝管得到的是血清。

5、全血標本需使用什麼劑,使血液處於不凝固

使用抗凝劑，防止血液凝固。
常見的抗凝劑有EDTA，肝素，聚緣酸鹽，草酸鹽等等。

應用物理或化學方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。能夠阻止血液凝固的化學試劑或物質，稱為抗凝劑或抗凝物質。 如天然抗凝劑（肝素，水蛭素等） Ca+2鰲合劑（檸檬酸鈉，氟化鉀）

6、血標本採集錯誤的一項是 血氣分析應備抗凝密蓋小瓶 血清標本應注入抗凝試管內 血培養標本應在使用抗生

血清標本不含纖維蛋白原也不含血小板應該不用抗凝吧，血糖那個測空腹血糖的話是八小時不攝熱量食物，還有就是餐後兩小時血糖，沒聽過飯後六小時的

7、血清和正常的全血放在采血管中能分清那管是血清那管是全血嗎

就是就是含有不同的促凝劑或是抗凝劑國際分類：

黃頭管：內含惰性分離膠、促凝劑，制備標本為血清。惰性分離膠的比重大於血清而小於血凝塊，離心後膠體移動至采血管中間，隔離血塊和血清，便於直接上機和標本的保存，並保證了一些敏感指標的穩定性（如血糖、電解質、酶類等），提高了檢測結果的准確性。黃頭管用於臨床生化、免疫、內分泌、放射免疫、PCR等檢測實驗。采血量3~10ml。

2.紅頭管：制備標本均為血清，紅頭管不含分離膠。用於臨床生化、免疫、內分泌、放射免疫、PCR等檢測實驗。內壁處理，防止血細胞附壁。采血量為3-5ml。

3.紫色管：內含EDTA-K2(K3)抗凝劑，制備標本為全血。用於血液常規、血型鑒定、交叉配血等實驗。內壁處理。采血量為2ml,5ml。

4.綠頭管：內含肝素鈉（鉀 鋰）抗凝劑，制備標本為血漿，全血。用於血漿生化實驗、血液流變學實驗，內壁處理。采血量為3-5ml。

5.藍頭管：內含0.105或0.129摩爾（相當於3.2%或3.8%）檸檬酸鈉抗凝劑0.2ml，0.3ml，制備標本為血漿。用於血凝固實驗，凝血因子的檢測實驗。內壁處理，防止血小板的聚集和粘附。另外（添加劑：血液）=（1：7）＆;（1：11）之間，即1.8ml藍管采血後添加劑+血液為2ml，此時如果采血量在1.6ml（即1：7）＆;2.4ml（即1：11）之間時對檢測結果影響不大。定量采血，采血量為1.8ml ,2.7ml。

6.黑頭管：內含0.129摩爾（相當於3.8%）檸檬酸鈉抗凝劑0.5ml ,0.6ml ,制備標本為全血。用於血細胞沉降率實驗。內壁處理，防止血細胞粘附。另外（添加劑：血液）=（1：2.8）＆;（1：4.8）之間，即1.6ml黑管采血後添加劑+血液為2ml，此時如果采血量在1.42ml（即1：2.8）＆;2.32ml（即1：4.8）之間時對檢測結果影響不大。定量采血，采血量為1.6ml ，2.4ml.。

7.灰頭管：內含抗凝劑和防止血糖降解的氟化鈉，制備標本為血漿。用於血糖、糖耐量實驗。 定量采血，采血量2-3ml，采血後立即送檢。

8.草綠色管：內含肝素鋰和分離膠，制備標本為血漿。用於快速血漿生化實驗。定量采血，采血量為3-5ml。

8、分子診斷的標本採集

合理的標本採集對保證標本的完整性和核酸的定性/定量檢測的准確性是至關重要的。標本應嚴格按照適當的生物安全指南進行採集，不合適的標本處理會導致核酸降解，產生錯誤的患者檢測結果。
1. 標本識別 標本採集時應明確患者身份及其標本，充分尊重患者隱私。同時應為醫療人員提供合理而充足的檢測和治療相關的信息。標本應牢固地貼上標簽，內容至少包括：識別號、採集日期和時間、標本採集者姓名、標本來源等。
2. 申請單信息 申請單至少包括以下幾點信息：唯一標識號、入院登記號、患者姓名、出生日期、性別、種族、採集日期、標本類型、相關的臨床和實驗室信息、醫生姓名、標本採集的部門、檢測申請原因等。
3. 標本採集 採集人體組織或體液標本時應遵守相關的安全防範措施，佩戴手套，預防標本中血源性病原體的傳播，同時阻止標本被處理人員的脫落細胞污染。特定的檢測方法可能需要額外的預防措施和採集說明，如HPV檢測採集宮頸標本應在醋酸試驗之前。實驗室採用不同的檢測方法時應考慮潛在的干擾和污染來源，正確指導和培訓臨床醫生按照特定方法或檢測體系的標本採集要求進行採集。臨床實驗室收到標本後應盡快將標本信息輸入至實驗室信息系統（LIS），同時應盡快處理接收的標本。如果標本存在如溶血、冰凍血液或標記不當等情況應考慮拒收。
4. 抗凝劑 血液和骨髓穿刺（BMA）標本採集應使用合適的抗凝管或含其他添加劑的試管。試管添加劑的選擇應根據分析物類型、試驗、標本量而定，有研究表明肝素和亞鐵血紅素可能會抑制PCR反應。因此，推薦使用EDTA和ACD抗凝劑檢測血漿或骨髓穿刺標本。如果被測量為細胞內RNA，採集血液或骨髓的設備應包含RNA穩定劑，或者在採集後立即加入RNA穩定溶液。
5. 組織標本 如果無法獲得血液或口腔黏膜細胞（如患者死亡），或者組織標本的基因型同血液或口腔黏膜細胞不同，或者組織為某些潛在感染物質核酸的唯一來源時，可採用組織標本。通常最佳的組織量為1-2g，但由於各種組織所含的DNA和RNA的量不同，採集組織的量也因組織而異。多細胞組織如骨髓、淋巴結、脾適用於基因組DNA檢測，需要的組織量較少。少細胞標本如肌肉、纖維、脂肪組織不是基因組DNA的最佳來源，採集量最好大於1-2g。通常，如果沒有廣泛脂肪浸潤，大於10mg的組織至少獲得10μg的RNA或DNA。不同組織的蛋白質的量和類型各不相同，核酸分離方法也因組織而異。按照特定來源的組織，根據廠家建議分離DNA或RNA。
病理科醫生通常從大塊組織中採取有代表性的部分組織進行固定、染色、顯微鏡檢測和病理診斷，或者選擇有代表性的組織提取DNA或RNA進行分子學分析。一般選擇病灶組織進行檢測、非病灶組織作為對照。對照組織對某些分子檢測是至關重要的，如雜合性缺失分析或微衛星不穩定性試驗。

9、血清標本的採集管內是否需要加抗凝劑

血清的提取不能加抗凝劑，應在取血後盡快中低速離心，全血分層後最上一層澄清液體既是血清。另外需要避免凍融發生溶血，這樣血清層也會被染紅則無法區分。

10、全血標本可用於鑒定

實驗室檢查需採集全血標本的是？A,HBsAg B,血細胞比容測定 C,肝功能檢查 D,血清蛋白酶 E，ALT
B,血細胞比容測定
,血細胞比容測定 是血常規中的一項，需要使用抗凝全血，其他幾項使用血清或血漿進行檢測。