溶血性貧血骨髓的特點

1、血液病的溶血性貧血（HA）

溶血性貧血（hemolytic anemia)系指紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發生的一類貧血。如果骨髓能夠增加紅細胞生成，足以代償紅細胞的生存期縮短，則不會發生貧血，這種狀態稱為代償性溶血性疾病。「溶血性貧血」，較少見；常伴有黃疸，稱為「溶血性黃疸」。在中醫學屬「黃疸」、「虛勞」、「積聚」等范圍。近年來中醫葯治療溶貧取得一些進展。 1.自身免疫性溶血性貧血（AIHA)：常分為溫熱內蘊、氣血兩虛、脾腎虧損、氣滯血瘀證型，分別治以清熱除濕、補氣養血、健脾益腎、理氣化瘀。促使黃疸消退，網織紅細胞下降，Hb上升。並消減高膽紅質血症引起的肝膽系統合並症。
2.陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH)：證屬虛損或本虛標實，主要採用辨證施治。
溫熱內蘊：多為溶血發作期，可見皮膚鞏膜黃染、尿色紅絳或呈醬油色、倦怠氣短、舌淡胖苔賦。治以清熱利濕，方用茵陳蒿湯或茵陳五苓散加減。
脾腎陽虛：面黃、頭暈、心悸氣短、腰痠腿軟、或腹脹、浮腫、舌淡齒痕苔白、治予溫補脾腎、益氣養血。方用補中益氣湯、大菟絲子飲、歸脾湯或八珍湯加減。
瘀血阻絡：本病遷延難愈，久病多瘀，多有黃疸、腰痛、尿色黑赤，易合並血栓形成，符合中醫血瘀范疇，應在辨證論治基礎上加活血化瘀法，選用活血葯（木香、當歸、赤芍、川芎、益母草、雞血藤、丹參等）。
中國醫學科學院附屬北京協和醫院採用補腎活血法治療，多數患者獲近期較好療效。
總之，急性發作期應採用中西醫結合治療盡快控制病情。慢性期可以中醫辯治為主，對減少溶血發作，改善貧血，預防並發症有積極意義。據統計總有效率約80%（包括AA—PNH綜合征）。 1、G-6-PD缺乏：我院在70年代對該病進行了中西醫結合治療研究。按Hb水平、尿潛血程度及並發症等指標將患者分為輕、中、重型，輕中型用疏肝利膽，清熱除濕之復方三黃湯（茵陳、黃芩、黃連、黃柏、梔子、大黃）及復方野艾蒿湯（野艾蒿、茵陳、車前草）注射液或口服，中型酌情輸血，重型以西醫療法為主，結果使輸血率降低，輕型已完全不用輸血，中型約1/3輸血。還有報道可用清熱利濕、解毒、補氣養血方葯（白頭翁、白茅根、雞血藤、車前草、茵陳、阿膠、黃芪、生地、當歸、黃花草、貫眾等）。
2、β-地中海貧血：由中國國際生命醫學工程院研製的補腎生血方（益髓生血靈）經北京華軍中醫院臨床應用取得可喜療效，經治療患者Hb升高，臨床症狀改善，療效優於馬利蘭而無後者的毒副作用，我院用分子生物學方法檢測結果顯示該葯對雜合子基因突變型患者效果明顯。治療後患者HbF增加，γ-珠蛋白的mRNA基因轉錄水平升高，說明該葯能促進γ-珠蛋白的轉錄和表達，誘導HbF合成，從而代償了β-珠蛋白的基因缺陷。為中醫治療β-地貧提供了依據。
3、遺傳性球形紅細胞增多症：以往治療惟有脾切除，效果較好，但切脾後免疫機能受損，尤其在幼童免疫機能尚未健全而易發生嚴重感染，有一定風險。近年我們試用健脾補氣養血中葯治療幾例患者（輕—中度貧血），多數病情均有不同程度改善，顯效1例。所用方劑葯性溫和，長期服用無毒副作用，適用於年幼體弱或暫不宜手術者，並能增強體質，對療效不理想者亦有利於日後接受手術治療。

2、溶血性貧血

平時應該多吃富含優質蛋白質、微量元素(鐵、銅等)、葉酸和維生素B12的營養食內物，如紅棗、蓮子、龍眼容肉、核桃、山楂、豬肝、豬血、黃鱔、海參、烏雞、雞蛋、菠菜、胡蘿卜、黑木耳、黑芝麻、蝦仁、紅糖等，富含營養的同時記得飲用雪盈茶，能起到氣血同補，並達到全面調理貧血的目的。

3、溶血性貧血骨髓象特點,下列何項是正確的

B

4、溶血性貧血的骨髓檢查有哪些？

溶血性貧血可作骨髓檢查。骨髓穿百刺物塗片顯示有核紅細胞顯著增多，脂肪減少，粒、紅細胞比例縮小或倒置。幼紅細胞有絲分裂象增多。如果同度時有葉酸缺乏，則無巨幼紅細胞。注意長期大量內溶血和骨髓代償性增生非常旺盛時，可出現葉酸缺乏。如發生再生障礙，可見紅細胞顯著容減少。